Sekundārais sifiliss ir slimības otrā stadija, kas sākas piecus mēnešus pēc inficēšanās un ilgst aptuveni piecus gadus. Šo patoloģiju izraisa infekcijas izplatīšanās visā ķermenī, tā ietekmē visus orgānus un sistēmas. Slimības simptomi ir dažādi, visbiežāk cilvēkam attīstās papulārs sifiliss – izsitumi uz ādas un gļotādām. Šī slimības izpausme tiek novērota 80% gadījumu.
Problēmas apraksts un īpašības
Papulārais sifiliss (syphilis papulosa) ir bieža sekundārā sifilisa izpausme uz ādas un ķermeņa gļotādas epitēlija. Patoloģija ir izsitumi papulu vai apaļas formas un blīvas konsistences mezglu veidā. Sākumā papulām ir gluda virsma, ar laiku tās sāk lobīties, gar malu veidojas apmale, ko sauc par Biettas apkakli. Izsitumi parādās dažādās vietās, bet visbiežāk tie ir lokalizēti dzimumorgānu rajonā.orgāni, uz plaukstām un pēdām. Plaukstu un pēdu papulāro sifilisu raksturo hiperkeratozes klātbūtne.
Slimība norit viļņveidīgi. Šajā gadījumā cilvēkam nav niezes un sāpju. Papulas ir sarkanā vai purpursarkanā krāsā un var spontāni izzust, neatstājot rētu.
Sekundārā sifilisa gadījumā papulas ir nejauši izkaisītas visā ķermenī, un papulārie sifilīdi atrodas arī mutē un dzimumorgānu rajonā. Mutes dobumā papulas ir lokalizētas uz mandeles un mēles eroziju un nobrāzumu veidā. Kroku zonā tās bieži samirkst un deformējas, to vietā var parādīties kondilomas.
Papulārie sifilīdi ir diezgan lipīgi, jo tajos ir liels skaits bālu treponēmu.
Slimības cēloņi
Treponema pallidum ir sifilisa izraisītājs. Infekcija notiek, kad tā nonāk organismā caur ādu vai gļotādu epitēliju, kura integritāte ir salauzta. Tas var notikt dzimumakta laikā vai kontakta mājsaimniecībā. Bieži vien sekundārais sifiliss tiek atklāts nejaušas izmeklēšanas laikā vai laikā, kad cilvēkam ir mandeles bojājums.
Patoloģijas veidi
Sifilītas papulas var izpausties dažādos veidos, šķirnes un simptomi ir parādīti zemāk:
- Lēcām līdzīgajam tipam raksturīgs papulu izskats ar skaidrām rozā robežām ar purpursarkanu nokrāsu, kas pēc izskata un struktūras atgādina lēcas. Uz to virsmas ir uzkrāšanās blīvszvīņas, kuras ir grūti noņemt.
- Gredzenveida papulas. Šajā gadījumā izsitumu elementi tiek sagrupēti gredzenos vai lokos.
- Ragu papulām ir raksturīgi ragveida slāņi, kas atgādina varžacs vai kārpu veidojumus.
- Keratodermia punctatum syphiliticum - b altas papulas līdz vienam centimetram, kas paceļas virs ādas virsmas un pēc izskata atgādina prosas graudiņu, kas ievietots ādas iedobē.
- Plašajam tipam raksturīga dažāda izmēra papulu klātbūtne, neregulāras kontūras, kuras klāj ragveida slāņi.
Visi iepriekš minētie papulārie sifilīdi ir nesāpīgi, tie neniez un neiekaist. Izvirdumi mēdz būt hroniski.
Kādi ir papulārā sifilisa veidi?
Medicīnā izšķir vairākus patoloģiju veidus atkarībā no papulu lieluma:
- Lēcveida, ko izraisa skaidras, apaļas formas papulu klātbūtne, tās ir vienmērīgi sadalītas pa ādu, nav tendence palielināties. Papulu virsma ir gluda, ar laiku tās sāk lobīties. Šis process sāk izplatīties no papulas centrālās daļas. Sākumā izsitumi ir sarkani, pēc tam iegūst brūnu nokrāsu. Papulu izzušanas vietās veidojas vecuma plankumi. Izsitumi tiek novēroti uz stumbra, ekstremitātēm un pat sejas. Tie paliek uz ādas vairākas nedēļas.
- Papulārais militārais sifiliss ir divu pasugu. Pirmajā gadījumā tās ir papulasvara krāsas un konusa formas prosas graudiņa lielumā, uz kura virsmas novērojama lobīšanās un pēc tam pigmentācija. Otrajā gadījumā papulas ir miesas krāsas, maza izmēra un konusa formas. Šajā gadījumā izsitumus salīdzina ar tā saukto zosu izciļņiem. Daži ārsti šo slimību saista ar aktīvas tuberkulozes klātbūtni cilvēkā. Bojājumi parasti atrodas uz stumbra. Šāda veida slimība ir visgrūtāk ārstējama.
