Rakstā apskatīsim paredzamā dzīves ilguma prognozi ar metastāzēm limfmezglos.
Kad patoloģiskas šūnas nekontrolējami dalās, organismā veidojas jaunveidojumi. Ja process ir labdabīgs, tad tie paliek kapsulās, neizplatoties tālāk. Ļaundabīgs audzējs, pateicoties daļiņām, kas no tā atdalās un pārvietojas pa traukiem, aug. Daži no tiem mirst, bet citi pieķeras dažādām ķermeņa daļām un nekontrolējami sadalās, veidojot sekundārus perēkļus. Tos sauc par metastāzēm. Tie ir galvenais vēža apdraudējums, kas traucē iekšējo orgānu darbību, izraisot nāvi.
Prognozes par metastāzēm limfmezglos visbiežāk ir neapmierinošas.
Kāpēc metastāzes izplatās?
Pirmkārt, ir jāizceļ šādi ļaundabīgo audzēju izplatīšanās veidi:jaukta, hematogēna un limfogēna. Kad rodas pirmās metastāzes, audzēja šūnas vispirms nonāk limfātiskajā traukā, pēc tam citos limfmezglos, kas atrodas tālu un tuvu. Visbiežāk šāda veida metastāzes ir vēža epitēlija veidošanās. Piemēram, šādi rodas melanoma.
Audzējs, kas atrodas iekšējos orgānos, var veidot metastāzes limfmezglos. Dzīves ilgums interesē daudzus. Limfogēnie ceļi ir ļoti labi izpētīti, un tāpēc ārsti šo audzēju visbiežāk atpazīst pirmajās stadijās un pacientam tiek sniegta savlaicīgi medicīniskā palīdzība. Taču jāņem vērā, ka reģionālās metastāzes pacientam var parādīties gada laikā, tāpēc viņam šobrīd ir jābūt mediķu uzraudzībā.
Hematogēnas metastāzes
Ja runājam par hematogēnām metastāzēm, tad audzēja procesi šajā gadījumā izplatās pa asinsriti un pāriet no iekaisušā orgāna uz veselu.
Dzemdes kakla limfmezgli var veidot kolektoru, kas uzkrāj limfu, kas nāk gan no galvas, gan kājām, rokām, vēderplēves, stumbra un krūšu kaula.
Metastāžu prognoze kakla limfmezglos tiks aplūkota turpmāk.
Limfātiskā sistēma funkcionē, atbalstot vielmaiņas un filtrācijas procesus šūnu līmenī. Šie mezgli ražo limfocītus, īpašas imūnās šūnas, kas cīnās ar svešiem elementiem, kas nonāk cilvēka ķermenī.
Vecuma faktors
Iemesli, ko spējietekmē metastāžu veidošanos, atšķiras pēc dažādām pazīmēm. Tomēr, pirmkārt, šeit liela nozīme ir vecuma faktoram, tas ir, šādas neoplazmas galvenokārt parādās gados vecākiem pacientiem. Turklāt tie attīstās vienlaicīgu slimību ietekmes dēļ. Tas attiecas arī uz hroniskām patoloģijām, kas vājina cilvēka ķermeņa aizsargspējas.
Audzēja izmērs
Arī audzēja lielums var ietekmēt metastāžu rašanos. Tādējādi, jo lielāka ir ļaundabīga audzēja vieta, jo nozīmīgākas būs sekas. Turklāt visbīstamākais ir ļaundabīga audzēja augšana uz orgāna virsmas, un tas var izraisīt metastāzes. Līdzīga parādība rodas reti, ja audzējs iekļūst noteikta orgāna lūmenā.
