Vēzis jeb, citiem vārdiem sakot, karcinoma, ir viena no mūsdienu bīstamākajām onkoloģiskajām slimībām, kas cilvēkam draud ar smagiem orgānu bojājumiem līdz pat metastāžu iekļūšanai kaulā. Pašlaik attīstītajās valstīs aptuveni 20% no visiem nāves gadījumiem ir saistīti ar vēzi. Jaunattīstības valstīs šis rādītājs ir vēl lielāks. Un, lai gan onkoloģija šobrīd ir viena no dinamiskākajām medicīnas nozarēm, slimo un mirušo skaits tiek noturēts vienā līmenī.
Vēzi izraisošie faktori
Zinātnieku aprindās joprojām tiek apspriesti ļaundabīgo audzēju cēloņi. Starp nozīmīgākajiem ārējiem faktoriem ir:
- fiziskā, tas ir, starojuma un ultravioleto staru iedarbība, kas palielinās ozona caurumu parādīšanās dēļ;
- ķīmiska, galvenokārt saistīta ar kancerogēnu izmantošanu;
- bioloģiska, kas ietver noteiktu patogēnu ietekmi uz organismu.
Papildus ārējiem faktoriem nozīmīgu lomu spēlē iekšējie. Pētnieki atzīmē, ka dažos gadījumos DNS nav pietiekamas labošanās spējas vai imunitāte ir vāja.pretojas vēža izplatībai. Tas ļauj runāt par cilvēka iedzimtu noslieci uz vēzi.
Apkopojot visus pētījumus, zinātnieki ir izstrādājuši vēža mutāciju teoriju. No šī viedokļa vēža šūna veidojas ģenētisku neveiksmju rezultātā nepilnīgi izveidotā veselā šūnā gan ārējo, gan iekšējo faktoru ietekmē. Pagaidām nav iespējams noteikt, kuri no tiem ir primārie.
Vēža attīstība
Ļaundabīga audzēja attīstībā ir vairāki posmi. Agrīnā stadijā cilvēks var saņemt pietiekamu ārstēšanu, lai pārvarētu slimību. Pēdējā, ceturtajā stadijā vēzis rada ievērojamas briesmas. Nāves risks ir tik augsts, ka šo posmu sauc par terminālu.
Īpaši grūti cīnīties ar slimību ir tad, ja audi aptver sekundāru bojājumu, tas ir, metastāzes. Saskaņā ar pētījumiem kaulu audi ir visjutīgākie pret vēža veidojumiem, un bojājumi visbiežāk aptver lielākos ķermeņa kaulus, jo tie saņem visvairāk barības vielu. Vīriešiem sekundārs bojājums rodas, piemēram, prostatas vēža ceturtajā stadijā. Metastāzes kaulos sievietēm konstatē piena dziedzeru onkoloģiskās slimībās.
Metastāžu veidošanās pazīmes
Līdz brīdim, kad tiek atbrīvotas metastāzes, pacienta ķermenis ir tik izsmelts, ka nespēj cīnīties ar izplatībuļaundabīgi veidojumi. Sekundāro bojājumu pavada stipras sāpes, ierobežota mobilitāte. Kaulu metastāžu veidošanos plaušu, prostatas, vairogdziedzera vai nieru vēža gadījumā pavada citi simptomi:
- lūzumi - kauli kļūst tik trausli, ka pietiek pat ar nelielu slodzi, lai nopietni traumētu audus;
- intoksikācija, kas izpaužas kā vājums, apetītes trūkums, slikta dūša un depresija;
- sirds un asinsvadu un nervu sistēmu saspiešana, kas saistīta ar to, ka blīvi sekundāri ļaundabīgi audzēji izdara spēcīgu spiedienu uz tiem tuvajām ķermeņa daļām;
- hiperkalciēmija - straujš kalcija satura pieaugums organismā, kas izpaužas kā sausums, bagātīga urinēšana, tas ir, ķermeņa dehidratācija. Tā ir visnopietnākā no visām iespējamām komplikācijām, jo ļoti īsā laikā var atslēgt visus dzīvībai svarīgos orgānus.
Kaulu metastāžu veidošanos beigu stadijā var pavadīt arī citas izpausmes, piemēram, ādas izskata un struktūras izmaiņas, līdz pat čūlu veidošanās, agrāk nediagnosticētu slimību parādīšanās, piemēram, artrīts, osteohondroze un reimatisms. Pie jebkura trauksmes signāla nekavējoties jāvēršas pie ārsta, jo tikai ar detalizētu izmeklēšanu var noskaidrot, cik tālu slimība ir nonākusi.
Paredzamais mūža ilgums ar sekundāru traumu
Kaulu metastāžu simptomiemDaudzi cilvēki vispirms domā par to, cik daudz viņiem ir palicis. Un, lai gan šāda diagnoze ne vienmēr ir letāla, pacienti dod priekšroku iepriekšējai prognozei. Metastāzes kaulos, kas veidojas nieru vēža rezultātā, gada laikā pilnībā iznīcina organismu. Ja pacientam ir diagnosticēts vairogdziedzera vēzis, tad viņam ir vairāk laika: no trim līdz četriem gadiem. Bet, ja cilvēkam ir melanoma, tad ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo nāve var iestāties nākamo trīs līdz četru mēnešu laikā.
