Pleca lūzums ir smags ievainojums, kas var izpausties dažādās formās. Traumas simptomi un izpausmes var atšķirties atkarībā no traumas veida un atrašanās vietas. Lai ārstēšana būtu veiksmīga, ir svarīgi laikus atpazīt pleca locītavas lūzumu un veikt atbilstošus pasākumus. Terapija tiek veikta slimnīcā, un dažās situācijās var būt nepieciešama operācija. Atveseļošanās periods ir atkarīgs no traumas veida un pasākumiem, kas veikti, lai ārstētu lūzumu.
Simptomi
Pleca lūzuma simptomi var atšķirties atkarībā no traumas vietas. Jebkurā gadījumā kaulu struktūru bojājuma vietā parādās augstas intensitātes sāpju sindroms. Uz mīksto audu plīsuma fona rodas pietūkums un zilumi. Zondējot ievainotajā vietā, var būt jūtams kraukšķis kaulu fragmentu klātbūtnes dēļ. Bojātā motora funkcijaekstremitāte kļūst ierobežota.
Īsāks plecs
Ja runājam par pleca locītavas kakla lūzumu, tad varam novērot pleca saīsināšanu. Pārvietota trauma var izraisīt deformācijas izmaiņas plaukstā. Ir arī gadījumi, kad lūzums ir atvērts, kas var izraisīt nervu bojājumus un jutības zudumu.
Kad tuberkuloze ir bojāta
Ja ir pleca locītavas lūzums tuberkulozes rajonā, sāpju sindroms parādās virs pleca. Kad roka tiek pārvietota uz sāniem, sāpes ievērojami palielinās vai ir šķēršļa sajūta, kas liecina par cīpslas pārkāpumu supraspinatus muskulī. Pēdējā gadījumā pietūkums nav izteikts, turklāt deformācija šādam lūzumam nav raksturīga. Kad tuberkuloze tiek lauzta, reti rodas asinsvadu un nervu galu bojājumi.
Kad plecu kaulu ķermenis ir bojāts, pacientam rodas stipras sāpes, ir izteikti pietūkums un zilumi, kas var sasniegt ekstremitātes karpālās zonas. Motora funkcija pleca un elkoņa locītavās ir ierobežota. Kad kaulu fragmenti tiek pārvietoti, ievainotā roka saīsinās. Šajā gadījumā ir nervu galu un asinsvadu pārkāpums, kas izraisa pirkstu jutīguma un mobilitātes zudumu.
Transkondilārs lūzums
Augsdelma kaula locītavas transkondilāro lūzumu raksturo intensīvas sāpes, kas izstaro uz apakšdelma un elkoņa locītavu. Pietūkums rodas elkoņa locītavā, turklāt irdeformācijas izmaiņas uz kaulu pārvietošanās fona. Mobilitāte ir traucēta, savukārt kustības plecos ir nedaudz ierobežotas. Suprakondilāro kaulu lūzumi ir bīstami pleca artērijām, kuru bojājums var izraisīt ekstremitāšu gangrēnu. Pulsa trūkums uz apakšdelma ir galvenā asinsvadu sistēmas bojājuma pazīme.
Konservatīvā ārstēšana
Pēc tam, kad pacients ar pleca locītavas lūzumu nogādāts medicīnas iestādē, viņam tiek dotas zāles ar pretsāpju efektu. Kad sāpju sindroms zaudē intensitāti. Tiek veikti rentgena stari, un, pamatojoties uz rezultātiem, tiek izvēlēta atbilstoša terapeitiskā shēma, kas var ietvert:
- Konservatīvas metodes, kas ietver ģipsi vai stingru pārsēju, kā arī šinu.
- Ķirurģiskā ārstēšana, kad uz salauztas locītavas tiek uzstādītas speciālas koriģējošas plāksnes, konstrukcijas u.c.
- Kaulu stiepšana.
Ja ir pleca locītavas lūzums bez nobīdes, vai tas ir nenozīmīgs, tiek izmantota kaulu fragmentu samazināšanas metode. Pēc ātras pārvietošanas bojātajai ekstremitātei tiek uzklāts ģipsis vai fiksēts ar stingru pārsēju vai speciālu šinu.
