Ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai ir viena no galvenajām ārstēšanas metodēm. To izmanto kā vienīgo veidu, kā ietekmēt ļaundabīgo audzēju. Šīs terapeitiskās shēmas efektivitāte ir tieši atkarīga no vēža šūnu veida un turklāt no slimības stadijas. Ķīmijterapija bieži tiek iekļauta krūts vēža kompleksās ārstēšanas shēmā.
Kā darbojas ķīmijterapija?
Ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai ir sistēmiska citostatiska metode vēža šūnu ietekmēšanai. Ķermenī ievadītās ķīmijterapijas zāles tiek pārnestas ar asinīm un izplatītas pa audiem. Selektīvi iedarbojošā hematoencefāliskā barjera tiem nedarbojas kā šķērslis, kas nodrošina konsekvenci. Narkotikas ietekmē ne tikai primāro fokusu, bet arī attālās metastāzes. Rezultātā ļaundabīgo šūnu augšana tiek kavēta pat tad, ja vēl navdiagnosticēta mācību pārtraukšana.
Narkotiku grupas
Ir divu veidu ķīmijterapijas zāles:
- Zāles ar citotoksisku iedarbību, kas traucē šūnu organellu darbību un izraisa audzēja nekrozi.
- Līdzekļi ar citostatisku efektu, kura ietvaros tiek nomākts šūnu dalīšanās process.
Zāles, kas paredzētas ķīmijterapijai, var ietekmēt olb altumvielu molekulas, kas saistās ar nukleīnskābēm vai ir atbildīgas par šūnu skeleta veidošanos. Dažas no tām palēnina vai izjauc gēnu replikācijas procesus, savukārt citas var veicināt toksisku radikāļu veidošanos vai iedarboties pret vielmaiņu.
Darbības mehānisms
Katrai narkotikai ir īpašs mehānisms, kas ir ķīmijterapijas līdzekļu klasifikācijas pamatā. Krūts vēža gadījumā var izrakstīt noteiktas ķīmijterapijas shēmas, kas ietver rūpīgi atlasītas dažādu zāļu kombinācijas. Ķīmijterapijas zāles 2. stadijas krūts vēža ārstēšanai nav selektīvas, tās negatīvi ietekmē visa cilvēka organisma šūnu vitālo darbību.
Izplatīšanas ātrums
Ļaundabīgiem audzējiem raksturīgs visaugstākais proliferācijas ātrums. To, savukārt, pavada šūnu diferenciācijas samazināšanās, kā arī dabiskā paškontroles mehānisma kavēšana. Tas izskaidro citostatisko līdzekļu augsto efektivitāti,to ietekmes rezultātā audzēja šūnas pārstāj dalīties un iet bojā.
Parasto šūnu vairošanās ātrums cilvēka organismā ir daudz zemāks, salīdzinot ar neoplastiskajām. Tāpēc pat aktīvi sadaloša struktūra nav tik dziļi bojāta. Pēc citostatisko līdzekļu iedarbības pārtraukšanas tie var atjaunot savu darbību, un blakusparādības ievērojami samazinās vai pilnībā izzūd.
Kas ir ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai?
Ķīmijterapija un tās veidi
Mūsdienu medicīna izšķir šādus ķīmijterapijas veidus:
- Krūts vēža ārstēšanā ķīmijterapija var būt ambulatorā vai stacionārā. Izvēle ir tieši atkarīga no parakstīto zāļu jaudas, un turklāt no pacienta stāvokļa un blakusparādību smaguma pakāpes.
- Ķīmijterapija var būt galvenā vēža ārstēšanas metode. Šo metodi bieži izmanto audzēju klātbūtnē, kas ir ļoti jutīgi pret zālēm. Tas tiek nozīmēts arī tad, ja nav iespējams izmantot citas vēža ārstēšanas iespējas, piemēram, vairāku metastāžu klātbūtnē. Šajā gadījumā parasti tiek izmantotas spēcīgas terapeitiskās shēmas, kas ļauj ietekmēt vēža šūnas absolūti visos proliferācijas posmos.
- Vēl viena variācija ir adjuvanta ķīmijterapija. Tajā pašā laikā ķīmijterapijas zāļu lietošana darbojas kā papildinājums alternatīvām krūts vēža ārstēšanas metodēm, un pats audzējs tiek noņemts.ķirurģiskā metode. Mūsdienu klīniskajā praksē tiek izmantotas divas iespējas: neoadjuvanta un pēcoperācijas ķīmijterapija. Pirmajā gadījumā galvenie mērķi ir ierobežot audzēja augšanu, kā arī novērst metastāzes. Pēc operācijas pretrecidīva nolūkos tiek nozīmētas ķīmijterapijas zāles.
- Cita starpā ir indukcijas ķīmijterapija, ko veic pirms operācijas. Ar šīs ārstēšanas palīdzību tiek samazināts audzēja izmērs, panākot iespēju vēzi pārvērst operējamā formā.
Kādai vajadzētu būt ķīmijterapijai krūts vēža ārstēšanai pēc operācijas?
Krāsu kodi ķīmijterapijas shēmām
Lai norādītu izmantotās ārstēšanas shēmas veidu, tiek izmantoti sarkanās, zilās, b altās un dzeltenās ķīmijterapijas jēdzieni. Tas ir atkarīgs no intravenozi ievadīto medicīnisko šķīdumu krāsas.
Sarkanā ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai tiek uzskatīta par visspēcīgāko un vienlaikus ļoti toksisko. Šajā sakarā tas ir sliktāk panesams, ko papildina liels skaits dažādu komplikāciju. Izmantojot šo shēmu, tiek izmantoti "Doksorubicīns" un "Idarubicīns" ar citostatisku efektu.
