Onkoloģija ir viens no bīstamākajiem visas mūsdienu cilvēces ienaidniekiem. Katru gadu pasaulē no vēža mirst aptuveni 8 miljoni cilvēku. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem šis skaitlis pieaug uz nenoteiktu laiku un varētu dubultoties līdz 2030. gadam.
Bēdīga statistika
Krūts vēzis ir viena no biežākajām onkoloģiskām saslimšanām sieviešu vidū. Saskaņā ar statistiku, aptuveni katrs desmitais saskaras ar šādu diagnozi.
Šīs patoloģijas attīstības risks ir arī vīriešiem, jo viņu piena dziedzeris pēc uzbūves ir līdzīgs sievietei. Bet hormonālu iemeslu dēļ stiprā dzimuma pārstāvjiem ir daudz mazāk saslimšanas gadījumu (apmēram 1% no visiem krūts vēža gadījumiem). Mirstības līmenis ir aptuveni 50%.
Biežākais nāves cēlonis ir cilvēka novēlota medicīniskās palīdzības meklēšana, kad process ir pēdējās stadijās, kurā audzējs ļoti aktīvi metastējas. Patiešām, vairumā gadījumu pacients nemirst no paša audzēja, bet gan notās metastāzes, kuras tas izplatās gandrīz visos orgānos un sistēmās. Tāpēc krūts vēža gadījumā ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt audzēju un tā metastāzes. Tas var burtiski glābt dzīvību.
Kad audzējs sāk metastēties?
Parasti ļaundabīgo šūnu kustība sākas 3. vai 4. stadijā, bet praksē ir gadījumi, kad audzējs metastāzē pat 1.-2. stadijā.
Gadās, ka sievietei agrīnā stadijā atklāja vēzi, tika izņemts galvenais audzējs un notikusi pilnīga atveseļošanās. Taču ar strauju imunitātes samazināšanos vai smagu stresu organisms pievīla, kā rezultātā ļaundabīgais process atsākās un izplatījās ar jaunu sparu.
Krūts vēža gadījumā ļaundabīgās šūnas izplatās visā organismā pašā slimības sākumā. Taču, kamēr imūnsistēma ir spēcīga, tā spēj novērst ļaundabīgā procesa izplatīšanos. Taču jebkuram vēža slimniekam aizsargspējas pamazām samazinās, un rezultātā organisms vairs nespēj pretoties. Pēc tam metastāzes sāk izplatīties zibens ātrumā ar limfu un asinīm uz visiem orgāniem.
Tāpēc varam teikt, ka zināmā mērā audzēja šūnu veidošanās un izplatīšanās ātrums ir atkarīgs no organisma imūnsistēmas spēka.
Kur paliek metastāzes?
Kad krūts vēža metastāzes var izplatīties ļoti ātri. Pat viena vēža šūna, nonākot veselā orgānā, var izraisīt ļaundabīgu audzēju attīstību.
Pirmkārtsavukārt tiek ietekmēti tuvākie limfmezgli (dzemdes kakla, lāpstiņas un citi). Pēc tam vēzis var izplatīties uz otru krūti, kā arī cirkšņa limfmezgliem.
Ar asinīm metastāzes izplatās tālu aiz piena dziedzeriem un ietekmē plaušas, smadzenes, aknas, nieres un kaulus. Plaušās krūts vēža metastāzes ir visizplatītākās.
Protams, šis process pacientam izraisa vairākus simptomus:
- Dažādas intensitātes sāpes skartā orgāna rajonā.
- Kad plaušās parādās ļaundabīgi perēkļi, pacientam ir pastāvīgs klepus, elpas trūkums, nepatīkama spiedoša sajūta krūtīs.
- Krūts vēža gadījumā metastāzes var izplatīties smadzenēs, izraisot reiboni, galvassāpes, ģīboni un pēkšņas uzvedības izmaiņas.
