Aortas sadalīšana visbiežāk skar gados vecākus cilvēkus. Bet ir gadījumi, kad šāda slimība tiek atklāta jauniešu vidū. Tāpēc, lai novērstu komplikāciju attīstību, ir jāzina, kā šī slimība izpaužas.
Un, lai to izdarītu, jums jāzina viss par aortas sadalīšanas cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu.
Kas izraisa slimību
Ir iedzimti un iegūti aortas aneirismas cēloņi. Pirmie ir saistīti ar cilvēka sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju klātbūtni, kas izpaužas kā aortas vārstuļa nepilnīga attīstība vai tā sašaurināšanās (stenoze) un pašas aortas iedzimtas malformācijas - līkumainība un koarktācija. Turklāt kā cēlonis var būt iedzimta vai iegūta sirds slimība. Turklāt šādas diagnosticētas slimības, kas saistītas ar saistaudu patoloģijām, ietekmē aneirismu attīstību:
- Ehlers-Danlos sindroms;
- gada locītavu ektāzija;
- policistiskā nieru slimība;
- osteoģenēze;
- Tērnera sindroms;
- homocistinūrija.
Etiopatogēnie faktori ietekmē arī lokālo galvenās artērijas sekcijas paplašināšanos,piemēram:
- hipertensijas izraisītas asinsspiediena svārstības
- ateroskleroze;
- sifiliss;
- krūšu kurvja un vēdera traumas;
- aortas bojājums ar svešķermeni vai blakus esošu patoloģisku procesu (barības vada vēzis, spondilīts, barības vada peptiska čūla).
Riska faktori ietver arī:
- injicējamo narkotiku lietošana;
- smēķēšana;
- hronisks iekaisums;
- vēla grūtniecība;
- novecošana.
Simptomi
Aortas sadalīšana var būt akūta vai hroniska. Tās izceļas ar sāpēm lēkmju laikā.
Akūtai formai raksturīgs pēkšņs aortas dissekcijas simptomu rašanās (cēloņi var būt gan iegūti, gan iedzimti), kas izraisa sāpes, un šis stāvoklis ilgst līdz divām nedēļām.
Hroniskajai formai raksturīgas arī sāpes, taču bez ārstēšanas var ilgt bezgalīgi līdz pat nāvei. Sakarā ar šo
ka aortas sadalīšana pārtrauc cirkulāciju tuvējos orgānos, var izraisīt insultu vai ģīboni, kā arī smagu elpas trūkumu un neizskaidrojamu vājumu.
Proksimālajā formā sāpes ir spiedošas vai durošas krūtīs un retrosternālajā telpā. Šajā gadījumā viņi var dot arī muguru. Distālajā formā rodas vēdera aortas sadalīšanas simptomi:sāpes vēderā, mugurā, kas bieži izstaro uz kaklu.
Slimības gaitas akūtā formā izpaužas paaugstināts asinsspiediens un paātrināta sirdsdarbība. Ja šajā posmā slimība nav izārstēta, tad simptomi kļūst hroniski.
Akcentējoša aortas sadalīšana
Traucējumi šajā aortas daļā ir sadalīti:
- Aortas aneirismas sadalīšana, tas ir, apgabala iekaisums no aortas vārstuļa šķiedru gredzena līdz sinotubulārajai grēdai. Bieži vien šo diagnozi papildina aortas vārstuļa nepietiekamība.
- Ascendējošās aortas cauruļveida dissekcija, tas ir, iekaisums apgabalā no sinotubulārā izciļņa līdz tās arkai. Šāda veida augošā aortas slimība nav saistīta ar vārstuļu nepietiekamību.
- Ascendējošā aortas dissekcija tiek ārstēta medicīniski, ja tās diametrs nepārsniedz 45 mm. Ja šis parametrs tiek pārsniegts, ieteicama ķirurģiska iejaukšanās. Tas ir saistīts ar faktu, ka saskaņā ar statistiku, kad augšupejošā daļa ir stratificēta ar diametru 55 mm vai vairāk, palielinās pārrāvuma risks.
- Aortas aneirisma dissekcija plīst biežāk nekā citi. Ja šajā zonā tiek konstatēta divpusēja sekcija, trešā daļa pacientu ar šādu slimību mirst.
