Vēlais sifiliss ir īpašas infekcijas veids, kurā medicīniskas slimības izpausmes netiek konstatētas, bet sifilisa laboratoriskie izmeklējumi ir pozitīvi. Latentā sifilisa diagnostika ir diezgan sarežģīts process, kura pamatā ir anamnēzes informācija, rūpīgas pacienta izmeklēšanas rezultāti un pozitīvas testa reakcijas uz patogēnu.
Lai izslēgtu kļūdaini pozitīvu analīzes rezultātu, tiek praktizēta atkārtota izpēte, sekundārā diagnostika pēc vienlaicīgas somatiskās patoloģijas ārstēšanas un infekcijas perēkļu sanācijas. Sifilisu ārstē ar zālēm, kuru pamatā ir penicilīns.
Inficēšanās ceļi un slimības cēlonis
Vienīgais patoloģijas rašanās iemesls ir slimības izraisītāja, proti, baktērijas Treponema pallidum (treponema pallidum), iekļūšana cilvēka organismā. Vēlīnais sifiliss ir seksuāli transmisīva slimība, kurai raksturīgs latentais klīnisko simptomu attīstības raksturs. Pašlaik ārsti arvien biežāk fiksē šīs formas attīstības gadījumus cilvēkiem.patoloģija.
Ir šādi veidi, kā iegūt sifilisu:
- piesārņota asins pārliešana;
- dzimumakts, neizmantojot kontracepcijas līdzekļus, tikai prezervatīvu lietošana var pasargāt dzimumorgānus no saskares ar venerisko slimību patogēnu gļotādām;
- bieža partneru maiņa;
- personīgās higiēnas noteikumu pārkāpšana, svešu sadzīves priekšmetu lietošana;
- augļa intrauterīnā infekcija, ko veic māte, kura ir infekcijas nesēja;
- infekcija ar baktēriju, kas pāriet, mazulim izejot caur sievietes dzemdību kanālu; šis pārnešanas veids ir visbīstamākais bērna dzīvībai, jo tiek skartas mazuļa acu un dzimumorgānu gļotādas.
Simptomi un pazīmes
Vēlais sifiliss ir pēdējā slimības stadija, kuras ārstēšana nav tik vienkārša kā primārajā un sekundārajā stadijā. Šis ir pēdējais, visgrūtākais patoloģijas periods. Slimība var izpausties 10-30 gadus pēc sākotnējās inficēšanās. Ir daudz novēlota iedzimta sifilisa pazīmju. Galvenais, lai slimība noved pie visa organisma stāvokļa pasliktināšanās.
Komplikācijas var ietvert:
- Aizkavēts neirosifiliss ir smadzeņu slimība, kas izraisa nervu sistēmas traucējumus un stipras galvassāpes. Slimība skar asinsvadu sienas, kas sašaurinās, izraisot endarterīta veidošanos.
- Infekcija un iekaisums membrānās ap galvu un mugurkaulusmadzenes, kas traucē normālu asins piegādi.
- Dzirdes zudums - izmaiņas cerebrospinālā šķidruma sastāvā, kas noved pie sliktas vielas filtrēšanas.
- Redzes zudums, fotofobija - redzes analizatora bojājumu dēļ ar sifilisu.
- Psiholoģiskās izmaiņas - šizofrēnija, personības traucējumi, demence.
- Sirds slimības, insults, augsts asinsspiediens, neregulāra sirdsdarbība. Viscerālais sifiliss arī izraisa artrītu.
- Plaušu trakta slimības - pneimonija, bronhektāzes. Izmaiņas izpaužas, ja elpošanas orgānus skārusi sifiliss, kas izraisa smaganas un veidojumus ap traukiem. Tas izraisa sāpes krūtīs, sānos, ko pavada klepus.
- Muskuļu un locītavu novājināšanās, koordinācijas traucējumi - kad tiek ietekmēta centrālās nervu sistēmas slimība, nervu šūnas zaudē spēju nosūtīt un uztvert signālus.
- Smaganu veidošanās uz dažādām ķermeņa daļām – visbiežāk uz ekstremitātēm.
Vēlīna sifilisa pazīmes un simptomi var nebūt īpaši izteikti un ilgstoši pacientam nepamanīti. Neskatoties uz to, latentā periodā slimība arvien vairāk izplatās visā organismā.
