Pilnīga urīna analīze jeb saīsināti OAM ir laboratoriska pārbaude, ko veic jebkurā medicīnas iestādē. Tās ieviešanas procesā tiek pētītas urīna fizikālās un ķīmiskās īpašības, kā arī tiek veikta nogulumu mikroskopiskā izmeklēšana. Dažas urīna analīzes normas pieaugušajiem un bērniem atšķiras.
Vispārīga informācija
Urīns jeb urīns ir bioloģiskas dabas šķidrums, kas ir indivīda dzīves procesa galaprodukts. Tās veidošanās tiek veikta nierēs vairākos posmos. Kopā ar to no ķermeņa iziet olb altumvielu metabolisma produkts - urīnviela, urīnskābe, elektrolīti, hormoni un vitamīni. Pētot šo biomateriālu, tiek novērtēts nieru, gremošanas un sirds un asinsvadu sistēmas orgānu stāvoklis un darbība. Laboratorijā tiek veikta urīna vispārējās analīzes fizikālā, ķīmiskā un mikroskopiskā izmeklēšana. Normas un atkāpju iemesli no tā aplūkoti zemāk.
Indikācijas vispārējai urīna analīzei
Šis pētījuma veids ir norādīts šādos gadījumos:
- , lai kontrolētu notiekošo terapiju;
- pēc skarlatīnas,tonsilīts un dažas citas slimības;
- prostatas diagnostika;
- pacientiem ar hroniskām slimībām un kuri atrodas ambulatorā uzraudzībā poliklīnikā;
- urīnceļu sistēmas un nieru patoloģiju noteikšanai;
- ar aizdomām par endokrīno patoloģiju (cukura diabētu, pankreatītu) un jaunveidojumiem;
- periodisko medicīnisko profilaktisko pārbaužu iziešana;
- medicīniskā pārbaude.
Bioloģisko šķidrumu izmeklē vairākos veidos. Tālāk tiks aplūkota patoloģija un norma. Vispārīga urīna analīzes interpretāciju vislabāk ir uzticēt ārstiem, lai visaptveroši novērtētu visus iegūtos parametrus un pieņemtu lēmumu par turpmāko ārstēšanas taktiku.
Kā pareizi savākt urīnu?
Ir daži vienkārši izpildāmi noteikumi, kas palīdzēs iegūt ticamus rezultātus:
- izslēdziet krāsvielas saturošus produktus, šokolādi un alkoholu saturošus dzērienus iepriekšējā dienā;
- savākt biomateriālu no rīta, tukšā dūšā;
- vislabāk, ja pēdējā urinēšana bija vismaz sešas stundas pirms rīta savākšanas;
- pirms urīna savākšanas gan vīriešiem, gan sievietēm jāveic dzimumorgānu higiēna, izmantojot parastās ziepes;
- savākt urīna starpporciju no 50 līdz 100 ml, jo pirmajā ir urīnizvadkanāla gļotādas epitēlija šūnas, un tas izkropļo analīzes rezultātus;
- konteiners biomateriāla savākšanai ir jāmazgā vai jāsterilizē ar vākucieši jāpieguļ;
- daļa urīna tiek savākta nekavējoties sagatavotā burkā;
- līdz biomateriāla nogādāšanai laboratorijā to uzglabā vēsā vietā, bet ne ilgāk par pusotru stundu.
Vispārējā urīna analīzes norma un interpretācija pieaugušajiem ir sniegta zemāk.
PH-Trešdiena
Urīns parasti ir nedaudz skābs vai skābs. Tās izmaiņas ir atkarīgas no uztura un patoloģisko procesu klātbūtnes organismā. Ar cukura diabētu dekompensācijas stadijā, nieru mazspēju, badu - vide ir skāba. Pēc sārmainā minerālūdens dzeršanas, vemšanas, caurejas, hematūrijas, kā arī cistīta, pielonefrīta gadījumā urīna reakcija ir sārmaina.
