Ārsti apzināti pastāvīgi brīdina par alkohola kaitīgumu, īpaši grūtniecības laikā. Papildus negatīvajai ietekmei uz mātes ķermeni tas ietekmē augli dzemdē - bērnu, kurš vēl nav pat dzimis.
Cik bīstams ir alkohols grūtniecības laikā?
Kā spēcīga ķīmiska teratogēna viela, etanols izraisa daudzus bojājumus auglim. Tas ātri iekļūst placentas barjerā un iekļūst mazulī, un tā koncentrācija bērna asinīs bieži ir augstāka nekā mātes asinīs. Nenobriedušas enzīmu sistēmas, kas ir iesaistītas etanola metabolismā, nevar pilnībā detoksicēt alkoholu. Tā rezultātā skābeklis nesasniedz augli, kas noteikti ietekmē tā attīstību un veidošanos, izraisot augļa alkohola sindroma parādīšanos.
Tiek pieņemts, ka kritiskā etilspirta deva mazulim dzemdē ir 30-60 ml dienā. Tomēr lielākā daļa ekspertu uzskata, ka droša alkohola daudzuma vienkārši nav.
Auglis ir uzņēmīgs pret embriotoksisku iedarbībuetanola iedarbība visā grūtniecības laikā. Alkohola lietošana pirmajā trimestrī izraisa augstu iedzimtu anomāliju un augļa nāves risku, otrajā trimestrī - centrālās nervu sistēmas strukturālos traucējumus. Pēdējās grūtniecības stadijās šāda atkarība var izraisīt augļa augšanas aizkavēšanos.
Kas ir augļa alkohola sindroms?
Šī ir vesela bērna iedzimtu anomāliju grupa, ko izraisa etilspirta teratogēnā iedarbība. Šo patoloģiju raksturo mazuļa atpalicība fiziskajā un garīgajā attīstībā, daudzas dismorfisma izpausmes, garīga atpalicība un citi defekti.
Augļa alkohola sindroms ir vesels simptomu komplekss, kas tiek diagnosticēts zīdaiņiem, kuru mātes cieš no hroniska alkoholisma. Šīs patoloģijas izcelsme ir balstīta uz etilspirta toksīnu un tā sabrukšanas produktu kaitīgo ietekmi uz augli dzemdē. Tas ir iespējams, jo etanols ātri iziet cauri placentai, kas ietekmē aknas, RNS sintēzi un daudzu mikroelementu transportēšanu.
Bērnu ar šo patoloģiju piedzimšanas biežums svārstās no diviem līdz septiņiem gadījumiem uz 1000 dzemdībām. Dažās valstīs šie skaitļi ir daudz augstāki. Speciālisti novērojuši noturīgu tendenci: piedzimstot pirmajam bērnam ar smagiem attīstības traucējumiem, vecāki neizdara secinājumus – otrais mazulis un nākamie 70% gadījumu parādās ar vienādu diagnozi.
Mazliet vēstures
Pirmo reizi augļa alkoholizācija iekšāmātes dzemdi aprakstīja zinātnieks P. Lemuāns. Viņš apskatīja atkarīgo māmiņu grupas bērnus un konstatēja noteiktus attīstības traucējumus. Vēlāk K. L. Džounss savos darbos runāja arī par novirzēm bērniem, kuru mātes grūtniecības laikā neatteicās no alkohola lietošanas. Apvienojot abus pētījumus, zinātnieks šos traucējumus nosauca par "augļa alkohola sindromu". No šī brīža ārsti no visas pasaules sāka aktīvi pētīt patoloģiju.
NVS veiktie pētījumi liecina, ka daiļā dzimuma pārstāvēm nav precīzas informācijas par alkoholisko dzērienu kaitīgumu. Tāpēc tikai daži tos izslēdz grūtniecības laikā. Daudzas sievietes kļūdaini uzskata, ka sausais sarkanvīns ne tikai nekaitē auglim, bet pat veicina tā pareizu veidošanos. Saskaņā ar statistiku aptuveni 80% sieviešu lieto alkoholu pirms grūtniecības, un 20% no tiem neatsakās līdz bērna piedzimšanai.