Sekundāro perēkļu izskats
Metstāžu izskats ir atkarīgs no orgāna, kurā tās radušās. Piemēram, plaušām raksturīgi vairāki vienmērīgi noapaļoti veidojumi. Attēlā tie izskatās kā b alti plankumi.
Aknās tās var būt neviendabīgas pēc struktūras, ar neregulāru formu un zīmogu vidū. Kā izskatās metastāzes aknās, var redzēt zemāk esošajā fotoattēlā.
Kaulu metastāzes krūts vēža gadījumā ir ārēji asimetriskas plankumi ar nelīdzenām robežām, sarkanīgu krāsu, mīkstāku struktūru nekā kaulsaudums. Izmēri var sasniegt 5 centimetrus diametrā. Veidojums parasti izvirzās 1-2 mm virs kaula.
Limfmezglos tie ir dažāda izmēra mezgliņi, lieliski jūtami palpējot un vienlaikus ir mobili. Tie var sasniegt lielus izmērus. Piemēram, kakla limfmezglos ir tik milzīgi veidojumi, ka tie pat izvirzās virs ādas un ir redzami ar neapbruņotu aci.
Metastāzes smadzenēs var būt vairākas vai arī tās var būt atsevišķas. Izmērs diametrā var būt ap 8 cm Virsma nelīdzena, bedraina. Iekšpusē veidojums ir tumšāks un blīvāks.
Metastāzēm zarnās raksturīga strauja augšana, lieli izmēri un bagātīga, tumša krāsa. Šie mīkstas konsistences veidojumi var saspiest blakus esošos orgānus, kā arī traucēt gremošanas sistēmu.
Metstāžu klātbūtnes diagnostika
Pat ja audzējs jau ir metastāzēs attālos orgānos, pacients to var nejust uzreiz. Bieži gadās, ka simptomi parādās pēdējās stadijās, kad metastāžu izplatība krūts vēža gadījumā jau ir ļoti tālu. Tāpēc īpaši svarīgi ir savlaicīgi veikt audzēja un tā sekundāro perēkļu diagnostiku. Šim nolūkam ir vairākas aptaujas:
- Iekšējo orgānu ultraskaņas izmeklēšana.
- Tomogrāfija. Īpaši uzticamu informāciju nodrošina pozitronu emisijas skats (PET).
- Rentgens. Vēl viens uzticams veids, kā noteikt metastāzes krūts vēža gadījumā.
- Tiek veikta mammogramma, lai pārbaudītu krūšu masu.
- Pilnīgai izmeklēšanai parasti tiek nozīmētas arī laboratoriskās asins analīzes par onkoloģisko marķieru klātbūtni tajā, kas liecinās par krūts vēža rašanos. Tie ir tādi marķieri kā CEA, CA15-3, CA27-29.
Metastāžu ārstēšana
Metastāžu dziedināšanas metodes parasti iedala divās grupās:
- Sistēmiskā terapija. Tas ietver ķīmijterapiju ar vienu, divām vai vairākām zālēm, kurām ir pretvēža iedarbība, kas aptur metastāžu augšanu un izplatīšanos. Ja vēža šūnas ir jutīgas pret hormoniem, tad ar to palīdzību var veikt terapiju, kas palielina atveseļošanās iespējas.
- Lokālā terapija. Tas ietver ārstēšanu ar gamma stariem, kas var iznīcināt metastātiskas šūnas, kā arī operāciju metastāžu iznīcināšanai.
Sāpju mazināšana onkoloģijā
Sāpes vienā vai otrā pakāpē vajā gandrīz katru vēža pacientu. Tāpēc anestēzija onkoloģijā ir jautājums, kam jāpievērš īpaša uzmanība. Zāļu shēma ir atkarīga no sāpju smaguma pakāpes, un to nosaka onkologs individuāli katram pacientam. Vieglām un mērenām sāpēm tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Spēcīgām sāpēm pacientam tiek nozīmēti opioīdu pretsāpju līdzekļi, kuriem ir narkotisks raksturs.