Krāsa
Atkarīgs no pigmentiem urīnā. Krāsu diapazons no gaiši dzeltenas līdz tumši dzeltenai tiek uzskatīts par normu. Vispārējās urīna analīzes rezultāts var būt atšķirīgs. Šo rādītāju ietekmē īpatnējais svars un izdalītais urīna daudzums. Ja izvadītais bioloģiskais šķidrums ir spilgti dzeltens, tad tam parasti ir liels īpatnējais svars un tas iziet nelielā daudzumā. Un otrādi, gaišs urīns tiek izvadīts lielā daudzumā un tam ir zems īpatnējais svars. Urīna krāsas maiņa ir iespējama ar patoloģiju, noteiktu zāļu vai pārtikas lietošanu. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt iespējamo urīna krāsu un ar ko tā ir saistīta:
- Sarkans. Tas var būt dažādu toņu. Šāda krāsošana norāda uz sarkano asins šūnu klātbūtni tajā, kuru izskats ir saistīts arurīnpūšļa iekaisums, nefropātija, saindēšanās ar svinu un citas patoloģijas. Turklāt šī krāsa var parādīties, lietojot noteiktas zāles.
- Dzelteni brūns vai dzeltenzaļš. Šo krāsojumu izraisa bilirubīna un žults pigmentu klātbūtne urīnā.
- Tumši dzeltens. Norāda, ka persona daudz svīst vai nedzer pietiekami daudz šķidruma. Iemesls var būt ķermeņa dehidratācija augsta drudža, vemšanas vai caurejas dēļ, kā arī diezgan liela burkānu daudzuma lietošana, badošanās un piena trūkums zīdainim. Šīs krāsas parādīšanās liecina par aknu un sirds muskuļa patoloģiju.
- Zaļā urīna krāsa analīzē (norma dota iepriekš) nozīmē strutas klātbūtni biomateriālā.
- B alts. Šis tonis veidojas, ja urīnā parādās tauku, limfas vai fosfātu saturs, kas parādās urīnceļu sistēmas onkoloģijas, tuberkulozes nūjiņas izraisīta nieru bojājuma rezultātā.
- Urīns iegūst tumšu vai melni brūnu krāsu, jo cilvēkam ir šādas patoloģijas: melanomosarkoma, nakts paroksizmāla hemoglobinūrija, melanoma, hematglobinūrija.
- Rozā. Šāds neparasts tonis iegūst bioloģisku šķidrumu, kad fenolftaleīns tiek izvadīts caur nierēm.
- Caurspīdīgs. Bālas krāsas urīns norāda uz nieru darbības traucējumiem, bezcukura diabēta klātbūtni. Turklāt šī krāsa parādās, uzņemot lielu daudzumu šķidruma vai lietojot diurētiskos medikamentus.
- Ir konstatēta zaļgani brūna nokrāsapacienti, kuri lieto noteiktas zāles, piemēram, indometacīnu vai amitriptilīnu.
- Dzeltenīgi oranžs. Šī krāsa atšķiras no normas. Vispārējā urīna analīzē tas parādās multivitamīnu kompleksu vai pārtikas produktu ar augstu beta-karotīna, kā arī C un B vitamīnu uzņemšanas dēļ.
Smarža, īpatnējais svars
Urīnam ir sava īpaša smarža, bet dažu patoloģiju klātbūtnē tā mainās. Piemēram, ar iekaisumu dzimumorgānos vai urīnceļu sistēmā parādās amonjaks, un smarža, kas atgādina marinētus ābolus vai acetonu, norāda uz cukura diabētu.
