Saskaņā ar statistiku, katrs desmitais skeleta trauma ir stilba kaula vai stilba kaula lūzums. Bojājumi ir izplatīti gan bērniem, gan pieaugušajiem. Turpmākā ārstēšana un rehabilitācija ir pilnībā atkarīga no traumas rakstura un iespējamo seku smaguma pakāpes. Var teikt vienu: ja notiek apakšstilba lūzums, steidzami jāsazinās ar traumatologu. Fakts ir tāds, ka kavēšanās un papildu slodze var tikai pasliktināt situāciju.
Lūzuma jēdziens anatomijas ziņā
Vispirms parunāsim par apakšstilba uzbūvi, lai lasītājiem rodas priekšstats. Šīs kājas daļas skeletā ietilpst divi kauli: stilba kauls un stilba kauls, kas ir savstarpēji savienoti ar starpkaulu membrānu. Loģiski, ka galvenā slodze krīt uz stilba kaulu, jo tas ir balstošais.
Apakšstilba lūzums ir kaulu audu integritātes pārkāpums, šajā gadījumā zonā starp ceļgalu un pēdu. Diezgan bieži īpaši sarežģīta situācija rodas, kad bojājumus pavada pārvietošanās. Tas nozīmē salauztā audu gabala nobīdi pa kreisi vai pa labi. Traumas gadījumā cilvēks nevarēsir normāli kādu laiku pastaigāties, labāk uz sāpošas kājas līdz ārsta atļaujai vispār neuzkāpt. Apakšstilba lūzuma ārstēšanu bieži veic, izveidojot fiksējošu pārsēju un pēc tam uzliekot ģipsi. Rehabilitācijas procesā pacientam nepieciešama fiziska atpūta, nav iespējams kārtējo reizi noslogot kāju. Paies vairāki mēneši, līdz cilvēks ar šādiem bojājumiem varēs atgriezties pilnvērtīgā dzīvē, tāpēc jums jābūt uzmanīgiem un jārūpējas par sevi.
Traumu klasifikācija
Šīs traumas ir daudz iedalītas tipos un veidos. Apsveriet populārākās klasifikācijas. Apakšstilba kaulu lūzums var būt vienreizējs un daudzkārtējs. Pirmajā gadījumā bojājumi ir tikai vienā apgabalā, bet otrajā gadījumā bojājumi ir vienlaikus vairākās vietās.
Ja runājam par lūzuma līniju, jāatzīmē trīs šķirnes:
- taisni, kad kauls lūst precīzi šķērsām;
- slīpi, kas nozīmē traumu, kurā kauls ir bojāts pa diagonāli;
- spirāle, tas ir, visas situācijas, kad lūzuma līnija ir nevienmērīga.
Kā jau minēts, medicīnā šāda veida traumas izšķir ar pārvietošanos un bez tās. Lai noteiktu šo faktoru, traumatologs novērtē kaulu fragmentu attālumu viens no otra. Ja daļas atrodas tālu un ir grūti tās savienot kopā, tad runa ir par apakšstilba lūzumu ar nobīdi. Citā situācijā, kad fragmentus var viegli savienot kopā, veidojot veselu kaulu, mēs runājam par bojājumiem bez pārvietošanas.
Turklātiepriekš minētajām klasifikācijām, ir vēl viena, kas ir vispopulārākā. Speciālisti izšķir divu veidu traumas:
- Slēgts apakšstilba lūzums. Vismazāk bīstamais variants, kurā nav ādas bojājumu un kaulu fragmenti atrodas kājā.
- Atvērts lūzums. Smagāks gadījums, kam raksturīgi muskuļu un ādas plīsumi ar kaulu fragmentiem.
Biežākais lūzums pacientiem ir fibula. Tomēr dažos gadījumos abi kauli tiek bojāti uzreiz. Traumu var lokalizēt jebkur: apakšstilba apakšējā, vidējā vai augšējā daļā.
