Sifiliss tiek uzskatīts par vienu no visizplatītākajām seksuāli transmisīvajām slimībām. Infekcija pārnēsā galvenokārt neaizsargāta dzimumakta laikā, lai gan ir iespējami arī citi izplatīšanās ceļi. Sifilisu sievietēm pavada ļoti raksturīgs simptomu kopums, kura parādīšanos nevajadzētu ignorēt.
Protams, daudzus interesē plašāka informācija par šo slimību. Kā jūs varat iegūt infekciju? Cik ilgs ir inkubācijas periods? Kādi ir sifilisa simptomi vīriešiem un sievietēm? Kādas ārstēšanas metodes piedāvā mūsdienu medicīna? Kādas ir terapijas trūkuma sekas? Atbildes uz šiem jautājumiem ir svarīgas daudziem lasītājiem.
Patogēna apraksts un pazīmes
Vispirms ir vērts izprast sifilisa attīstības cēloņus sievietēm un vīriešiem. Izraisītājs ir baktērija – bāla treponēma. Šī mikroba dzīvotne ir cilvēka vai dzīvnieka ķermenis.
Šis ir gramnegatīvu spirohetu veids. Baktērija tika atklāta gadāVācu zinātnieku F. Šaudina un E. Hofmaņa 1905. gads. Tās genomu attēlo divpavedienu DNS molekula. Šūnu ieskauj bezstruktūras viela, kas pilda aizsargkapsulas lomu. Baktērija ir iekrāsota ar Romanovska metodi gaišā, sārtā nokrāsā.
Kā infekcija tiek pārnesta?
Daudzus interesē jautājumi par to, kā sifiliss izpaužas sievietēm un kādas komplikācijas tas var izraisīt. Bet vispirms ir vērts uzzināt vairāk par to, kā infekcija izplatās. Ir vairāki veidi, kā pārnēsāt treponēmu:
- Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 90% gadījumu infekcija notiek neaizsargāta dzimumakta laikā. Bīstams ir ne tikai vaginālais, bet arī orālais un anālais kontakts.
- Iespējama arī pārnešana mājās, piemēram, daloties ar galda piederumiem, zobu birstēm, lūpu krāsu un citiem priekšmetiem, kuros var būt inficētas personas siekalas.
- Protams, infekcija tiek pārnesta arī ar asinīm, piemēram, transfūzijas laikā vai koplietojot šļirci.
- Apdraudēts ir arī medicīnas personāls. Ārsts var viegli inficēties, saskaroties ar pacientiem (ja netika lietotas maskas, medicīniskie cimdi).
- Treponēma šķērso arī placentu. Grūtnieces ar sifilisu var nodot infekciju auglim, kas attīstās.
Tāpēc ir tik svarīgi izmantot atbilstošus aizsargpasākumus un nenokavēt plānotos izmeklējumus pie venerologa.
Inkubācijas periods
Kā jau minēts,patogēna baktērija nonāk organismā caur gļotādu un ādas bojājumiem. Tūlīt pēc iekļūšanas audos mikroorganismi sāk dalīties aptuveni ik pēc 30 stundām.
Pamazām baktēriju skaits palielinās. Invāzijas vietā veidojas šankre – tā ir pirmā sifilisa izpausme sievietēm (tāpat kā vīriešiem). Šāds jaunveidojums, kā likums, parādās mēnesi pēc iebrukuma. No otras puses, dažiem pacientiem inkubācijas periods ilgst 1-2 nedēļas, savukārt citiem šis process ilgst 6 mēnešus - šeit daudz kas ir atkarīgs no imūnsistēmas stāvokļa.
Primārais sifiliss sievietēm: klīniskā attēla pazīmes
Ir vērts atzīmēt, ka šī slimība attīstās trīs posmos. Seksuālo sifilisu sievietēm pavada tā sauktā cietā šankra parādīšanās. Tas ir noapaļotas formas ciets zemādas veidojums ar skaidrām, izteiktām malām. Līdzīga struktūra parādās infekcijas vietā, piemēram, uz dzimumorgānu audiem, tūpļa dobumā, retāk uz mutes dobuma vai pirkstu gļotādām. Neoplazmas palpācija nav saistīta ar sāpēm. Vairumā gadījumu parādās tikai viens šancis.
Otrs raksturīgais simptoms ir limfmezglu palielināšanās, kas atrodas tuvu infekcijas vietai. Piemēram, ja ārējo dzimumorgānu audos veidojas šankre, tad palielinās limfmezgli cirkšņa zonā.
