Svarīgākais punkts vēža diagnostikā ir imūnhistoķīmiskais pētījums. Mikroorganismi, kas var uzsākt patoloģiskā procesa attīstību, katru dienu iekļūst cilvēka organismā. Aizsardzības spēki tam pretojas, veidojot antivielas. Šī reakcija bija pamats IHC pētījuma izveidei.
Metodes būtība
Šī vēža diagnostikas metode ir vismodernākā un uzticamākā. Audzēja procesa attīstības laikā veidojas organismam svešas olb altumvielas - antigēni. Tajā pašā laikā imūnsistēma ražo antivielas, kuru galvenais mērķis ir novērst patogēno mikroorganismu vairošanos.
Imūnhistoķīmisko pētījumu uzdevums ir savlaicīga vēža šūnu atklāšana. Lai to izdarītu, pacienta bioloģiskais materiāls tiek apstrādāts ar dažādām antivielām, pēc tam tas tiek rūpīgi apstrādāts.pētīta zem mikroskopa. Ja šie olb altumvielu savienojumi saistās ar audzēja šūnām, tiks vizualizēts to mirdzums. Fluorescences efekta parādīšanās norāda uz vēža šūnu klātbūtni organismā.
Šodien gandrīz visas antivielas pret dažāda veida audzējiem ir speciālistu rīcībā, kuri veic IHC pētījumus, kas ir atslēga uz ticamu rezultātu iegūšanu.
Iespējas
Mūsdienu diagnostikas veids ļauj noteikt:
- audzēja procesa izplatība;
- ļaundabīgs augšanas ātrums;
- audzēja veids;
- metastāžu avots;
- ļaundabīgo audzēju biežums.
Turklāt imūnhistoķīmija var arī izmērīt vēža ārstēšanas efektivitāti.
Indikācijas un kontrindikācijas
Ar šīs metodes palīdzību iespējams pētīt jebkurus cilvēka organisma audus. Galvenais imūnhistoķīmiskā pētījuma iecelšanas iemesls ir aizdomas par ļaundabīga veidojuma klātbūtni.
Šajā gadījumā metode tiek izmantota:
- audzēja veida un lokalizācijas zonas noteikšana;
- metastāžu noteikšana;
- audzēja procesa aktivitātes novērtējums;
- patoloģisko mikroorganismu noteikšana.
Analīze ir arī efektīva apaugļošanās problēmām.
Endometrija imūnhistoķīmiskā izmeklēšana ir indicēta:
- neauglība;
- dzemdes slimības;
- patoloģiju klātbūtne reproduktīvās sistēmas orgānos;
- Aborts;
- hroniskas endometrija slimības.
Turklāt IHC pētījums tiek nozīmēts pacientēm, kurām nav iestājusies grūtniecība pat pēc vairākiem in vitro apaugļošanas mēģinājumiem. Metode ļauj noteikt, vai organismā ir šūnas, kas samazina apaugļošanās iespējamību.
IHC pētījumam nav kontrindikāciju. Vienīgais faktors, kas padara analīzi neiespējamu, ir nepārvaramas grūtības paņemt pacienta biomateriālu.
Kā tas darbojas
Vispirms pacienta audu paraugs tiek iegūts ar biopsijas palīdzību. Retāk materiāls tiek ņemts endoskopiskās izmeklēšanas vai ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Parauga iegūšanas veids ir atkarīgs no audzēja veida un atrašanās vietas.
Svarīga nianse ir tāda, ka materiāla paraugu ņemšana sākotnējās izmeklēšanas laikā jāveic pirms ārstēšanas uzsākšanas. Pretējā gadījumā pētījuma rezultāti var tikt izkropļoti.
Pēc paraugu ņemšanas biomateriālu ievieto formalīnā un nosūta uz laboratoriju, kur tas tiek apstrādāts:
- Audu paraugs ir attaukots un iestrādāts parafīnā. Šādā formā bioloģisko materiālu var uzglabāt ļoti ilgu laiku, kā dēļ IHC pētījumu var atkārtot.
- No parauga tiek savāktas vairākas plānas sekcijas un pārnestas uz speciālostikls.
- Uz tiem biomateriāls ir iekrāsots ar dažādu antivielu šķīdumiem. Šajā posmā var izmantot gan mazu, gan lielu paneli. Pirmajā gadījumā reakcijas tiek pētītas pēc 5 veidu antivielu izmantošanas, otrajā - līdz vairākiem desmitiem.
- Imūnhistoķīmisko pētījumu procesā jebkura orgāna vēža gadījumā parādās fluorescences efekts, kas ļauj speciālistam noteikt ļaundabīgo šūnu veidu.
Rezultātu interpretācija
Parasti slēdziens ir gatavs 7-15 dienu laikā. Termins ir atkarīgs no izmantotā paneļa veida (mazs vai liels). Papildu metode prasa ilgāku laiku.
Biomateriāla posmu izpēti veic patologs, kuram ir analīzei nepieciešamās zināšanas un prasmes (apstiprināts ar oficiālu dokumentu).
Interpretējot rezultātus, īpaša uzmanība tiek pievērsta indeksam Ki-67. Tas ir tas, kurš sniedz informāciju par procesa ļaundabīguma pakāpi. Piemēram, ja indikatora rezultāts pēc krūts vēža imūnhistoķīmiskā pētījuma nav lielāks par 15%, tiek uzskatīts, ka prognoze ir vairāk nekā labvēlīga. Līmenis 30% norāda uz audzēja procesa aktivitāti, t.i. par tās straujajiem attīstības tempiem. Viņa parasti pārtrauc pēc ķīmijterapijas.
Saskaņā ar dažiem statistikas datiem, ja Ki-67 ir mazāks par 10%, slimības iznākums būs labvēlīgs (95% gadījumu). Atzīme 90% un vairāk nozīmē gandrīz 100% nāves gadījumu.
Papildus ļaundabīgo audzēju indikatoram slēdzienā norādīts:
- antivielas, pret kurām ir atklāta līdzība (tropisms);
- vēža šūnu veids, to kvantitatīvā vērtība.
Ir svarīgi saprast, ka precīza diagnoze tiek noteikta pēc visu veikto diagnostikas procedūru laikā savāktās informācijas saņemšanas un izpētes. Neskatoties uz to, ka IHC analīze tiek uzskatīta par visinformatīvāko metodi salīdzinājumā ar histoloģiju, dažreiz ir nepieciešams izmantot abas metodes. Imūnhistoķīmiskā pētījuma interpretāciju veic tikai onkologs.
Nobeigumā
Mūsdienu medicīnā īpaša uzmanība tiek pievērsta vēža diagnostikai. Vismodernākā un informatīvākā metode ir imūnhistoķīmiskā izpēte. Ar tās palīdzību tiek konstatēta ne tikai vēža šūnu klātbūtne, bet arī noteikts to veids un ļaundabīgā procesa attīstības ātrums. Turklāt, pamatojoties uz rezultātiem, tiek novērtēta nozīmētās ārstēšanas efektivitāte.
