Apmēram katrai desmitajai sievietei, kura ieņem amatu, ārsts diagnosticē "augļa augšanas ierobežojumu" (IUGR). Speciālists nosaka noviržu esamību, ko raksturo neatbilstība starp mazuļa izmēru un normatīvajiem rādītājiem konkrētai attīstības nedēļai. Cik šī patoloģija patiesībā ir bīstama un kā tā apdraud bērnu, to svarīgi zināt katrai māmiņai, jo no šādas parādības nav pasargāts absolūti neviens.
Kas ir IUGR?
Intrauterīnās augšanas aizkavēšanās parasti tiek diagnosticēta ar ultraskaņu. Patoloģija tiek noteikta, ja mazuļa svars ir mazāks par šim attīstības periodam raksturīgajiem normatīvajiem rādītājiem. Medicīnas praksē tiek izmantotas īpaši izstrādātas tabulas, kurās norādīts augļa svars atbilstoši tā gestācijas vecumam.vecums, tas ir, laiks kopš apaugļošanas. Šo rādītāju parasti nosaka nedēļās. Citiem vārdiem sakot, katram grūtniecības posmam ir noteiktas normas. Mērvienība šādās tabulās ir procentile. Ja auglis šajā tabulā ir mazāks par 10. procentili, ārsts apstiprina patoloģijas klātbūtni.
Intrauterīnās augšanas aizkavēšanās: cēloņi
Dažreiz vecākiem nav jāuztraucas, ja viņiem tiek diagnosticēts IUGR. Gadās, ka mazulis piedzimst maza izmēra, jo viņa tēvs un māte nav ļoti garš. Šī fizioloģiskā iezīme neietekmē bērna aktivitāti, viņa garīgo un fizisko attīstību. Grūtniecības laikā un pēc dzemdībām šādam mazulim nav nepieciešama šauri mērķtiecīga terapija.
Visās pārējās situācijās īpaša uzmanība jāpievērš diagnozei. Šis stāvoklis var izraisīt novirzes bērna attīstībā vai pat augļa nāvi. IUGR var norādīt, ka bērns dzemdē neēd labi. Tas nozīmē, ka tas nesaņem pietiekami daudz barības vielu un skābekļa. Uztura trūkumi parasti tiek attiecināti uz šādiem iemesliem:
- Nepareiza hromosomu kopa.
- Mātes slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola un narkotiku lietošana).
- Patogēnas slimības (hipertensija, anēmija, sirds un asinsvadu sistēmas slimības).
- Nepareiza pozīcija un sekojoša placentas veidošanās.
Turklāt ārsti nosauc vairākus citus iemeslusvar izraisīt arī intrauterīnās augšanas aiztures sindromu:
- Daudzaugļu grūtniecība.
- Zāļu lietošana bez ārsta receptes.
- Piegāde pēc 42 nedēļām.
- Iracionāls uzturs. Daudzas sievietes grūtniecības laikā nevēlas kļūt labākas, tāpēc nogurdina sevi ar diētām. Šādi rīkojoties, tie provocē organisma izsīkumu, kas noved pie patoloģijas attīstības.
- Infekcioza rakstura slimības (toksoplazmoze, masaliņas, sifiliss).
Klīniskā aina
Kādi ir intrauterīnās augšanas aiztures simptomi? Patoloģijas pazīmes visbiežāk parādās sākuma stadijā (apmēram 24-26 nedēļas). Sieviete pati tos nevar noteikt, to var izdarīt tikai ārsts. IUGR sindroms tiek diagnosticēts, ja standartiem neatbilst šādi rādītāji:
- Zīdaiņa galvas un augšstilba kaula izmērs.
- Vēdera apkārtmērs noteiktā līmenī, dzemdes dibena augstums.
- Amnija šķidruma daudzums.
- Placentas funkcionēšanas pārkāpums (izmainās tās struktūra un izmērs).
- Augļa sirdsdarbība.
- Asins plūsmas ātrums placentā un nabassaitē.
Atsevišķos gadījumos patoloģija attīstās diezgan ātri un progresē bez īpašiem traucējumiem, tas ir, ir asimptomātiska.