Iespējama arī neraksturīgu izdalījumu parādīšanās ar sifilisu sievietēm, taču tas nav galvenais simptoms. Gļotas,atbrīvots no maksts kļūst biezāks. Ja šankre atrodas uz dzemdes kakla, var parādīties asiņu svītras. Starp citu, gļotu ķīmiskā sastāva izmaiņas ietekmē dzimumorgānus. Sifilisu sievietēm bieži pavada dedzināšana, nieze, ādas un reproduktīvās sistēmas ārējo struktūru gļotādu kairinājums.
Turklāt ir vispārējas intoksikācijas pazīmes. Varbūt neliela, īslaicīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, reibonis, vājums, nogurums. Tomēr pacients parasti tos krīt līdz normālam nogurumam.
Tā izskatās pirmās sifilisa pazīmes sievietēm. Diemžēl slimību ne vienmēr pavada šankra parādīšanās. Turklāt, ja jaunveidojums parādījās uz maksts vai dzemdes kakla iekšējās virsmas, pacients to vienkārši nevar atklāt pats. Tāpēc slimība kļūst vai nu sekundāra, vai latenta.
Kā izskatās sifiliss sievietēm? Sekundārās stadijas simptomi
Kas jums jāatceras? Pirmā sifilisa pazīme sievietēm ir šankra parādīšanās. Bet apmēram 1,5 - 2 mēnešus pēc tā veidošanās tiek novēroti citi simptomi. Baktērijas izplatās pa visu ķermeni kopā ar asinīm, izraisot imūnsistēmas reakciju.
Īpašu antivielu un iekaisuma mediatoru izolēšana noved pie ļoti raksturīgu izsitumu veidošanās. Uz ādas veidojas sarkanīgi plankumi, mezgliņi, papulas, strutainas čūlas. Izsitumiem ir sarkanīga nokrāsa - tie parādās simetriski visā ķermenī. Šie izsitumi nav pakļautiuz pīlingu. Turklāt elementi nesaplūst viens ar otru malās.
Šo fāzi pavada drudzis, drebuļi, ķermeņa sāpes. Šajā stadijā sievietēm raksturīgas sifilisa pazīmes ir matu, uzacu, skropstu izkrišana, platu kārpu veidošanās uz ķermeņa.
Turpmāk imūnsistēmai tomēr izdodas nomākt patogēno baktēriju darbību – izsitumi un citi traucējumi izzūd paši. Tomēr treponēma paliek ķermenī. Jebkāda imūnsistēmas pavājināšanās noved pie recidīva - limfmezgli atkal palielinās, uz ādas parādās izsitumi, tomēr tagad tie aizņem lielu laukumu.
Šis posms var ilgt vairākus gadus. Bet, kā likums, otrajā gadā treponēmu jau pavada nervu sistēmas, aknu un sirds bojājumi. Varbūt to asinsvadu sieniņu iekaisums, kas asinis ved uz smadzenēm. Dažiem pacientiem attīstās meningīts. Infekcija ietekmē dažādas centrālās nervu sistēmas daļas, kas izraisa atmiņas, uzmanības un kustību koordinācijas traucējumus. Varbūt psihotisku traucējumu rašanās - šādas izmaiņas ir neatgriezeniskas.
Terciārais sifiliss
Sekundārais posms beidzas ar latento periodu. Šo posmu pavada gandrīz pilnīga sifilisa simptomu neesamība sievietēm. Uz kaunuma lūpām, gļotādām, ādas nav izsitumu, kairinājuma vai citu pazīmju, kas varētu brīdināt pacientu. Šis relatīvās labklājības periods ilgst no 1 līdz 20 gadiem, pēc tam slimība nonāk pēdējā stadijā.
Terciārais sifiliss ir ārkārtīgi izteiktsbīstami. Infekcija šajā posmā ietekmē gandrīz visas orgānu sistēmas. Uz audiem veidojas tā saucamās gumijas – strutojoši audzēji, kas palielinās izmēros un atveras, veidojoties rētām. Bieži šādi veidojumi parādās uz sejas un kakla ādas. Bieži smaganas inficējas ar citām baktērijām un vīrusiem, kā rezultātā veidojas abscesi un pat gangrēna. Diezgan bieži šī slimības stadija beidzas ar pacienta invaliditāti vai nāvi.
Nervu sistēmas bojājumi infekcijas dēļ
Kā jau minēts, infekcija izraisa nopietnas, neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu audos:
- Infekcija dažkārt noved pie to asinsvadu sieniņu iznīcināšanas, kas baro centrālās nervu sistēmas struktūras. Šāds process ietekmē pacienta garīgo, emocionālo stāvokli – rodas miega traucējumi, personības un uzvedības modeļu izmaiņas, galvassāpes. Dažreiz ir krampji. Ārstēšanas trūkums šajā gadījumā ir pilns ar insultu.
