Infekcijas slimības ieņem nozīmīgu vietu starp visām cilvēku slimībām. Īpašu vietu starp tām ieņem helmintiāzes - tārpu izraisītas slimības. Viena no šādām slimībām ir zivju difilobotriāze.
Kas tas ir
Difilobotriāze ir infekcijas slimība, ko izraisa cestodozes grupas tārps. Izraisītājs ir apaļais tārps Difilobottrium Latum. Šī slimība ir plaši izplatīta Krievijas Federācijas teritorijā; zivju difilobotriāze reģistrēta Karēlijā un Murmanskas apgabalā, tādās upēs kā Indigirka, Pečora, Ziemeļdvina un Volga. Slimība ir izplatīta galvenokārt aukstajos reģionos. Retāk sastopams Ziemeļeiropas valstīs; dominē importētie gadījumi.
Zivju difilobotriāze izraisa plašu lenteni. Tārps parazitē tievajās zarnās. Parazīta olas nonāk vidē kopā ar fekālijām un fekālijām. Optimālos apstākļos (temperatūra līdz 20 grādiem) no olas izplūst kāpurs. To norij mazie vēžveidīgie – ciklopi, kas dzīvo ūdenī. Tieši šajos vēžveidīgajos notiek parazīta otrais attīstības posms -coracidium. Pēc tam, kad vēžveidīgo ēd ūdenī dzīvojošās zivis, no kāpura attīstās plerocerkoīds - tā nākamā stadija. Cilvēku tas pārsteidz, ēdot inficētas zivis.
Iepriekš tika minēts, ka galvenais produkts, no kura var attīstīties difilobotriāze, ir zivis. Kura zivs ir visbiežāk inficēta ar lenteni? Parasti tiek skartas tādas sugas kā sams, vēdzeles, asari, spārni, zandarti. Papildus zivīm patogēnu var atrast arī tādu dzīvnieku gaļā kā roņi un valzirgus.
Kā notiek infekcija
Difilobotriāze ir slimība, kas sākuma periodā neizpaužas. Kā minēts iepriekš, cilvēks inficējas, ēdot inficētas zivis. Ārēji tas neatšķiras no parastā, tāpēc nav iespējams vizuāli noteikt patogēna klātbūtni. Pārsvarā ir inficētas upju zivis. Tārpu kāpuri ir tik mazi, ka tos var redzēt tikai mikroskopā.
Lai infekcija notiktu, pietiek ar trāpījumu tikai vienam kāpuram. Tārpi cilvēka zarnās attīstās apmēram divas nedēļas. Klīniskās izpausmes tiek izteiktas pēc tā paša laika. Visbiežāk tiek skarti zvejnieki, jūrnieki, suši cienītāji.
Zivju difilobotriāze var rasties arī mājdzīvniekiem, taču cilvēku inficēšanās ar tiem notiek ārkārtīgi reti.
Inficēties var arī cilvēki, kuriem nav nekāda sakara ar uzskaitītajām profesijām vai vaļaspriekiem. Tas viss ir atkarīgs no tā, cik labi zivs ir pagatavota. Ja tiek ievērots temperatūras režīms, kāpuri iet bojā, un zivis kļūst drošas ēšanai.
Slimības patoģenēze
Kā zivju difilobotriāze ietekmē cilvēka organismu? Parasti cilvēka organismā var attīstīties viens vai vairāki plašie lenteņi, bet ir aprakstīti arī gadījumi, kad cilvēkiem ir 100 vai vairāk parazītu. Ķermenī tārpi var dzīvot ilgu laiku - līdz pat 20 gadiem vai ilgāk, kamēr viņa ķermeņa daļas pakāpeniski izdalās ar izkārnījumiem.
Lentei ir šāda ietekme uz cilvēka ķermeni:
- mehāniska;
- neiroreflekss;
- toksiski-alerģisks.