Izplatīšanas metodes
Ķermeņa iekšienē ļaundabīgās daļiņas nevar pārvietoties pašas no sevis. Tie ir atdalīti no primārā fokusa, un ķermeņa sistēma tos nes kopā ar asins vai limfas plūsmu. Netipiskas šūnas noteiktā apgabalā apstājas un veido sekundārus perēkļus. Ir trīs galvenie izplatīšanās ceļi ar onkoformāciju asinīm: ar limfu - tas atšķiras ar ļaundabīgo daļiņu iekļūšanu limfas asinsvados, nogulsnējot attālos vai blakus mezglos; ar asinīm - raksturo to sadalījums atsevišķos orgānos; jaukts - metastāzes izplatās pa asinsrites sistēmas vai limfas traukiem. Ja onkoloģiskās daļiņas pārvietojas tikai ar limfas strāvu, tas norāda uz epitēlijuveidojumi, piemēram, melanoma.
Šķirnes
Cilvēka organismā ir aptuveni tūkstotis limfmezglu. Viņu uzdevums ir cīnīties ar patoloģiskiem procesiem, vīrusiem un infekcijām. Daži no tiem var palielināties. Tas notiek arī ar vēzi.
Pētniekiem izdevās noskaidrot, ka konkrētu limfmezglu iekaisums ir atkarīgs no onkoloģiskā audzēja lokalizācijas. Tie ir klasificēti pēc ķermeņa zonām:
- Dzemdes kakla - galvenais limfas savācējs atrodas kaklā. Mezgli tiek ietekmēti vai nu kakla mīkstajos audos, vai tā iekšpusē. To forma un struktūra mainās, to izmērs palielinās. Pašā sākumā tie tikai palielinās, un vēlāk tie sāk augt kopā ar kaimiņu audiem un viens ar otru. Prognoze: 48% izdzīvos pēc 5 gadiem, ja to konstatē agri.
- Cirkšņa – šādi mezgli notver patogēnos mikroorganismus, kas iekļūst no apakšējām ekstremitātēm un reproduktīvās sistēmas, un iznīcina tos. Izšķir virspusējos un dziļos limfmezglus. To skaits var ievērojami atšķirties. Virspusējo mezglu skaits - no četriem līdz divdesmit, dziļi - no viena līdz septiņiem. Tie kļūst noapaļoti, kad tie ir bojāti, pielodēti ar blakus esošajiem audiem, gandrīz nekustīgi. Prognoze - 63% izdzīvojušo 5 gadu laikā.
- Metastāzes var iekļūt gūžas limfmezglos. Prognoze būs tāda pati kā situācijā ar retroperitoneālajiem limfmezgliem.
- Retroperitoneāls - atrodas rajonāvēders. Šajā zonā limfātiskā sistēma ietver asinsvadus, reģionālos mezglus un lielus limfas kolektorus. Limfas skartajām vietām raksturīga vienota struktūra, skaidras kontūras, blīvums, saplūšana lielos konglomerātos. Metastāžu prognoze retroperitoneālajos limfmezglos ir 64% izdzīvojušo 5 gadu laikā.
- Paraortālais - atrodas mugurkaula jostas daļas priekšā. Viņi iet gar aortu.
- Vēdera dobums - vēderplēvē ir labi attīstīta limfas mezglu sistēma, tā ir barjera, kas novērš infekciju izplatīšanos šajā zonā. Izšķir intramurālos un parietālos limfmezglus. Dažos gadījumos to diametrs var palielināties par vairāk nekā desmit centimetriem. Prognoze metastāzēm vēdera limfmezglos ir 63 %, kas izdzīvo 5 gadus.
- Paduses – padušu zonā ir 12 līdz 45 mezgli. To palielināšanās var būt saistīta arī ar onkoloģisko procesu jebkurā orgānā, galvenokārt piena dziedzerī.
- Mediastinum - krūškurvja dobuma nodaļā ir limfvads, retrosternālie un priekšējie limfmezgli. Ja pacientam ir plaušu onkoloģija, tad biežāk tiek skarta zona aiz krūšu kaula, ar piena dziedzera slimību, priekšējā zona. Vides limfmezglu metastāžu prognoze ir 63 %, kas izdzīvo pēc 5 gadiem.
