FGR diagnozi nosaka ārsti visiem bērniem, kuriem dzimšanas brīdī ir nepietiekams svars, salīdzinot ar gestācijas vecumu. Daudzas sievietes par šo patoloģiju uzzina grūtniecības laikā. No šī raksta materiāliem uzzināsiet, kādi simptomi pavada augļa augšanas aizkavēšanās sindromu, kāpēc tas notiek.
SZRP - kas tas ir?
Augļa augšanas aizkavēšanās sindroms (FGR) ir patoloģija, ko raksturo mazuļa izmēra nobīde no vidējiem rādītājiem, kas fiksēti kā norma noteiktā grūtniecības periodā. Krievijā šī traucējuma izplatība svārstās no 5 līdz 18%. Bērna mazais izmērs ne vienmēr liecina par šo sindromu. Apmēram 70% bērnu, kuriem diagnosticēta šī diagnoze, ir dabiski mazi. Viņu tēvs vai māte var būt maza auguma. Turklāt jāņem vērā dzimums (meitenes parasti ir par 5% mazākas nekā zēni, kas ir aptuveni 200 g) un tautība.
Parasti pirmajā laikā mazuļa stāvoklis tiek kompensētsdzīves gadi. Viņš pamazām pieņemas svarā un aug augumā, tuvojoties normatīvajiem rādītājiem. Ja ārsta apstiprināta diagnoze kļūst par galveno bērna attīstības kavēšanās cēloni, ietekmē viņa veselību un dzīves kvalitāti, tiek apsvērts īpašs ārstēšanas komplekss.
Ir divi FGR veidi: simetrisks un asimetrisks. Katram patoloģijas veidam ir savas īpašības. Mēs par tiem runāsim vēlāk šajā rakstā.
Asimetriska FGR forma
Patoloģija parasti rodas otrajā trimestrī, un to raksturo augļa svara trūkums ar normālu augšanu. Bērnam ir aizkavēta vēdera un krūškurvja audu attīstība. Asimetrisko FGR dažreiz raksturo nevienmērīga iekšējo orgānu sistēmu veidošanās. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, samazinās bērna galvas izmērs un aizkavējas smadzeņu attīstība, kas var izraisīt viņa nāvi.
Simetriska FGR forma
Patoloģiju raksturo proporcionāls bērna ķermeņa izmēra samazinājums attiecībā pret vidējām vērtībām noteiktā gestācijas vecumā. Parasti to diagnosticē otrajā trimestrī. Sindroma simetriskā forma vairumā gadījumu ir saistīta ar augļa intrauterīnu infekciju, hromosomu anomālijām. Bērni ar šo diagnozi piedzimst ar vājāku centrālās nervu sistēmas attīstību.
Galvenie patoloģijas cēloņi
Bērns var piedzimt mazs vairāku iemeslu dēļ. Mēs nedrīkstam izslēgt faktu, ka tā ir tā fizioloģiskā iezīme. Maza auguma mazulisvar mantot no vecākiem. Tomēr arī šajā gadījumā ārsts diagnosticēs "augļa augšanas aiztures sindromu". Ja pēc piedzimšanas bērna ķermenis pilnībā funkcionē, un viņa refleksi ir atbilstoši normām, specifiska ārstēšana nav nepieciešama.
Ārsti identificē noteiktus FGR cēloņus, kas var izraisīt hipoksiju un pat grūtniecības izbalēšanu. Attīstības kavēšanās tiek novērota, ja mazulis dzemdē nesaņem skābekli un nepieciešamās uzturvielas. Bez tiem nav iespējams iedomāties pilnvērtīgu ķermeņa dzīvi.
Ievades apjoma samazināšanu var izraisīt daudzi faktori:
- Placentas problēmas. Šis orgāns ir atbildīgs par skābekļa transportēšanu auglim dzemdē. Ja placenta ir deformēta, tā nevar pilnībā funkcionēt.