Pacienta dzīves prognoze
Protams, bīstama diagnoze ircilvēkam ir vēzis ar metastāzēm. Ir grūti pateikt, cik ilgi viņi dzīvo ar šādu patoloģiju, jo nav iespējams nosaukt precīzu laiku. Fakts ir tāds, ka daudziem dažādiem faktoriem ir milzīga ietekme:
- Ja audzēja šūnām ir pret hormoniem jutīgi receptori, prognoze ir labvēlīgāka. Tā kā šajā gadījumā ir iespējams veikt hormonālo terapiju, iznīcinot ļaundabīgās šūnas.
- Galvenā ietekme uz prognozi ir metastāžu skaits un to izplatības diapazons. Jo mazāk orgānu tiek ietekmēti, jo labāka ir prognoze.
Vidēji pacienti ar metastāzēm dzīvo no dažiem mēnešiem līdz desmit gadiem. Līdz ar to varam secināt, ka katram pacientam viss ir stingri individuāli.
Slimnieku aprūpe
Ņemot vērā lielo vēža izplatību, pēdējā laikā ir parādījies liels skaits hospisu vēža slimniekiem. Līdzīgas iestādes jau pastāv gandrīz visās lielākajās pilsētās (piemēram, hospisi vēža slimniekiem ir Sanktpēterburgā, Maskavā, Kazaņā, Jekaterinburgā).
Šīs ir specializētas medicīnas iestādes, kas nodrošina pienācīgu aprūpi un jebkādu nepieciešamo palīdzību pacientiem pēdējās vēža stadijās.
Ir gadījumi, kad cilvēkam nepieciešama pastāvīga palīdzība sāpju mazināšanas un diennakts aprūpes veidā. Ģimenei un draugiem var būt grūti par visu parūpēties. Tas ir īpaši grūti psiholoģiski. Tāpēc visbiežāk šādi pacienti tiek ievietoti hospisā.
Būtībāmedicīniskā aprūpe šeit sastāv no paliatīvās ārstēšanas - sāpīgu simptomu noņemšanas un sāpju mazināšanas onkoloģijā. Tas uzlabo pacientu pēdējo dzīves dienu kvalitāti.
Pārtika vēža slimniekiem, kuri nespēj patstāvīgi ēst, tiek nodrošināta ar speciālas zondes palīdzību. Pacientiem, kuri barojas paši, jāievēro piena-veģetāra diēta. Diēta ietver vismaz 500 g dārzeņu un augļu dienā, piena produktus. Ierobežojiet sarkanās gaļas, treknu, ceptu, kūpinātu pārtiku, sāli.
Turklāt vēža slimnieku hospisos Sanktpēterburgā un citās pilsētās pacienti saņem morālu atbalstu. Psihologa palīdzību var meklēt arī pacienta tuvinieki, kuriem ir grūti saskatīt, kā slimība atņem mīļoto cilvēku, un viņi nevar samierināties ar gaidāmo zaudējumu.
Hospisu galvenais uzdevums ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, atvieglot ciešanas. Papildus uzturam vēža pacienti saņem pilnvērtīgu un kvalitatīvu aprūpi visu diennakti.
Secinājums
Tādējādi varam secināt, ka metastāžu parādīšanās krūts vēža gadījumā ir negatīva zīme, kas liecina, ka process ir tālu no pirmās stadijas. Turklāt, parādoties sekundāriem perēkļiem, pacienta dzīves prognoze ievērojami pasliktinās. Metastāzēm var būt dažādas atrašanās vietas un izskats. Tās var arī sākt traucēt pacientam uzreiz pēc parādīšanās, vai arī ilgstoši izplatīties un augt viņa ķermenī.laiks paliek neredzams. Tāpēc ir tik svarīgi uzraudzīt savu veselību un regulāri iziet profilaktiskās medicīniskās apskates.
