Niktūrija ir urinēšana naktī, kas var liecināt par negatīviem procesiem organismā. Stāvoklis tiek uzskatīts par patoloģisku, ja cilvēks naktī sistemātiski pieceļas, lai ilgāku laiku (dienas, nedēļas utt.) dotos uz tualeti vairāk nekā 2 reizes. Tas ir urinēšanas traucējumu veids, un tas ir biežāk sastopams vīriešu populācijā.
Vēstures fons
Nakts urinēšanas problēmu sāka aktīvi pētīt 90. gadu beigās. Iekšzemes urologi ir identificējuši divus medicīniskos terminus - "niktūrija" un "niktūrija". Šo vārdu nozīme ir atšķirīga. Noktūrija attiecas uz tukšu urīnpūsli pirms gulētiešanas. Šī iemesla dēļ ir nepieciešams urinēt naktī. Noktūrija ir nakts diurēzes palielināšanās patoloģisku procesu laikā organismā.
Pareizas urinēšanas fizioloģija
Parasti ikdienas urīna izdalīšanās nozīmē dienas diurēzes (urīna tilpuma) pārsvaru nakts laikā. Attiecība ir 3:1. Dienas laikā cilvēks patērē šķidrumu, kura tilpumam vajadzētujābūt vienādam ar izdalītā urīna daudzumu.
Kad dominē nakts diurēze?
Dienas laikā cilvēks atrodas vertikālā stāvoklī un ir izstieptas nieru artērijas, jo tās ir daļa no nieres atbalsta sistēmas. Noktūrija ir kompensācijas mehānisms, lai atbrīvotos no liekā šķidruma organismā. Dažādu patoloģiju gadījumā nieres nespēj pienācīgi tikt galā ar urīna izdalīšanos. Attīstās tūskas sindroms. Kad cilvēks ieņem horizontālu stāvokli, nieru artērijas sasprindzinājuma pakāpe samazinās un nieres tiek labāk apgādātas ar asinīm. Filtrācijas ātrums palielinās un veidojas urīns.
Kad rodas niktūrija?
Patoloģija var rasties jebkurā vecumā. Šeit ir daži iemesli:
- Iedzimta uroģenitālās sistēmas malformācija. Piemēram, mazs urīnpūslis.
- Urīnceļu patoloģija - nefroskleroze (burzītas nieres), glomerulonefrīts, hronisks pielonefrīts, cistīts. Infekcijas un iekaisuma procesos rodas urīnceļu receptoru kairinājums un tieksme urinēt. Samazinoties nieru parenhīmai, paplašinās asinsvadu sistēma un palielinās dienas un nakts diurēze.
- Diabēts. Glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs ir saistīta ar poliūriju (palielināta ikdienas urīna izdalīšanās) jebkurā diennakts laikā. Glikoze ir osmotisks diurētiķis, jo tā piesaista lielu daudzumu urīna.
- diabēts insipidus. Rodas ar antidiurētiskā hormona (vazopresīna) deficītu. Diurēze notiek jebkurā laikā, un organisms nevar papildināt ūdens rezerves. Attīstās dehidratācija.
- Prostatas adenoma vīriešiem ir prostatas dziedzera tilpuma veidojums, kas saspiež urīnizvadkanālu un traucē urīna aizplūšanu. Tas skar vīriešus, kas vecāki par 50 gadiem. Vīrietis piedzīvo pastāvīgu vēlmi urinēt, kas novēro arī naktīs.
- Sirds un asinsvadu un nieru mazspēja. Ir hroniski nieru un citu orgānu asinsrites traucējumi. Un niktūrija ir nelabvēlīga pazīme šajās patoloģijās, īpaši uz oligūrijas (neliels urīna daudzums) fona dienas laikā. Ir šķidruma venozā stāze ar zemādas tūskas veidošanos. Attīstoties patoloģijai, tūska var izplatīties ķermeņa dobumos (krūšu kurvī, vēdera dobumā, galvaskausā).
- Aknu ciroze. Attīstās arteriālā hipertensija un palielinās spiediens nieru artērijās, ko pavada pastiprināta filtrācija un urinēšana.
- Iegurņa pamatnes muskuļu atrofija. Biežāk tas notiek sievietēm. Ir iegurņa orgānu prolapss, to pareizās atrašanās vietas pārkāpums. Naktīs gravitācija neiedarbojas uz iegurņa pamatni un orgāni ieņem izdevīgāku stāvokli. Uzlabojas urinēšanas process. Patoloģija ir saistīta ar estrogēnu trūkumu, kas ietekmē muskuļu un saistaudu struktūru tonusu.
- Pārmērīgs urīnpūslis. Muskuļu slānī palielinās nervu impulsu skaits un rodas nepieciešamība urinēt. Biežāk to novēro cilvēkiem ar neiroloģiskiem un garīgiem traucējumiem.
- Uzņemšanadiurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi).
- Vecums. Ir nieru asinsvadu skleroze, ADH līmenis samazinās. Gados vecākiem cilvēkiem ir nakts vēlme urinēt. Bērnībā niktūrija parasti tiek novērota līdz 2 gadiem. Zīdaiņi, kas vecāki par šo vecumu, var piespiedu kārtā urinēt naktī (enurēze) vai būt nemierīgi miega laikā. Bieži niktūrija bērniem tiek novērota stresa situāciju dēļ.
Niktūrijas veidi
- Fizioloģiski - novērots, dzerot šķidrumu pirms gulētiešanas. Tējai, kafijai un alkoholam ir diurētiska iedarbība. Tas var rasties grūtniecības laikā, kad auglis dienas laikā izspiež nieru un urīnceļu struktūras. Naktī spiediens tiek atbrīvots un palielinās nieru asins plūsma un urīna filtrācija. Noktūrijas simptomi izzūd, kad izraisošais faktors tiek novērsts.
- Patoloģisks - attīstās patoloģisku procesu laikā organismā un ir noturīgs. Nepieciešama atbilstoša ārstēšana, bez kuras niktūrijas simptomi neizzudīs.
Kā izpaužas niktūrija?
Lielākais procents pacientu ar niktūriju sūdzas, ka viņi neguļ pietiekami daudz nakts apmeklējumu dēļ uz tualeti. Noktūrijas simptomi:
- Nakts urīna izdalīšanās dominē dienas urīnā.
- Nemierīgs miegs. Pilns urīnpūslis var izraisīt satraucošus sapņus ar atbilstošu sižetu, meklējot tualeti. Cilvēks, to zinot, naktī pieceļas.
- Veiktspējas samazināšanās nākamajā dienā.
- Miegainība, aizkaitināmība, apātija,depresija.
Niktūrija ir izplatīts smagas slimības simptoms.
Niktūrijas diagnostika
Jūs varat identificēt problēmu patoloģijas attīstības sākumposmā. Diagnoze ir šāda:
- Attiecīgo pacienta sūdzību apkopojums (cik reizes viņš urinē dienas un nakts laikā).
- Noktūrijas attīstības procesa noskaidrošana, ar ko tā saistīta (zāļu lietošana, šķidruma dzeršana pirms gulētiešanas).
- Niktūrijas veida noteikšana. Pacientiem 5 dienas jāsaglabā urīna dienasgrāmata, lai saprastu, vai tas ir vai nav patoloģisks.
- Nieru, sirds un asinsvadu un citu sistēmu hronisku slimību klātbūtnes noteikšana.
- Pacienta vispārējā izmeklēšana.
Patoloģijas apstiprināšanai nepieciešama laboratoriskā un instrumentālā diagnostika:
- Vispārīga urīna analīze ar tā īpatnējo smagumu, iekaisuma pazīmēm, baktērijām. Naktīs urīna blīvumam parasti jābūt lielākam. Ja jums ir cukura diabēts, jūsu urīnā būs cukurs.
- Urīna bakterioloģiskā kultūra. Lai noteiktu floru, kas izraisīja iekaisumu. Jutība pret antibiotikām tiek konstatēta arī, lai izvēlētos zāles ar šauru darbības spektru.
- Zimņitska tests. Ik pēc 3 stundām pārbaudiet 8 porcijas urīna. Tiek noteikta dienas un nakts diurēzes attiecība un pārbaudīts katras porcijas īpatnējais svars. Noktūrijai raksturīgs urīna blīvuma samazināšanās un nakts diurēzes pārsvars. Pateicoties šim pētījumam, var būt aizdomas par nieru mazspēju, bezcukura diabētu,iekaisīga nieru slimība.
- Antidiurētiskā hormona (ADH) līmeņa noteikšana. Tā līmenis ir samazināts bezcukura diabēta gadījumā.
- Urīnpūšļa ultraskaņa (ļauj noteikt urīnpūšļa atlikušo tilpumu), nieres un vēdera dobuma orgānus.
- Vīriešu izmeklēšana - transrektālā ultraskaņa un priekšdziedzera digitālā izmeklēšana caur taisno zarnu adenomas noteikšanai. Vīriešu niktūrijas simptomus un ārstēšanu nosaka urologs.
- Kas ir niktūrija sievietēm? Tas ir estrogēna līmeņa pazemināšanās (nosaka laboratorijā). Šajā gadījumā samazinās urīnpūšļa muskuļu tonuss, vājinās iegurņa pamatnes muskuļi. attīstās urinācijas traucējumi. Noktūrijas simptomus un ārstēšanu sievietēm nosaka ginekologs.
Niktūrijas ārstēšana
Pirmkārt, jums ir jānosaka cēlonis. Tikai ārsts var diagnosticēt un ārstēt niktūriju.
