Viena no sarežģītajām slimībām ir šizofrēnija. Pacientam, viņa draugiem un ģimenei tas ir postošs un mulsinošs stāvoklis. Cilvēks ar šizofrēniju neapzinās savu degradāciju, noteiktu funkciju zaudēšanu. Draugi un ģimenes locekļi nesaprot, kas notiek. Bieži vien citi novērotos simptomus saista ar depresiju vai domā, ka cilvēks vienkārši ir slinks vai mainījis pasaules uzskatu. Ārstiem šizofrēnija ir ilgstoša un progresējoša slimība. Jo ilgāks ir slimības ilgums, jo sliktāka ir prognoze. Šajā sakarā ārkārtīgi svarīgs ir jautājums par to, kā noteikt šizofrēniju cilvēkam pēc acīm, izskata, uzvedības, runas, domām, garastāvokļa.
Kas ir šizofrēnija?
Šī ir hroniska slimība, smagi garīgi traucējumi. Bieži vien tas notiek ar atspējošanas raksturu. Šizofrēnija ir sastopama visās valstīs. Statistikas informācija liecina, ka no 1000 cilvēkiem ar šo slimību dzīves laikā saskaras 7 līdz 9 cilvēki.
Par šizofrēniju ir daudz mītu. Piemēram, viena no tām būtība ir tāda, ka slimība ir iedzimta. Tā ir nepareiza informācija. Tā nav pati slimība, kas tiek iedzimta, bet gan nosliece uz tās rašanos. Ja laulātā pārī gan vīrs, gan sieva ir slimi ar šizofrēniju, tas nenozīmē, ka viņiem būs slims bērns. Mazulis var piedzimt pilnīgi vesels.
Cits mīts ir tas, ka cilvēki ar šizofrēniju ir bīstami, traki vai nepilnvērtīgi sabiedrības locekļi. Tā arī nav taisnība. Mūsdienu medicīnas arsenālā ir veidi, kā ārstēt šo garīgo traucējumu. Daudzi cilvēki, kuriem diagnosticēta šizofrēnija, dzīvo normālu dzīvi.
Pirms apsvērt, kā noteikt šizofrēniju cilvēkam pēc izskata, acīm, uzvedības, runas, domām, garastāvokļa, vairāk uzmanības pievērsīsim šīs slimības cēloņiem. Psihiatri nevar noteikt konkrētu cēloni. Tiek ņemti vērā dažādi faktori un mehānismi: iedzimtība, autoimūnais process, dažu smadzeņu struktūru strukturāli un funkcionāli bojājumi u.c. Vispopulārākais speciālistu vidū ir šizofrēnijas attīstības biopsihosociālais modelis. Slimība, saskaņā ar šo modeli, attīstās bioloģisko, psiholoģisko un sociālo faktoru kopējās ietekmes dēļ uz ķermeni.
Kā atpazīt šizofrēniju cilvēkam?
Zinātniskā izpēteparādīja, ka gan sievietes, gan vīrieši ir vienlīdz uzņēmīgi pret šo slimību. Kā noteikt, vai cilvēkam ir šizofrēnija vai nē? Slimība var izteikt dīvainu runu. Cilvēki ar šizofrēniju ziņo, ka dzird balsis. Daži pacienti saka, ka viņiem ir ienaidnieki, kas plāno pret viņiem sazvērestību un gatavojas viņus nogalināt.
Izskatā notiek noteiktas izmaiņas. Kā noteikt šizofrēniju cilvēkam pēc izskata - tas ir jautājums, uz kuru nevar atbildēt ar vienu atbildi. Pacienti var būt dažādi. Brīžiem viņi ir mierīgi, nomākti, aizkaitināmi, neatbilstoši dusmīgi, pārlieku jautri un aktīvi.
Jūs joprojām varat noteikt šizofrēniju pēc acīm. Parasti pacientiem nepatīk skatīties acīs. Skatiens šķiet atrauts, tukšs, auksts. Bez draudzīguma, acu spēles. Šķiet, ka cilvēks ieskatās sevī. Viņš nevar ne uz ko koncentrēties.
Joprojām daudz kas ir atkarīgs no slimības formas. Piemēram:
- Palaidīgas šizofrēnijas gadījumā simptomi sievietēm un vīriešiem ietver smalkas personības izmaiņas. Nav produktīvas simptomatoloģijas, kas raksturīga šizofrēnijas psihozēm.
- Paranojas formā pacientam dominē delīrijs, tiek konstatētas halucinācijas, nav runas nesakarības, būtiski traucējumi emocionālajā sfērā.
- Hebefrēnisko šizofrēniju raksturo neadekvātas emocijas, muļķīga uzvedība, salauzta domāšana.