- Smadzeņu audos bieži veidojas strutojošas smaganas. To klātbūtne izraisa paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un nervu audu oklūziju.
- Terciāro sifilisu bieži pavada smadzeņu apvalku iekaisums.
- Slimības dažkārt skar muguras smadzenes – attīstās muguras cilpas. Pacients zaudē spēju pārvietoties, un viņa spēja orientēties telpā ir traucēta.
- Ir iespējama redzes nerva atrofija.
- Daudzi pacienti ar terciāro sifilisu cieš no progresējošas paralīzes.
Netipisks šankrs
Ne visos gadījumos klīnisko ainu pavada iepriekš aprakstītie simptomi. Šankri, kas parādās attīstības sākumā, var būt netipiski:
- Induratīva tūska pacientiem visbiežāk rodas ārējo kaunuma lūpu un klitora rajonā. Ādas krāsa mainās, tā kļūst sarkana vai zilgana.
- Chancre panarīcijs ir problēma, ar kuru bieži saskaras ārsti un darbinieki, kas rūpējas par pacientiem. Šajā gadījumā infekcija iekļūst organismā caur plaukstu apvalku. Āda uz īkšķa, rādītājpirksta un vidējā pirksta uzbriest un sāk atpalikt no dziļāk esošajiem audiem, veidojot plašas asiņošanas vietas (pēc izskata tās atgādina otrās pakāpes apdegumus). Šo stāvokli pavada stipras sāpes, un to bieži sarežģī sekundāra infekcija. Bieži plaukstas ādas bojājumus papildina šankra veidošanās dzimumorgānu audos.
- Šankre-amigdalīts izpaužas ar iekaisuma procesu, kas lokalizēts vienā mandele. Šīs struktūras apjoms strauji pieaug. Pacienti sūdzas par stiprām sāpēm runājot, ēdot, dzerot.
Infekcija grūtniecības laikā
Grūtniecēm ar sifilisu jāārstē atbilstoši. Infekcijas klātbūtne mātes ķermenī ievērojami palielina priekšlaicīgas dzemdības risku. Turklāt infekcija šķērso placentu, inficējot augli. Treponēmas darbība var izraisīt dažādas novirzes bērna attīstībā, kā arī palielina nedzīvi piedzimšanas iespējamību.
Cik bīstams ir iedzimts sifiliss?
Kā jau minēts, ja grūtniece ir inficēta ar patogēnu baktēriju, tad infekcija var izplatīties uz augli. Šīs slimības iedzimtās formas ir ārkārtīgi bīstamas. Bērniem uz slimības fona bieži attīstās smagas komplikācijas:
- Infekcija dažkārt izraisa parenhīmas keratīta attīstību. Šo stāvokli papildina acs ābola un iekšējo orgānu epitēlija audu iekaisums un apsārtums. Ja runājam par acu bojājumiem, tad ir iespējams samazināt redzes asumu, vālītes izskatu.
- Treponēma iekļūst augļa nervu sistēmā un aktīvi iznīcina neironus. Tas var izraisīt patoloģiskas izmaiņas dzirdes nervā un iedzimtu kurlumu.
- Ir iespējama patoloģiska zobu attīstība. Ja audi nav ielikti pareizi, zobiem var būt neregulāra forma (zoba griešanas malā ir noapaļots iegriezums). Dažreiz zobi nav pilnībā pārklāti ar emalju, kas izraisa to ātru iznīcināšanu.
- Bērnam var nebūt nekādu strukturālu anomāliju. Tomēr bērnam, visticamāk, ir vāja imūnsistēma.
Ja sieviete inficējas pēc dzemdībām, tad zīdīšana nav ieteicama, jo treponēma izdalās no organisma kopā ar pienu. Tāpēc pat grūtniecības plānošanas stadijā ir jāpārbauda, vai nav seksuāli transmisīvo slimību.
Diagnostikas pasākumi
Pirmo sifilisa simptomu parādīšanās sievietei,aprakstīts iepriekš - tas ir nopietns iemesls apmeklēt ārstu. Diagnostika ietver vairākas pamata procedūras:
- Obligāta ginekoloģiskā izmeklēšana. Kā jau minēts, sifilisu sievietēm pavada šankra parādīšanās, galvenokārt uz ārējo dzimumorgānu, maksts vai dzemdes kakla audiem. Šankra vietā bieži paliek ļoti raksturīga rēta vai atrofēta vieta. Šo zīmi ārsts var atklāt.