Klīniskā aina
Augļa alkohola sindroms ir galvenais bērna garīgo anomāliju cēlonis. Tās var izpausties CNS traucējumu, uzvedības un intelekta traucējumu veidā. Bieži bērni ar šo diagnozi atpaliek no svara un auguma. Tie atšķiras pēc to raksturīgā izskata: saīsinātas palpebrālās plaisas, augšējā lūpa ir plāna, un philtrum praktiski nav izteikts. Dažreiz ir plakstiņu mikrocefālija un ptoze. Šādas sejas anomālijas ir pamanāmas visu mūžu. Nopietnas novirzes ir sirds defekti, locītavu displāzija un krūškurvja deformācija.
Augļa alkohola sindromu bērniem raksturodzirdes un redzes traucējumi, atpalicība. Viņi skolā slikti uztver un atceras informāciju, praktiski nekontrolē savas emocijas. Šādiem bērniem ir grūtības adaptēties komandā, viņi neprot sadraudzēties ar vienaudžiem, tāpēc viņiem parasti iesaka mācīties specializētās internātskolās.
Patoloģijas diagnostika
Neonatologs var diagnosticēt augļa alkohola sindromu uzreiz pēc mazuļa piedzimšanas. Šai patoloģijai raksturīgās pazīmes parasti ir redzamas ar neapbruņotu aci (nepietiekams augums/svars, ārējās anomālijas). Svarīgi ir arī ņemt vērā tā sauktās alkohola anamnēzes esamību mātei.
Matos un mekonijā noteiktie taukskābju esteri darbojas kā savdabīgi biomarķieri. Būtisku palīdzību galīgās diagnozes formulēšanā sniedz neiroattēlveidošanas metodes. Tie ietver smadzeņu MRI un neirosonogrāfiju. Lai izslēgtu smagus attīstības traucējumus, mazuļiem tiek veikta EKG, orgānu ultraskaņa, EEG.
Bērna, kuram diagnosticēts augļa alkohola sindroms, novērošanu veic šauri speciālisti.
Kāda ārstēšana ir nepieciešama?
Šī patoloģija nav ārstējama. Taču savlaicīga vēršanās pēc palīdzības pie speciālistiem var būtiski atvieglot mazā pacienta dzīvi. Dažus simptomus var koriģēt ķirurģiski (sirds, gremošanas trakta traucējumi). Plastiskā ķirurģija tiek veikta sejas žokļu defektu novēršanai.
Neirologa novērojums palīdz koriģēt nelielas novirzes no centrālās nervu sistēmas. Visi bērni ar šādu diagnozi ir jānovēro pie psihologa. Speciālists var palīdzēt bērnam adaptēties sabiedrībā, koriģēt viņa uzvedības īpatnības.
Prognoze un profilakse
Bērni ar šo sindromu bieži visu savu dzīvi pavada specializētās iestādēs un pēc tam neiropsihiatriskajās internātskolās. Viņi izrādās nevajadzīgi saviem vecākiem un nespēj par sevi parūpēties.
Lai novērstu alkohola sindromu visu reproduktīvā vecuma sieviešu bērnam, nepieciešams savlaicīgi izmeklēt un apzināt tā saucamās riska grupas. Tie var būt dāmas, kuras regulāri lieto alkoholu. Bieži vien daudzas sievietes pat nenojauš, cik alkohols grūtniecības laikā ir bīstams vēl nedzimušam bērnam. Ārstiem regulāri jāveic darbs, lai samazinātu vai pilnībā pārtrauktu sievietes alkoholisko dzērienu lietošanu. Tie, kuri paši nevar atteikties no šī sliktā ieraduma, jānosūta īpašai ārstēšanai.