Lūzumu cēloņi
Katru dienu cilvēks ir pakļauts traumu riskam. Bieži vien traumas vaininieks ir pats pacients. Apakšstilba lūzums visos gadījumos ir nepārvaramas varas ietekmes sekas. Jāatzīmē, ka stilba kaula ievainojumi ir sadalīti traumatoloģiskajos un patoloģiskajos. Pirmo variantu raksturo spēcīga spiediena ārēja ietekme uz kaulu audiem. Patoloģisks bojājums rodas neliela kontakta rezultātā neparastas trausluma dēļ. Turklāt dažādas slimības, piemēram, tuberkuloze un osteohondroze, var ietekmēt kaulu mīkstināšanu.
Tātad, atpakaļ pie lūzuma cēloņiem. Visizplatītākā trauma ir kritiena rezultāts bīstamu sporta veidu laikā. Bieži vien tādi gadījumi ir ceļu satiksmes negadījuma laikā. Turklāt apakšstilba lūzums ar pārvietošanos šajā situācijā tiek novērots biežāk nekā bez tā. Dažreiz traumas rodas kritiena rezultātāsmags priekšmets. Kauls pakļaujas spiedienam un viegli lūst zem slodzes.
Sievietes cieš no šāda veida bojājumiem, valkājot neērtas kurpes ar augstiem papēžiem. Ir jāizlemj, kas ir svarīgāks: skaistums vai veselība. Lieko svaru var saistīt arī ar lūzuma cēloņiem. Praksē bijuši gadījumi, kad trauma gūta, krītot uz ielas melnā ledus laikā. Ziemā jums jābūt īpaši uzmanīgam. Šādās situācijās bieži tiek novērots apakšstilba lūzums bez pārvietošanās. Šī trauma dēļ jūs nevarēsit spēlēt vienu līdz divus mēnešus.
Zīmes
?
- stigas asas sāpes traumas vietā;
- audzēja parādīšanās un strauja tūskas izplatīšanās ap skarto ekstremitāšu zonu;
- apakšstilba atklāta lūzuma gadījumā ir plīsums vai neliels ādas plīsums ar kaulu fragmentiem;
- apakšējās ekstremitātes izskata izmaiņas traumas zonā;
- mēģinot sākt kustēties, sāpes traumētajā kājā pastiprinās;
- nespēja uzkāpt stipru sāpju un kaulu lūzumu dēļ.
Ja konstatējat šādus simptomus, jāsniedz pirmā palīdzība un jāizsauc ārstu brigāde. Ir ļoti svarīgi nekavēties, bet darīt to traumas dienā, lai nesaņemtu lieku stresu, kas var novest piekomplikācijas.
Pirmā palīdzība
Bieži vien daudz kas ir atkarīgs no palīdzības sniegšanas pirms ārstu ierašanās, tāpēc šis jautājums ir jāuztver ar visu atbildību. Pirmkārt, ja ir aizdomas par attiecīgā rakstura traumu, nepieciešams personu imobilizēt. Otrkārt, paštaisīta šina jāuzliek apakšstilba kaulu lūzuma gadījumā. Tas tiek darīts pavisam vienkārši: jums ir jāņem visi garie un vienmērīgie priekšmeti, kas nonāk pie rokas, aptiniet tos ar apģērba gabalu labajā vai kreisajā pusē.
Ja runājam par atklātu lūzumu, kad kaulu fragmenti plīst ādu, kā rezultātā atveras asiņošana, šeit ir jāveic citas darbības. Vispirms jums steidzami jāpārtrauc asiņošana. Uzklājiet aukstu ādu ap atvērto brūci, šim nolūkam izmantojiet sniegu, ledu no ielas vai ledusskapi. Pirms aukstuma uzklāšanas aptiniet to ar auduma gabalu. Kad asiņošana samazinās, pārklājiet brūci ar tīru pārsēju, varat izmantot pārsējus.