- Atdalot augošo sekciju, notiek kontrastvielas reflukss no aortas uz kreiso kambara daļu. Tas ir saistīts ar paaugstinātu spiedienu aortā.
Dilstošā aorta
Dilstošā aortas sadalīšana ir biežākacilvēki vecumā, kuri cieš no sirds un asinsvadu slimībām.
Nenotiek apgrieztā lejupejošā aortas sadalīšana, kā rezultātā nav aortas regurgitācijas. Dissekcijas laikā miegains pulss un augšējais arteriālais spiediens paliek nemainīgs.
Pirmais lejupejošās aortas sadalīšanas sākuma posma simptoms ir pēkšņas sāpes aiz krūšu kaula vai starp lāpstiņām, kas tiek pārnestas uz krūškurvja priekšpusi. Pacientiem ar šādu saišķi, kā likums, ārkārtas operācija netiek nozīmēta, bet tiek veikta narkotiku ārstēšana. Izmantojot šādu terapiju, obligāts nosacījums ir asinsspiediena normalizēšana.
Ja diametrs sasniedzis četrus centimetrus, tad ārstam ir tiesības nozīmēt ķirurģisku ārstēšanu. Tas ir saistīts ar to, ka, ja šis diametrs tiek pārsniegts, risks palielinās vairākas reizes.
Klasifikācija
Maikls Eliss Debeikijs ir amerikāņu sirds ķirurgs, kurš pētīja šo slimību un ierosināja šādu aortas sadalīšanas klasifikāciju pēc veida:
- Pirmkārt - sadalīšana sākas no Valsavas sinusa un stiepjas augstāk līdz aortas izliekumam, tas ir, var atstāt augšupejošās aortas robežu.
- Otrais tips - slimība lokalizējas augošā aortā.
- Trešais ir preparēšana, kas nolaižas zem kreisās subklāvijas artērijas sākuma.
Trešais veids ir sadalīts:
- 3A - sadalīšana ir lokalizēta krūšu aortā.
- 3B - slimība atrodas zem krūšu aortas. Dažreiz trešais veids var pietuvoties kreisajam subklāvijamartērijas.
Nesen Stenfordas universitāte ir izstrādājusi vienkāršāku klasifikāciju, kas ietver divas iespējas:
- A tipa aortas dissekcija ir slimība, kas lokalizējas augošā aortā.
- B tipa aortas slimība ir bojājums, kas nolaižas zem kreisās subklāvijas artērijas sākuma.
Tradicionālajai aortas sadalīšanas ķirurģiskajai ārstēšanai ir slikta prognoze. Nekritiskā stāvoklī šī pieeja ir traumatiska pacientam un saistīta ar lielām grūtībām operācijas laikā.
Mūsdienu terapeitiskajām metodēm aortas sadalīšanas ārstēšanā ir labāka prognoze. Šādas iejaukšanās tehnoloģija tiek nepārtraukti pilnveidota, kas atvieglo pacienta rehabilitāciju.
Diagnoze
Aortas dissekcija ir viens no nopietnākajiem asinsvadu defektiem, kas rada nāvējošus draudus cilvēka eksistencei.
Saskaņā ar statistiku, 65-70% pacientu, kuri nemeklē atbalstu, mirst no iekšējas asiņošanas. No tiem, kuriem tiek veikta operācija, aptuveni 30% pacientu mirst. Šādas slimības prognoze nebūt nav patīkama. Savlaicīga diagnoze tiek uzskatīta par būtisku izdzīvošanai aortas sadalīšanas gadījumā. Neskatoties uz diezgan parastajiem veidiem, kā atrast defektu, neatpazīšanas epizodes nav nekas neparasts.
Aorta satur trīs apvalkus: ārējo, vidējo un iekšējo. Noslāņošanās tiek apvienota ar vidējā seguma nepilnvērtīgumu pār to vai citu vietu. Šī defekta dēļ ir iespējams iekšējā vāka plīsums (intima) unkļūdaina lūmena attīstība tā epitēlija vidū. Plīsums var aizņemt daļu aortas vai izplatīties pa visu iekšējo tilpumu.