Kā minēts, patogēns parazitē zarnās. Tas piestiprinās pie gļotādas, tāpēc attīstības vietā veidojas atrofijas un čūlas zona. Neirorefleksas darbības rezultātā rodas blakus esošo orgānu jutīgo galu kairinājums, kas traucē kuņģa un aknu darbību. Turklāt patogēns izraisa megaloblastiskās anēmijas attīstību, kuras pamatā ir vitamīna B12 un folijskābes deficīts.
Slimību klīnika
Klīniskā aina ir atkarīga no procesa attīstības pakāpes, bojājuma masivitātes un pacienta ķermeņa īpatnībām. Diezgan bieži zivju difilobotriāze ir asimptomātiska. Dažos gadījumos izkārnījumos ir iespējams noteikt tārpa daļu, kas provocē pacienta sūdzību rašanos, piemēram, sāpes vēderā, rīboņa, atraugas uc Ar būtisku bojājumu spēlē patoloģiskas izmaiņas gremošanas traktā. svarīga loma.sistēma.
Pacienti sūdzas par apetītes zudumu, vemšanu, traucētu izkārnījumu, samazinātu aktivitāti, vājumu. Uz ādas var parādīties alerģiskas parādības, piemēram, nātrene, tulznas.
Šīs slimības gadījumā cieš arī asinsrites sistēma, kas izpaužas kā B12 deficīta anēmija.
Iesaistīšanās nervu sistēmas patoloģiskajā procesā izraisa nejutīgumu, dedzināšanu, tirpšanu, dažādu ķermeņa daļu jutīguma izmaiņas.
Zivju difilobotriāze: diagnoze
Vispirms, lai noteiktu diagnozi, ir jāsavāc epidēmijas anamnēze, jānoskaidro, vai pacients nesen ir apmeklējis šīs slimības endēmiskās teritorijas un apgabalus, vai viņš ēdis jēlu zivi vai ikrus.
Īpaša uzmanība jāpievērš pacientu liecībām. Pacienti var sūdzēties par tārpa daļu izdalīšanos kopā ar izkārnījumiem. Īpaša uzmanība jāpievērš fekāliju mikroskopiskai izmeklēšanai. Diagnoze tiek noteikta, kad tajā tiek atrastas platā lenteņa oliņas. Starp papildu pētījumiem var veikt sigmoidoskopiju, kas ļaus ar neapbruņotu aci redzēt izmaiņas zarnu gļotādā un dažos gadījumos arī pašu parazītu.
Dažreiz ir likumīgi veikt mikroskopiju, kas ļauj noteikt difilobotriāzi (fotogrāfijas par patogēnu zivīm ir pieejamas speciālajā literatūrā).
Papildu pētījuma metode ir pilnīga asins aina. Difilobotriāzei būs raksturīgs leikocītu, ESR, eozinofilu skaita palielināšanās.
Lai precizētu diagnozi, nepieciešams veikt seroloģisko pētījumu.
Ārstēšana
Lai uzsāktu ārstēšanu, nepieciešams apstiprināt difilobotriāzes diagnozi. Tieši tārpa izvadīšanai no organisma tiek izmantotas tādas zāles kā Fenasal, ķirbju sēklu novārījums, vīrišķās papardes ekstrakts.
Asins sistēmas traucējumu korekcijai indicēta B12 vitamīna lietošana pa 200-500 mikrogramiem intramuskulāri vairākas reizes nedēļā. Ir noteikti arī dzelzs preparāti - Ferronal, Aktiferrin, Ferroplex. Lai koriģētu hemodinamikas traucējumus, nepieciešams izveidot intravenozu fizioloģisko šķīdumu infūziju - "Acesol", "Trisol", "Laktasol".
Noderēs arī klizmas, kas palīdz attīrīt zarnas un ātri izvadīt patogēnu no organisma.
Ja ir būtisks zivju difilobotriāzes izraisīts nervu sistēmas bojājums, ārstēšanā papildus zāļu atbalsta lietošanai jāiekļauj arī fizioterapeitiskās metodes.