Šizofrēnijas simptomu klasifikācija
Visi simptomi, kas parādās šizofrēnijas gadījumā, parasti tiek apvienoti sindromos. Sindromi pastāv 3sugas:
- Pozitīvs. Tie ietver simptomus, kuru psihē iepriekš nebija un kurus parasti nevajadzētu novērot veselam cilvēkam.
- Negatīvs. Šie ir simptomi, kas atspoguļo personas noteiktu funkciju zudumu.
- Kognitīvs. Tas ir kognitīvo funkciju (sarežģītu smadzeņu funkciju) pasliktināšanās.
Pozitīvi sindromi
Un kā noteikt šizofrēniju cilvēkam? Atpazīt pozitīvos sindromus. Tie ir pamanāmi, jo parasti ir saistīti ar realitātes zaudēšanu. Tie ietver halucinācijas, maldus, domāšanas traucējumus utt.
Halucinācijas ir ilūzija, maldināšana, kas patiesībā neeksistē. Pacientam un apkārtējiem bīstamas ir šādas halucinācijas, kurās dzirdamas pavēlošas balsis. Persona ar šizofrēniju var paklausīt pavēlēm un izdarīt noziegumu vai pašnāvību. Pazīmes, kas norāda uz halucinācijām:
- pacients runā ar sevi;
- smejas bez iemesla;
- aptur pauzi un klausās vai uz kaut ko skatās.
Runājot par pašnāvībām. Cilvēks, kas slimo ar šizofrēniju, nolemj spert šādu soli ne tikai halucināciju dēļ. Bieži vien šis akts noved pie depresijas, ko pavada domas par pašnāvību, sevis apsūdzības. Statistika liecina, ka aptuveni 40% cilvēku ar diagnozi mēģina izdarīt pašnāvību. 10-20% gadījumu mēģinājums izraisa nāvi.
Ja ar ārstēšanu izdodas mazināt dažus šizofrēnijas simptomus, tas nenozīmē, ka pastāv pašnāvības iespējamībakļūst par nulli. Pacientam, neskatoties uz visu, var būt domas par pašnāvību. Ir noteikti pašnāvības riska faktori. Tie ietver:
- depresija;
- pašnāvības mēģinājumu vēsture;
- jauns vecums;
- vīrietis;
- narkotiku lietošana;
- pozitīvo simptomu pārsvars pār negatīvajiem;
- slikts sociālais atbalsts utt.
Tagad parunāsim par delīriju, jo uz tā pamata var noteikt, ka cilvēkam ir šizofrēnija. Parasti šis simptoms tiek novērots bieži. Maldi ir pastāvīgi secinājumi vai uzskati, kas nav patiesi. Pacientu nevar pārliecināt. Breds pēc satura atšķiras. Piemēram, iezīmējiet:
- īpašu attiecību muļķības, kad pacientam šķiet, ka apkārtējie par viņu domā negatīvi, slikti izturas pret viņu;
- hipohondriālie maldi, kad cilvēks ar šizofrēniju domā, ka viņam ir neārstējama slimība, bet ne garīga.
Ar šizofrēniju dažiem cilvēkiem ir apjukušas domas, ir zaudēta atmiņa. Pacients, paņemot kādu priekšmetu, var aizmirst, kāpēc viņš to darīja. Ar nelabvēlīgu slimības gaitu tiek novērota neloģiska domāšana.
Negatīvi sindromi
Ir vēl viena atbilde uz jautājumu, kā noteikt šizofrēniju cilvēkam. To var izdarīt, identificējot negatīvos simptomus. Mūsdienu eksperti to dēvē par pasivitāti. Pacienta gribas aktivitāte ir novājināta. Viņš ir mazāk motivēts kaut ko darīt. Pacients navEs gribu iet uz darbu, iepirkties. Viņš ilgojas būt mājās. Taču savās mājās cilvēks neko negrib darīt. Pacients pārstāj ievērot pat elementārus personīgās higiēnas noteikumus.
Vēl viena negatīva simptomatoloģija ir autisms. Intereses sašaurinās, vērojama asocialitāte. Pacients nevēlas un ir grūti sazināties ar cilvēkiem. Arī šizofrēnijas gadījumā kustības tiek kavētas, runa kļūst vājāka.
Kognitīvie sindromi
Šizofrēniju nevar noteikt pēc kognitīviem simptomiem. Kā likums, tie ir neredzami. Neiropsiholoģiskie testi palīdz tos atklāt.
Tātad, kognitīvie simptomi ietver:
- atmiņas problēmas (cilvēks zaudē spēju atcerēties nesen saņemto informāciju un pielietot to turpmāk);
- problēmas ar koncentrēšanos (koncentrēšanās grūtības, labilitāte, slikta pārslēgšanās);
- "kontroles funkciju" vājums (pacients slikti apstrādā un asimilē informāciju, nevar pieņemt pareizos lēmumus).
