Viena no mānīgākajām sieviešu slimībām ir dzemdes sarkoma. Dzīves prognoze šīs slimības gadījumā atšķiras atkarībā no patoloģiskā procesa stadijas. Tomēr lielāko daļu laika tas rada vilšanos. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs sākotnējā stadijā ir 47% no visiem gadījumiem. Ja onkoloģiska slimība tiek atklāta ceturtajā stadijā - tikai 10%. Pat ar savlaicīgu diagnostiku un kompetentu ārstēšanu nav jārunā par pozitīvu dinamiku.
Slimības apraksts
Dzemdes sarkoma ir reta, bet mānīga patoloģija. Neoplazma veidojas no nediferencētiem endometrija vai miometrija elementiem. Ar vēzi slimo visu vecumu sievietes, arī jaunas meitenes. Tas izpaužas kā cikliska asiņošana, sāpes vēderā, vispārējs savārgums. Sarkomu ir grūti diagnosticēt sākotnējās attīstības stadijās. Atbilde uz jautājumu par pilnīgu atveseļošanos ir atkarīga no patoloģiskā procesa stadijas, pacienta vecuma un veselības stāvokļa. Visām slimības formām ir raksturīga augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe. Tāpēc tos ir grūti ārstēt.
Dzemdes sarkomas formas
Atkarībā no ļaundabīgo šūnu atrašanās vietas izšķir šādas slimības formas:
- Leimiosarkoma ir agresīvākais audzējs, kura diametrs var sasniegt 5 cm. Tas veidojas tikai miometrija mīkstajos audos.
- Endometrija stromas sarkoma attīstās dzemdes savienojošā balsta struktūrā, ir ārkārtīgi reti sastopama (tikai 1% no visiem ļaundabīgo bojājumu gadījumiem). Ir divas audzēju kategorijas: zemas kvalitātes un nediferencēti. Pirmajā gadījumā jaunveidojums ir praktiski drošs uz mūžu, lēnām progresē. Nediferencētu audzēju pavada slikta veselība, kas ietekmē pacienta stāvokli.
- Karcinosarkoma veidojas endometrijā.
Daudzi cilvēki jauc divas slimības: dzemdes sarkomu un vēzi. Faktiski tās ir pilnīgi atšķirīgas patoloģijas. Vēža audzēji veidojas no epitēlija elementiem, un sarkomas skar tikai saistaudus.
Vēža cēloņi
Dzemdes sarkoma attiecas uz sarežģītas etioloģijas patoloģijām. Zinātnieki izvirzīja vairākas versijas, izskaidrojot tās izcelsmi. Lielākā daļa no viņiem ir pārliecināti, ka slimība attīstās veselas faktoru grupas ietekmē. Tā var būt hormonālās sistēmas kļūme vai daudzi dzemdes ķermeņa ievainojumi, neveiksmīga vēdera operācija, aborts vai jebkura cita iejaukšanās.
Slimība rodas arī uz embriju attīstības problēmu fona. Ne mazāk bīstams faktors ir audu patoloģiskā proliferācijaendometrijs. Patoloģijas attīstība dažkārt noved pie nepareizas vietas sadzīšanas, polipa noņemšanas vai vairāku veidojumu saplūšanas. Neiroendokrīni traucējumi ir vēl viens sarkomas cēlonis. Nozīmīga loma predisponējošos faktoros ir sliktiem ieradumiem, narkotiku ļaunprātīgai lietošanai. Ārstiem jābūt uzmanīgiem arī par pēkšņu ovulācijas pārtraukšanu.
Kas ir apdraudēts?
Ginekologi cenšas pievērst sieviešu uzmanību sarkomas profilaksei, jo šo patoloģiju pilnībā izārstēt ir ārkārtīgi reti. Pirmkārt, tas tiek parādīts tiem, kuri ir iekļauti tā saucamajā riska grupā. Tās ir sievietes:
- policistiskas olnīcas (slimība provocē hormonālo nelīdzsvarotību);
- slimst ar krūts vēzi;
- nekad nav dzemdējusi;
- vēlu menopauzi pārdzīvojušie (menopauze pēc 50 gadiem).
Iedzimtai predispozīcijai šajā jautājumā ir liela nozīme. Īpašu uzmanību veselības stāvokli ieteicams uzraudzīt sievietēm pēc 40 gadu vecuma, kuru tuviem radiniekiem diagnosticētas audzēja slimības, tai skaitā dzemdes sarkoma.
Slimības simptomi un pazīmes
Ļoti bieži sarkomu sauc par kluso patoloģiju, jo sākotnējā attīstības stadijā tai nav acīmredzamu pazīmju. Sievietes nesteidzas meklēt palīdzību pie ārsta, stāvokļa pasliktināšanos uztverot kā stresu vai mazāk nopietnu saslimšanu. Pat progresīvās stadijās sarkoma var neparādīties.raksturīgi simptomi, kas turpina palielināties vai maskēties kā fibromioma.
