Intrauterīnā ierīce ir visizplatītākā un uzticamākā kontracepcijas metode. Tāpēc sievietes bieži vēršas pie ārsta par šīs ierīces uzstādīšanu. Spirālei, tāpat kā jebkurai citai kontracepcijas metodei, ir savas kontrindikācijas un īpašības, tāpēc šajā jomā ir daudz jautājumu. Šajā rakstā tiks sniegta informācija, kuru ieteicams izlasīt katrai sievietei.
Kas ir intrauterīnā ierīce
Intrauterīnā ierīce ir ierīce, kas izgatavota no medicīniskās plastmasas (sintētiska materiāla). Šī kontracepcijas līdzekļa ievadīšana dzemdes dobumā novērš nevēlamas grūtniecības attīstību. Šobrīd spirāles ir maza izmēra, kas svārstās no 24 līdz 35 mm, papildus plastmasai ierīcē ir iekļauti metāli (zelts, sudrabs, varš), neprovocējot iekaisuma reakcijas. Tas var saturēt arī hormonu levonorgestrelu.
Spirāles attīstība sākās pagājušā gadsimta sākumā, tad Rihters ieteica kā kontracepcijas līdzekli izmantot zīda un bronzas pavedienus. Tomēr viņa adaptācija neatsaucās sieviešu vidū un nebija populāra. Nedaudz vēlāk Grafenburgs turpināja intrauterīnās ierīces modernizāciju un ierosināja gredzenu, kas izgatavots no zīda pavedieniem un sudraba stieples. Tomēr šajā gadījumā izgudrojums bija lemts neveiksmei. Tam bija būtisks trūkums - izkrišana.
Pagājušā gadsimta vidū Lippes izgatavoja serpentīna spirāli, kas kļuva pazīstama kā Lippes cilpa. Neskatoties uz to, ka izgudrojums ir vairāk zigzaga formas, tas ir mūsdienu intrauterīnās ierīces prototips.
Darbības mehānisms
Intrauterīnās ierīces ieviešana nenomāc ovulāciju un neietekmē dzimumhormonu sintēzi. Kontracepcijas efekts tiek sasniegts šādi:
- Spermatozoīdu aktivitātes un dzīvotspējas samazināšanās.
- Dzemdes kakla gļotas sabiezē, apgrūtinot spermas iekļūšanu dzemdes dobumā.
- Muskuļu slāņa kontrakciju provokācijas rezultātā spirāle palielina olvadu perist altikas intensitāti. Tas noved pie tā, ka olšūna atrodas dzemdes dobumā, pirms ir iespējama implantācija.
- IUD ieviešana izraisa izmaiņas dzemdes ķermeņa gļotādās. Sākas tā sauktais aseptiskais iekaisums, kas nedaudz traumē dzimumorgānu sienas, kas nozīmē apstākļusolas stiprinājumam pasliktināties.
Šis darbības mehānisms tiek ievērots, ieviešot jebkāda veida intrauterīnās ierīces, sastāvam un formai nav nozīmes.
Spirāļu veidi
Nav universālas spirāles, kas derētu jebkurai sievietei, tāpēc kontracepcijas veidu izvēlas ārsts, sākot no pacienta fizioloģijas un reproduktīvā orgāna uzbūves īpatnībām.
Tagad ir vairāk nekā 50 veidu spirāles, kas iedalītas vairākās paaudzēs:
- Inerts. Šī ir pirmā spoļu paaudze, kas tiek uzskatīta par novecojušu. To efektivitāte ir zema, tie var izkrist un kustēties.
- Varš. Šī ir otrā spirāļu paaudze. Šis kontracepcijas veids ir T veida ierīce, kas ir aptīta ar vara stiepli. Varš rada skābu vidi dzemdes dobumā, kā rezultātā samazinās spermatozoīdu aktivitāte. Spirāles lietošanas termiņš ir 3-5 gadi.
- Sudrabs. Visiem metāliem ir spēja oksidēties un sadalīties, tāpēc eksperti sāka spirālē ievietot sudrabu. Rezultātā spermas aktivitāte vēl vairāk samazinās, un sudraba joniem ir antibakteriāla un dezinficējoša iedarbība. Šo spirāli var izmantot līdz 7 gadiem.
- Zelts. Šādas spirāles priekšrocība ir tās pilnīga bioloģiskā saderība ar sievietes ķermeni. Metāls nav pakļauts korozijai un neizraisa alerģiskas reakcijas. Turklāt zeltam piemīt pretiekaisuma iedarbība, kas nozīmē, ka šāda spirāle saglabā savu efektivitāti līdz pat 10 gadiem.
- Hormonālie. Šī ir jaunākās paaudzes spirāles, kuras ir visvairākefektīvs kontracepcijas līdzeklis. Hormonālās zāles vienmērīgi izdalās dzemdes dobumā nelielās devās, taču tās neietilpst asinsritē, iedarbojoties tikai uz lokālu iedarbību. Jūs varat izmantot šādu spirāli līdz 7 gadiem.