Kognitīvie simptomi traucē normālu dzīvi. Tie izraisa smagu emocionālu stresu.
Pusaudžu šizofrēnijas gaita sākotnējā stadijā
Šizofrēnija var attīstīties ne tikai pieaugušiem vīriešiem un sievietēm, bet arī pusaudžiem. Slimība, kas izpaužas bērniem, ir līdzīga slimības gaitai pieaugušajiem. Tomēr pusaudžu šizofrēnija ir retāk sastopama.
Ir arī bērnības šizofrēnija. Pētījumi ir parādījuši, kaslimība var rasties mazam bērnam (piemēram, septiņu gadu vecumā). Bet tajā pašā laikā prakse rāda, ka ārkārtīgi retos gadījumos slimība sāk attīstīties pirms pubertātes.
Kā atpazīt šizofrēniju pusaudzim ir diezgan grūts jautājums gan vecākiem, gan speciālistiem. Slimība ne vienmēr norit vienādi. Dažiem pusaudžiem tā gaita ir smagāka, citiem tā ir mazāka. Dažos gadījumos var būt pat uzlabojumi.
Vairākas pazīmes speciālisti dēvē par agrīnām šizofrēnijas izpausmēm. Pusaudži ar šo diagnozi, kā likums, kļūst slēgti. Iepriekš viņi parasti sazinājās ar saviem radiniekiem, viņiem bija draugi. Slimības dēļ bērni pamazām kļūst mazāk sabiedriski. Viņi pārtrauc runāt ar saviem vecākiem, izvairās no kontakta ar brāļiem un māsām un zaudē draugus.
Uz izolētības fona pacientu intereses sašaurinās. Bērni sāk mācīties sliktāk. Interešu sašaurināšanās, mācību sasniegumu pasliktināšanās ir sākotnējās šizofrēnijas pazīmes pusaudžiem, kas nerodas slinkuma dēļ. Diezgan bieži novērojama šāda aina: bērns intensīvi gatavojas nodarbībām, bet mācību rezultāti nevis uzlabojas, bet tikai pasliktinās. Nevis slinkums pie vainas, bet slimība.
Slimības progresēšana bērniem
Turpinot šizofrēnijas progresēšanu, pusaudži pārstāj par sevi rūpēties. Daži pacienti nokļūst sliktos uzņēmumos, citu cilvēku ietekmē, viņi sāk izdarīt dažādus pārkāpumus. Šie pusaudži nenožēlopar nogrimšanu dzīves dzelmē. Viņi to neapzinās, uzskata citus cilvēkus atpalikušus un cenšas citiem parādīt, ka viņiem ir atšķirīga dzīves izpratne.
Slimībai tālāk attīstoties, var parādīties tādi simptomi kā halucinācijas un murgi:
- Daudzos gadījumos tiek reģistrētas dzirdes halucinācijas. Speciālisti tos iedala dažādos veidos - komandējošās, dialoga, reliģiskās, spokainās u.c.. Piemēram, ar spocīgām halucinācijām bērni dzird draudus, kāds pasaka, ka ar viņiem notiks kaut kas slikts. 40-60% bērnu ar šizofrēniju ir redzes halucinācijas.
- Maldu traucējumu piemērs ir gadījuma izpēte, kas parāda, kā noteikt uzvedības šizofrēniju. Zēns ievietots slimnīcā. Viņš bija pārliecināts, ka ir suns. Nodaļa viņam šķita kā veterinārā klīnika. Pacients pieprasīja, lai viņam uzliek purnu un viņam jāveic injekcija.
Šizofrēnijas beigu fāze ir stāvoklis ar katatoniskiem hebefrēniskiem traucējumiem un apātisku vai muļķīgu demenci.
Psihofarmakoterapija
Diemžēl šizofrēnija šobrīd ir neārstējama slimība. Tomēr terapija joprojām tiek nozīmēta, lai novērstu simptomus, sasniegtu remisiju, uzlabotu dzīvi.
Ja cilvēkam bija iespējams atpazīt šizofrēniju, kā ārstēt šo slimību? Ar šo jautājumu jums jākonsultējas ar ārstu. Šizofrēnijas ārstēšana ir sarežģīts process. Viens no posmiem irpsihofarmakoterapija. Pacientiem tiek nozīmēti antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiskie līdzekļi). Medikamentus izvēlas ārsti, ņemot vērā stāvokļa smagumu, slimības ilgumu, terapijas stadiju, konkrētā pacienta individuālās īpašības, šizofrēnijas sindromu smagumu.