Ja pacientam ir ļoti spēcīgs zilums, ko pavada asiņu strūkla, nepieciešams uzlikt žņaugu. Šajā gadījumā ir iespējams izvairīties no liela asins zuduma. Žņaugu uzliek 15 centimetrus virs brūces un cieši pievelk. Pēc pusotras stundas ir nepieciešams atbrīvot vilces spēku, lai novērstu ķermeņa daļas nāvi. Pēc brīža žņaugs atkal savelkas.
Dažreiz pacientiem no brūces ir izvirzīti kauli. Nekādā gadījumā nemēģiniet tos atlaist pirms ārstu ierašanās! Vieglāk sniegt pirmo palīdzībuslēgts kāju kaulu lūzums. Tomēr ir jābūt gatavam uz visu un jāspēj glābt cilvēku jebkurā situācijā.
Diagnostikas pasākumi
Ir grūti pārvērtēt diagnostikas nozīmi aplūkojamajā problēmā. Pamatojoties uz traumas aprakstu, ārsts nosaka turpmāku ārstēšanu. Tiklīdz pacients tiek ievietots slimnīcā, ārsts apskata pacientu, apkopo datus par traumas apstākļiem un bojājuma raksturu. Jebkurā gadījumā ārsts novirza cietušo uz rentgenu, un attēls ir jāuzņem divās projekcijās, lai iegūtu visprecīzāko diagnozi. Dažreiz tiek pasūtīti papildu testi. Ja jums ir slēgts stilba kaula lūzums, diagnozes noteikšanai bieži pietiek ar rentgenu.
Intraartikulāras traumas gadījumā nepieciešama artroskopija. Šī procedūra ir diezgan efektīva, jo ļauj noteikt locītavas saišu kondilu bojājuma pakāpi. Ārsts ar speciālu videokameru apskata apakšstilba dobumu. Ja bailes apstiprinās, viņš nosaka īpašu ārstēšanu. Ja ir aizdomas par intraartikulāru bojājumu, ieteicama magnētiskās rezonanses terapija. Ja rentgens nesniedz pietiekami daudz informācijas, ārsts veiks CT skenēšanu, lai redzētu pilnīgu traumas attēlu.
Vispārīgie ārstēšanas principi
Apakšstilba kaulu lūzums jebkurā formā ietver noteiktu darbību veikšanu. Apsveriet tos sīkāk:
- Lai kauls pareizi sadzītu, fragmenti jānovieto pareizā stāvoklī. Ja ievainojums nav nopietns, tas nav nepieciešams. Bet citossituācijās ārsts neatkarīgi veic pārvietošanu anestēzijā. Dažreiz ir nepieciešams veikt operāciju, lai iegūtu pareizo pozīciju.
- Pēc tam jums ir jāizlabo fragmenti ar kādu no rīkiem. Parasti tiek izmantota adāmadata, plāksne un sānu cilpas. Šo operāciju sauc par osteosintēzi.
- Kad cilvēkam ir šāda rakstura bojājumi, ir jāstaigā ģipsi. Šina apakšstilba lūzumam tiek uzlikta tikai pirmās palīdzības ietvaros. Ārsti fiksē ekstremitāti ar ģipsi. Tas ir jānēsā, līdz kauli ir pilnībā saauguši. Grūti pateikt, cik ilgi tas turpināsies, tas viss ir atkarīgs no traumas sarežģītības.
- Lusmu stiprināšanas metodes un veidi var būt ļoti dažādi, tos izvēlas traumatologs. Gadās, ka noteikta iespēja sevi neattaisno, tad var izmantot citu.
- Apmēram viena trešdaļa no visiem lūzumiem ir pārvietoti. Šajā gadījumā ir nepieciešama operācija ar plāksnes izveidošanu. Rehabilitācija var ilgt līdz vienam gadam, un slodzi atļauts dot tikai pēc trīs līdz četriem mēnešiem. Ir vērts atzīmēt interesantu faktu: visizplatītākā šāda veida trauma ir slēgts kreisā stilba kaula lūzums.