- Supraclavicular - sekundārā tipa bojājumi var ietekmēt dažādas supraclavicular limfātiskās sistēmas zonas. Iekaisušo mezglu lokalizācija palīdz speciālistiem noteikt, kurā orgānā atrodas primārais fokuss. Labā puse ir atbildīga par prostatas vēzi unplaušas, trīsstūra zona runā par onkoloģisko procesu plaušās un piena dziedzeros, kreisā puse runā par kuņģa vēzi. Visbiežāk limfmezglu sakāve ir trešais vai ceturtais onkoloģijas posms. Izņēmuma kārtā tiek izolēts aizkuņģa dziedzera audzējs, kas jau no pirmās stadijas izplata metastāzes caur limfu. Ar to ir saistīta slikta aizkuņģa dziedzera vēža metastāzēm limfmezglos.
Simptomi
Metstāžu pazīmes, kas parādījušās limfmezglos, var būt primāras, kad veidojums stipri palielinās izmēros, un speciālists to redzēs vizuālās apskates laikā. Bieži vien ar šādiem simptomiem mainās cirkšņa, supraclavicular, paduses un kakla limfmezgli. To struktūra ir nesāpīga un mīksta-elastīga.
Palielinoties limfmezgliem, pacients sāk zaudēt svaru. Turklāt ir vispārējs vājums. Var rasties arī anēmija. Pacientu var brīdināt tādi aizdomīgi simptomi kā paaugstināts drudzis, neirozes, pastāvīga saaukstēšanās, migrēna, epidermas apsārtums un aknu izmēra palielināšanās.
Ļaundabīga audzēja progresēšana
Kad parādās metastāzes, mēs varam runāt par ļaundabīga audzēja progresēšanu. Ja pacientam ir šīs pazīmes, limfmezgli ir palielinājušies, tad nekavējoties jāsazinās ar kvalificētu speciālistu un nekādā gadījumā neķerties pie pašārstēšanās.
Diezgan bieži vispirms diagnosticēmetastāzes un tikai pēc tam patoloģiskais avots, tas ir, pats audzējs. Jāteic, ka metastāzes kakla limfmezglos visbiežāk parādās cilvēkiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem vai pēc 60. Kā jau minēts, ar metastāzēm pacienti sāk just vājumu, niezi, svīšanu un drudzi, zaudē apetīti. Šādi simptomi ir neskaidri vai to vispār nav, tāpēc pacienti ļoti reti vēršas pie ārsta.
Kad tiek skarti kakla limfmezgli, tiek novērota šāda klīniskā aina: mainās limfmezglu forma, tie palielinās. Šajā gadījumā ir nepieciešama ultraskaņas skenēšana, kas palīdzēs atrast defektu gan mezgla garenvirziena, gan šķērseniskā izmēra attiecībā, un, ja tas ir noapaļots, tad tas, visticamāk, norāda uz tā sakāvi.
Vēža ar metastāzēm limfmezglos prognoze ir atkarīga no stadijas.
Grādi
Limfātiskā sistēma ir daļēji vai pilnībā iesaistīta ļaundabīgā procesā. Atkarībā no tā ir trīs pakāpes:
- viegls - iekaisuma process skar no viena līdz trim mezgliem, galvenokārt reģionāla tipa;
- vidējs - iesaistīti no četriem līdz deviņiem gabaliem;
- pēdējā - vairāk nekā desmit apgabali bija iekaisuši, savukārt metastāzes parādījās attālos limfātiskajos rajonos.
Palielinājums vairākās nodaļās tiek noteikts zondēšanas laikā vai vizuāli. Lai sīkāk izpētītu patoloģiju, nepieciešams ķerties pie papildu diagnostikas metodēm.
Diagnoze
Ja limfmezgli ir palielināti, tas ne visos gadījumos liecina par onkoformācijas klātbūtni organismā. Ļaundabīga procesa esamību iespējams apstiprināt ar laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodēm: PET-CT (pozitronu emisijas datortomogrāfija) veic, ievadot traukos radioaktīvo marķieri, pēc tam veic datortomogrāfiju. Pacientam stundu jāguļ, nerunājot un nekustoties. Šī metode ļauj identificēt metastāzes visā ķermenī. MRI var arī injicēt kontrastvielu. Ārsti fotografē orgānus, audus un asinsvadus slāņos, pēc tam atklājot uz tiem audzējus.
