Jostas skriemeļu lūzuma sekas ir ļoti nopietnas, bieži vien neatgriezeniskas veselībai. Bieži vien tas ir kritiena no augstuma vai negadījuma rezultāts, lai gan var būt arī citi iemesli. Kādās vēl situācijās var rasties jostas skriemeļa kompresijas lūzums ar sekām? Kādi simptomi norāda uz to? Kāda ir ārstēšana? Kā pirms ārstēšanas sniegt pirmo palīdzību personai, kurai ir aizdomas par 1 jostas skriemeļa lūzumu?
Sekas
Šī parādība ir tieši bīstama dzīvībai, un tai ir nopietnas, bieži vien neatgriezeniskas sekas veselībai. Kā liecina ārstu pieredze, mugurkaula lūzumi un citas traumas visbiežāk skar dzemdes kakla reģionu. Visnopietnākais ievainojums šajā mugurkaula daļā ir muguras smadzeņu bojājums, kas izraisa augšējo vai apakšējo ekstremitāšu paralīzi vai parēzi, kā arī elpošanas problēmas, urīnpūšļa kontroli un anālos sfinkterus.
Veidi un cēloņi
Visizplatītākais mugurkaula lūzuma veids ir kakla lūzums. Šajā gadījumā runa ir par mugurkaula saliekšanu uz priekšu tādā mērā, kas pārsniedz fizioloģisko kustību diapazonu. Visbiežāk tas notiek, strauji pagriežot galvu vai rumpi uz priekšu, piemēram, negadījumā nonākušiem automašīnas pasažieriem (ja viņi ir piesprādzēti).
Biežākie mugurkaula lūzumu cēloņi Krievijā ir kritieni no augstuma (īpaši lecot "uz galvas" ūdenī) un ceļu satiksmes negadījumi. Citi cēloņi ir saspiešana ar smagu priekšmetu un kaulu zudums. Visos gadījumos jostas skriemeļa kompresijas lūzuma ārstēšana jāsāk nekavējoties.
Īpaši bīstami mugurkaula kakla daļas traumu vai lūzumu gadījumi. Tie rodas, veicot ilgu un smagu fizisku darbu. Krūškurvja mugurkaula, astes kaula traumas rodas asas trieciena rezultātā uz šīm daļām. Šāda veida traumas reti izraisa muguras smadzeņu bojājumus, tāpēc tas netiek uzskatīts par dzīvībai bīstamāko.
Mugurkaula saspiešanas lūzums ir traucējums, kurā notiek skriemeļu saspiešana, galvenokārt priekšējā daļā. Šāda veida pārkāpumi parasti rodas ārēja spēka rezultātā galvaskausa parietālajā reģionā (piemēram, negadījumā) vai kritiena rezultātā no augstuma uz kājām vai sēžamvietām. Mugurkaula kompresijas lūzuma riska faktors ir arī vēzis, paaugstināts vecums un osteoporoze vai citislimības, kas samazina kaulu kvalitāti.
1 jostas skriemeļa lūzums ar sekām visbiežāk skar jaunus vīriešus darbspējīgā vecumā.
Gadījumi, kad nav spiediena uz muguras smadzenēm, tiek uzskatīti par mazāk bīstamiem, jo tas nenotiek, lai izkustinātu skriemeļus. Taču, ja spēks ir liels, tad var tikt bojātas muguras smadzenes. Šādi mugurkaula lūzumi ir zināmi kā visbīstamākie, visbiežāk rodas dzemdes kakla rajonā un rodas, krītot uz galvas no liela augstuma, lecot seklā ūdenī (kad galva atsitas pret dibenu vai kaut kas ciets, kas atrodas uz apakšā) vai avārijā.
Mugurkaula lūzums: simptomi
Pirmie simptomi ir sāpes mugurā, kaklā vai plecos. Viņu spēcīgākais fokuss ir lūzuma vietā, tas "atšķiras" pa visu muguru. Simptomi parādās pēkšņa mugurkaula lūzuma gadījumā. 1 mugurkaula jostas daļas skriemeļa lūzums pirms visbīstamākā veida sekām (piemēram, tas var rasties osteoporozes rezultātā) var nedot nekādus simptomus.