Šos principus izmanto gandrīz katrs traumatologs. Atkarībā no bojājuma smaguma dažus vienumus var izlaist. Par smagāko traumu turpmākai ārstēšanai uzskata atklātu lūzumu ar pārvietošanos, jo tiek ietekmētas nervu šķiedras, asinsvadi un locītavas. Ārstēšanas metodes var būt atkarīgas no apstākļiem, kādos saņemattrauma.
Ne visās situācijās ir nepieciešama tūlītēja rīcība. Piemēram, ar traumu, piemēram, apakšstilba sānu kaula lūzumu, pēda bieži pietūkst. Pietūkuma dēļ ārsti var iejaukties tikai pēc dažām dienām.
Ķirurģija
Jāatzīmē, ka šāda veida ārstēšana praksē tiek izmantota reti. Lai attaisnotu ķirurgu iejaukšanos, ir jāievēro viens no šiem nosacījumiem:
- trūkst iespēju apkopot kaulu fragmentus, neatverot audus;
- stilba kaula trauma vairākās vietās ar nopietnu fragmentu nobīdi;
- muskuļaudu deformācija;
- ja pastāv risks slēgtam lūzumam pārtapt vaļējā;
- kaulu fragmenti saspiež asins artērijas un nervu šķiedras;
- atvērta ikru trauma.
Kā jau atzīmējām, ir situācijas, kad pacientam vienlaikus tiek bojāti divi kauli no pēdas līdz ceļgalam. Tad iejaukšanās tiek veikta tikai uz stilba kaula, jo mazākais var pats izārstēties. Apakšstilba lūzuma ar nobīdi operācijas būtība ir nodrošināt kaulu audiem pareizo stāvokli un to uzticamu fiksāciju.
Ja tiek konstatēti vairāki lūzumi, jāizmanto speciālas plāksnes. Tie ir piestiprināti pie kaulaudiem ar skrūvēm un tapām, un pēc tam uz ādas tiek uzklātas šuves. Turpmākās ārstēšanas procesā pacientam regulāri jāveic rentgena stari, lai izprastu kaulu saplūšanas procesu. Ir vērts atzīmēt,ka plāksnes paliek apakšstilbā gadu. Tas tiek darīts, lai samazinātu slodzi uz jau sakausētajiem audiem. Kad būs pagājis pietiekami daudz laika, pacientam būs nepieciešama cita operācija, lai noņemtu plāksni no apakšstilba. Cilvēks pats var saprast, kad viņam kauls ir saaudzis. Atcerieties: ja jūs varat kontrolēt pēdas un pirkstu kustības, tad visi audi ir nokļuvuši savās vietās.
Atveseļošanās no savainojumiem
Pareiza rehabilitācija ir ļoti svarīga motora funkciju atjaunošanas sastāvdaļa. Lai kājas stāvoklis atgrieztos normālā stāvoklī, ir jāpieliek visas fiziskās pūles. Apakšstilba lūzums ir ļoti nopietna trauma, kas skar ne tikai kaulus, bet arī mīkstos audus.
Kauliem saplūstot, kāju muskuļi atrofējas. Tiek traucēta asinsrite ģipša saspiestajos audos. Tomēr, ja rehabilitācija tiek veikta pareizi, negatīvos simptomus var novērst. Atveseļošanās process ir garš un grūts. Pacientam jābūt gatavam tam, ka sākumā būs sāpīgi uzkāpt uz pēdas. Neskatoties uz to, jūs nevarat ignorēt ārstu norādījumus. Jums var nākties no jauna iemācīties veikt visvienkāršākās kustības, taču neļaujiet tam jūs nobiedēt. Ar atbildīgu pieeju šim jautājumam atveseļošanās notiks daudz ātrāk, nekā gaidīts.