Smaguma pakāpes
- I grāds. Augļa intrauterīnās attīstības aizkavēšanās 1pakāpe tiek uzskatīta par salīdzinoši vieglu, jo attīstības nobīde no antropometriskiem datiem, kas atbilst noteiktam gestācijas vecumam, ir tikai divas nedēļas. Savlaicīgi nozīmēta terapija var būt efektīva un samazināt negatīvo seku iespējamību mazulim.
- II pakāpe. Attīstības kavēšanās ir aptuveni 3-4 nedēļas, nepieciešama nopietna ārstēšana.
- III pakāpe. To uzskata par vissmagāko formu, jo augļa parametri aizkavējas par vienu mēnesi vai ilgāk. Šo stāvokli parasti pavada tā saucamās organiskās izmaiņas. 3. pakāpes intrauterīnās augšanas aizkavēšanās bieži beidzas ar nāvi.
Asimetriska patoloģijas forma
Šajā gadījumā ir ievērojams augļa svara samazinājums ar normālu augšanu. Bērnam tiek diagnosticēta krūškurvja un vēdera mīksto audu veidošanās aizkavēšanās un stumbra patoloģiska attīstība. Iespējama nevienmērīga iekšējo orgānu sistēmu izaugsme. Ja nav adekvātas terapijas, sākas pakāpeniska galvas izmēra samazināšanās un smadzeņu attīstības kavēšanās, kas gandrīz vienmēr noved pie augļa nāves. IUGR sindroma asimetriskais variants galvenokārt rodas trešajā trimestrī uz vispārējas placentas nepietiekamības fona.
Simetriska patoloģijas forma
Ar simetrisku formu tiek novērota vienmērīga augļa masas, orgānu izmēra un augšanas samazināšanās. Šī patoloģija visbiežāk attīstās agrīnās grūtniecības stadijās augļa slimību (infekcijas, hromosomu) dēļ.anomālijas). Simetriska intrauterīna augšanas aizkavēšanās palielina iespējamību, ka bērnam būs bojāta CNS.
Diagnostikas pasākumi
Ja ir aizdomas par šo patoloģiju, sievietei ieteicams veikt pilnu diagnostisko izmeklēšanu. Pirmkārt, ārsts apkopo pacienta slimības vēsturi, noskaidro iepriekšējās ginekoloģiskās slimības, iepriekšējās grūtniecības norises īpatnības. Pēc tam tiek veikta fiziska pārbaude ar obligātu vēdera apkārtmēra, dzemdes dibena, sievietes auguma un svara mērījumu.
Papildus var būt nepieciešama ultraskaņa, doplerometrija (asins plūsmas novērtēšana artērijās un vēnās) un kardiotokogrāfija (nepārtraukta augļa sirdsdarbības, tā aktivitātes un tieši dzemdes kontrakciju reģistrēšana). Pamatojoties uz pārbaužu rezultātiem, speciālists var apstiprināt diagnozi vai to atspēkot.
Kāda ārstēšana ir nepieciešama?
Lai noteiktu turpmāko grūtniecības vadību pēc intrauterīnās augšanas aiztures diagnozes apstiprināšanas, jāņem vērā patoloģijas cēloņi, slimības forma un pakāpe. Terapijas galvenajiem principiem jābūt vērstiem uz asinsrites uzlabošanu dzemdes-placentas-augļa sistēmā. Visi terapeitiskie pasākumi tiek veikti stacionāros apstākļos. Pirmkārt, sievietei ir jānodrošina miers, racionāls uzturs un labs ilgs miegs. Svarīgs terapijas elements ir augļa pašreizējā stāvokļa kontrole. Priekššiem nolūkiem tiek izmantota ultraskaņa ik pēc 7-14 dienām, kardiotokogrāfija un asinsrites doplerometrija.
Narkotiku ārstēšana ietver angioprotektoru lietošanu, lai aizsargātu asinsvadus, tokolītiskus līdzekļus pret dzemdes muskuļu sasprindzinājumu ("Papaverine", "No-shpa"), atjaunojošus līdzekļus. Turklāt visām sievietēm bez izņēmuma tiek nozīmētas zāles, kas samazina neiropsihisko uzbudinājumu (māteszāles, baldriāna tinktūra) un uzlabo asins plūsmu placentā (Actovegin, Curantil).
Atkarībā no patoloģijas smaguma, ārstēšanas rezultāti var atšķirties. 1. pakāpes augļa aizkavēta intrauterīnā attīstība parasti labi reaģē uz terapiju, tiek samazināta turpmāku negatīvu seku iespējamība. Nopietnāku patoloģiju gadījumā nepieciešama cita pieeja ārstēšanai, savukārt tās rezultātus ir grūti paredzēt.