Attiecībā uz spirāļu formu tās var būt šādas:
- T-veida. Šis ir visizplatītākais veids, un to ir viegli uzstādīt un noņemt.
- Gredzenveida. Šīs spoles ir ieteicamas sievietēm pēc aborta.
- Cilpas formas. Tie ir uzstādīti sievietēm ar nestandarta dzemdes struktūru.
Pārskats par populārākajām sugām
Kad sieviete nolemj likt spirāli, viņai rodas jautājums, kuru no tām izmantot vislabāk. Kā jau minēts, šis jautājums ir jārisina individuāli, un tikai kompetents speciālists var izdarīt pareizo izvēli. Visbiežāk ārsti uzstāda šāda veida spirāles:
- "Multiload" - T veida vara spole, nehormonāla. Derīguma termiņš - 4 gadi. Standarta garums 35 mm.
- "Varš" ir arī vara spirāle, taču tā īpatnība ir tāda, ka tas dzemdes dobumā izdala vairāk vara, tāpēc lokālā reakcija būs spēcīgāka.
- "Goldlily" - šīs spirāles sastāvā ir zelts, turklāt to attēlo izmēru lineāls, tāpēc katra sieviete var izvēlēties sev vajadzīgo. Lietošanas termiņš ir 7 gadi.
- "Junona Bio-T" - spirāle ar sudrabu. Lietošanas termiņš 7 gadi.
- "Nova-spiral", kas satur gan varu, gan sudrabu. Viņajānomaina ik pēc 5 gadiem.
- Mirena ir hormonālā spirāle. Atļauts lietot 5 gadus, tad levonorgestrela krājumi ir izsmelti un pastāv risks saslimt ar infekcijas slimībām.
Ievada rīkkopa
Intrauterīnās ierīces ievietošanas komplekta reģistrācijas apliecība ir dokuments, saskaņā ar kuru produktu ir atļauts laist tirgū. Tā klātbūtne nozīmē, ka produkts ir kvalitatīvs un drošs.
Intrauterīnās ierīces ievietošanas komplektam jābūt sterilam. Visas ierīces tiek sterilizētas sausā krāsnī vai vārītas saskaņā ar spēkā esošajiem noteikumiem.
IUD komplekts ir jānomazgā ziepjūdenī un pēc tam 3 dienas jāiegremdē 2% hloramīna šķīdumā. Tieši pirms spoles ievietošanas to uz 2 stundām iegremdē 96% etilspirtā.
Katrai sievietei ir jāsaprot, ka svarīgi ir ne tikai pareizi uzstādīt spirāli, bet arī izmantot kvalitatīvu un drošu IUD komplektu. Reģistrācijas apliecība pēc sievietes pieprasījuma viņai ir jāiesniedz veselības aprūpes darbiniekam.
Gatavošanās spirāles ieviešanai
Īpaša apmācība nav nepieciešama. Tikai pirms intrauterīnās ierīces ieviešanas procedūras sieviete veic uztriepi, lai noteiktu infekcijas un iekaisuma slimību klātbūtni. Ja tie tiek atrasti, nepieciešams iziet ārstēšanas kursu.
Spirāles iestatīšanaTo veic menstruāciju laikā, 3-4 dienas tiek uzskatītas par optimālām. Nedēļu pirms spirāles uzstādīšanas ieteicams atturēties no dzimumakta. Tieši pirms procedūras sievietei jāiztukšo urīnpūslis.
Spirālveida ievads
Paciente tiek ievietota ginekoloģiskā krēslā, un ārsts dezinficē maksts un dzemdes kaklu. Pēc tam tiek veikta vietējā anestēzija. Pēc tam speciālists paņem komplektu intrauterīnās ierīces ievadīšanai, atver dzemdes kaklu un uzstāda ierīci dzemdes dobumā. Ārsts ienes spirāles stīgas uz reproduktīvā orgāna ārējo pusi, lai pēc tam izņemtu ierīci.
Visa procedūra aizņem 10 minūtes. Vai sāp likt spirāli? Dažos gadījumos pacients var sajust diskomfortu, kas ļoti drīz pazūd, taču principā spirāles uzstādīšana ir nesāpīga procedūra.
Sajūtas pēc procedūras
Pēc nehormonālas spirāles uzstādīšanas iespējamas bagātīgākas un ilgākas menstruācijas, kā arī smērēšanās pirms menstruācijām vai starp cikliem.
Lai samazinātu iespējamās komplikācijas, sievietei nedēļas laikā jāievēro šādi noteikumi:
- izvairieties no seksuāla kontakta;
- izvairieties no smagas fiziskas slodzes;
- pārtrauciet lietot tamponus.
Pēc 10 dienām ir paredzēta plānotā pārbaude, kuras laikā var izmantot ultraskaņu, lai pārbaudītu atrašanās vietukontracepcijas līdzeklis.
Kad es varu uzstādīt spirāli pēc dzemdībām vai aborta?
