No autoimūna rakstura slimībām īpašu uzmanību ir pelnījusi trombocitopēnija. Šai slimībai raksturīga iezīme ir trombocītu skaita samazināšanās - neaizstājami asins koagulācijas elementi. Pat nezinot, kas tā ir – autoimūna trombocitopēnija, daudzi pacienti pirmos slimības simptomus ignorē, un, kā nereti izrādās, velti. Progresīvā stadijā pastāv komplikāciju risks, kas var izraisīt nāvi, un pilnīgas atveseļošanās iespējas ir minimālas.
Kas ir trombocitopēnija: īss apraksts
Slimību raksturo organisma imūnsistēmas nespēja atpazīt savus trombocītus, kas izraisa to atgrūšanu. Patoloģiskā procesa sekas ir antivielu veidošanās liesā, kas palīdz paātrinātā tempā izvadīt “svešķermeņus”. Visbiežāk slimība izpaužas ziemā un pavasarī. Ar zemu trombocītu līmeni asinīs viņi dažreiz runā par slimības formu, kas nav imūna. Šajā gadījumā trombocitopēnija rodas fiziskasietekme uz trombocītiem.
Saistībā ar asinsrites sistēmas slimību grupu trombocitopēnija tiek klasificēta dažādos aspektos. Visbiežāk slimība tiek sadalīta atkarībā no kursa ilguma divās šķirnēs - akūtā un hroniskā. Otrais slimības veids cilvēkam ir visbīstamākais, jo normāla trombocītu skaita atjaunošanai var paiet vairāki mēneši un dažreiz gadi. Iespējama arī cita trombocitopēnijas klasifikācija, pamatojoties uz slimības sekundāro vai primāro raksturu – slimība var izpausties pati par sevi vai rasties uz citu organisma anomāliju fona.
Nosliece uz patoloģiju, riska grupas
Trombocitopēnijas riska grupai ir grūti iedalīt atsevišķu pacientu kategoriju. Bet sieviešu nemitīgās eritrocītu līmeņa izmaiņas organismā ļauj saukt vājākā dzimuma pārstāvjus par visjutīgākajiem pret patoloģiju.
Iemesls tam var būt dažādi faktori, kas tieši vai netieši atstāj iespaidu uz asinsrades funkciju (menstruācijas, bērna piedzimšana, komplikācijas pēc dzemdībām, menopauze utt.). Bērniem tas ir reti sastopams.
Kas izraisa šo slimību?
Ar absolūtu pārliecību nav iespējams nosaukt šādas kaites cēloni. Bet, neskatoties uz to, eksperti mēdz vienoties par autoimūno trombocitopēnijas purpuru - ģenētiskajai iedzimtībai ir nozīmīga loma slimības sākumā. Citi autoimūnas trombocitopēnijas cēloņiskatiet:
- organisma alerģiskas reakcijas (jo īpaši sedatīvi, antibakteriālie un alkaloīdu līdzekļi var izraisīt akūtu slimības formu);
- imūndeficīts, vāja imunitāte;
- asins pārliešana, ziedoto asiņu neatbilstība;
- akūta nieru mazspēja;
- hronisks hepatīts;
- sklerodermija;
- lupus;
- leikēmija;
- alkohola lietošana.
Liela patoloģijas attīstības iespējamība cilvēkiem, kas dzimuši ar HIV infekciju. Slimības izpausmes cēloņus var saistīt arī ar metastāzēm organismā ļaundabīga audzēja klātbūtnē. Folijskābes, B12 vitamīna deficīts vai pārmērīga starojuma iedarbība, ultravioletais starojums izraisa asins šūnu samazināšanos.
Galvenās slimības autoimūnās šķirnes pazīmes
Autoimūnas trombocitopēnijas simptomi katram pacientam atšķiras. Slimības gaitas īpatnības nosaka, pirmkārt, patoloģijas attīstības cēloņi, slimības gaitas raksturs.
Un tomēr nav grūti izcelt galvenās pazīmes, kuru parādīšanās pēc iespējas ātrāk jādodas pie ārstiem:
- Zitumu, asinsizplūdumu parādīšanās uz ādas. Atšķirībā no parastajiem sasitumiem, purpursarkanos plankumus pacienti visbiežāk pamana uz apakšējām ekstremitātēm, rumpja, kā arī uz sejas un lūpām.