Stages
Sifilisa pēdējā stadijā cieš visi cilvēka orgāni. Īpaši smagos gadījumos simptomi parādās uz kauliem un asinsvadiem. Vispirms jācieš:
- gļotādas;
- āda;
- muskuļu un skeleta sistēma;
- nervu sistēma;
Sifilisa vēlīnā stadijā uz ķermeņa gļotādām sāk parādīties smaganas, un dažreiz uz ādas parādās pumpiņas.ar raksturīgu pīlingu. Pēc tam tie var pārveidoties par čūlām. Uz mēles parādās izsitumi, un jo vairāk to būs, jo grūtāk cilvēkam būs runāt un ēst. Taču visbūtiskākās briesmas rada čūlas uz cietajām aukslējām, kas traumē skrimšļus un kaulu audus.
Tādēļ cilvēkam parādās vēlīnā sifilisa komplikācijas: runa ir nopietni traucēta, strutojošu izdalījumu dēļ rodas citas slimības. Gumijas var parādīties arī uz cilvēka ādas, atrodoties dziļi zem epidermas slāņa. Uz ādas sāk parādīties raksturīgas rētas, kuras ir ļoti grūti nepamanīt. Tie var būt atsevišķi vai veidoti grupās.
Skeleta sakāves dēļ cilvēks kļūst invalīds uz mūžu. Sākumā gumijas veidojas virs periosta, bet pēc tam tās izplatās un satver arvien lielāku muskuļu un skeleta sistēmas daļu. Galu galā tie kļūst par audzēju, ko var noņemt tikai ar operāciju. Dažreiz var ciest arī kaulu smadzenes.
Mūsdienu pasaulē neirosifiliss ir visizplatītākais orgānu bojājumu veids. Patogēns tieši nonāk smadzenēs. Ļoti bieži pacientam ir stipras galvassāpes, traucēta koordinācija, parādās tādi simptomi kā reibonis, vemšana, miega traucējumi, redzes un dzirdes halucinācijas. Dažreiz pacients var pārstāt atpazīt savus radiniekus un draugus, taču tas notiek diezgan reti.
Pētniecība
Nosakot diagnozi, parastie seroloģiskie testi var būt nenovērtējami noderīgi,kas tiek noteikti kā "pozitīvi" vēlīnā sifilisa gadījumā. Būtisku diagnostisko lomu spēlē cerebrospinālā šķidruma izpēte, rentgens, ģimenes ārsta, oftalmologa, otolaringologa, neiropatologa un citu ekspertu konsultācijas un izmeklēšana.
Diferenciāldiagnoze
Ciparu reakcijām ir nozīmīga loma vēlīnā sifilisa diferenciāldiagnozē un inerto antivielu pārnesē. Veseliem cilvēkiem antivielu titri samazināsies, un negaidīta negatīva seroloģiskā mijiedarbība notiek 4-5 mēnešu laikā. Infekcijas klātbūtnē antivielu titri ir stabili vai var izsekot to pieaugumam.
Agrīnā pēcinfekcijas periodā seroloģiskā mijiedarbība pēc vēlīnā sifilisa pārbaudes var būt negatīva, neskatoties uz baktērijas klātbūtni organismā. Šī iemesla dēļ diagnoze nav ieteicama pirmajās 10 dienās pēc bērnu piedzimšanas vai iespējamas infekcijas.
Ārstēšana
Agrīna ārstēšana ar penicilīnu ir svarīga, jo ilgstoša saskare ar slimību var izraisīt dzīvībai bīstamas sekas. Slimības galvenās, sekundārās vai vēlīnās stadijas periodā pacienti parasti intramuskulāri ievada penicilīnu G "Benzatīns". Terciārā sifilisa gadījumā būs nepieciešamas divas injekcijas ar nedēļas intervālu. Neirosifila gadījumā nepieciešams parenterāls penicilīns ik pēc 4 stundām 2 nedēļas, lai iztīrītu baktēriju no CNS.
Kāpēc patoloģija ir steidzamaārstēt?
Vēlīna sifilisa ārstēšana novērsīs turpmākus ķermeņa sistēmu bojājumus. Zīdaiņiem, kuri pēc dzemdībām ir pakļauti sifilisam, jāsaņem antibiotikas.