Aborts
Agrīna dzemdība neatkarīgi no gestācijas vecuma ir ieteicama šādos gadījumos:
- Bez augļa augšanas 14 dienas.
- Ievērojama bērna stāvokļa pasliktināšanās dzemdē (piemēram, palēninās asins plūsma asinsvados).
Grūtniecība tiek saglabāta maksimāli līdz 37 nedēļām gadījumā, ja medikamentozās terapijas dēļ ir vērojams veiktspējas uzlabojums, kad nav jārunā par intrauterīnās augšanas aiztures diagnostiku.
Sekas un iespējamās komplikācijas
Mazulis ar šo patoloģiju pēcdzemdībās var būt dažāda smaguma novirzes, to turpmākā saderība ar parasto dzīvi lielā mērā būs atkarīga no viņu vecākiem.
Pirmās sekas parādās jau dzemdību laikā (hipoksija, neiroloģiski traucējumi). Augļa intrauterīnās augšanas aizkavēšanās kavē centrālās nervu sistēmas nobriešanu un tās funkcijas, kas ietekmē visas sistēmas. Šādiem bērniem ķermeņa aizsargspējas parasti ir novājinātas, nobriedušā vecumā palielinās sirds un asinsvadu sistēmas slimību iespējamība.
Bērniem, kas jaunāki par pieciem gadiem, bieži tiek diagnosticēts lēns svara pieaugums, psihomotorā atpalicība, patoloģiska iekšējo orgānu sistēmu veidošanās un paaugstināta uzbudināmība. Pusaudžiem ir augsts cukura diabēta attīstības risks. Šādiem bērniem parasti ir liekais svars, viņiem ir problēmas ar asinsspiedienu. Tas gan nenozīmē, ka viņu ikdiena tiks ierobežota līdz medikamentu lietošanai un dzīvošanai slimnīcās. Viņiem tikai nedaudz vairāk uzmanības jāpievērš savam uzturam un ikdienas fiziskajām aktivitātēm.
Daži mazuļi, kuriem ir diagnosticēta 2. pakāpes intrauterīnās augšanas aizkavēšanās un kuri ir atbilstoši ārstēti, neatšķiras no saviem vienaudžiem. Viņi dzīvo normālu dzīvi, spēlē sportu, sazinās ar draugiem un iegūst izglītību.
Kā var novērst IUGR?
Vislabākā šīs patoloģijas profilakse ir gaidāmās grūtniecības plānošana. Apmēram uzsešus mēnešus nākamajiem vecākiem ir jāveic visaptveroša pārbaude un jāārstē visas esošās hroniskās slimības. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, pareiza dzīvesveida, sabalansēta uztura un ikdienas fiziskās aktivitātes ir labākais veids, kā novērst IUGR.
Intrauterīnās augšanas aiztures diagnostikā liela nozīme ir regulārai pirmsdzemdību klīnikas apmeklējumam pēc reģistrācijas. Savlaicīgi atklātas patoloģijas ārstēšana samazina negatīvo seku risku.
Grūtniecēm jābūt labi organizētam darba un miega grafikam. Pareiza un pareiza atpūta nozīmē 10 stundu miegu naktī un 2 stundas dienā. Šis režīms uzlabo asinsriti un barības vielu transportu starp māti un mazuli.
Ikdienas pastaigas svaigā gaisā, dozētas fiziskās aktivitātes ne tikai uzlabo grūtnieces vispārējo pašsajūtu, bet arī normalizē augļa stāvokli dzemdē.
Secinājums
Nedrīkst ignorēt tādu patoloģiju kā intrauterīnās augšanas aizkavēšanās, kuras sekas var būt visbēdīgākās. No otras puses, vecākiem nevajadzētu uztvert šo diagnozi kā teikumu. Ja tas tiks piegādāts savlaicīgi, topošā sieviete veiks visus nepieciešamos pasākumus, lai novērstu tās cēloni, un ievēros visus ārsta ieteikumus, prognoze var būt labvēlīga. Pasaulē nav šķēršļu, kurus nevarētu pārvarēt. Ir svarīgi to atcerētiesmātes laime ir nesalīdzināma!