Kājas lūzums. Rehab
Lai atgrieztu kāju kustēties, nepieciešams veikt veselu virkni darbību. Ir vairākas atveseļošanās metodes, kuras ārstējošais ārsts izvēlas konkrētajā situācijā:
- Ārstnieciskā vingrošana. Atsevišķi uzdevumi tiek izvēlēti katram pacientam individuāli. Vingrinājumu izvēli ietekmē daudzi faktori: traumas smagums, dzīšanas ātrums utt. Tas jādara katru dienu, tad muskuļi būs labā formā, kas novērsīs asins stāzi.
- Masāža un berzēšana. Tūlīt pēc ģipša noņemšanas ir nepieciešams attīstīt ekstremitāti. Procedūras tiek veiktas katru dienu, to mērķis ir novērst rētu veidošanos uz mīkstajiem audiem.
- Fizioterapija. Ārsts nosaka šos pasākumus, lai paātrinātu dzīšanas procesu un novērstu iekaisuma procesu. Ir vērts atzīmēt, ka visefektīvākais veids būtu kompleksās terapijas izmantošana, kas ietvers visus aplūkotos rehabilitācijas veidus.
- Pareizs uzturs. Nebūs diēta ar ierobežotu produktu sarakstu. Tomēr ārsti iesaka ēst pārtiku, kas bagāta ar kalciju, vitamīniem un dzelzi.
Soli pa solim rehabilitācija
Atkopšanas procesu var iedalīt trīs posmos. Jāteic, ka jebkādas procedūras veic tikai pēc ģipša noņemšanas. Līdz šim pacientam nepieciešama fiziska atpūta un izvairīšanās no stresa. Tātad, rehabilitācija trīs posmos:
- Vispirms parunāsim par masāžu un berzi. Kā jau minēts, šīs darbības palīdz novērst rētu veidošanos. Masāža tiek veikta ar speciāla krēma palīdzību, kura darbība ir vērsta uz audu atjaunošanos. Pirmā posma ietvaros daudzi ārsti iesaka uzņemt vannas ar jūras sāli, iziet magnetoterapijas sesijas unpagatavojiet aptinumus ar vasku. Pagaidām par slodzēm uz ekstremitāti var aizmirst, jāpārvietojas ar kruķa vai spieķa palīdzību. Sākumā nav ieteicams veikt nekādus vingrinājumus, vispirms ir jāattīsta ekstremitāte. Pietiks ar pirkstu kustināšanu, kāju nolaišanu un pacelšanu.
- Otrais posms tiek uzskatīts par vissvarīgāko atkopšanas procesā. Mērķis ir atgriezt kājā visas iespējamās funkcijas. Lai sasniegtu vēlamo rezultātu, jāturpina veikt masāžas un berzes procedūras. Turklāt vajag vingrot, vairāk staigāt. Ja iespējams, vajadzētu nolīgt speciālistu, kurš kopā ar jums veiks fizikālo terapiju, jo ne visi uzdevumi būs piemēroti konkrētajā gadījumā. Un kompetents treneris izstrādās treniņu programmu, kas paātrinās atveseļošanās procesu.
- Trešo posmu raksturo vingrinājumi, kuru mērķis ir nostiprināt potītes muskuļus. Tieši tad cilvēks pārstāj klibot, viņš varēs brīvi uzkāpt uz savainotās ekstremitātes.
Turklāt ir grūti pārvērtēt tādus faktorus kā mājas režīms, ārsta ieteikumu ievērošana un pareiza uztura. Tavs raksturs, neatlaidība un pacietība tikai palīdzēs ātrāk atgūties. Neviens nav pasargāts no apakšstilba lūzuma, tāpēc, ja tiek gūta trauma, nekrītiet panikā. Pirmā palīdzība, ģipša uzlikšana un rehabilitācija pēc traumas liks atkal justies kā pilnvērtīgam cilvēkam.