Veselam indivīdam īpatnējais svars dienas laikā var mainīties, bet tajā pašā laikā iekļauties normas robežās. Urīna analīzes rezultātu interpretācija liecināja par hipostenūriju, t.i., īpatnējā smaguma samazināšanos zem pieļaujamās minimālās robežas. Iemesls ir palielināta bioloģiskā šķidruma izdalīšanās, nieru koncentrēšanās spējas samazināšanās, kā arī liela alkohola lietošana. Hiperstenūrija vai īpatnējā smaguma palielināšanās, kas pārsniedz maksimāli pieļaujamās vērtības, norāda uz lielu šķidruma zudumu vemšanas, caurejas un toksikozes dēļ grūtniecēm; sirds un asinsvadu slimības, akūta glomerulonefrīta klātbūtne. Visos šajos gadījumos izdalās neliels daudzums urīna. Īpatnējā smaguma svārstību iemesls ir saistīts ar šķidruma zudumu, ēdiena uzņemšanu un izelpoto gaisu. Šo rādītāju ietekmē arī urīnā izšķīdušās vielas, piemēram, sāļi, kreatinīns, urīnskābe, urīnviela.
Caurspīdība
Urīnam vajadzētu būtcaurspīdīgs ir normāli. Urīna testa rezultāti uzrādīja duļķainību - tas nozīmē, ka tajā ir mikroorganismi, eritrocīti, epitēlija šūnas, leikocīti, gļotas, sāļi, nogulsnes, tauku pilieni. Turklāt šo rādītāju ietekmē arī nepareiza urīna uzglabāšanas temperatūra. Ja tiek konstatēts duļķainums, to nosaka, kad tas ieguvis šādu konsistenci: uzreiz pēc izdalīšanās no organisma vai uzglabāšanas rezultātā.
Proteīns
Urīna analīzē (norma 0) tam nevajadzētu būt. Tā parādīšanos urīnā izraisa šādi iemesli.
Fizioloģiski:
- uz liela apjoma ar proteīna vielām bagātinātu pārtikas produktu izmantošanas fona;
- stresa rezultātā;
- epilepsijas lēkmes;
- emocionāla pārslodze;
- lieliska fiziskā aktivitāte.
Funkcionāls. Tie ir saistīti ar akūtu reģionālās un sistēmiskās hemodinamikas pārkāpumu, ņemot vērā:
- augsta temperatūra;
- emocionālais stress;
- arteriālā hipertensija;
- sirds mazspēja;
- hipotermija
Patoloģiskie, kurus iedala:
- Ārpusnieru. Olb altumvielu piejaukums urīnā parādās prostatīta, pielīta, cistīta, vulvovaginīta un uretrīta dēļ.
- Renal. Cēlonis ir glomerulonefrīts, hronisks vai akūts pielonefrīts, grūtniecības nefropātija, smaga sirds mazspēja, hemorāģiskais drudzis vai vaskulīts, nieru amiloidoze, hipertensija, lipoīdu nefroze, tuberkulozenieres.
Izmantojot medicīniskās ierīces (teststrēmeles), var būt kļūdaini pozitīvs rezultāts, kura cēlonis ir smaga hematūrija, palielināts blīvums un sārmains urīns.
Glikoze
Šim parametram parasti nevajadzētu būt. Urīna analīzes interpretācija pieaugušajiem parādīja glikozes klātbūtni, kāds ir iemesls? Tās izskatu var izraisīt dažādi faktori. Atšķirt glikozūriju:
- Patoloģisks. Tam ir atšķirīgs notikums: Iščenko-Kušinga sindroms ir hipofīze, cukura diabēts ir aizkuņģa dziedzera, hemohromatoze ir aknu. Lai nodrošinātu uzticamu novērtējumu, glikozes koncentrāciju nosaka ikdienas urīnā.
- Fizioloģiski. Parādās pēc emocionāla stresa, diezgan liela daudzuma ogļhidrātu patēriņa vai pēc dažu hormonālo zāļu lietošanas, saindēšanās ar hloroformu, fosforu un narkotiskiem morfīnam līdzīgiem pretsāpju līdzekļiem.
Bilirubīns un hemoglobīns
Bilirubīnam pieaugušajiem nevajadzētu būt normāli. Atšifrējot urīna analīzi, tas atklājās urīnā - tas liecina par aknu darbības traucējumiem, žults aizplūšanu, hemolītisko anēmiju, saindēšanos ar alkoholu.