Terapiju veic divas nedēļas slimnīcā. Pēc šī perioda tiek veikts fekāliju kontroles pētījums. Helmintu olu trūkums tajā liecina par veiksmīgu ārstēšanas iznākumu.
Slimības komplikācijas
Nelaikā ārstējot, zivju difilobotriāzi var sarežģīt zarnu perforācija. Šim stāvoklim nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.
Bieži rezultātāzarnu perforācija attīstās peritonīts. Tārpa klātbūtne zarnās traucē normālu gremošanu. Sakarā ar to cilvēka ķermenis nesaņem nepieciešamās uzturvielas, kas izraisa nepietiekama uztura attīstību.
Cits tikpat svarīgs nosacījums ir imūndeficīts. Parasti, ārstējot pamatslimību, tā pazūd pati no sevis. Tomēr, ja process tiek uzsākts, var attīstīties smags imūndeficīts, kam pievienojas oportūnistiska infekcija.
Smaga anēmija bieži var izraisīt traucējumus asinsrites sistēmas orgānu darbībā, traucē normālu asinsriti un audu vielmaiņu, kas ir pilns ar orgānu disfunkcijas attīstību.
Bērniem slimību var sarežģīt febrils sindroms, kas var izraisīt epilepsijas attīstību.
Difilobotriāzes profilakse
Difilobotriāze ir zoonotiska slimība, tāpēc šīs slimības attīstības novēršanā jāņem vērā endēmiskās īpašības un vides īpatnības. Preventīviem pasākumiem jāietekmē gan patogēna pārnešana, gan tā dabiskie avoti. Pirmkārt, ir rūpīgi jāidentificē visi šīs infekcijas nesēji, jo tie izraisa pacientu skaita pieaugumu. Zvejnieki un jūrnieki ir jāpārbauda uz šo slimību.
Ja ģimenē ir mājdzīvnieki, noteikti apskatiet arī tos. Dabiskā infekcijas avota iznīcināšana ir ūdenstilpņu sakopšana, kā arī veikalos nonākušo zivju ierobežošana.
Galvenā loma profilaksē ierādīta sanitārajam dienestam. Tas ir galvenais orgāns, kas novērš zivju difilobotriāzes izplatīšanos. Sanitāro novērtējumu zivīm, kas nonāk veikalos un plauktos, nosaka šīs organizācijas pārstāvji. Turklāt daļēja loma šīs slimības profilaksē ir rajona mediķiem, kuru pienākums ir veikt izglītojošu darbu iedzīvotāju vidū.
Labs efekts ir arī sociālajai reklāmai. Dažreiz šāda ietekme uz cilvēku prātiem ir spēcīgāks stimuls rīkoties.
Kas jums jādara, ja jums ir šī slimība?
Protams, lielākā daļa cilvēku pat nezina, ka pastāv tāda slimība kā difilobotriāze. Kas tas ir un kā to ārstēt, to vislabāk zina tikai ārsti.
Slimības inkubācijas periods ir diezgan garš, tāpēc cilvēki ne vienmēr var saistīt simptomu attīstību ar zivju ēšanu.
Visbiežāk viņi pievērš uzmanību izkārnījumiem, kuros tiek konstatētas tārpa daļiņas. Tas viņus motivē meklēt palīdzību pie ārsta.
Ja jums ir aizdomas par difilobotriāzes attīstību, nekādā gadījumā nevajadzētu vilcināties. Vislabāk ir nekavējoties meklēt padomu no infekcijas slimības speciālista. Tieši viņš var noteikt, kāda slimība jums ir attīstījusies, izrakstīt atbilstošas izpētes metodes un sastādīt kompetentu ārstēšanas plānu.
Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt pats izārstēt šo slimību. Šādi pasākumi var tikai pasliktināt jūsu stāvokli. Ja ir tāda situācija, ka infektologs kādu iemeslu dēļ nevar palīdzēt, vislabāk būtu meklēt palīdzību pie terapeita.