Pirmajā ārstēšanas dienā var rasties drudzis, slikta dūša un galvassāpes. To sauc par Jariša-Herksheimera reakciju. Tas nenozīmē, ka ārstēšana ir jāpārtrauc. Penicilīns G, ko ievada parenterāli, ir visefektīvākais līdzeklis cilvēku ārstēšanai visās sifilisa stadijās. Lietoto medikamentu veids, deva un ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības stadijas un klīniskajām izpausmēm.
Vēlīna latenta sifilisa un patoloģijas terciārās stadijas ārstēšanai nepieciešama ilgāka terapija. Pagarināts ārstēšanas ilgums ir nepieciešams tiem, kam ir latentais sifiliss nezināmā stadijā.
Kādas zāles man vajadzētu lietot?
Parenterāls penicilīns G ir efektīvi izmantots, lai panāktu klīnisku izzušanu (t.i., brūču dzīšanu un seksuālas transmisijas novēršanu) un lai novērstu vēlīnās komplikācijas. Ārstēšana tiek veikta, lietojot medikamentus un antibiotikas: penicilīna injekcijas. Penicilīns ir viena no visplašāk lietotajām antibiotikām un parasti ir efektīva sifilisa ārstēšanā. Cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret penicilīnu, var ordinēt citu antibiotiku, piemēram: doksiciklīnu, azitromicīnu, ceftriaksonu.
Devas
Zāļu devu nosaka ārsts katrā gadījumā individuāli. Standarta deva ir šāda:
- Ieteicamā deva pieaugušajiem: "Benzatīns" (penicilīns G 24000000 vienības) vienā devā 14 reizes dienā.
- Ieteicamā deva zīdaiņiem un bērniem: benzatīns (penicilīns G 50 000 vienības) vienā devā 8 reizes dienā.
- Ieteicamā deva grūtniecēm: grūtniecēm ar sifilisu ieteicams lietot benzatīnu (penicilīna G 2,4 miljoni vienību) vienu reizi IM un prokaīnu (penicilīnu 1,2 miljoni vienību) IM vienu reizi dienā 10 dienu laikā.
Ja penicilīna preparātus "Benzatīns" vai "Prokaīns" nevar lietot (piemēram, alerģijas dēļ pret aktīvo vielu) vai tie nav pieejami (piemēram, izsīkušu krājumu dēļ), ieteicams "Eritromicīns" jālieto piesardzīgi 500 mg iekšķīgi četras reizes dienā 14 dienas vai ceftriaksons 1 g IM vienu reizi dienā 10-14 dienas, vai azitromicīns 2 g vienu reizi dienā.
Bērnu deva
Zīdaiņiem, kas jaunāki par 1 mēnesi un kuriem ir diagnosticēts sifiliss, ir jābūt reproduktīvām dzimšanas apliecībām un informācijai par mātes slimībām, lai novērtētu, vai viņiem ir iedzimts vai iegūts sifiliss. Zīdaiņi un bērni no 1 mēneša vecuma un vecāki ar primāro un sekundāro sifilisu jāārstē un jāuzrauga pediatram un infekcijas slimību speciālistam.
Citi ieteikumi
Visām personām, kas cieš no vēlīna sifilisa, ir jāpārbauda HIV infekcija. Īpaši tajos ģeogrāfiskajos apgabalos, kur šīs patoloģijas izplatība ir īpaši augsta. Personām, kurām ir primārais vai sekundārais sifiliss, atkārtoti jāpārbauda HIV pēc 3 mēnešiem, ja pirmais tests bija negatīvs.
Personām ar sifilisu un simptomiem vai pazīmēm, kas liecina par neiroloģiskām slimībām (piemēram, galvaskausa nerva disfunkciju, meningītu, insultu un dzirdes zudumu) vai acu slimībām (piemēram, uveītu, irītu, neiroretinītu un redzes neirītu), jāveic visaptveroša pārbaude diagnoze, kas ietver pilnīgu acu stāvokļa oftalmoloģisko izmeklēšanu, kā arī dziļu otoloģisko izmeklēšanu.
Terapijas laikā nav ieteicams nodarboties ar seksu, kamēr ārstēšana nav pabeigta. Jūs varat uzsākt seksuālās attiecības pēc tam, kad asins analīzes apstiprina, ka slimība ir izārstēta. Terapija var ilgt vairākus mēnešus.