Jāatceras, ka paredzamo dzīves ilgumu ar metastāzēm kaulos nosaka ne tikai tās izraisītās slimības raksturs, bet arī metastātiskā veidošanās veids.
Diagnoze
Metastāžu veidošanās kaulos 4. pakāpes onkoloģiskās slimības gadījumā ne vienmēr ir neizbēgama. Bet, ja parādās satraucoši simptomi, ir nepieciešama rūpīga medicīniskā pārbaude. Visveiksmīgākā procedūra ir scintigrāfija – skeleta diagnostika ar radionuklīdu metodi. Tās precizitāte ir tik liela, ka agrīnā stadijā ļauj identificēt pirmās metastāžu veidošanās pazīmes kaulos un ribās. Šī metode nerada pacientam diskomfortu un sāpes un nekaitē veselībai. Vienīgais iespējamais radionuklīdu metodes lietošanas kontrindikāciju gadījums ir grūtniecība.
Scintigrāfijas procedūra, kas ļauj izdarīt secinājumus par metastāžu parādīšanos kaulos, kas ilgst tikai aptuveni stundu, neskatoties uz tās efektivitātiveic kombinācijā ar citām diagnostikas metodēm. Viens no tiem ir plaši pazīstamais rentgens. Taču šāds nosūtījums pacientam tiek izsniegts reti, jo procedūru pavada ķermeņa apstarošana, kā rezultātā var konstatēt tikai nobriedušas neoplazmas.
Osteoloģisko bojājumu noteikšanai izmanto datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Atšķirībā no radiogrāfijas šīs metodes neietekmē pacienta veselību, nepakļauj viņu papildu riskam. Pēc šo procedūru veikšanas tiek veikti laboratorijas testi, jo īpaši asins analīzes. Tie ļauj noteikt iespējamās hiperkalciēmijas pazīmes, noteikt sārmainās fosfatozes līmeni.
Metstāžu attīstība
Galvenā problēma metastāžu profilaksē ir fakts, ka sekundārs bojājums var parādīties vairākus gadus pēc primārā. Pacients var būt pārliecināts, ka slimība ir atkāpusies, taču pārliecība var izrādīties nepatiesa: ir pasīvās metastāzes.
Slimības atgriešanās agresīvākā formā iemesli ir tādi faktori kā:
- ļaundabīga audzēja struktūra;
- audzēja attīstības un augšanas forma;
- pacienta vecums (jaunākiem cilvēkiem metastāžu veidošanās un izplatīšanās ātrums ir lielāks nekā gados vecākiem cilvēkiem).
Metastāzes organismā notiek trīs posmos. Pirmajā skartā šūna pārvietojas no audzēja sākotnējās izplatīšanās vietas uzlūmenā asinsvadā un tādējādi nonāk asinīs vai citā ķermeņa šķidrumā. Otrais posms ietver cirkulāciju visā ķermenī, līdz tas pievienojas citam orgānam. Trešajā stadijā vēža šūna inficē veselas šūnas, kā rezultātā veidojas metastātisks mezgls.
Metastāžu ceļi
Iekšējie orgāni tiek apskaloti ar dažādiem šķidrumiem, kas var kļūt par vēža šūnu pārvietošanās veidu. Galvenie metastāžu izplatīšanās veidi organismā ir:
- hematogēns ceļš - ļaundabīgi audzēji pārvietojas pa asinsvadiem;
- limfogēnais ceļš - šūnas, kas atdalītas no audzēja primārās izplatības fokusa, nonāk limfmezglā;
- implantācijas ceļš ir raksturīgs kuņģa-zarnu trakta aparāta vēzim - ļaundabīgi audzēji dīgst caur serozo membrānu, kas ir izklāta no vēdera un krūšu dobuma iekšpuses.
Metastāžu ārstēšana
Ja medicīniskā diagnoze atklāj kaulu metastāžu klātbūtni, pacientam primāri jārūpējas par ārstēšanu. Tautas aizsardzības līdzekļi, lūgšanas pie svētavotiem un tamlīdzīgas metodes nekādi nepalīdzēs. Tikai kvalitatīva terapija var dot pacientam reālu labumu. To īstenojot, ārsts tiecas vienlaikus sasniegt vairākus vienlīdz svarīgus mērķus:
- samazināt sāpes;
- metastātisko veidojumu iznīcināšana un to tālākas izplatīšanās novēršana;
- metastāžu procesā radušos toksīnu izvadīšana no organisma;
- likvidēšanasimptomi un blakusslimības.