- Ilgstoša asiņošana audu integritātes pārkāpuma dēļ (pēc zoba ekstrakcijas, arvirspusēja brūce, griezums).
- Pietūkuši kakla limfmezgli, ko pavada pastāvīgs subfebrīls drudzis.
- Jūtams savārgums, vājums kājās, reibonis.
Kādiem simptomiem man vajadzētu pievērst uzmanību?
Jo ātrāk tiks diagnosticēta trombocitopēnija, jo vieglāk to būs ārstēt. Piemēram, pacienti reti pievērš uzmanību tādiem slimības simptomiem kā smaganu asiņošana, nelieli izsitumi uz ķermeņa. Iemesls domāt un doties uz izmeklējumu ir absolūti nesāpīgas hematomas un liels audu pietūkums, kas rodas ar mazākajiem sasitumiem, kā arī fekāliju un urīna izdalīšanās ar asins recekļiem.
Bērniem, kuri cieš no autoimūnas trombocitopēnijas, deguna asiņošanu var saukt par biežu izpausmi, diemžēl vecāki to neuztver nopietni. Bieži vien tieši šis fakts neļauj laikus noteikt patieso patoloģisko izpausmju cēloni.
Trombocītu deficīts grūtniecības laikā: galvenie cēloņi
Grūtniecību un autoimūnu trombocitopēniju ārsti uzskata par pretrunīgiem medicīniskiem terminiem. Sievietēm, kuras gaida papildināšanu, asins šūnu skaits pat parastā kursa laikā mainās ar ievērojamām atšķirībām, tāpēc ārstējošā ārsta uzdevumu var saukt par detalizētu regulāru asins stāvokļa uzraudzību. Parasti grūtniecības laikā trombocītu skaits sievietei samazinās, lai aktivizētu perifēro asinsriti, taču šādas izmaiņas nav tik būtiskas,radīt nopietnus traucējumus organisma dzīvē. Starp citu, topošo māmiņu slimības cēloņi bieži kļūst:
- nepareizs uzturs un diētas trūkums;
- dažādi asins zudumi;
- dzelzs deficīta anēmija;
- kompromitēta imunitāte.
Kā iegūt veselīgu bērnu ar trombocitopēniju?
Visi šie faktori izraisa nelielu sarkano šūnu veidošanos kaulu smadzenēs. Turklāt trombocīti visbiežāk tiek ražoti ar neregulāru formu. Visā grūtniecības laikā auglim ir liels iekšējas asiņošanas risks.
Ja ir pazīmes, kas noved pie komplikācijām un mātes un bērna stāvokļa pasliktināšanās, ārsti var pieņemt lēmumu par priekšlaicīgām dzemdībām. Autoimūna trombocitopēnija ir pelnījusi vislielāko speciālistu uzmanību katrā diagnozes stadijā. Savlaicīgi ārstējot slimību, kas izslēdz būtisku asins zudumu dzemdību laikā, nav izslēgta dabiska dzemdību iespēja.
Diagnostikas pētījums: kā atšķirt no citām slimībām?
Pirms autoimūnās trombocitopēnijas apstiprināšanas, pirmkārt, ir svarīgi noteikt trombocītu mazspējas patieso etioloģiju, jo visbiežāk slimības simptomi ir līdzīgi citiem nopietniem organisma traucējumiem:
- anēmija;
- pie onkohematoloģiskām slimībām;
- metastāzes veidošanās kaulu smadzenēs;
- splenomegālijas šķirnes -liesas patoloģija;
- endokrīnās slimības.
Lielākajā daļā gadījumu autoimūnās trombocitopēnijas diagnostika nesagādā grūtības, jo slimības noteikšanai tiek izmantotas dažādas klīniskās un laboratoriskās izpētes metodes. Visbiežāk ārsti var apstiprināt diagnozi, izmantojot:
- CBC;
- asins ķīmija;
- citoloģiskā izmeklēšana;
- kaulu smadzeņu histoloģija.
Kā ārstēt trombocītu deficītu?