Slimībai progresējot un atkarībā no patoloģiskā procesa specifiskās lokalizācijas, ir menstruālā cikla pārkāpums. Sievietes sūdzas par sāpēm vēdera lejasdaļā, bagātīgiem izdalījumiem ar pūšanas smaku. Pazūd arī apetīte, āda iegūst dzeltenīgu nokrāsu. Izmaiņas ir skaidri redzamas asins analīzēs.
Vēlīnās sarkomas izpausmes izraisa anēmiju, pastāvīgu vājumu un ascītu. Metastāžu rezultātā plaušās attīstās pleirīts, aknās – dzelte. Ļaundabīgo šūnu iekļūšana mugurkaulā ir saistīta ar sāpju parādīšanos dažādās tā daļās.
Bieži ginekoloģiskās apskates laikā profilakses nolūkos ārsti diagnosticē "dzemdes sarkomu". Pazīmes, kas norāda uz patoloģiskā procesa sākšanos, var nebūt. Šāda apstākļu kombinācija tiek uzskatīta par veiksmīgu, jo savlaicīga ārstēšana ievērojami palielina pozitīva iznākuma iespējas. Ginekologi regulāri atgādina, cik svarīgi ir periodiski pārbaudīt sievietes pēc 40 gadiem, īpaši pirms menopauzes sākuma.
Sarkomas attīstības posmi
Slimībai raksturīga lēna attīstība.
- Sākotnējā stadijā sarkoma ir mazs audzējs. Tas var attiekties tikai uz gļotādu vai muskuļu slāni.
- Otrajā stadijā audzējs palielinās, bet nepārsniedz dzemdes ķermeni. Ir arī daļējaorgānu infiltrācija.
- Trešajā stadijā audzējs ieaug dzemdes ķermenī, bet paliek mazajā iegurnī. Dažreiz ir metastāzes olnīcās, reģionālajos limfmezglos. Šajā stadijā dzemdes sarkomas slimība sāk izpausties ar raksturīgiem simptomiem, ja tie līdz šim brīdim nebija bijuši.
- Ceturtais posms ir audzēja sabrukšanas un metastāžu veidošanās periods. Sekundārie bojājumi attiecas uz jebkuru iekšējo orgānu sistēmu, ietekmējot plaušas un kaulu smadzenes.
Diagnostikas metodes
Sarkomas noteikšana sākotnējās stadijās bieži vien ir sarežģīta acīmredzamu simptomu trūkuma dēļ. Sākotnējā konsultācijā ginekologs precizē anamnēzi un ar to saistītos datus par onkoloģisko patoloģiju gadījumiem tuvākajos radiniekos. Ginekoloģiskā izmeklēšana ļauj noteikt izmaiņas dzemdes kakla krāsā, atklāt jaunveidojumu pazīmes. Pēc tam tiek nozīmētas vairākas laboratorijas un aparatūras pārbaudes (asins analīzes, CT, MRI, histeroskopija un iekšējo orgānu ultraskaņa).
Dzemdes sarkomas diferenciāldiagnoze ļauj izslēgt slimības ar līdzīgu klīnisko ainu. Tie ietver olnīcu audzējus, labdabīgus dzimumorgānu veidojumus, endometrija polipus. Bez biopsijas galīgās diagnozes apstiprināšana nav iespējama. Šīs procedūras laikā audzēja audi tiek izmeklēti laboratorijā.
Metastāzes sarkomas gadījumā
Audzējs var izkliedēt metastāzes kopā ar asins plūsmu, kā arī pāraugt blakus orgānos. Kā tas notiekļaundabīgo elementu izplatība? Sarkoma izmet savas daļiņas asinīs, no kurienes tās iekļūst elpošanas un skeleta sistēmās, ārējos dzimumorgānos. Šajā gadījumā visbiežāk bojājums skar plaušu kreiso pusi. Ļaundabīgās šūnas bieži iekļūst piedēkļos. Šo komplikāciju parasti konstatē dzemdes endometrija sarkomas diagnostikā. Metastāzes ātri migrē visā ķermenī, kas var izraisīt priekšlaicīgu nāvi.