- Monētām līdzīgais vai skaitļa sifiliss ir raksturīgs ar papulām, kas ir monētas lielumā. Šādi izsitumi norāda uz slimības recidīvu. Papulu skaits ir neliels, tās var novērot jebkurā ķermeņa daļā.
- Aplikuma papulārais sifiliss ir liels, salīdzinot ar citām papulu šķirnēm. Parasti šādi izsitumi lokalizējas uz dzimumorgāniem, tūpļa dobumā un lielās ādas krokās.
- Seborejas sifilisu izraisa taukainu zvīņu veidošanās uz sejas, pieres, galvas ādas.
- Psoriāze, kas ir ļoti pārslaina un lokalizēta simetriski zem padusēm, popliteālās iedobēs, elkoņu krokās un galvas ādā.
- Erozīvs sifiliss darbojas kā raudošs izsitumu veids, kas veidojas uz gļotādas epitēlija un ādas krokās. Šis patoloģijas veids tiek uzskatīts par lipīgāko.
Raksturīgi izsitumiem
Papulāram sifilīdam ir dažas pazīmes:
- Pirmkārt, ir simetriski izteikti izsitumi, kuru elementi ir maza izmēra un spilgtas krāsas.
- Turklāt samazinās papulu skaits, tās var grupēt un veidot dīvainus rakstus gredzenu, loku vai vītņu veidā.
- Ar katru nākamo recidīvu papulu skaits samazinās. Sifilisa otrās stadijas beigās izsitumi var būt atsevišķi. Tas liecina, ka slimība virzās uz trešo stadiju – terciāro sifilisu.
Papulām ir raksturīgas iezīmes:
- pēkšņa izglītība;
- skaidras kontūras;
- polimorfisms;
- īpaša krāsošana;
- apkārtējo audu reakcijas netiek novērotas;
- labdabīga patoloģija;
- spontāna pazušana;
- ļoti lipīga.
Patoloģija grūtniecības laikā
Slimība apdraud grūtnieci un viņas nedzimušajam bērnam. Saskaņā ar statistiku, ja nav efektīvas ārstēšanas, kā arī tad, ja patoloģija nav pilnībā izārstēta, bērns dzemdību laikā noteikti inficēsies ar sekundāro sifilisu no inficētas mātes.
Arī bieži sievietes ar šo slimību nedzemdē bērnu. Bet, kad sieviete būs pilnībā izārstēta no sekundārā sifilisa, iziet efektīvas terapijas kursu, pastāvīgi tiks uzraudzīta ārstējošajam ārstam, viņai būs vesels bērns, kuram nebūs patoloģiju.
Simptomi un pazīmes
Parasti ar sekundāro sifilisu plankumainais un papulārais sifilīds bieži attīstās vienlaikus. Ja otrajā gadījumā papulas atslāņojas, tad raksturo pirmo patoloģijas formurozā plankumu parādīšanās bez lobīšanās.
Papulu atrašanās vieta ietekmē slimības simptomu izpausmi. Ragveida papulas parasti atrodas uz ekstremitātēm, pēc izskata tās atgādina varžacs. Tie var parādīties uz pirkstiem un starp pirkstiem. Uz tām ādām, kuras ir apgādātas ar lielu skaitu tauku dziedzeru, it īpaši uz sejas, papulas ir pārklātas ar dzeltenām zvīņām, kas atgādina seboreju. Tie var veidoties gredzenos un lokos. Parasti šādus izsitumus novēro ar patoloģijas recidīvu.
Papulārais sifiliss uz mitrām virsmām, piemēram, tūpļa vai dzimumorgāniem, bieži pārvēršas erozijā. Šajā gadījumā infekcijas izraisītājs nonāk uz ādas virsmas. Ar berzi vai mehānisku kairinājumu šādas papulas izraisa papilāru izaugumus.
Gļotādas
Patoloģija skar arī gļotādu epitēliju, uz tā veidojas erozija un pat čūlas. Uz to virsmas parādās dzeltens pārklājums. Pastāvīgs papulu kairinājums izraisa to augšanu, tās var saplūst, veidojot nepārtrauktu infiltrātu. Parasti šī parādība tiek novērota mandeles reģionā. Šajā gadījumā infekcijas izraisītājs nonāk uz virsmas, kas ievērojami palielina slimības pārnešanas risku. Retos gadījumos papulas tiek lokalizētas maksts, dzemdes kakla epitēlijā. Visbiežāk tiek ietekmēta mutes dobuma un rīkles gļotāda. Šajā gadījumā izsitumi būs tādi paši kā uz ādas, taču to krāsa būs b alta.