Vispārīgi ieteikumi
Tie ir vērsti uz to, lai novērstu niktūrijas attīstību provocējošos faktorus. Lai mazinātu slimības radīto diskomfortu, nepieciešams:
- Izslēdziet šķidrumus un pārtiku ar diurētisku efektu (arbūzs, melone) 3 stundas pirms gulētiešanas. Ūdens slodzi uz ķermeni labāk ierobežot pēc pulksten 18.
- Izvairieties no hipotermijas.
- Nelietojiet diurētiskos līdzekļus naktī. Parasti šīs zāles lieto no rīta kopā ar antihipertensīviem līdzekļiem.
- Iztukšojiet urīnpūsli pirms gulētiešanas.
Etiotropiskā un patoģenētiskā ārstēšana
- Antibiotiku un augu izcelsmes zāļu lietošana("Canephron", "Uriflorin") urīnceļu sistēmas infekcijas un iekaisuma slimībām.
- Diabēta kompensācijas sasniegšana. Glikoze ir atrodama urīnā, ja cukura līmenis asinīs pārsniedz 10 mmol/l. Nepieciešama endokrinologa konsultācija un pareiza ārstēšana.
- ADH analogi diabēta insipidusam (aizstājterapija).
- Prostatas adenoma vīriešiem. Narkotiku terapija ir vērsta uz urīnpūšļa kakla un prostatas gludo muskuļu atslābināšanu, kā arī prostatas tilpuma samazināšanu. Šim nolūkam tiek izmantoti alfa blokatori un 5-alfa reduktāzes inhibitori. Uzlabojas urīna aizplūšana. Ķirurģiskā ārstēšana ir prostatas noņemšana.
- Kardiologi un nefrologi nodarbojas ar sirds un asinsvadu un nieru mazspējas ārstēšanu. Cīnās ar arteriālo hipertensiju un tūsku.
- Aknu cirozi ārstē internisti vai hepatologi. Mērķis ir kontrolēt sekundāro arteriālo hipertensiju.
- Sieviešu niktūrijas simptomus un ārstēšanu nosaka ginekologs. Terapija ir vērsta uz hormonālo traucējumu novēršanu, starpenes muskuļu nostiprināšanu ar speciālas vingrošanas palīdzību.
- Paaugstināts aktīvs urīnpūslis tiek ārstēts ar vairākām zāļu grupām. Tiek izmantoti selektīvie spazmolītiskie līdzekļi ("Driptan"), kas mērķtiecīgi iedarbojas uz muskuli, kas sarauj urīnpūsli (detrusoru). M-antiholīnerģiskie līdzekļi ("Spazmeks", "Detruzitols") samazina detrusora saraušanās aktivitāti. Antidepresanti ("Imipramīns") arī bloķē m-holīnerģiskos receptorus, tiem ir vājšnomierinoša iedarbība. Lieto enurēzei bērniem, kas vecāki par 6 gadiem. Botulīna toksīnu ("Botox", "Dysport") injicē urīnpūslī 30 punktos tā dobumā, kā rezultātā tiek atslābināta urīnpūšļa muskuļu sieniņa.
Nakts urinēšanas novēršana
No šāda veida patoloģijas var izvairīties, ja nopietni uztverat savu veselību un veicat kārtējo pārbaudi. Profilakses pasākumi ietver:
- Profilaktisko medicīnisko pārbaužu iziešana, lai konstatētu patoloģiskas veselības novirzes no normas.
- Savlaicīga slimību ārstēšana, kas var izraisīt niktūriju.
- Novērojums pie specializēta ārsta, kurš palīdzēs kompensēt hroniskas slimības gaitu (urologs, nefrologs, kardiologs u.c.).
- Pareizs uzturs, lai novērstu aterosklerozi un sirds un asinsvadu patoloģijas. Jums jāēd vairāk šķiedrvielu, liesas zivis un gaļas, komplekso ogļhidrātu (graudaugi, makaroni).
- Izvairieties no hipotermijas.
- Stresa menedžments. Urinēšanas traucējumi var būt saistīti ar psihoemocionālām problēmām.
- Regulāra vingrošana palīdzēs uzturēt iegurņa pamatnes muskuļus labā formā un uzlabos visu ķermeni.
Niktūrija nav nekaitīgs simptoms, tas liecina par organisma darbības traucējumiem. Svarīgi ir savlaicīgi vērsties pie ārsta, kurš nozīmēs nepieciešamos diagnostikas veidus. Pētījuma rezultāti ļaus savlaicīgi izrakstīt ārstēšanu un atbrīvoties noProblēmas. Bieži vien pats ķermenis dod mājienus par dažādiem ķermeņa darbības traucējumiem, kurus nevajadzētu aizmirst. Jums jāuzrauga savs stāvoklis.
