Kas ir Krukenberga metastāzes? Šī patoloģija ir sekundārs vēzis. Tas skar tikai sieviešu populāciju, jo tas atrodas olnīcās. Tas ir netipisku šūnu uzkrāšanās, kas sadalās un veido sekundāru audzēju. Olnīcu ļaundabīgo audzēju vidū tā ieņem trešo vietu pēc epitēlija un embrionālās vēža formām. Kalpo kā nelabvēlīga zīme, kas ziņo par primārā ļaundabīgā veidojuma izplatību un procesa 3-4 pakāpi.
Iemesli
Krukenberga vēzis ir metastātisks olnīcu vēzis. Metastāzes cirkulē no vēdera dobuma orgāniem, visbiežāk no kuņģa. Reti primārā vieta var būt krūtis, vairogdziedzeris vai dzemde.
Patoloģijas attīstības mehānismi
Primārais audzējs kļūst par aktīvu patoloģisku fokusu, kas tiek apgādāts ar asinīm un barības vielām. Šajā gadījumā šūnas nekontrolējami sadalās un var izdalīties. Bieži tie nonāk ķermeņa asinsrites un limfātiskajā sistēmā. Ar šo fizioloģisko šķidrumu plūsmu ļaundabīgās šūnas tiek pārnestas uz citiem orgāniem un attīstās sekundāri audzēji. Krukenberga metastāzes biežāk tiek lokalizētas abās olnīcās. Audzējssāk progresēt un kalpo par jaunu metastāžu avotu.
Ir 4 vēža procesa stadijas:
- 1 posms - tiek ietekmēta viena olnīca.
- 2 posms - procesā tiek iesaistīta viena vai abas olnīcas un apkārtējie iegurņa audi.
- 3 stadija - audzējs ir konstatēts vienā vai abās olnīcās, un ir arī metastāzes iegurņa vēderplēvē vai retroperitoneālajos limfmezglos.
- 4 stadija – vēzis aptver abas olnīcas un kalpo kā avots jaunu metastāžu veidošanās citos orgānos.
Virhova, Krukenberga, Šniclera un māsas Džozefa metastāzes kuņģa vēža gadījumā
Virchow metastāzes - izplatās ar limfas plūsmu pa krūšu kurvja limfvadu un lokalizējas kreisajā supraclavicular reģionā. Pārbaudē jūtas labi.
Krukenberga metastāzes lokalizējas olnīcās. Šniclera metastāzes atrodas mazā iegurņa audos un ir taustāmas taisnās zarnas digitālās izmeklēšanas laikā. Māsas Džozefa metastāzes atrodas nabā.
Krukenberga metastāžu simptomi un ārstēšana
Krukenberga metastāzes lokalizējas olnīcās, kas ir endokrīnās sistēmas orgāni, kas ražo hormonus. Notiek avārija. Izmaiņas hormonālajā līmenī izpaužas ar vairākiem simptomiem:
- samazināts libido un nespēja izjust orgasmu (frigiditāte);
- pastiprināta svīšana;
- garastāvokļa svārstības;
- vīriešu rakstu izskats (antenu izskats, apmatojums uz vēdera, krūtīm, muguras) unmainot balss tembru uz zemāku;
- menstruāciju traucējumi (menstruācijas var būt smagas vai niecīgas, ir ārkārtēja asiņošana no maksts);
- bieži audzēja agresija provocē menopauzes iestāšanos.
Sieviete var izjust arī diskomfortu un sāpes vēdera lejasdaļā, kas traucē miera stāvoklī vai dzimumakta laikā, kā arī menstruāciju priekšvakarā. Dažos gadījumos ir urinēšanas procesa pārkāpums, un traucējumi izpaužas kā cistīts. Audzējs var saspiest apkārtējos orgānus. Simptomu izpausmes pakāpe ir atkarīga no audzēja lieluma, vecuma, sievietes vispārējā stāvokļa un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes.
Iepriekš minētie simptomi noteikti ir saistīti ar primārā vēža izpausmēm.
Ar onkoloģisko kuņģa patoloģiju tiek novēroti simptomi:
- atraugas ar pūšanas smaku;
- slikta dūša un vemšana;
- smagums vēderā;
- uzpūšanās;
- sāpes epigastrālajā reģionā;
- ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.
Kad process nonāk vēderplēvē, tā sāk ražot šķidrumu, kura tilpums var sasniegt pat 10 litrus. To var atrast pleiras dobumā, kas izpaužas kā elpošanas un sirds un asinsvadu mazspēja.
Jebkurš vēža process noved pie ķermeņa noplicināšanas, jo tas prasa pastiprinātu imūnsistēmas cīņu ar to, kā arī tā augšanai nepieciešama enerģijas piegāde ar uztura resursiem.
Vēža kaheksijas (novājēšanas) simptomi
Iršādas pārkāpuma pazīmes:
- vispārējs vājums, nogurums;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās 37,3-37,5 grādu robežās;
- ievērojams svara zudums īsā laikā;
- apetītes zudums vai tās trūkums;
- garšas perversija;
- gremošanas traucējumi.
