Pastozitāte ir mērens ādas un zemādas audu pietūkums. Termins cēlies no latīņu vārda pasta - "mīkla". To raksturo ādas bālums, elastības samazināšanās un atgādina palpācijas testa struktūru. Tas ir tūskas priekštecis.
Simptomi bieži rada estētiskas bažas. Var būt pārejoša problēma un progresēt līdz fiksētam audu pietūkumam.
Vietējās saites pastozitātes attīstībā
Patoģenēzei ir tādas pašas saites kā ar tūsku. Atšķirība ir izmaiņu pakāpē, kas ir izveidojusies.
Tātad tas notiek:
- Hidrostatiskā spiediena palielināšanās kapilāros, kas izraisa pastiprinātu ūdens filtrāciju no šūnas starpšūnu telpā.
- Hidrostatiskā spiediena samazināšanās audos. Stiprinot šķidruma izdalīšanos no asinīm audos.
- Osmotiskā līdzsvara pārkāpums, palielinoties sāļu koncentrācijaiintersticiāls šķidrums, kas piesaista ūdens molekulas no šūnām.
- Palielināts ūdens daudzums starpšūnu telpā, jo asins plazmā trūkst olb altumvielu, kas notur ūdens molekulas asinsritē.
- Asinsvadu sieniņu caurlaidības palielināšanās, kad šķidrums var droši iziet no šūnām un iekļūt apkārtējos audos.
- Limfas aizplūšanas pārkāpums.
Pastozitātes cēloņi
Ir divas izraisošo faktoru grupas.
Patoloģiski stāvokļi, ko pavada nātrija aizture organismā:
- aknu ciroze (smaga gaita ar portāla hipertensijas simptomiem);
- nieru slimība (pavājināta ekskrēcijas funkcija);
- mineralokortikoīdu pārpalikums organismā, kas veicina nātrija un ūdens jonu aizturi organismā;
- zāles (NPL, kortikosteroīdi).
Samazināts proteīna daudzums (albumīna frakcija):
- aknu slimība (proteīna sintēzes traucējumi);
- nefrotiskais sindroms (olb altumvielas tiek zaudētas urīnā).
Pastozitātes klīniskā klasifikācija
Pamatojoties uz diviem principiem: cēloņsakarību un orgānu.
Klasifikācija:
- Sirds. Miokarda saraušanās aktivitāte samazinās un rodas venozs sastrēgums. Pamazām vēnas paplašinās kompensējoši, un daļa asiņu nonāk starpšūnu telpā.
- Renal. Rodas divējāda situācija: olb altumvielu zudums un onkotiskā spiediena samazināšanās. Šķidrums noplūst apkārtējos audos, apjoms samazināscirkulējošs šķidrums un tiek aktivizēta renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēma. Tas viss noved pie nātrija un ūdens aiztures, pastiprinot tūskas sindromu.
- Iekaisuma. Viena no iekaisuma reakcijas sastāvdaļām ir audu pietūkums lokālas vazodilatācijas dēļ un asins šķidrās daļas svīšana, veidojoties eksudātam.
- Alerģisks. Reaģējot uz saskari ar alergēnu, tiek atbrīvoti mediatori, kas paplašina traukus un palielina to caurlaidību. Šķidrums izdalās apkārtējos audos.
- Kahektiska. Saistīts ar olb altumvielu trūkumu uzturā. Albumīna frakcija saglabā ūdens molekulas asinsritē, un, ja tās ir nepietiekamas, šķidrums nonāk starpšūnu telpā. Ir tāds izteiciens "uztūkt no bada", kas ir piemērots šajā gadījumā.
- Endokrīna. Samazinoties vairogdziedzera hormoniem, visu veidu vielmaiņa palēninās. Ādā uzkrājas lieks glikozaminoglikāns, nātrijs un šķidruma aizture. Ir specifisks sejas pietūkums (miksedēma).
Kaisles simptomi
Pietūkums ir simptoms, kas var parādīties jebkurā diennakts laikā.
Sejas pietūkums no rīta. Tas ir saistīts ar garu horizontālu stāvokli un sejas zemādas audu vaļīgumu. Tas tiek lokalizēts biežāk periorbitālajā reģionā. Pamazām pāriet, tas ir saistīts ar pāreju uz vertikālu stāvokli un pakāpenisku šķidruma aizplūšanu. Patoloģisks sejas pietūkums tiek novērots nieru slimību gadījumā.
Pietūkums vakarā. To novēro sirds mazspējas gadījumā apakšējo ekstremitāšu gravitācijas pastozitātes veidā. Apakšstilba zona zaudē reljefu, un, nospiežot to uz ādas, paliek bedrītes no pirkstiem.
Kas ir ķermeņa pastinums? To var novērot, pārmērīgi lietojot sāli un ūdeni, grūtniecības laikā, pirmsmenstruālā periodā, ar bezmiegu, vispārēju pārpūli. Šķidrums tiek vienmērīgi sadalīts un pietūkums samazinās, kad tiek novērsti cēloņi.
Pastozitātes diagnoze
Ir McClure-Aldrich tests paaugstinātai audu hidrofilitātei. Intradermāli injicē 0,2 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma. Parasti izveidotā blistera izzūd stundas laikā. Jo izteiktāka ir audu hidrofilitāte, jo ātrāk izzūd tūska.
Lai identificētu organisma patoloģiskus stāvokļus, ir jāiziet minimālā klīniskā izmeklēšana: asins un urīna analīzes, EKG.
Kad šie indikatori mainās, diagnostikas meklēšana paplašinās.
Pastozitātes ārstēšana
Pamatslimības, kas to izraisīja, ārstēšana jāveic, ņemot vērā šādus ieteikumus:
- Diēta. Ir nepieciešams ierobežot ūdens slodzi uz ķermeni. Uzraudzīt diurēzi, lai izdzertā šķidruma daudzums būtu vienāds ar izdalītā urīna daudzumu. Nav ieteicams dzert šķidrumu 3 stundas pirms gulētiešanas. Ierobežojiet sāls patēriņu līdz 3 g dienā.
- Pareizs darba un atpūtas režīms. Vajag gulēt. Spilvenam jābūtērti.
- Masāža, kas palīdz palielināt limfas aizplūšanu.
- Pēc smagas darba dienas ir nepieciešams atslogot apakšējās ekstremitātes, piešķirot tām paaugstinātu stāvokli. Tas uzlabo venozo asiņu aizplūšanu.
Pastositāte medicīnā ir par dzīvībai svarīgu orgānu patoloģiju. Nepieciešama agrīna atklāšana un ārstēšana. Tas ir tūskas priekštecis.