Preparēšana, citiem vārdiem sakot, sadalošā aneirisma, var veidoties patvaļīgā aortas daivā un jebkurā brīdī beidzas ar asinsvada pārrāvumu. Pārsvarā jutīgās zonas ir sākotnējie aortas arkas segmenti.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta akūtai aortas sadalīšanai. Šajā periodā ir iespējams tā plīsuma risks. Operācija ir pieņemama arī hroniskas slimības gaitas formas ārstēšanai, kas pārgājusi no akūtās.
Sākotnējā attīstības stadijā aortas preparēšanas operācija nav attaisnojama, jo tā ir pakļauta medicīniskai ārstēšanai. Šajā posmā to var izrakstīt tikai tad, ja pastāv dzīvībai svarīgu orgānu bojājuma draudi.
Hroniskā formā ir indicēta operācija, ja diametrs pārsniedz 6 cm.
Saskaņā ar statistiku, ja operācija tiek veikta uzreiz pēc akūtas formas konstatēšanas, nāves risks ir tikai trīs procenti, savukārt, ja gatavošanās operācijai ir ilgāka, tad iespējams 20 procentu nāves risks.
Ķirurģijā ietilpst:
- aortas rezekcija sadalīšanas vietā;
- viltus pielaides novēršana;
- aortas izgrieztā fragmenta atjaunošana.
Ārstēšana ar zālēm
Narkotiku ārstēšana preparēšanaiaortas aneirisma ir ieteicama visiem pacientiem ar jebkāda veida aortas aneirisma attīstību. Šī pieeja ir paredzēta, lai apturētu slimības progresēšanu.
Aortas preparēšanas terapija ir vērsta uz sāpju mazināšanu, lietojot ne-narkotiskos un narkotiskos pretsāpju līdzekļus, atbrīvojoties no šoka un pazeminot asinsspiedienu.
Narkotiku ārstēšanas laikā pulsa un spiediena dinamikas uzraudzība ir obligāta. Lai samazinātu asinsrites sirds tilpumu un samazinātu kreisā kambara izstumšanas ātrumu, tiek izmantoti b un p blokatori, kas samazina sirdsdarbības ātrumu 70 sitienu minūtē.. Ārstējot aortas dissekciju, "Propranolols" tiek ievadīts intravenozi 1 mg devā ik pēc 3-5 minūtēm. Maksimālais efektīvais ātrums nedrīkst pārsniegt 0,15 mg/kg. Ar uzturošo terapiju Propranolols tiek ievadīts ik pēc 4-6 stundām devā no 2 līdz 6 mg, kas ir atkarīga no sirdsdarbības ātruma. Varat arī lietot Metoprolol 5 mg IV ik pēc 5 minūtēm.
Arī aortas disekcijas ārstēšanai Labetalolu lieto pa pilienam no 50 līdz 200 mg dienā uz 200 ml fizioloģiskā šķīduma.
Tautas ārstēšana
Lai tiktu līdz rīkles abscesam un ārstētu to ar tautas līdzekļiem, regulāri iekšā jālieto šādi novārījumi un tinktūras:
- Dzeltes tinktūra. Lai pagatavotu produktu, mēs ņemam divas ēdamkarotes k altētu un sasmalcinātu garšaugu un pārlej ar tasi stāvasverdošs ūdens. Mēs iesaiņojam iegūto maisījumu ar blīvu drānu un noliekam siltā vietā, piemēram, pie akumulatora. Pēc divu stundu ilgas infūzijas maisījums jāfiltrē un vienu ēdamkaroti var lietot līdz piecām reizēm dienā. Ja jūsu tinktūra ir rūgta, varat tai pievienot cukuru.
- Viburnum tinktūra. Nosmakšanas lēkmju klātbūtnē jāizmanto viburnum ogu uzlējums. Tos var ēst arī neapstrādātus, sajauktus ar medu vai cukuru.
- Diļļu tinktūra. Produkta pagatavošanai ņemam karoti svaigu vai sausu diļļu, ja vēlas, var pievienot to sēklas. Vienai daļai zaļumu būs nepieciešami apmēram trīs simti mililitru verdoša ūdens. Pēc apmēram stundu ilgas infūzijas maisījumu lieto trīs reizes visas dienas garumā.