Papildu simptomi:
- pietūkums vai deformācija gar mugurkaulu;
- nejutīgums vai sajūtas trūkums zem noteikta līmeņa un/vai ekstremitātēs;
- ekstremitāšu ļenganums, nespēja veikt kustības;
- zems sirdsdarbības ātrums (zem 50 sitieniem minūtē);
- apgrūtināta elpošana (muguras smadzeņu bojājumi var izraisīt muskuļu vai diafragmas paralīzi);
- urīna nesaturēšana unizkārnījumi (sfinktera disfunkcija);
- noturīga dzimumlocekļa erekcija (priapisms);
- karsta un sausa āda.
Pirmā palīdzība
Jostas skriemeļa kompresijas lūzuma sekas tiek uzskatītas par nopietnām, šī iemesla ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties. Svarīgi šādos gadījumos spēt sniegt pirmo palīdzību. Ja ir aizdomas, ka cietušajam ir mugurkaula lūzums, pirmās palīdzības sniegšanas laikā cietušais jāatstāj tādā stāvoklī, kādā viņš tika atrasts, lai nepakļautu viņam papildu ievainojumus.
Izņēmums ir gadījumi, kad nepieciešams veikt mākslīgo elpināšanu vai apturēt asiņošanu. Ja nepieciešams pārvietot cietušo uz citu vietu, nostabilizējiet galvu, turot to gar ķermeņa asi, un pēc tam noguldiet pacientu uz cietas virsmas.
Diagnostika un ārstēšana
Diagnostikā izmanto vizuālo izmeklēšanu - rentgenu, datortomogrāfiju vai MRI. Ārstēšana ir atkarīga no lūzuma veida (stabils, nestabils). Ja notiek lūzums, bet mugurkauls ir stabilizēts ar saitēm un bursām un nepastāv muguras smadzeņu traumas risks, operācija nav nepieciešama.
Visnopietnākā trauma ir mugurkaula lūzums dzemdes kakla rajonā. Šajā gadījumā bojātās sekcijas tiek imobilizētas ar apkakles vai ortopēdiskās korsetes palīdzību. Stabili skriemeļu lūzumi ietver, piemēram, traumas, ko izraisa osteoporoze.
Lūzumu gadījumā, kas izraisa mugurkaula kļūstnestabils, veiciet operāciju. Tās mērķis ir sapludināt bojātās daļas un atbrīvot muguras smadzenes vai nervu saknes no pārmērīgas saspiešanas. Operācija tiek steidzami veikta pacientiem ar muguras smadzeņu daļēja bojājuma pazīmēm, tas kļūst pamanāms pētījumu gaitā. Pēc operācijas nepieciešama rehabilitācija. 1 jostas skriemeļa lūzuma ārstēšanas sekas pēc operācijas var būt labvēlīgas.
Rehab
Attiecībā uz pacientu ar līdzīgu traumu tiek izmantots viss rehabilitācijas pasākumu klāsts. Sākotnējā periodā tiek izmantotas procedūras, kuru mērķis ir atjaunot un stimulēt kaulu augšanu (magnētiskā lāzerterapija) un uzlabot mīksto audu asins piegādi un uzturu (zemfrekvences impulsu strāvas, masāža). Sāpju mazināšanai var izmantot krioterapiju.
Nākamais rehabilitācijas posms pēc kaula stabilizācijas ir kineziterapija, tas ir, vingrinājumi, kuru mērķis ir stiprināt mugurkaula muskuļus. Ir arī lietderīgi valkāt īpašas elastīgas plāksnes, kurām ir stabilizējoša iedarbība.
Kad notiek jostas skriemeļu lūzums, ārstēšana ne visos gadījumos notiek nekavējoties, jo simptomi ne vienmēr ir redzami uzreiz. Mugurkaula lūzums visbiežāk rodas mehāniskas traumas vai kaulu bojājuma rezultātā.