- Patoloģijas topošajai dzemdētājai iekšējo orgānu darbā (paaugstināts asinsspiediens, anēmija, sirds un elpceļu slimības, cukura diabēts).
- Augļa attīstībā īpaša loma ir hromosomu komplektam, ko tas saņem no saviem vecākiem.
- Slikti ieradumi. Daudzas daiļā dzimuma pārstāves smēķē un lieto alkoholu. Slikti ieradumi, pat ja sieviete no tiem ir atteikusies īsi pirms ieņemšanas, var izraisīt FGR grūtniecības laikā.
- Ārsti nemitīgi saka, ka grūtniecei burtiski jāēd par diviem. Tā tiešām ir. Diētas ievērošana vai straujš kaloriju patēriņa samazinājums var negatīvi ietekmēt bērnu. Ja auglim trūkst barības vielu, tas sāk tāsņemt no mātes ķermeņa. Ēšana divatā nenozīmē, ka jāēd viss. Uzturam jābūt sabalansētam un jāsastāv tikai no veselīgiem pārtikas produktiem. Grūtniecības laikā nav jābaidās kļūt labākam, stingri aizliegts sēdēt uz stingrām diētām.
- Zāļu lietošana. No medikamentiem bērna piedzimšanas laikā jāiznīcina. Jūs varat lietot zāles tikai pēc ārsta ieteikuma, kad nekas cits nevar palīdzēt.
- Grūtniecības laikā pārnestās infekcijas slimības (masaliņas, toksoplazmoze, sifiliss) var apturēt augļa attīstību. Tāpēc ārsti stingri iesaka vakcinēties ilgi pirms ieņemšanas.
- FGR 2 grādus bieži piešķir sievietēm, kuras dzīvo apgabalos augstu virs jūras līmeņa. Šādos reģionos spiediens ir paaugstināts, un tas bieži izraisa augļa hipoksiju un tā lēnu attīstību.
Savlaicīga sindroma cēloņa noteikšana un sekojoša tā novēršana ļauj ārstam izvēlēties efektīvu ārstēšanu.
Kādi ir augļa augšanas aiztures sindroma simptomi?
Šīs patoloģijas klīniskā aina parasti tiek izdzēsta. Maz ticams, ka grūtniece pati spēs aizdomās par šādu diagnozi. Tikai regulāra novērošana pie ginekologa deviņus mēnešus ļauj laikus noteikt problēmu.
Pastāv viedoklis, ka, ja sieviete grūtniecības laikā pieņemas svarā, visticamāk, auglis ir mazs. Daļēji tā ir taisnība, taču tā ir reti. Kadtopošā sieviete dzemdībās ierobežo ikdienas uzturu līdz 1500 kcal, aizraujas ar diētām, augļa sdfd parādīšanās iespējamība ir diezgan augsta. No otras puses, nevajadzētu izslēgt patoloģijas rašanos sievietēm, kurām ir pārmērīgs svara pieaugums.
Retas un gausas augļa kustības tiek uzskatītas par skaidru sindroma pazīmi. Šādam simptomam vajadzētu brīdināt un kļūt par iemeslu ārkārtas vizītei pie speciālista.
Izmeklēšana augļa augšanas aiztures noteikšanai
Ja ir aizdomas par mazuļa patoloģisku attīstību, ārstu var brīdināt neatbilstība starp dzemdes dibena augstumu un šim konkrētajam gestācijas vecumam raksturīgajiem normatīvajiem rādītājiem. Visuzticamākā diagnostikas iespēja ir augļa ultraskaņas izmeklēšana, kuras laikā speciālists novērtē tā izmēru un svaru. Turklāt ar ultraskaņas palīdzību var noteikt bērna iekšējo orgānu sistēmu stāvokli.