Parasti ģipsi izmanto gadījumos, kad ir pleca kaula tuberkula bojājums. Kopā ar ģipsi var izmantot abdukcijas šinu, kas spēj nodrošināt lauztās locītavas nekustīgumu un veicina efektīvu muskuļa saplūšanu pār kaulu,kas bieži tiek bojāts, kad tuberkuloze ir lūzuma.
Ja tiek diagnosticēts trieciens lielā tuberkula un ķirurģiskā kakla lūzums bez pārvietošanās, tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes. Bojātā ekstremitāte tiek fiksēta ar šinas vai šalles palīdzību. Atveseļošanās periods šajā gadījumā ir viens mēnesis.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ir pleca kaula locītavas lūzumi, kuru gadījumā nav iespējams izvairīties no operācijas. Jo īpaši operācija var būt nepieciešama šādos gadījumos:
- Neiespējamība veikt atvērta tipa pārpozīciju, tas ir, kaula samazināšanu.
- Pēc samazināšanas kauli attālinās.
- Noteikti nervu sakņu bojājumi.
- Muskuļu audus nožņaug kaulu fragmenti.
- Asinsrites sistēmas asinsvadu integritāte ir bojāta.
Lai atjaunotu bojātā kaula un fragmentu dabisko stāvokli, tiek veikta plāksnes uzstādīšanas operācija, kas fiksē audu daļas pirms to saplūšanas. Izmantojot ierīces pareizai kaulu saplūšanai, netiek uzklāts ģipsis.
Ja tiek diagnosticēts pārvietots lūzums, tiek veikta operācija. Ķirurģiskā iejaukšanās ietver fragmentu nostiprināšanu ar skrūvi vai adāmadatas, kas tiek noņemti pēc dažiem mēnešiem. Šajā gadījumā imobilizāciju ar ģipsi veic 4-6 nedēļas, un kopējais rehabilitācijas periods var sasniegt trīs mēnešus.
Kaulu vilkšana
Kad notiek lūzums, tiek pielietota skeleta vilcepleca locītava ar nobīdi. Procedūras būtība ir adatas uzstādīšana zonā aiz elkoņa procesa, kuras dēļ plecs tiek izstiepts. Šina tiek uzstādīta četras nedēļas un būtiski ierobežo ekstremitātes motorisko funkciju. Pēc spieķu noņemšanas rehabilitācija ir nepieciešama līdz sešām nedēļām. Kopējais ārstēšanas periods ir līdz četriem mēnešiem.
Kad pleca lūzums ir atvērta tipa, uz ekstremitātes tiek uzstādīts Ilizarova aparāts, kas ir sarežģīta gredzenu un spieķu struktūra. Šāda ārstēšana var ilgt līdz sešiem mēnešiem, bet tajā pašā laikā kustības locītavās ir pieejamas jau no pirmajām terapijas dienām.
Kad ir bojāti nervu gali un asinsvadi, tiek veikta papildus ķirurģiska ārstēšana. Uz tiem ir uzliktas īpašas šuves. Šajā gadījumā atveseļošanās periods var tikt pagarināts.
Apkopojot ārstēšanas metodes atkarībā no lūzuma vietas, varam izdarīt šādus secinājumus:
- Pleca ķermeņa lūzums bez pārvietošanās - ģipša uzlikšana uz 6-8 nedēļām.
- Pleca korpusa lūzums ar nobīdi - plākšņu, skrūvju un stieņu uzstādīšana. Ģipsis 4-6 nedēļas.
- Nenobīdīts ķirurģiskais kakls – pārsējs ar ģipsi četras nedēļas, tad kustīguma attīstība.
- Ķirurģiskā kakla ar nobīdi - ar veiksmīgu samazināšanu, atveseļošanos uz pusotru mēnesi.
- Pleca kaula apakšējā gala lūzums ar nobīdi - ģipsis uz 6-8 nedēļām. Ja kaulu nevar atiestatīt, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana.
Rehab
Pleca locītavas lūzumu gadījumā pēc rokas imobilizācijas uz nepieciešamo laiku turpmākā ārstēšana tiek veikta ambulatori. Pēc pārsēja noņemšanas tiek noteikta ārstēšana ar fizioterapeitiskām metodēm, kā arī tiek noteikts atjaunojošās vingrošanas kurss, kura mērķis ir attīstīt locītavu. Tādējādi ir iespējams atjaunot ievainotās rokas mobilitāti. Rehabilitācija pleca lūzuma gadījumā var ilgt līdz trim mēnešiem.