Hemoglobīna parādīšanās urīnā ir satraucoša zīme, tas liecina par tādām nopietnām patoloģijām kā sepsi, apdegumiem, saindēšanos ar ķīmiskām vielām, hemolītisko anēmiju. Turklāt analīzēs mioglobīns tiek noteikts lielas fiziskas slodzes, muskuļu audu bojājumu, miokarda infarkta, miopātijas laikā.
Ketonu ķermeņi
Tie ietver acetoacetātu,acetons un 3-hidroksibutirāts. Praktiski veselam indivīdam tie nav konstatēti urīna analīzē (normāls 0). To parādīšanos provocē saindēšanās ar alkoholu, bads, cukura diabēts, kā arī zīdaiņiem ar caureju, vemšanu, diatēzi, neiroartrītiem, smagiem infekcijas procesiem.
Nitrīti
Parasti to nav. Ja urīns atrodas urīnpūslī ilgāk par četrām stundām, to ietekmē tajā esošās baktērijas. Šī situācija tiek novērota ar uroģenitālās sistēmas infekciju progresēšanu. Nitrītu noteikšana liecina par bakteriūriju.
Mikroskopiskā izmeklēšana
To veic pēc tam, kad ir noteiktas urīna ķīmiskās un fizikālās īpašības. Centrifugēšanas rezultātā iegūtās nogulsnes sadala:
- Organizēts, kurā atrodami b altie un sarkanie asinsķermenīši, epitēlijs, ģipsi.
- Neorganizēts - gļotas, sāls kristāli, tirozīns, cistīns, lecitīns. Sāļu izgulsnēšanās ir atkarīga no skābuma, kā arī no urīna īpašībām. Šis rādītājs ir svarīgs diagnozei.
Turklāt atlikumā var būt dažādu sugu sēnītes, mikroorganismi, spermatozoīdi.
Leikocīti urīna analīzē: norma un interpretācija
Parasti tās nevajadzētu noteikt, taču vienreizējās vērtības ir pieņemamas. Ja redzes laukā tiek konstatēti vairāk nekā pieci leikocīti, ir aizdomas par infekcioziem procesiem urīnceļu sistēmā, kā arī amiloidozi, glomerulonefrītu, nieres transplantāta atgrūšanu, intersticiālu nefrītu hroniskā stadijā. Desmit vai vairāk ķermeņu klātbūtne nogulumos liecina par smaguiekaisuma process urīnceļu sistēmā. Aktīvo b alto asins šūnu noteikšana, kuru parasti nav, liecina par urīnceļu sistēmas iekaisumu.
Epitēlijs urīna analīzē: norma un interpretācija
Tas ir iedalīts:
- Dzīvoklis. Sievietēm tie ir sastopami lielā skaitā. Vīriešiem ar prostatītu un uretrītu tas palielinās.
- Pārejas posms. Šo šūnu kvantitatīvā sastāva palielināšanās ir saistīta ar akūtiem iekaisuma procesiem nieru iegurnī, urīnpūslī, urolitiāzi, intoksikāciju, urīnceļu audzējiem.
- Renal. Parādās saindēšanās, nefrīta, asinsrites mazspējas gadījumā. Iemesli lielam šādu šūnu skaitam ir nekrotizējošā nefroze, ko izraisa intoksikācija ar antifrīzu, dzīvsudrabu un citām vielām.
Atsevišķi pirmo divu veidu fragmenti ir atļauti redzes laukā, pēdējie nedrīkst būt.
Eritrocīti
Saskaņā ar pieaugušo urīna vispārējās analīzes pētījumu rezultātiem, tiem parasti nevajadzētu būt. Sarkano asins šūnu noteikšana ir saistīta ar organiskas, autoimūnas, infekcijas ģenēzes patoloģijām. Ja eritrocīti tiek atklāti jebkurā pat minimālajā vērtībā, ir nepieciešami papildu izmeklējumu veidi, medicīniskā uzraudzība un atkārtota pārbaude.