- Velkābeļu uzlējums. Lai pagatavotu, ņem četras ēdamkarotes sasmalcinātu sausu vilkābeleņu augļu un ielej trīs tases verdoša ūdens. Iegūto maisījumu infūzējam vairākas stundas, pēc tam tas jāsadala divās dienās, un viena daļa jāizlieto trīs dalītās devās dienas laikā, pusstundu pirms ēšanas.
- Plūškoka novārījums. Lai pagatavotu novārījumu, ņemam k altētu Sibīrijas plūškoka sakni un samaļ. Tad ieber karoti pulvera ar tasi dillēm. Mēs ieliekam iegūto maisījumu, lai ievilktos, un pēc tam pabeidziet vārīšanu, vārot piecpadsmit minūtes ūdens vannā. Gatavo maisījumu filtrējam un ņemam pa vienai ēdamkarotei.
- Prīmulas novārījums. Ēdienu gatavošanai mēs ņemam sasmalcinātus augu sakneņus. Ielejiet karoti pulvera ar krūzi karsta ūdens un turpiniet vārīt pusstundu ūdens vannā. Novārījumsizkāš, tad no sagatavotā pulvera izspiež mitrumu. Izmantojiet gatavo produktu trīs reizes dienā pa ēdamkarotei.
Ja slimības gaitas akūtā formā ir temperatūras paaugstināšanās, tad tās samazināšanai var lietot līdzekļus no ķiploka un zelta ūsu lapas. Lai to izdarītu, ņem nomizotus ķiplokus un smalki sagriež. Tad jums ir nepieciešams sasmalcināt zelta ūsu lapas un sajaukt ar ķiploku. Iegūtajā sastāvā pievienojiet trīsdesmit gramus medus. Gatavo maisījumu atstāj brūvēt siltā vietā. Pēc tam samaisiet un patērējiet vienu ēdamkaroti ar ūdeni.
Komplikācijas
Aortas sadalīšanas komplikācija ir tās pilnīgs plīsums. Mirstība no aortas plīsuma ir līdz 90%. 65-75% pacientu mirst, pirms viņi nonāk slimnīcā, bet pārējie pirms nonākšanas operāciju zālē. Aortas sienas ir elastīga struktūra, kas prasa pilnīgu integritāti. Plaisa rodas, kad tās spēks zūd. Tas var notikt, ja iekšējais vai ārējais spiediens ir lielāks, nekā sienas spēj izturēt.
Audzēja progresēšanas laikā rodas spiediens. Asiņošana var būt retroperitoneāla vai intraperitoneāla, un tā var izveidot fistulu starp aortu un zarnām.
Profilakse
Lai brīdinātu sevi par šo slimību, ir jāveic profilakse, proti:
- laicīgi ārstējiet aterosklerozi;
- pārbaudiet lipīdu līmeni asinīs;
- pieturēt aktīvu, veselīgu dzīvesveidu;
- pareizs uzturs, bez ceptu un treknu ēdienu satura ēdienkartē. Izslēdziet no uztura pārstrādātus pārtikas produktus, ātrās ēdināšanas, soda, alkoholu, visus pārtikas produktus, kas pārsniedz holesterīna saturu;
- atmet cigaretes;
- lai kontrolētu asinsspiedienu, holesterīna līmeni asinīs;
- katru gadu, pārsvarā pēc četrdesmit, veic ķermeņa pārbaudi, lai noteiktu sirds un asinsvadu sistēmas novirzes;
- atlicināt laiku vingrošanai, taču nepārstrādājoties.
Lai paildzinātu sirds mūžu, nepieciešams arī novērst infekcijas un saaukstēšanās slimības, jo tās savukārt rada tai sarežģījumus.
Ēdienu ieteicams lietot mazās porcijās, lai kuņģis un zarnas neizspiestu sirdi, kas noved pie asinsvadu, sirds un vēdera dobuma orgānu asinsrites pasliktināšanās. Organismā uzkrājas toksīni, kas palielina slodzi uz sirdi. Lai no tā izvairītos, ir savlaicīgi jāiztukšo zarnas.
Lai arī fiziskās aktivitātes ir ieteicamas, bet cilvēkiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām tās ir jāsamazina, nevis jācilā svars. Pretējā gadījumā radīsies asinsvadu pārslodze, kas vēlāk izraisīs insultu un sirdslēkmi.