Neatkarīgi no lūzuma veida un vietas, pacientam rehabilitācijas periodā tiek nozīmēti pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi. Turklāt, lai kauli ātri un pareizi augtu kopā, tiek nozīmēti kalcija preparāti. Pacientam ir arī norādīts ievērot īpašu diētu un iekļaut uzturā pārtiku, kas bagātināta ar šo mikroelementu.
Pēc ģipša noņemšanas pacientam tiek veikta rentgena izmeklēšana. Pamatojoties uz iegūto attēlu, tiek izdarīts secinājums par kaulu saplūšanas pakāpi un turpmāko ārstēšanu. Ja plāksnes ir uzstādītas, var tikt pieņemts lēmums tās atstāt. Tas jo īpaši attiecas uz gados vecākiem pacientiem, kuriem otrā operācija var būt bīstama.
Kas vēl tiek izmantots pleca locītavas lūzuma ārstēšanā?
Masāža
Masāža uzlabo asinsriti traumētajā plaukstā. Masāžu var sākt uzreiz pēc ģipša noņemšanas. Veicot masāžu, ieteicams ievērot šādus noteikumus:
- Masāža jāsāk ar viegliem sitieniem.
- Pakāpeniska muskuļu iesildīšana, iesildīšanās.
- Masāžas kustības jāsāk ar pirkstiem, pakāpeniski paceļoties līdz plecam. Jūs nevarat spēcīgi masēt lauzto vietu un izdarīt spiedienu uz bojāto locītavu.
Pacients var pats masēt. Lai iegūtu vislabāko efektu, jums jāpavada vismaz desmit sesijas. Iekaisuma mazināšanai un asinsrites uzlabošanai jāizmanto fizioterapija.
Svarīga ir pareiza pleca locītavas attīstība pēc lūzuma.
Fiziskā izglītība
Ārstnieciskā vingrošana ir nepieciešama, lai normalizētu muskuļu tonusu un paātrinātu kaulu saplūšanas procesu. Par visefektīvākajiem tiek uzskatīti šādi vingrinājumi:
- Ekstremitāšu kustības kā svārsts. Šajā gadījumā vingrinājums tiek veikts ar abām ekstremitātēm.
- Apļveida kustības plecu locītavās, lai palielinātu to elastību. Ja rodas sāpes, pārtrauciet vingrinājumu.
- Ekstremitāšu nolaupīšana uz sāniem. Ja vingrojumu nav iespējams veikt ar traumētu roku, var palīdzēt veselai. Tādā veidā būs iespējams atslogot pleca locītavu.
- Mahi ar taisnām rokām krūšu priekšā.
- Roku aizvēršana krūšu priekšā. Pamazām mēģiniet iztaisnot otas.
- Liek savainoto roku aiz galvas.
Norādītie vingrinājumi pēc pleca locītavas lūzuma tiek veikti, lai novērstu iespējamās komplikācijas, kasvar izraisīt skartās ekstremitātes mobilitātes zudumu.
Lūzuma sekas
Kakla, ķermeņa, locītavu, nervu vai muskuļu audu traumas var izraisīt šādas nepatīkamas sekas:
- Deltveida paralīzes stāvoklis.
- Artrogēnas kontraktūras.
- Ierasta mežģījumi.
- Nepatiesu locītavu rašanās.
- Volkmaņa kontraktūras.
- Pavājināta apakšdelma muskuļu kustīgums.
Nervu bojājumi
Turklāt sarežģīti pleca locītavas bojājumi var izraisīt nervu galu bojājumus, kas vēlāk izraisīs parēzi vai pilnīgu rokas paralīzi. Izmaiņas locītavas struktūrā var izraisīt skrimšļa iznīcināšanu, rētaudi savairošanos, saišu, kakla un kapsulu sacietēšanu. Ilgstoša ģipša nēsāšana izraisa asinsvadu saspiešanu, kā arī kaulu bojājumus ar fragmentiem. Turklāt tiek traucēta bojāto audu piegāde ar skābekli, tiek traucēta motora funkcija, tiek novērots jutīguma zudums. Nav izslēgta arī muskuļu audu atrofija, nēsājot ģipsi.