Cilindri, baktērijas
Atšķiriet cilindrus:
- hialīna;
- cilindroīdi;
- graudains;
- leikocīts;
- vaskains;
- epitēlija;
- eritrocīts;
Parasti pirmais veids var rasties sporādiski. Visiem pārējiem jābūt prom. Salīdzinot urīna vispārējās analīzes interpretāciju un šī rādītāja normu, atklājās, ka biomateriālā ir cilindri – tas liecina par intoksikāciju, infekciju vai nieru darbības traucējumiem.
Parasti baktēriju nav vai to skaits ir minimāls un ne vairāk kā divi tūkstoši šūnu vienā mililitrā. Vispārējās analīzes rezultāti liecina tikai par mikrobu klātbūtni urīnā.
Sārmainā vidē tiek konstatēti fosfāti, amonija urīnskābe, trīskāršie fosfāti. Skābēs - oksalāti (kalcija karbonāts un oksalāts), kalcija, nātrija, magnija, kālija un urīnskābes urātu sāļi.
Bērnu urīna tests
Urīnā tiek noteikti tādi paši rādītāji kā pieaugušajiem.
Sīkāk apskatīsim urīna analīzes normas bērniem:
- Krāsai jābūt salmu dzeltenai. Tomēr pirmajos mēnešos bērniem tas var būt bezkrāsains. Urīna krāsa mainās, lietojot noteiktus pārtikas produktus, kā arī medikamentus. Tumšas krāsas urīns norāda uz nieru bojājumu.
- Skābums. Pieļaujamā norma no viegli skābas līdz viegli sārmainai videi. Novirzes tiek novērotas, ja bērnam ir vemšana, zarnu infekcija, urīnceļu iekaisums un dažas citas patoloģijas. Piemēram, diabēta gadījumā vide ir skāba.
- Pārredzamība. Ja organismā ir infekcija, vielmaiņas procesu pārkāpums, urīns kļūst duļķains. Normāls urīns ir dzidrs.
- Īpatnējais smagums. Likme ir atkarīga no bērna vecuma. Šī indikatora samazināšanās notiek ar nieru slimībām. Paaugstināšanās - ar ķermeņa dehidratāciju vai glikozes vai olb altumvielu klātbūtni bioloģiskajā šķidrumā.
- Leikocīti. Palielinājums virs pieļaujamajām vērtībām (vairāk nekā 2) norāda uz pielonefrītu, cistītu un problēmām ar dzimumorgāniem.
- Eritrocīti urīna analīzē. Parasti no 0 līdz 1 katram redzes laukam.
- Epitēlijs. Šo šūnu skaita palielināšanās notiek urīnceļu iekaisuma procesu laikā.
- Proteīns. Tam nevajadzētu pastāvēt.
- Ketona vai acetona ķermeņi. Parasti nav. To klātbūtne notiek ar smagu dehidratāciju, badu un diabētu.
- Glikoze. Šī indikatora klātbūtne norāda uz diabētu.
- Un arī saskaņā ar urīna testa rezultātiem bērniem parasti nevajadzētu būt baktērijām, sēnītēm un sāļiem.
Secinājums
Ar šādas vienkāršas analīzes palīdzību dažādas nieru, prostatas dziedzera, urīnpūšļa slimības, pielonefrīts, jaunveidojumi un citi patoloģiski stāvokļi tiek diagnosticēti agrīnākajās stadijās, tas ir, kad klīnikas vēl nav. Lai gan urīnu ražo nieres un tas ir gala produkts, tas kalpo kā indikators visām slimībām.
Ar tās palīdzību ārsts saņem nepieciešamo informāciju par indivīda orgānu un ķermeņa sistēmu stāvokli. Pareiza vispārējā urīna analīzes rezultātu un normas interpretācija ļauj atklāt pat mazākos ķermeņa darbības traucējumus. Un tikai ārsts var pareizi salīdzināt visus parametrus. Tāpēcpar jebkādām novirzēm no normas jākonsultējas ar ārstu.