Pēc nekomplicētām dzemdībām intrauterīnās ierīces var ievietot trešajā dienā. Taču visbiežāk ginekologi iesaka to darīt pēc mēneša vai diviem, lai novērstu nevēlamas blakusparādības un spirāles noraidīšanu.
Pēc ķeizargrieziena spirāli atļauts uzstādīt ne agrāk kā 3-6 mēnešus vēlāk. Nepieciešams, lai pēcoperācijas rēta būtu pilnībā izveidota.
Pēc aborta spirāle tiek uzstādīta nedēļas laikā, tomēr atsevišķos gadījumos ārsts var ieteikt tās uzstādīšanu uzreiz pēc aborta.
Pēc spontānā aborta par iespējamo spirāles uzstādīšanas laiku var pateikt tikai ārsts. Tā kā situācija šajā gadījumā ir jāizvērtē individuāli.
Prusi un mīnusi
Intrauterīnās ierīces priekšrocības:
- Efektīva kontracepcija, bet jāsaka, ka spirāle nenodrošina absolūtu aizsardzību pret nevēlamu grūtniecību. Tā efektivitāte ir 99%.
- Iespēja lietot sievietes, kurām hormonālie kontracepcijas līdzekļi ir kontrindicēti.
- Vienkārša lietošana – nav nepieciešama pastāvīga uzraudzība. Pietiek divas reizes gadā apmeklēt ginekologu.
- Ilgs kalpošanas laiks.
Runājot par mīnusiem, mēs varam teikt par blakusparādībām, menstruālā cikla izmaiņām, iekaisuma slimībām, maksts un reproduktīvo orgānu traumām.
Kontrindikācijas un komplikācijas
Kontrindikācijas spirāles uzstādīšanai var būt absolūtas un relatīvas.
Absolūtais:
- grūtniecība;
- iegurņa iekaisuma slimība;
- dzemdes vai tās kakla onkoloģija;
- pacientes anamnēzē ir ārpusdzemdes grūtniecība.
Radinieks:
- asiņošana;
- endometrija hiperplāzija;
- dzemdes deformācija;
- asins slimības;
- zemgļotādas fibroīdi;
- spirāles sastāvdaļu neiecietība;
- dzemdību trūkums.
Runājot par blakusparādībām un komplikācijām, pēc intrauterīnās ierīces ievietošanas var rasties:
- Sāpes vēdera lejasdaļā. Tie tiek novēroti 4-10% gadījumu. Piešķīrumi pēc intrauterīnās ierīces ieviešanas liecina par ierīces izraidīšanu no dzemdes dobuma. Pastāvīgas sāpes var būt dzemdes perforācijas simptoms, kas prasa tūlītēju ārsta apmeklējumu.
- Infekcijas. Tie rodas 5%, ir grūti pacientam, bieži vien sarežģī reproduktīvā orgāna audu un piedēkļu iznīcināšana. Profilaksei tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas.
- Asiņošana. 24% tiek novērotas bagātīgas menstruācijas, starpmenstruālā asins zuduma iespējamība ir mazāka. Lai novērstu šo komplikāciju, sievietei pēc spirāles uzstādīšanas divus mēnešus tiek nozīmēta perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
Ko darīt, ja ir izdalījumi un sāpes
Ja sāpes pēc spirāles uzstādīšanasspēcīga un parādījās pēkšņi, mēs varam pieņemt, ka dzemdes perforācija. Šajā gadījumā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Ja sāpes rodas pēc dažām tā pēc spirāles uzstādīšanas vai periodiski rodas pēc dzimumakta, ir jāizslēdz ierīces pārvietošanās. Sieviete pati var pārbaudīt antenu garumu. Ja tie kļūst garāki vai pazūd, jums jādodas pie ārsta.
Kas attiecas uz izdalīšanos, tad pirmajās dienās pēc procedūras tās ir atļautas un nav nepieciešama ārsta iejaukšanās. Bet ar stipriem izdalījumiem vai nemitīgām mēnešreizēm nepieciešama ārsta konsultācija.
Ārsta vizīte ir neizbēgama, ja ir strutojoši izdalījumi, īpaši, ja tos pavada sāpes – tās ir iekaisuma procesa pazīmes.
Noņemt ierīci
Spirālveida noņemšana tiek veikta šādos gadījumos:
- beidzies;
- sievietes vēlme;
- spirāles pārvietošanās vai zudums;
- grūtniecība;
- menopauze;
- medicīniskas indikācijas.
Ja sievietei spirāles nēsāšanas laikā nebija nekādu sarežģījumu, ārsts spirāli ātri un nesāpīgi noņem. Bet noņemšanas brīdī vītnes var pārtrūkt, tad spirāle tiks noņemta, izmantojot īpašu āķi.
Kad spirāle ieaug dzemdes sieniņās, spirāli vienkārši nav iespējams izņemt, būs nepieciešama diagnostiskā kirete vai histeroskopa palīdzība. Spirāle var ieaugt reproduktīvā orgāna sieniņās, ja netiek ievēroti operācijas termiņi un sieviete neierodas izņemt spirāli.