Onkoloģiskās medicīnas attīstība ļauj piedāvāt pacientam visaptverošu ārstēšanu. Tas ir balstīts uz bisfosfonātu klases zāļu lietošanu, kas novērš kaulu zudumu un tiek ievadītas intravenozi. Citas to īpašības ietver sekundārā bojājuma tālākas izplatīšanās un kaulu audu sabrukšanas novēršanu. Bisfosfonāti samazina lūzumu risku, mazina sāpes un regulē kalcija līmeni, kas ir īpaši svarīgi progresējošas hiperkalciēmijas gadījumā. Parasti šīs zāles lieto multiplās mielomas, krūts vēža un prostatas vēža ārstēšanai: šīs slimības visbiežāk ir saistītas ar metastāzēm kaulos.
Nefarmakoloģiskā ārstēšana
Ārstēšana vien var garantēt tikai īslaicīgu uzlabojumu. Ar tik bīstamu slimību kā sekundārs bojājums veiksmīgai ārstēšanai tiek izmantotas vairākas papildu procedūras, tostarp:
- radioterapija, kas novērš kaulu iznīcināšanu un CSF saspiešanu, iznīcinot metastātiskas šūnas. Minimālais nepieciešamais šādu procedūru skaits ir desmit;
- radiofarmaceitiskā terapija, kas ietver samārija-153 vai stroncija-89 intravenozas injekcijas, kas iznīcina ievērojamu skaitu ļaundabīgo šūnu;
- ķīmijterapija kombinācijā ar hormonterapiju novērš vēža šūnu izplatīšanos visā organismā;
- imūnterapija īpaši nepieciešama termināla stadijā, kad organisms vairs nespējierobežot progresējošu slimību. Šajā gadījumā tiek praktizēta mākslīgo olb altumvielu un vitamīnu ieviešana;
- ķirurģija ir pretrunīga metode, taču to bieži izmanto praksē. Tās būtība ir ļaundabīgo audzēju likvidēšana.
Kaulu metastāžu ārstēšana ir ilgs un nepatīkams process. Papildus iepriekš aprakstīto procedūru veikšanai un medikamentu lietošanai pacientam jāievēro ārstējošā ārsta noteiktā diēta un jāveic tikai pieļaujamās fiziskās aktivitātes. Diemžēl pat ar modernām metodēm un jaunāko aprīkojumu nav iespējams garantēt pacientam 100% veiksmīgu iznākumu. Ļoti bieži rodas neparedzēti apstākļi, kuros nav iespējams izmantot noteiktas medicīniskās procedūras vai lietot nepieciešamās zāles. Jaunu komplikāciju esamība vai neesamība nosaka ārstēšanas ilgumu un panākumus.
Rehabilitācija pēc ārstēšanas
Ārstēšanas metodes, neskatoties uz to nepieciešamību un efektivitāti, nomācoši iedarbojas uz slimības jau tā novājinātu organismu. Ne maza nozīme ir pacienta psiholoģiskā stāvokļa atjaunošanai: ilgu laiku viņam bija jācīnās ar bīstamu slimību. Pēconkoloģiskā rehabilitācija ir vēl jo svarīgāka pēc sekundāriem audu bojājumiem, kas ir metastāzes kaulos.
Atjaunojošās medicīnas kurss nav tikai ķermeņa stāvokļa normalizēšana. Tā ir neatņemama iespējamā recidīva profilakses sastāvdaļa: kā jautika atzīmēts, ka vēža metastāzes kaulos ir diezgan reālas.
Mūsdienu sabiedrībā valda spēcīgi negatīvi stereotipi par dažām rehabilitācijas procedūrām pēc onkoloģiskām saslimšanām – piemēram, dūņu terapija, akupunktūra, fizioterapija. Bet jāpatur prātā, ka šīs metodes ir patiešām nevēlamas un pat kaitīgas ārstēšanas procesā, savukārt atveseļošanās stadijā tās ir diezgan efektīvas. Jebkurā gadījumā, sastādot rehabilitācijas kursu, ārstējošais ārsts ņem vērā visas pacienta individuālās īpašības.
Psihiskajam stāvoklim tiek dota būtiska ietekme. Tiklīdz viņi uzzina par kaulu metastāžu klātbūtni tajos, daudzi cilvēki paši izraksta sev nāves spriedumu. Šādos gadījumos nepieciešama speciālista palīdzība. Jums nevajadzētu cerēt, ka cilvēks atgriezīsies normālā dzīvē, pateicoties saziņai ar radiniekiem vai draugiem: viņi bieži vien nav spējīgi uz konstruktīvu dialogu un pieliek visas pūles, lai nožēlotu un justu līdzi, nevis runātu par problēmām.
Ergoterapijai jābūt nozīmīgai rehabilitācijas programmas daļai. Uz ilgu laiku, kas pavadīts slimnīcā, cilvēks zaudē sociālās adaptācijas prasmes. Tieši atgriešanās normālā dzīvē ir postonkoloģiskās ārstēšanas mērķis. Ir būtiski svarīgi, lai pacients atkal iemācītos dzīvot patstāvīgi, nevis slimnīcas gultā, lai varētu atgriezties darbā un sociālajā aktivitātē. Galu galā tas ir tas, par ko viņš cīnījās ar vēzi.