Dzeltenajā shēmā ir parakstītas tādas zāles kā metotreksāts un ciklofosfamīds. Šie līdzekļi ir mazāk toksiski, un ārstēšana ir maigāka. Zilās un b altās krāsas ķīmijterapijas shēmas krūts vēža ārstēšanai tiek izmantotas, ja ir noteiktas indikācijas.
Kas jāņem vērā, pieņemot lēmumu par ķīmijterapijas kursu?
Ķimijterapija vēža ārstēšanaipiena dziedzeri var izrakstīt jebkurā stadijā. Tajā pašā laikā ārsti var sasniegt dažādus mērķus, kas ietekmēs plānoto ārstēšanas rezultātu. Novērtējot citostatisko līdzekļu lietošanas nepieciešamību, tiek ņemti vērā šādi faktori:
- Audzēja lielums, tā atrašanās vieta un invāzijas pakāpe.
- Onkogēna ekspresivitātes raksturs un, turklāt, tā diferenciācijas pakāpe.
- Limfmezglu iesaistīšanās audzēja procesā.
- Audzēja hormonālais stāvoklis.
- Audzēja augšanas dinamika.
- Pacientes hormonālais stāvoklis kopā ar viņas olnīcu pilnvērtīgu darbību.
- Pacienta vecums vēža diagnozes noteikšanas brīdī, kā arī tieši ārstēšanas laikā.
Katram pacientam tiek sastādīts individuāls ārstēšanas režīms. Pirms zāļu lietošanas uzsākšanas tiek pētīts audzēja ģenētiskais profils.
Kā ķīmijterapiju ārstē 2. stadijas krūts vēža gadījumā?
Ķīmijterapija ir atkarīga no pacienta stāvokļa un viņa pašsajūtas. Pirms pirmā kursa sākuma tiek nozīmēta klīniskā pārbaude, novērtējot sirds stāvokli un papildus asins analīzi. Tas ir nepieciešams ārstēšanas panesamības uzraudzībai laika gaitā, kas ļaus savlaicīgi atklāt smagas komplikācijas.
Ķīmijterapija parasti ietver intravenozu zāļu ievadīšanu. To var veikt diennakts vai dienas stacionārā, dažreiz arī šajādarīts mājās. Šobrīd aktīvi tiek ieviestas dažādas metodes, kas ļauj izvairīties no ikdienas vēnu punkcijas asinsvadu piekļuvei. Piemēram, dažas klīnikas piedāvā uzstādīt īpašu portu automatizētai zāļu ievadīšanai. Bieži tiek ievietots venozais katetrs.
Cik ilga sesija?
Tādējādi pavadiet ķīmijterapijas seansu vairākas stundas. Pacientiem ar diezgan labu veselību parasti nav nepieciešams uzturēties slimnīcā visu diennakti. Pēc ārsta apskates pacienti tiek nosūtīti mājās, kā arī atļauts atgriezties darba vietā. Gadījumā, ja rodas jebkādas blakusparādības, tiek nozīmēti papildu medikamenti vai tiek pielāgots ārstēšanas režīms. Perorālās ķīmijterapijas gadījumā zāles pacientiem tiek ievadītas noteiktu dienu skaitu mājās, kā arī tiek sniegti ieteikumi par diētu un dzīvesveidu.
Kas notiek pēc krūts vēža ķīmijterapijas?
Nevēlamas sekas
Ķīmijterapija ir ļoti toksiska ārstēšana, tāpēc vairumam pacientu var rasties blakusparādības. Iespējamās ķīmijterapijas sekas ir šādas:
- Slikta dūša, vemšana, slikta garša mutē kopā ar apetītes zudumu.
- Mutes gļotādas iekaisuma parādīšanās.
- Neērtības sajūta vēderā, kā arī izkārnījumu pārkāpums.
- Matu izkrišana līdz pilnīgai plikpaurībai.
- Attīstībatrauslums kopā ar nagu krāsas maiņu.
- Atšķirīga rakstura ādas izsitumu parādīšanās.
- Subfebrila vai febrila ķermeņa temperatūra.
- Anēmijas attīstība.
- Imunosupresija, kas izraisa ilgstošas un sarežģītas infekcijas.
- Neregulāras menstruācijas un neauglība.
- Toksiskas miokardiopātijas attīstība.
Ķīmijterapijas sekas krūts vēža gadījumā sievietēm izpaužas dažādi.
Daudzi no uzskaitītajiem stāvokļiem ir atgriezeniski un var drīz pāriet pēc kursa pabeigšanas. Mati un nagi ātri ataug. Tomēr lielākajai daļai pacientu pēc ķīmijterapijas ir nepieciešama atveseļošanās.
Atkopšanas periods
Atveseļošanās pēc krūts vēža ķīmijterapijas var aizņemt kādu laiku, kas ir tieši atkarīgs no blakusparādību smaguma pakāpes un turklāt no orgānu bojājuma pakāpes. Lai šo procesu paātrinātu, ārsti izraksta imūnmodulējošas un hepatotropas zāles.
Uzturam ir svarīga loma krūts vēža ķīmijterapijā. Ēdienkartei jābūt sabalansētai, noteikti ēdiet svaigus dārzeņus un augļus kopā ar piena produktiem, olb altumvielām un dzelzi saturošu pārtiku. Uzturam pēc ķīmijterapijas jānodrošina organismam nepieciešamais daudzums būtisku uzturvielu un mikroelementu, novēršot hipovitaminozes attīstību. Bads ir absolūti nepieņemams, ēst vajadzētunotiek pietiekami bieži, bet nelielās porcijās.
Ķīmijterapija uzlabo pacientu dzīvildzi, pat tiem, kuriem ir 3. vai 4. stadijas krūts vēzis.
