Depresija ir nomākts, ļoti nomākts emocionālais stāvoklis. Bieži vien to pavada katatonija – parādība, kurā cilvēks vienkārši nereaģē uz apkārt notiekošajiem notikumiem. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par patoloģisku un prasa atbilstošu ārstēšanu.
Daļa informācijas
Involucionālā depresija ir depresijas veids, kam raksturīgs cilvēka nejutīgums ilgākā laika periodā. Pacients šādā stāvoklī var pastāvīgi klusēt, vienkārši gulēt vairākas dienas un nereaģēt uz visu, kas notiek.
Pirms vairākiem gadiem katatoniju pat dēvēja par vienu no šizofrēnijas veidiem. Taču mūsdienu ārsti uzskata, ka šādu stāvokli var pavadīt dažādas psiholoģiskas problēmas, tostarp depresija, šķelšanās un personības traucējumi.
Involucionālās depresijas simptomi
Šādas patoloģijas ārstēšanu var sākt tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas, kas prasa vismaz trīs no 12 pazīmēm:
- pārmērīgs uztraukums untrauksme;
- ehopraksija - bezjēdzīga citas personas kustību atkārtošanās;
- katalepsija - ilgstoša uzturēšanās transa stāvoklī;
- mutisms - atteikšanās sazināties;
- eholālija - bezjēdzīga citu cilvēku runas atkārtošana;
- rituāls, stereotipiskas kustības, piemēram, roku un kāju sakrustošana, šūpošana;
- viļņota lokanība, kurā cilvēks vispār nereaģē uz vārdiem un nemaina savu sākotnējo stāvokli;
- nepieradināti, neparasti ieradumi, kustības vai vārdi;
- grimace - sejas izteiksme, kas rada sajūtu, ka cilvēkam sāp;
- negatīvisms - uzvedība, kas ir absolūti pretēja cilvēka emocijām, piemēram, viņš vēlas ēst, bet tajā pašā laikā atsakās no piedāvātā ēdiena;
- ilgstošs stupors vai normālas reakcijas uz stimuliem pasliktināšanās, piemēram, sarunas laikā;
- poza, ilgstoši ieņemot nedabiskas pozas.
Cilvēkam šādā stāvoklī var būt arī klasiskas bezcerības, bezcerības, skumjas un depresijas pazīmes.
Tomēr visizplatītākie involucionālās depresijas simptomi, kas varētu liecināt par problēmu, ir nejutīgums un pārmērīgs klusums.
Šāda slimība, cita starpā, var ietekmēt cilvēka apetīti, koncentrēšanās spējas, miegu un mobilitāti.
Iemesli
Involucionālās depresijas ārstēšana gandrīz vienmēr notiek pēc standarta shēmas, neatkarīgi nokāpēc tas radās. Un lieta ir tāda, ka psihoterapeiti joprojām nevar precīzi pateikt, kas tieši provocē patoloģijas attīstību. Tiesa, šajā sakarā ir daudz hipotēžu. Pēc ārstu domām, galvenais involucionālās depresijas cēlonis ir dopamīna, par garastāvokli atbildīgā neirotransmitera, kas atrodas smadzenēs, samazināšanās.
Kopumā šādu patoloģiju var izraisīt vairāku apstākļu kombinācija, starp kuriem ir vērts izcelt:
- psiholoģisku defektu ģimenes anamnēzē;
- kritiskas dzīves pārmaiņas, piemēram, šķiršanās vai radinieka nāve;
- patoloģiskas izmaiņas smadzeņu struktūrā vai to darbībā, kā rezultātā tās kļūst uzņēmīgākas pret ražotajiem hormoniem;
- visādi veselības stāvokļi, tostarp bezmiegs, hronisks sāpju sindroms, ilgstoša slimība vai uzmanības deficīta traucējumi.
Turklāt cilvēki, kuri cieš no narkotiku vai alkohola atkarības, ir pakļauti paaugstinātam riskam.
Plūsmas iezīmes vecumdienās
Šī patoloģija pēc attīstības dinamikas visbiežāk izrādās viens vienīgs ilgstošs depresijas periods. Parasti to piedzīvo sievietes menopauzes periodā, tas ir, aptuveni 45–55 gadus veci, un vīrieši, kas vecāki par 5–10 gadiem.
Vecumā involucionālā depresija visbiežāk norit netipiski, savukārt galvenie slimības simptomi ir bailes no nākotnes,pārmērīga trauksme, nemiers. Ar efektīvu ārstēšanu slimības akūtā fāze pāriet diezgan ātri, lai gan dažiem cilvēkiem tā var ilgt gadu.
Lielākajai daļai gados vecāku pacientu sākotnējie katatonijas simptomi nemainās vairākus gadus. Citiem vārdiem sakot, dažādos slimības periodos klīniskā aina ir monotona. Kopumā ir monotons nemiers, kas apvienots ar nemieru, kas izpaužas kustībās, kā arī pastāvīga depresija.
Diagnoze
Parasti cilvēks ar involucionālu depresiju vispār nereaģē uz ārsta uzdotajiem jautājumiem. Tāpēc aptaujā jāpiedalās tuviem cilvēkiem un jārunā par saviem novērojumiem. Speciālistam, cita starpā, būs jāveic diferenciāldiagnoze ar citām līdzīgām patoloģijām, piemēram, ļaundabīgo neiroleptisko sindromu. Šai slimībai ir līdzīgi simptomi, un tā var rasties, ja cilvēkam ir negatīva reakcija uz antipsihotiskiem līdzekļiem.
Turklāt psihoterapeits var nosūtīt pacientu uz palīginstrumentāliem pētījumiem. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu audzēja iespējamību smadzenēs vai citus defektus, kas veicina katatonijas attīstību.
Terapija
Lai ārstētu involucionālo depresiju, ārsti parasti izraksta benzodiazepīnus,Piemēram, lorazepāms. Šīm zālēm ir nomierinoša un relaksējoša iedarbība. Visbiežāk to ievada intravenozi, bet dažos gadījumos to var lietot tablešu veidā.
Ja medicīniskā terapija ir neveiksmīga, speciālists pacientam var ieteikt elektrokonvulsīvo terapiju, kas tiek veikta vispārējā anestēzijā. Šī ārstēšana ir efektīva aptuveni 80-95% gadījumu.
Ar involucionālu depresiju ārsti var izmantot citus paņēmienus, kuru mērķis ir stimulēt smadzenes. Piemēram, bieži tiek izmantota magnētiskā terapija un dziļo smadzeņu aktivizēšana – šādas aktivitātes parasti ļauj atbrīvoties no katatonijas izpausmēm. Pēc involucionālās depresijas simptomu mazināšanās vai pilnīgas izzušanas pacientam papildus tiek nozīmēti atbilstoši antidepresanti un psihoterapijas seansi.
Iespējamās komplikācijas
Pareizas ārstēšanas trūkuma gadījumā cilvēki, kas cieš no involucionālās depresijas, var saskarties ar vairākām negatīvām sekām. Iespējamās komplikācijas ir:
- izgulējumu izskats;
- asins recekļu rašanās;
- cīpslu un muskuļu kontraktūras vai patoloģiskas kontrakcijas attīstība.
Pacientiem ar šo diagnozi var būt nepieciešama terapijas turpināšana pat pēc pašsajūtas uzlabošanās un depresijas simptomu likvidēšanas.