Pateicoties biopsijai, sākotnējā fokusa noņemšanas laikā ir iespējams nelikvidēt reģionālos mezglus, ja tiem nav metastāžu. No tā tiek ņemts materiāls, ko pārbauda mikroskopā. Žogs ir izgatavots ar tievu adatu.
Mūsdienīgs aprīkojums ļauj noteikt limfas bojājumus vietās, kuras nav palpējamas.
Ārstēšana
Metastāzes limfmezglos tiek ārstētas tāpat kā jebkurus onkoloģiskos procesus organismā. Galvenās terapeitiskās metodes:
- limfadenektomija - skartās vietas tiek likvidētas ķirurģiski; tās visbiežāk tiek izņemtas primārā bojājuma izgriešanas laikā;
- staru terapija - starojumu izmanto, ja tiek ietekmēti attāli rajoni;
- ķīmijterapija – caur zālēm, ļaundabīgām šūnāmtiek iznīcināti; šo metodi izmanto kombinācijā ar limfadenektomiju, lai samazinātu recidīva iespējamību.
Ārstēšanu var nozīmēt tikai speciālists. Dažādu veidu kombināciju nosaka situācija.
Limfmezglu metastāžu prognoze
Ja balstās tikai uz limfmezglu metastāzēm, prognozi ir diezgan grūti aprēķināt. Daudz ko nosaka primārā fokusa attīstības pakāpe un uzvedība. Metastāzes limfmezglos galvenokārt rodas pēdējās stadijās, tāpēc prognoze parasti ir slikta. It īpaši, ja tas ir saistīts ar krūšu, nieru vai kuņģa onkoloģiju. Dzīves ilgums ir ierobežots līdz diviem gadiem. Dzemdes kakla mezglos metastāžu izdzīvošanas rādītājs ir pieci gadi, pusē gadījumu, bet cirkšņa mezglos - 60%. Kāda ir vairogdziedzera vēža prognoze ar metastāzēm limfmezglos?
Pēc vairogdziedzera izņemšanas pirmās un otrās stadijas vairogdziedzera vēža klātbūtnē bez metastāzēm un recidīviem piecu gadu dzīvildze tiek novērota 94% pacientu. Hemitireoīdektomijas gadījumā ar sašaurinājumu piecu gadu dzīvildze tiek novērota 93% pacientu.
Šā veida onkoloģijas prognoze ir pilnībā atkarīga no pacienta veiktās ārstēšanas, onkoloģijas primārās izplatības un diferenciācijas. Ja audzējam ir ļoti diferencēta forma - folikulāra un papilāra tipa onkoloģija, tad 85-90% cilvēku panāk pilnīgu izārstēšanu ar novērošanas periodu 11-15 gadi.
Atsauksmes
Pēc ārstu domām, ar metastāzēm limfmezglos ir diezgan grūti noteikt dzīves ilgumu. To ietekmē daudzi faktori.
Metstāžu ārstēšana limfmezglos ir ļoti efektīva Izraēlā, kur ir liela pieredze un tiek izmantotas augsto tehnoloģiju metodes. Speciālisti veiksmīgi ārstē ne tikai primāros bojājumus, bet arī to metastāzes. Piemēram, ārstējot tos limfmezglos, šeit tiek izmantota jaunākā bezstarojuma ultraskaņas ablācijas metode.
Jebkuram pacientam neatkarīgi no slimības stadijas tiek nodrošināta kvalificēta medicīniskā palīdzība. Metastāzes jāārstē, jo tas ne tikai novērš patoloģijas izplatīšanos, bet arī pagarina cilvēka mūžu.
Mēs pārskatījām limfmezglu metastāžu prognozi.