Doplera terapija ir paredzēta arī aizdomām par sdfd. Kas tas ir? Šo izmeklēšanu veic, lai novērtētu asins plūsmu bērna un placentas traukos. Augļa kardiotokogrāfija (sirdsdarbības pētījums) tiek uzskatīta par svarīgu diagnostikas metodi. Normāls sirdsdarbības ātrums svārstās no 120 līdz aptuveni 160 sitieniem minūtē. Kad mazulim dzemdē rodas skābekļa trūkums, viņa sirdsdarbība pakāpeniski palielinās.
Pamatojoties uz izmeklējuma rezultātiem, ārsts var apstiprināt diagnozi un noteikt slimības smagumu.
- 1. pakāpes SZRP tiek uzskatīta par vieglāko, ko raksturo attīstības atpalicība no vidējiem antropometriskajiem datiem par diviemnedēļas.
- FGR 2 grādi no normatīvajiem rādītājiem atšķiras divu līdz četru nedēļu laikā.
- Visnopietnākā ir FGR 3. pakāpe. Bērna izmērs un svars dzemdē nav normas robežās ilgāk par četrām nedēļām. Vairumā gadījumu 3. pakāpes FGR izraisa augļa sasalšanu.
Ārstēšanas metodes
Šā sindroma ārstēšanai dzemdniecībā tiek izmantots liels zāļu arsenāls, kuru mērķis ir normalizēt uteroplacentāro asins plūsmu.
- Tokolītiskie līdzekļi dzemdes atslābināšanai (Ginipral, Papaverine).
- Zāles vielmaiņas normalizēšanai audos ("Kurantil", "Actovegin").
- Infūzijas terapija, izmantojot glikozes un asins aizstājēju šķīdumus.
- Vitamīnu terapija.
Visas zāles tiek izrakstītas uz ilgu laiku, pastāvīgi uzraugot augli.
Īpaša uzmanība FGR ārstēšanā grūtniecības laikā tiek pievērsta uzturam. Uzturam jābūt pēc iespējas līdzsvarotam. Nav ieteicams balstīties uz noteiktiem produktiem. Jūs varat ēst pilnīgi visu. Nevajadzētu izslēgt gaļas un piena produktus, jo tie satur lielu daudzumu dzīvnieku olb altumvielu. Tieši tajā līdz grūtniecības beigām nepieciešamība palielinās par aptuveni 50%. Svarīgi neaizmirst, ka terapijas galvenais mērķis nav nobarot bērnu, bet gan nodrošināt viņam pilnvērtīgu izaugsmi un harmonisku attīstību.
Grūtniecēm ieteicamas arī ikdienas pastaigas, emocionāls miers. Tradicionāli tiek uzskatīts, ka pusdienas miegs labvēlīgi ietekmē ne tikai topošās dzemdētājas stāvokli, bet arī mazuļa dzemdē.
Grūtniecības vadība ar FGR
Pēc galīgās diagnozes apstiprināšanas topošajai sievietei dzemdībās nepieciešama pastāvīga speciālistu uzraudzība. Ultraskaņa tiek noteikta vismaz divas reizes mēnesī. Ir nepieciešams detalizēts pētījums, lai noteiktu bērna anatomiju un struktūras defektus, kas var būt kavēšanās cēlonis. Tāpat topošajām sievietēm dzemdībās tiek nozīmēta amniocentēzes procedūra, lai novērtētu hromosomu anomālijas, ja ultraskaņā konstatētas patoloģijas.
Neatkarīgi no tā, kādi faktori veicināja FGR rašanos, sekas bērnam var būt neatgriezeniskas. Lai tos novērstu, sievietei ik pēc divām nedēļām jāveic ultraskaņas izmeklēšana. Ir nepieciešams novērtēt augļa izmēru un tā augšanas ātrumu.