1. jostas skriemeļa lūzuma ārstēšanas sekas tiek uzskatītas par ārkārtīgi nopietnām. Atkarībā no tā, vai iekšācik daudz bojājumu bija, tie būs atšķirīgi.
Vai es varu staigāt?
Atbilde ir atkarīga no traumas veida, situācijas, kurā noticis lūzums, un muguras smadzeņu bojājuma pakāpes. Ja runa ir par 1 jostas skriemeļa lūzumu, ārstēšana (ar sekām, lai kādas tās būtu) liecina, ka pacients visbiežāk var turpināt staigāt, dažreiz pat vēlams. Tiek stimulētas šūnas, kas ražo kaulu audus, tās veicina bojātās vietas dziedināšanu. Bet jāpatur prātā, ka var būt pārkāpumi, kas neizdala acīmredzamus simptomus. Pacients ir aktīvs, un skriemeļi nolietojas, parādās plaisas.
Starp mugurkaula lūzumiem ir gadījumi, kad tas ir stabils un nestabils. Pirmais gadījums ir diezgan drošs, tas izslēdz muguras smadzeņu bojājumus. Lūzuma sekas tuvējos audus neapdraud. Šajā gadījumā bieži vien pietiek ar konservatīvu ārstēšanu, izmantojot līdzekļus, kas papildus stabilizē kolonnu, piemēram, ortopēdija un rehabilitācija, tai skaitā fizioterapija.
Otrajā gadījumā skriemeļi tiek bojāti tik ļoti, ka traumu vietās tiek saspiests stabs, un skriemeļu zari apdraud muguras smadzeņu integritāti. Tas sasniedz dzīvībai bīstamus apstākļus.
Osteoporoze
Jautājumu par mugurkaula jostas daļas 3. skriemeļa lūzuma ārstēšanas sekām bieži uzdod cilvēki ar osteoporozi. Osteoporotiskais lūzums ir mugurkaula kompresijas lūzuma veids. Šīs slimības dēļ izmaiņas kaulu audos noved pie tā, ka tie kļūst daudz mazākspēcīgas, zem spiediena un sava ķermeņa smaguma, viņi ilgi neiztur. Sievietes ar lieko svaru un sievietes pēcmenopauzes periodā bieži cīnās ar osteoporozi. Šādā veidā laužot 3 mugurkaula jostas daļas skriemeļus, seku ārstēšana tiek vērsta uz jostas-krustu daļas reģionu, šajās vietās pārkāpums notiek visbiežāk osteoporozes gadījumā.
Kakla trauma visbiežāk rodas sitiena pa galvu rezultātā, krītot no augstuma uz galvas un lecot ūdenī. Ja ir mugurkaula ķermeņa lūzums bez muguras smadzeņu bojājumiem, rehabilitācija veicina ātru veselības atjaunošanos. Tomēr, ja rodas kompresijas lūzums, ārstēšana var būt sarežģīta un laikietilpīga, bieži vien sākot ar operāciju. Mugurkaula kakla daļas lūzums ir dzīvībai bīstamākais ievainojums, jo tuvumā ir koncentrēti galvenie dzīvības centri, piemēram, elpošanas orgāni. Mugurkaula kakla daļas lūzums ar muguras smadzeņu traumu var izraisīt augšējo un apakšējo ekstremitāšu iesaistīšanos, elpošanas problēmas un urīnpūšļa vai anālā sfinktera kontroles trūkumu.
Krūšu kurvja lūzums ir izplatīts pēc kritiena no augstuma uz muguras, sēžamvietas, taisnām kājām un spēcīga, asa mugurkaula izliekuma laikā. Pat neliels mugurkaula krūšu kaula lūzums ar pārvietojumu var izraisīt neiroloģiskus traucējumus, tāpēc ir svarīgi, lai rehabilitācija pēc šādas traumas būtu kvalitatīva.