Bieži vien cilvēkam attīstās papulārs tonsilītskombinācijā ar laringītu. Rozeola un papulas veidojas uz epiglota gļotādas epitēlija, balss saitēm, kas izraisa aizsmakumu un afoniju.
Kad papulas parādās mutes kaktiņos un starp pirkstiem, uz to virsmām veidojas plaisas, kas izraisa sāpes.
Diagnostikas pasākumi
Papulārais sifiliss, kura diagnoze un ārstēšana tiks apspriesta turpmāk, var būt lokalizēts visā organismā. Diagnozi atvieglo papulu klātbūtne ne tikai uz gļotādām, bet arī uz ādas. Tāpēc ārsts pārbaudes laikā lūdz pacientu izģērbties, un pēc tam pārbauda viņa ķermeni, īpaši dzimumorgānu zonu un tūpļa.
Tad ārsts pasūta laboratorijas izmeklējumus:
- Vasermaņa reakcija.
- ELISA STS un sekundārā sifilisa noteikšanai.
- Pasīvās hemaglutinācijas reakcija, lai noteiktu patoloģijas stadiju.
- Studējiet tumšā laukā, izmantojot mikroskopu, lai noteiktu mikroorganismus.
- Nokrišņu tests, kas nosaka antivielas pret Treponema pallidum.
- Imunofluorescence tiek veikta, lai izslēgtu nepatiesus sifilisa testa rezultātus.
Diferenciāldiagnoze
Parasti papulāro sifilisu atšķir no tādām slimībām kā sarkanais ķērpis un psoriāze, parapsoriāze, ādas vaskulīts, ādas tuberkuloze, hemoroīdi, kārpas, masaliņas un masalas, plankumaina taksidermija, kā arī nātrene pigmentosa, pemfigus, pseidosyphili.
Tādējādi tiek veikta diferenciācija ar šīm slimībām,kas izpaužas kā izsitumi, vairāki ādas un gļotādu bojājumi.
Terapija
Izpētot, kas ir papulārais sifiliss un to šķirnes, ir jānoskaidro, kā patoloģija tiek ārstēta. Terapijai šajā gadījumā jābūt sarežģītai un tikai ārsta uzraudzībā. Parasti pacientam tiek nozīmētas antibakteriālas zāles ilgstoši (vismaz divdesmit četras dienas). Tiek izmantotas penicilīnu grupas antibiotikas. Ārsti saka, ka sekundārais sifiliss labi padodas terapijai, tikai jāievēro ārsta receptes un ieteikumi.
Zāles tiek lietotas injekciju veidā, tās tiek ievadītas intramuskulāri ik pēc trim stundām. Ārsts arī izraksta imūnmodulatorus, biogēnus stimulatorus, vitamīnu kompleksus un UVI. Ādas izsitumus ārstē ar antiseptiskiem šķīdumiem vai jodu.
Mūsdienu klīnikas bieži izmanto "viena šāviena" ārstēšanas metodi. Bet šī pieeja nav efektīva, turklāt tā var izraisīt pretēju efektu: infekcijas izraisītāja rezistences rašanos pret antibiotikām.
Prognoze
Papulārais sifiliss labi reaģē uz terapiju, tāpēc efektīva ārstēšana, ja tā ir pilnībā pabeigta, dod pozitīvu prognozi. Savlaicīga ārstēšana vai tās priekšlaicīga pārtraukšana provocē slimības pāreju uz nākamo stadiju – terciāro sifilisu.
Patoloģijas profilakse
Preventīvie pasākumi ietver:
- zāļu terapija;
- kontracepcijas lietošana;
- neatliekama primārā sifilisa ārstēšana.
Lai novērstu patoloģijas attīstību, jāuzrauga personīgā higiēna, jāizmanto savi sadzīves priekšmeti un tualete. Ieteicams periodiski veikt testus uz STS, iziet izmeklējumus pie ārsta.
Profilakses nolūkos nepieciešams:
- ir viens seksuālais partneris;
- neizmantojiet gadījuma seksu;
- izvairieties no saskares ar infekcijas nesējiem;
- izmantojiet savus higiēnas līdzekļus
- periodiski pārbaudiet STS.
Kad parādās papulāri sifilīdi, nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi, pašārstēšanās nav pieļaujama.
Secinājums
Papulārais sifiliss ir viens no visizplatītākajiem sekundārā sifilisa simptomiem. Tam var būt vairākas šķirnes un formas. Šī patoloģija prasa tūlītēju terapiju, kas parasti dod pozitīvus rezultātus. Bet tikai tādā gadījumā, kad cilvēks stingri ievēros visas ārstējošā ārsta receptes.