Ārstēšanas iespējas
Medicīnas praksē tiek izmantotas vairākas dzemdes sarkomas ārstēšanas metodes. Visbiežāk pacientiem tiek piedāvāta kombinēta iespēja, kas ietver operāciju un ķīmijterapiju. Operācija tiek veikta tikai patoloģiskā procesa sākumposmā. Tas ļauj noteikt slimības stadiju un veikt neoplazmas noņemšanu. Intervences apjoms ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas un tā lieluma. Labākajā gadījumā tiek noņemta dzemde ar piedēkļiem, sliktākajā gadījumā tiek izņemti visi blakus esošie orgāni. Izvērstos gadījumos nepietiks tikai ar vienu ķirurģisku iejaukšanos. Kas attiecas uz jautājumu par staru terapiju, šodien tā ir viena no efektīvākajām iespējām cīņā pret dzemdes sarkomas slimību. Arī prognoze šajā gadījumā var būt neapmierinoša. Tas ir paredzēts, lai iznīcinātu izkaisītās vēža šūnas.
Ķīmijterapija
Dzemdes sarkomas ķīmijterapijas kursi ietver antraciklīnu lietošanu ("Idarubicīns", "Doskorubicīns", "Epirubicīns"). Tās ir tā sauktās pretvēža antibiotikas. TagadnēTajā pašā laikā speciālisti aktīvi pēta zāļu Ifosfamīda iedarbību, tā lietošanu gan monoterapijā, gan kombinācijā ar citām zālēm. Izmantojot ķīmijterapiju, pozitīva dinamika tiek novērota 30% pacientu.
Kombinētās ārstēšanas izmantošana ir daudz efektīvāka, taču tai ir vairākas blakusparādības. Kombinētās terapijas ar docetakselu un gemcitabīnu novēroja pozitīva dinamika. To parasti izmanto atkārtoti recidīvu gadījumā.
Kādas citas zāles lieto "dzemdes sarkomas" diagnostikā? Ārstēšana ar hormonālajiem līdzekļiem ir attaisnojama tikai ar zemu audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpi.
Prognoze
Kāda ir dzemdes sarkomas prognoze? Pacientu fotogrāfijas, kurām izdevās izdzīvot no šīs mānīgās slimības, iedvesmo cerību. Tomēr vairumā gadījumu patoloģijas iznākums ir nelabvēlīgs, atkārtošanās iespējamība ir augsta. Ko par to saka statistika?
Savlaicīgi diagnosticējot audzēju un veicot operāciju, recidīva iespējamība ir 65%. Ja sarkoma tiek atklāta vēlākos posmos, patoloģiskā procesa atkārtošanās iespēja ir 90%. Parasti pacienta dzīves ilgums pēc operācijas ir 2 gadi. Statistika apstiprina, ka piecu gadu dzīvildze pēc sarkomas ārstēšanas tiek novērota tikai 40% gadījumu.
Atkarībā no slimības stadijas šis attēls var izskatīties šādi:
- pirmais posms - 47%;
- otrais posms - 44%;
- trešais posms - 40%;
- ceturtais posms - 10%.
Tomēr šītikai dati no pētījuma, kura laikā zinātnieki reģistrēja labvēlīga iznākuma gadījumus pēc dzemdes sarkomas ārstēšanas. Grūti pateikt, cik ilgi dzīvo pacienti ar šādu diagnozi. Atbildot uz šo jautājumu, ir jāzina slimības stadija, veiktā ārstēšana, recidīvu gadījumi. Labvēlīga gaita raksturo tikai tās sarkomas, kas veidojas no fibromatoziem mezgliem. Un šajā gadījumā ir nepieciešama savlaicīga diagnostika un ārstēšana.
Profilakses pasākumi
Kā novērst šīs bīstamās slimības attīstību? Pirmkārt, eksperti iesaka veikt ikgadēju ginekoloģisko pārbaudi. Tāpat ir jāievēro ārsta receptes, ārstējot "sieviešu" slimības, īpaši tās, kas saistītas ar hormonālajiem traucējumiem. Īpaša loma profilaksē ir grūtniecības jautājumam. Ārsti neiesaka atlikt mazuļa plānošanu. Ja kāda iemesla dēļ nevēlaties iemēģināt mātes lomu, jālieto kontracepcija un jāizvairās no abortiem. Nav iespējams neminēt pareizu uzturu. Uzturā galvenokārt jābūt svaigiem dārzeņiem un augļiem. Un dzīvnieku tauku daudzumu labāk ierobežot. Atmetiet sliktos ieradumus, pavadiet vairāk laika ārā un sportojiet.
Secinājums
Zinātnieku un ārstu uzmanību joprojām piesaista tik reta slimība kā dzemdes sarkoma. Dzīves prognozi ar šo slimību nav iespējams paredzēt. Lai gan sarkoma ir reti sastopamaslimība, tā ir iekļauta agresīvo ļaundabīgo audzēju sarakstā. Pat ar savlaicīgu un kompetentu ārstēšanu nevar cerēt uz pozitīvu tendenci. Patoloģija var rasties visu vecumu sievietēm. Ja rodas neparasti simptomi un slikta pašsajūta, jākonsultējas ar ārstu. Vēl labāk ir katru gadu iziet profilaktiskās pārbaudes. Esiet veseli!