Sekas
Jostas mugurkaula lūzuma sekas ārstēšanas laikā reti mijiedarbojas ar traucējumiemneiroloģiski. Rehabilitācija šajā gadījumā ir maigāka, pateicoties stabilam stāvoklim, normālas organisma darbības turpināšanai.
Ir svarīgi atcerēties, ka šā iemesla dēļ mugurkaula jostas daļas lūzuma ārstēšanas sekas ne vienmēr rodas uzreiz pēc traumas. Šāda veida pārkāpumi tiek atklāti, veicot pētījumus uz citu slimību fona, piemēram, plaušu rentgena stariem. Tipiski lūzuma simptomi ir mugurkaula pietūkums un deformācija bojājumu vietā, stipras izkliedētas sāpes traumas zonā, ekstremitāšu apstarošana, apgrūtināta staigāšana, stājas maiņa, samazināts ķermeņa augstums, nejutīgums, traucējumi jutīgums zem lūzuma vietas, ekstremitāšu ļenganums, samazināta sirdsdarbība, sausa āda.
Kā tiek izvēlēta ārstēšana
Iestājoties patoloģiskām izmaiņām, jostas skriemeļu lūzumam, nepieciešama seku ārstēšana. Bieži vien vissvarīgākā ir pirmā palīdzība. Ar jebkāda veida mugurkaula ievainojumiem parādās sāpes muguras lejasdaļā, pietūkums un hematoma. Galvenokārt tiek izmantota konservatīva ārstēšana ar mugurkaula imobilizāciju. Pēc ārstēšanas svarīga ir pareiza rehabilitācija. Sasitumi, jostas skriemeļu lūzumi seku ārstēšanā ir retāk sastopami nekā mugurkaula kakla daļas traumas.
Ortopēds
Mugurkaula traumas var būt dzīvībai bīstamas. Ja ir stipras sāpes, pat mēģinot pārvietoties, vai ekstremitāšu nejutīgums, ir nepieciešams fiksēt mugurkaulu dzemdes kakla rajonā. Pēc tam to vajadzētu transportētpacients jānogādā slimnīcā pilnīgai izmeklēšanai un ārstēšanai. Nelielu kaišu gadījumā atpūties dažas dienas un var pietikt ar pretsāpju līdzekļiem. Ja simptomi saglabājas, vērsieties pie ārsta.
Papildinformācija
Mugurkaula jostas daļas traumas rodas, krītot pa muguru, sēžamvietu vai apakšējām ekstremitātēm, kā arī sitienu pa mugurkaulu. Dažreiz mugurkaula lūzums vairākās epizodēs var liecināt par patoloģisku situāciju blakusslimību, piemēram, osteoporozes, Pedžeta slimības vai vēža metastāžu rezultātā.
Osteoporozes gadījumā daudz biežāk notiek 4. jostas skriemeļa kompresijas lūzumi ar sekām. Traumas triecienam nevajadzētu būt lielam - to var izraisīt, piemēram, noliecoties vai paceļot nedaudz smagāku priekšmetu nekā parasti.
Šāds mugurkaula lūzums var notikt arī lēni un pakāpeniski. Šajā gadījumā sāpes var būt mazāk spēcīgas, hroniskas vai vispār nebūt.
Raksturīgi un dažreiz vienīgie simptomi var būt: samazināta augšana un stājas deformācija (krūškurvja kifozes padziļināšanās).
Osteoporoze parasti attīstās sievietēm pēcmenopauzes periodā un retāk gados vecākiem vīriešiem.
Osteoporozes riska faktori:
- vecums;
- sieviete;
- b altā rase;
- zems ĶMI;
- tabakas smēķēšana;
- ģenētiska predispozīcija;
- dzimumhormonu deficīts: piemēram, agrimenopauze, priekšlaicīga olnīcu mazspēja, vēla pubertāte;
- kalcija un D3 vitamīna trūkums;
- noteiktas zāles: ilgstoša glikokortikoīdu lietošana, lielas vairogdziedzera hormonu devas, heparīns, pretkrampju līdzekļi.
Turklāt dažas slimības ietekmē osteoporozes parādīšanos.