Krukenberga metastāžu diagnostika
Ļoti bieži attālo metastāžu noteikšana notiek pirms kuņģa vēža atklāšanas. Šajā gadījumā process var turpināties jau progresīvā stadijā (3-4). pamata diagnostikas metodes:
- Sūdzību apzināšana un slimības attīstības vēstures izpēte. Jāprecizē simptomi, kad tas sākās, kāds ir iemesls, vai ir citi simptomi no kuņģa-zarnu trakta.
- Pārbaude. Ginekoloģiskā izmeklēšana ar spoguļiem, bimanuāla izmeklēšana (divas rokas). Jūs varat atrast noapaļotus veidojumus ar gludu virsmu un nesāpīgi. Noteikti pārbaudiet piena dziedzerus un reģionālos (tuvējos limfmezglus). Taisnās zarnas digitālā izmeklēšana, lai noteiktu Šniclera metastāzes.
- Iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana ar piepildītu urīnpūsli, tāpēc piedēkļi ir labāk vizualizēti. Ļauj ātri noteikt patoloģisko fokusu, tā formu, izmēru un izplatības pakāpi. Ir ultraskaņas metode ar biopsiju.
- Perkutāna biopsija un tai sekojoša citoloģiskā izmeklēšana, kas apraksta Krukenberga metastāzes. Tagad lietots reti, jonepiemērota un traumatiska.
- MSCT ar kontrastu. Ļauj detalizēti izpētīt audzēju un apkārtējos audus, noteikt metastāžu klātbūtni. Izmanto, ja ultraskaņas attēls ir neskaidrs.
- Primārā fokusa izmeklēšana: fibrogastroduodenoskopija, piena dziedzeru izmeklēšana, vēdera dobuma ultraskaņa, vairogdziedzera izmeklēšana.
- Audzēja Doplera izmeklēšana ir nepieciešama, lai pētītu audzēja asins plūsmu. Vērtīga metode ķirurgiem.
- Audzēja marķieru līmeņa noteikšana asinīs – ar audzēju saistītie antigēni. To līmenis palielinās līdz ar onkoloģiskā procesa progresēšanu. Visinformatīvākās ir C-125, CA-19-9, CA-72-4. Tos konstatē 89-100% pacientu.
Krukenberga metastāžu ārstēšana
Ārstniecisko pasākumu apjomu nosaka onkologs vai onkologs-ķirurgs. Jāņem vērā pacienta vecums, slimības smagums un stadija. Ja operācija pacientam ir kontrindicēta, tad viņi izmanto ķīmijterapijas un staru terapijas kursus, kā arī sāpju mazināšanu ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem (paliatīvā terapija).
Ķirurģiskā ārstēšana ir ļoti grūta un pacientam grūta, jo tā tiek veikta vairākos posmos.
- Primārā fokusa likvidēšana ar apkārtējiem audiem un limfmezgliem. Ja tā ir kuņģa izņemšana, tad šādas operācijas pēdējais posms būs gastrostomijas uzlikšana.
- Olnīcu izņemšana. Dzemdību vecums netiek ņemts vērā, jo tas irjautājumi par pacienta dzīvi. Ja tiek skarta tikai viena olnīca, tad profilakses nolūkos tiek izņemta otrā, jo Krukenberga metastāzes parādīšanās tajā ir tikai laika jautājums.
Izņemtos orgānus nosūta histoloģiskai izmeklēšanai, lai izprastu audzēja būtību, augšanas izcelsmi.
Pēc ķirurģiskas ārstēšanas tiek nozīmēts ķīmijterapijas un staru terapijas kurss, lai novērstu recidivējošus jaunveidojumus un cīnītos ar organismā palikušajām ļaundabīgajām šūnām.
Slimnieku rehabilitācija pēc ārstēšanas ir vērsta uz psiholoģisko palīdzību, imūnstimulējošu terapiju, atjaunojošu ārstēšanu, diētu, miegu un atpūtu. Ja ir gastrostomija, tad tai ir nepieciešama pienācīga aprūpe. Šajā periodā īpaši svarīgs ir tuvinieku atbalsts.
Prognoze
Diemžēl vilšanās. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, mirstība pirmajā saslimstības gadā ir 95%. Bet ir zināmi piecu gadu dzīvildzes gadījumi - 1% gadījumu. Šādas skarbas statistikas iemesls ir primārā ļaundabīgā fokusa novārtā atstātais stāvoklis.
Krukenberga metastāžu profilakse
Mūsu valstī iedzīvotāju mentalitāte neļauj laicīgi meklēt medicīnisko palīdzību. Mūsu zāles pārsvarā ir bezmaksas, taču ir medicīniskās apskates telpas. Poliklīnikas aktīvi aicina piesaistītos iedzīvotājus veikt medicīnisko pārbaudi. Tas ir paredzēts visiem iedzīvotāju segmentiem un ļauj identificēt slimības sākuma stadijas pazīmes un savlaicīgi sākt ārstēšanu. Plānotsginekologa pārbaudēs atklāj arī novirzes sievietes ķermenī. Personām, kas slimo ar kuņģa slimībām, nepieciešama plānveida fibrogastroduodenoskopija, jo pastāv kuņģa vēža attīstības risks.
Sekundārā olnīcu vēža profilakse ir iespējama, tikai regulāri pārbaudot savu ķermeni.