Kad sievietei ir 37. nedēļa, ārsti parasti nolemj rosināt dzemdības. Līdz šim periodam grūtniecības vadība ir atkarīga no drupu stāvokļa dzemdē. Ja sievietei parādās preeklampsijas simptomi, ārsti pieņem lēmumu par priekšlaicīgām dzemdībām.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Bērniem ar šo sindromu bieži tiek reģistrētas nopietnas komplikācijas ne tikai intrauterīnās dzīves laikā, bet arī pēc piedzimšanas. Riska pakāpe tieši ir atkarīga no patoloģiskā procesa cēloņiem, tā smaguma pakāpes un sākuma laika. Saskaņā ar statistiku, klātbūtnekomplikācijas visticamāk ir tiem bērniem, kuru dzimšanas svars nepārsniedz 1 kg.
Sakarā ar to, ka auglis ar šo sindromu nesaņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu, šādi bērni var piedzimt jau miruši. Viņi bieži vien nespēj izturēt dzemdību slodzi, tāpēc ārsti parasti izlemj veikt ķeizargriezienu.
Bērniem, kas dzimuši ar FGR, šīs diagnozes sekas tieši atspoguļojas iekšējo orgānu galveno sistēmu darbā. Viņiem parasti ir hipoglikēmija, slikta rezistence pret infekcijām. Viņiem ir nosliece uz dzelti un mekonija aspirāciju, kas ir oriģinālo fekāliju ieelpošana.
Ja ārsti diagnosticē 2. pakāpes FGR, patoloģijas sekas ir gandrīz neiespējami paredzēt. Bērna dzīves kvalitāte galvenokārt ir atkarīga no sindroma cēloņiem. Daži mazuļi attīstībā pakāpeniski panāk savus vienaudžus. Citiem ir nopietnas veselības problēmas. Viņiem agri tiek diagnosticēts aptaukošanās, kas pēc tam izraisa sirds mazspēju, diabētu un hipertensiju.
Profilakses pasākumi
Nevajadzētu atstāt bez uzmanības FGR. Kas tas ir, mēs jau teicām. Vai to var novērst?
Vislabākā FGR profilakse ir iepriekšēja grūtniecības plānošana. Pirms bērna tiešas ieņemšanas topošajiem vecākiem ir jāiziet vairāki testi, jāārstē hroniskas slimības. Nedrīkst ignorēt seksuālās slimības un kariesu.
Regulāri apmeklējumi uzginekologam pēc reģistrācijas grūtniecības ir svarīga loma sdfd profilaksē. Jo ātrāk ārsts atklāj patoloģiju, jo lielāka iespēja novērst bīstamas komplikācijas mazuļa attīstībā grūtniecības laikā un pēc piedzimšanas.
Grūtniecei jārūpējas par savu darba un atpūtas grafiku. Pilnam miegam vajadzētu būt vismaz 10 stundām naktī un 2 stundām dienā. Ja pēc vakariņām nevarat aizmigt, varat ļaut sev kādu laiku atgulties horizontālā stāvoklī. Dienas miegs palīdz normalizēt asinsriti starp mazuli un māti, uzlabo barības vielu pārnesi.
Pastaigas brīvā dabā, sabalansēts uzturs un mērens vingrinājums ir lieliska FGR profilakse. Ko tas nozīmē? Sievietei vajadzētu ēst tikai veselīgu pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem un minerālvielām. Dažām sievietēm ārsti iesaka diētu ar augstu ogļhidrātu saturu, jo šīs vielas uzlabo grūtnieces garastāvokli un augļa pašsajūtu dzemdē. Kas attiecas uz fizisko aktivitāšu jautājumu, jogas nodarbības, peldēšana baseinā ir lielisks risinājums.
Augļa augšanas aiztures sindroms nav teikums topošajiem vecākiem, kuri ar nepacietību gaida mazuļa ierašanos. Milzīga loma šīs patoloģijas ārstēšanā ir diagnozes savlaicīgumam. Tomēr tā nopietnība nav iemesls pamest bērnu. Nav šķēršļu, ko mīloši vecāki nevarētu pārvarēt. It īpaši, ja runa ir par patiesu mātes laimi.