Viens antipsihotisko zāļu piemērs ir aripiprazols. Šīs zāles lieto šizofrēnijas, mānijas epizožu ārstēšanai smagu un vidēji smagu I tipa bipolāru traucējumu gadījumā. Turklāt zāles ir efektīvas jaunu mānijas epizožu profilaksē, un tās var izmantot kā papildinājumu antidepresantu terapijai. Iespējamas blakusparādības. Sākotnējā stadijā dažiem pacientiem rodas miega traucējumi, slikta dūša un vemšana.
Cits zāļu piemērs ir olanzapīns. Tas ir ļoti efektīvs pret negatīviem un pozitīviem simptomiem, kā arī afektīviem (emocionāliem) sindromiem (garastāvokļa traucējumiem). Lietojot šīs zāles, var rasties blakusparādības – nomierinošs, hipnotisks efekts, palielināta ēstgriba, paaugstināts cukura līmenis asinīs.
Ārstiem ne vienmēr pirmajā reizē izdodas atrast īstās zāles, jo visi cilvēki ir atšķirīgi. Vienam pacientam konkrētas zāles palīdz, citam tās izrādās neefektīvas. Dažreiz jums ir jāizmēģina vairākas zāles.
Psihosociālā terapija
Svarīga loma šizofrēnijas ārstēšanā ir psihosociālajai terapijai. To veic pēc stāvokļa stabilizācijas ar antipsihotiskiem līdzekļiem. Pacientam tiek sniegta psiholoģiskā palīdzība, kas palīdz tikt galā ar saskarsmes grūtībām, iegūt motivāciju, izprast medikamentu lietošanas režīma ievērošanas nozīmi. Pacienti, izmantojot psihosociālo terapiju, sāk apmeklēt skolu, strādāt, socializēties.
Psihosociālā terapija ietver arī ģimenes veselības izglītību. Ir ļoti svarīgi, lai radinieki nepaliktu vieni, nepamestu, nepasliktinātu situāciju. Veselības izglītības gaitā tiek sniegti ieteikumi ģimenes locekļiem:
- Radiniekiem jābūt pacietīgiem. Atveseļošanās process ir ļoti garš. Ir arī svarīgi saprast, ka pacients var atkārtoties. Šizofrēnija ir hroniska slimība, ko nevar izārstēt.
- Ir svarīgi pārliecināties, vai pacients zāles lieto pareizi. Nepareiza līdzekļu izmantošana negatīvi ietekmē ārstēšanas efektivitāti.
- Jūs nevarat lamāties ar pacientu, paceliet roku pret viņu. Ieteicams vienmēr uzvesties mierīgi.
- Būtu vieglāk sazināties ar pacientiem. Jums nevajadzētu ar viņu strīdēties, pārliecināt viņu par visa, par ko viņš runā, nerealitāti.
- Svarīgi ir uzlabot pacienta sociālās prasmes, lai viņš varētu normāli dzīvot un strādāt. Jūs nevarat noslēgties slimības lokā. Vajadzētu uzturēt kontaktus ar radiem, biežāk sanākt kopā un sazināties.
Slimnieka ievietošana internātskolā
Rūpes par cilvēku ar šizofrēniju dažos gadījumos var būt ļoti smags slogs. Ir daži pacienti, kuriem remisijas periodi ir ļoti īsi un virspusēji. Ar tādiem cilvēkiem ir grūti.dzīvo zem viena jumta. Viņi absolūti nepakļaujas, viņi dara visu, ko vēlas. Šādos gadījumos ir viena izeja - pacienta ievietošana psihoneiroloģiskajā internātskolā (PNI).
Kā internātskolā atpazīt cilvēku ar šizofrēniju? Pamats uzņemšanai šajā iestādē ir pacienta personisks iesniegums. Ja cilvēks tiek atzīts par nepieskaitāmu, tad viņam vienalga jāraksta paziņojums pašam. Šim dokumentam papildus pievienots ārstu komisijas slēdziens ar psihiatra piedalīšanos. Ja pacients sava stāvokļa dēļ nevar iesniegt personisku iesniegumu, tad lēmumu par ievietošanu psihoneiroloģiskajā internātskolā pieņem aizbildnības un aizbildnības iestāde, ņemot vērā medicīniskās komisijas slēdzienu ar psihiatra piedalīšanos.
Jautājums par to, kā noteikt, vai cilvēkam ir vai nav šizofrēnija, ir ārkārtīgi svarīgs, jo, jo ātrāk tiek uzsākta šīs slimības ārstēšana, jo labāka ir tālākā prognoze. Saskaņā ar statistiku, 1 no 4 cilvēkiem ar šo diagnozi atveseļojas 5 gadu laikā pēc terapijas. Citām personām ārstēšana uzlabo simptomus un paildzina remisijas.