- Tiek veikta arī vispārējā pārbaude. Pacienta āda tiek pārbaudīta, vai nav raksturīgu izsitumu. Turklāt jums ir jāpārbauda limfmezgli.
- Laboratoriskai analīzei tiek ņemts cerebrospinālais šķidrums, kā arī paraugi, kas iegūti limfmezglu punkcijas laikā. Informatīva ir PCR diagnostika, kā arī ELISA, RIF un Vasermana reakcija.
- Protams, turpmāk tiek veikti papildus izmeklējumi, kuru mērķis ir noteikt komplikāciju esamību. Pacienti tiek nosūtīti uz elektrokardiogrāfiju, iegurņa un vēdera dobuma ultraskaņu, datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
Vispārējā terapijas shēma
Sifilisa simptomu parādīšanās sievietēm ir saistīta ar iekļūšanu organismā un treponēmas aktivizēšanos. Tāpēc pirmām kārtām tiek veikta antibiotiku terapija:
- Lielākajā daļā gadījumu pacientiem tiek nozīmētas penicilīnu grupas antibiotikas. Ja sievietei ir paaugstināta jutība pret penicilīnu, to var aizstāt ar līdzekli no vairākiem tetraciklīniem vai cefalosporīniem. Sekundārā un terciārā sifilisa gadījumālietot preparātus, kas satur bismutu un jodu (piemēram, "Biyoquinol"), kā arī arsēnu ("Novarsenol"). Ir nepieciešams uzturēt noteiktu antibiotiku līmeni asinīs vismaz 7-10 dienas.
- Obligāta ir arī imūnmodulatoru uzņemšana. Ļoti svarīgi ir aktivizēt imūnsistēmu – tas paātrinās atveseļošanās procesu, palīdzēs organismam pašam cīnīties ar infekciju. Tādas zāles kā T-Activin un Timalin tiek uzskatītas par efektīvām.
- Ārsti iesaka pacientiem lietot pro- un prebiotikas, jo īpaši Linex, Hilak, Lacidophila. Šādas zāles palīdz atjaunot ķermeņa dabisko mikrofloru un rada apstākļus labvēlīgo baktēriju aktīvai pavairošanai. Šāda ārstēšana ir nepieciešama, lai novērstu disbakteriozi, kas bieži vien ir saistīta ar antibiotiku lietošanu.
- Noderēs arī lietot medikamentus, kas satur vitamīnus un minerālvielas. Tas palīdz atjaunot normālu organisma darbību, kā arī stiprina imūnsistēmu.
- Ja mēs runājam par sifilisa sekundāro un terciāro stadiju sievietēm, tad tiek veikta arī simptomātiska terapija. Piemēram, tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, speciālas ziedes, kas palīdz tikt galā ar izsitumiem uz ādas, nootropie līdzekļi, kas uzlabo asinsriti smadzenēs un aktivizē centrālo nervu sistēmu.
Prognoze sievietēm pacientēm
Jūs jau zināt, kāpēc un kā sifiliss rodas sievietēm. Ja mēs runājam par primāro un sekundāro slimības stadiju, tad zāļu terapijai ir vēlamais efekts. Jau vēlākdienas pēc ārstēšanas sākuma sieviete pārstāj būt lipīga.
Bet terciāro sifilisu pavada smagi sistēmiski bojājumi. Protams, antibiotiku terapija ļauj atbrīvoties no infekcijas, taču ne vienmēr ir iespējams pilnībā atjaunot ķermeņa darbību. Piemēram, smadzeņu bojājumi sifilisa dēļ ir neatgriezeniski. Saskaņā ar statistiku, 25% gadījumu slimības terciārā forma beidzas ar nāvi.
Profilakses pasākumi
Diemžēl nav īpašu profilaktisko pasākumu. Pacientiem tikai ieteicams izvairīties no riska faktoru iedarbības. Piemēram, ir vērts atteikties no izlaidības. Ir svarīgi lietot prezervatīvu (tas attiecas arī uz orālo un anālo darbību).
Ārstiem un medicīnas personālam jāzina par maskām, aizsargcimdiem, pareizu instrumentu sterilizāciju un citiem piesardzības pasākumiem.
Ja viena vai otra iemesla dēļ tomēr nākas sazināties ar cilvēku, kura ķermeni skārusi treponēma, tad svarīgi viņam nodrošināt individuālu trauku komplektu, dvieļus un atteikties no skūpstiem un citiem kontaktiem (līdz terapijas kursa beigām).
