Lielākais pēdas kauls ir kauls. No visiem pēdu lūzumiem visizplatītākie ir papēžu lūzumi. Parasti traumas cēlonis ir kritiens uz papēžiem no augstuma, savukārt stilba kauls (atrodas augšpusē) iegremdējas kaklā un sadala to.
Lūzumu veidi
Kopumā papēžu lūzumi ir dažādi. Tie var būt ar un bez fragmentu pārvietošanas, izolēti un margināli, normāli un sadrumstaloti (ieskaitot vairākkārt sasmalcinātus). Fragmentu pārvietošanās virziens un lūzuma līnija būs atkarīga no stāvokļa, kādā pēda atradās trieciena laikā. Ar spēcīgu saspiešanu rodas kompresijas lūzums, tas var notikt ar vienlaicīgu locītavu virsmu bojājumu vai bez tā. Dažkārt gadās, ka lūzt abi papēža kauli vienlaicīgi. Turklāt papēža lūzumi var būt ārpus locītavu un intraartikulāri.
Lūzuma pazīmes
Pirmais simptoms, kas parādās jebkura lūzuma gadījumā, irtās, protams, ir sāpes ievainotajā vietā. Pēdas velve ir padarīta plakanāka, un papēža laukums paplašinās. Ar margināliem un izolētiem lūzumiem simptomi nav tik izteikti, cilvēks var pat staigāt. Smagākie papēža lūzumi ir kompresijas lūzumi, kad kaula kauls traumatiska faktora apstākļos tiek nospiests pret slieksni un sašķeļ. Tādā gadījumā, spiežot no sāniem uz papēža, būs jūtamas stipras sāpes, uz pēdas uzkāpt nav iespējams, nestrādās arī nostāvēt uz pirkstiem, kamēr saglabājas kustības potītes locītavā. Ar ikru muskuļu sasprindzinājumu sāpes pastiprinās. Submalleolārajā reģionā uzbriest mīkstie audi, rodas asiņošana, šie procesi ātri izplatās uz Ahileja cīpslu.
Diagnoze
Papēžu lūzumi tiek diagnosticēti pēc rentgena rezultātiem. Radiogrāfijās tos nav grūti redzēt. Bet, ja ir papēža lūzums ar pārvietošanos, var būt grūti pareizi noteikt fragmentu pārvietošanās pakāpi. Šādā gadījumā veselai pēdai tiek uzņemts rentgens un tiek salīdzināti abi attēli.
Ārstēšana
Ja tiek diagnosticēts nepārvietots papēža lūzums, kājai uzliek ģipsi, lai nofiksētu kaulu vēlamajā pozīcijā. Tas tiek noņemts, kad kauls aug kopā, tas ir, apmēram pēc 1,5-2 mēnešiem. Dažreiz dziedināšana prasa ilgāku laiku. Ja kaulu fragmenti ir pārvietoti, operācija ir obligāta. Kad lūzums ir slēgts, operāciju veic pēc tūskas mazināšanās un iekaisuma mazināšanās. Priekšlai to paātrinātu, kāja tiek imobilizēta un pacelta uz vairākām dienām. Arī šādi pasākumi veicina izstieptas ādas atjaunošanos. Atvērti papēža lūzumi, ko sarežģī pārvietošanās, nekavējoties jāoperē. Operācijas laikā, izmantojot speciālas metāla skavas, tiek savienoti kaulu fragmenti. Pēc operācijas tiek uzklāts ģipsis. Atveseļošanās ātrums ir atkarīgs no lūzuma veida. Bet pat ar vieglāko (slēgtu un bez pārvietošanas) pacients varēs atgriezties iepriekšējā aktivitātes līmenī tikai pēc 3-4 mēnešiem. Ar smagiem lūzumiem dažreiz atveseļošanās ilgst vairākus gadus, un dažreiz pat ar maksimālu ārstu un pacienta centību nav iespējams pilnībā atjaunot pēdas un apakšstilba funkcijas.