Vairumā gadījumu autoimūnās trombocitopēnijas ārstēšana ir hormonāla. Slimības ārstēšanas laikā pacientam tiek nozīmētas hormonus saturošas zāles, no kurām visizplatītākais ir glikokortikosteroīds Prednizolons, kura neatļauta un nekontrolēta lietošana draud ar blakusparādībām. Zāles izraksta ārstējošais ārsts, viņš arī aprēķina devu: vidēji "Prednizolons" tiek parakstīts, pamatojoties uz attiecību 1 ml uz 1 kg svara. Progresīvās slimības stadijās speciālists var nolemt palielināt devu vismaz divas reizes.
Glikokortikoīdi ir sevi pierādījuši cīņā pret autoimūno trombocitopēniju, taču visbiežāk medikamentozai terapijai ir simptomātisks efekts patoloģijas sekundārajā formā. Šajā gadījumā operācija bieži vien ir vienīgais problēmas risinājums. Medicīniskais termins liesas noņemšanai ir splenektomija. Notiek darbībalaparoskopiskā metode. Pirms faktiskās iejaukšanās mākslīgo hormonu devu palielina trīs reizes, ievadot tieši vēnā. Pēc liesas izņemšanas "Prednizolona" kurss nebeidzas – zāles lieto līdz diviem gadiem.
Trombocitopēnijas terapijas iezīmes
Komplikāciju gadījumā, kas rodas autoimūnas trombocitopēnijas ķirurģiskas ārstēšanas laikā, pacientam tiek nozīmēta citostatiska ķīmijterapija ar imūnsupresīvu funkciju. Smagas slimības formas ārstēšanā ietilpst arī pasākumi normāla asins tilpuma atjaunošanai, pārliejot donoru asinis. Lai izvairītos no slimības atkārtošanās, pacients tiek reģistrēts, iesakot periodiskas pārbaudes profilaktiskos nolūkos.
Sākotnējās stadijās slimība tiek ārstēta ātri un efektīvi, atvieglojums bieži rodas pēc zāļu lietošanas vairāku dienu garumā. Tomēr zāļu atcelšana jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu - pacientam, kā likums, zāles ir jālieto līdz galīgajai izārstēšanai.
Tautas ārstēšana un diēta
Ar autoimūno trombocitopēniju var tikt galā arī ar tautas līdzekļiem. Progresējošā slimības stadijā to efektivitāte ir zema, taču kombinācijā ar nozīmētajām zālēm alternatīvā ārstēšana bieži vien uzrāda labus rezultātus. Palīdz uzlabot asins stāvokli un paaugstināt trombocītu līmeni:
- medus;
- valrieksti;
- avenes;
- mežrozīšu uzlējums;
- nātrenovārījums;
- biešu un bērzu sula.
Ar trombocitopēniju pacientam jāpārskata arī ierastā diēta. Neskatoties uz to, ka nav īpašu uztura ieteikumu, lai izvairītos no iekšējo orgānu asiņošanas attīstības, ir svarīgi rūpīgi sakošļāt pārtiku, neēst pārāk karstus ēdienus, atteikties no pārtikas, kas kairina kuņģa-zarnu trakta gļotādu.
Vai ir iespējams izārstēt patoloģiju: atveseļošanās prognoze
Autoimūnas trombocitopēnijas prognozi lielā mērā nosaka patoloģijas forma. Piemēram, slimība, kas atrodas akūtā fāzē, ir daudz vieglāk ārstējama nekā hroniska veida slimība. Dažos gadījumos izārstēšana notiek bez medikamentu lietošanas. Hroniskas trombocitopēnijas gadījumā ir daudz grūtāk paredzēt galīgo atveseļošanos. Tajā pašā laikā nopietni draudi pacienta dzīvībai neradīsies arī tad, ja viņš laikus vērsīsies pēc specializētas palīdzības un uzsāks ārstēšanu, neizraisot iekšēju asiņošanu.
Atkārtota trombocītu līmeņa pazemināšanās iespējamība hroniskas autoimūnas formas gadījumā ir diezgan liela, jo to var provocēt dažādi faktori – no stresa situācijas līdz klimata pārmaiņām vai medikamentu lietošanai. Recidīvus bieži pavada smaga gaita, un tādēļ šādiem pacientiem nepieciešama speciālistu uzraudzība visu mūžu. Ir vērts atzīmēt, ka šīs asinsrites sistēmas slimības apšaubāmās prognozes ir pamatotas ar vienlaicīgām slimībām. Piemēram,pacienta izredzes atgūties no leikēmijas vai metastāzēm kaulu smadzenēs ir minimālas.
