Preparāti no adrenerģisko blokatoru grupas tiek plaši izmantoti daudzu sirds slimību ārstēšanā. Starp šīs grupas zālēm "Nebivolols" ievērojami izceļas. Šo zāļu analogi ir arī ieguvuši lielu slavu to efektivitātes dēļ. Kas ir šīs zāles, kā tās darbojas un kad tās var lietot?
Kas ir šīs zāles?
"Nebivolols" pieder pie beta blokatoru grupas. Šo zāļu galvenā darbība ir antihipertensīva (zāles samazina spiedienu). Ietekme tiek novērota asinsvados esošo beta receptoru selektīvas bloķēšanas dēļ (ietekmē beta-1-adrenerģiskos receptorus).
Pašreiz lietots Nebivolol Sandoz.
Šīs zāles ir kombinētas zāles, kas sastāv no vairākiem izomēriem (D un L-rotējošiem). Šāda vielu kombinācija labvēlīgi ietekmē klīniskā efekta attīstību. Viens no izomēriem ir atbildīgs par antihipertensīvās iedarbības attīstību, bet otrais vairāk ietekmē sirdsdarbību.
Parādījās zālessalīdzinoši nesen, pagājušā gadsimta vidū. Kopš tā laika to plaši izmanto kardioloģiskā vidē. "Nebivolol Sandoz" ir izvēles zāles arteriālās hipertensijas, kā arī dažu sirds aritmiju ārstēšanai.
Kā zāles darbojas un kādi orgāni ir atbildīgi par to uzsūkšanos?
Farmakokinētika
Nebivolol Sandoz vislabāk uzsūcas. Zāles labi uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Var lietot kopā ar ēdienu (uzsūkšanās nav traucēta). Bioloģiskā pieejamība ir salīdzinoši zema - aptuveni 12 procenti. Ja iespējams, jāizvairās no zāļu vienlaicīgas lietošanas ar alkoholu, jo var attīstīties blakusparādības.
Nokļūstot asins plazmā, zāles saistās ar albumīnu un veido nešķīstošus kompleksus. Šajā saistītajā formā zāļu pieejamība ir aptuveni 98 procenti, tas ir, gandrīz viss Nebivolol Sandoz tiek absorbēts. Tā analogi iet pa to pašu ceļu, pirms tie nonāk asins plazmā un nesaistās ar olb altumvielām.
Neabsorbētas zāles izdalās caur kuņģa-zarnu traktu un nierēm. Pārstrādā aknās, kur saistās ar glikuronskābi.
Zāļu pussabrukšanas periods personām ar paātrinātu metabolītu ir aptuveni viena diena. Lēna metabolisma gadījumā "Nebivolols" var uzkrāties un saglabāties asins plazmā apmēram 48 stundas.
Zāles neuzkrājas audos, kas izvairās no tāpārdozēšana (tas ir iespējams tikai tad, ja to lieto pacientiem ar nieru vai aknu patoloģiju).
Lietošanas indikācijas
Kādos gadījumos tiek parakstīts Nebivolols, šo zāļu analogi vai zāles ar līdzīgu farmakoloģisko iedarbību?
Pirmā indikācija zāļu izrakstīšanai ir arteriālā hipertensija. Beta blokatoru lietošana tiek izmantota ar AKE inhibitoru (enalaprila, kaptoprila) neefektivitāti. Turklāt Nebivololu lieto arī endokrīnās hipertensijas ārstēšanai.
Vēl viena tikpat svarīga indikācija "Nebivolol" lietošanai ir koronārā sirds slimība. Ar biežiem stenokardijas paasinājumiem, kā arī šādu uzbrukumu profilaksei, ir indicēts Nebivolols. Tā analogi šajā gadījumā var būt pat efektīvāki par pašu tīro medikamentu.
Nebivolols ir arī daļa no kombinētās terapijas hroniskas sirds mazspējas ārstēšanā. Šajā gadījumā zāles palīdz uzlabot sirds darbu, samazina priekš- un pēcslodzi uz orgāna kambariem, kā arī samazina spiedienu.
Šīs zāles var lietot arī, lai novērstu hipertensijas krīžu attīstību, kā arī personām, kurām ir nosliece uz smadzeņu asinsvadu aterosklerozes bojājumiem.
Kontrindikācijas
Kad nevajadzētu lietot "Nebivolol"? Lietošanas instrukcija parasti ietver visus tos gadījumus, kas ir klīniski identificēti, kad tas ir fonālīdzekļu lietošana tika novērota šo vai citu komplikāciju attīstība. Spēcīgās antihipertensīvās iedarbības dēļ nav iespējams izrakstīt līdzekli smagas arteriālās hipotensijas ārstēšanai.
Pirmkārt, zāles ir aizliegts lietot akūtas sirds mazspējas gadījumā. Tas ir saistīts ar to, ka tai ir inotropiska iedarbība, kas var negatīvi ietekmēt ķermeni nepietiekamas sirdsdarbības dēļ.
Attīstoties feohromocitomai, ir arī aizliegts lietot "Nebivolol". Lietošanas instrukcija norāda, ka ar šo endokrīno audzēju zāles var lietot tikai kopā ar alfa receptoru blokatoriem.
Neizrakstiet zāles bērniem, kā arī cilvēkiem ar esošiem garīgās veselības traucējumiem.
Nebivolols ir kontrindicēts personām ar individuālu zāļu nepanesību. Kad parādās pirmās pazīmes (asarošana, apgrūtināta elpošana), jums nekavējoties jāpārtrauc turpmāka zāļu lietošana un jāpāriet uz drošāku iespēju.
Blakusparādības
Tāpat kā jebkurai narkotikai, Nebivololam ir savas blakusparādības. Galvenās no tām ir:
No nervu sistēmas puses - galvassāpes, depresija, miegainība, bezmiegs, halucinācijas, ģībonis, reibonis.
Kuņģa-zarnu trakta blakusparādības ir slikta dūša, aizcietējums, sausa mute un vemšana. Varbūt dispepsijas traucējumu parādīšanās, un, lietojot kopā ar antibiotikām,disbakterioze.
Sirds un asinsvadu sistēma uz "Nebivolol" ieviešanu reaģē ar bradikardiju, elpas trūkumu, tūsku, akūtas sirds mazspējas attīstību, atrioventrikulāru blokādi, Reino sindromu. Pārdozēšana var izraisīt nekontrolētu arteriālo hipotensiju, ko var sarežģīt kolapss un ģībonis. Smagos gadījumos attīstās šoks.
Nebivolola blakusparādības var izpausties kā eritematozi izsitumi, psoriāze.
Smagos gadījumos attīstās angioneirotiskā tūska (Kvinkes tūska). Vieglākos gadījumos attīstās nekontrolējama šķaudīšana vai klepus.
Zāļu lietošanas pazīmes
Šīs zāles piesardzīgi lieto pacientiem ar nieru mazspēju, cukura diabētu vai vairogdziedzera hormonu pārprodukciju. Zāļu atcelšana tiek veikta pakāpeniski, 10-14 dienu laikā. Ārstēšanas kursa sākumā jāuzrauga asinsspiediens un sirdsdarbība. Ja iespējams, zāļu lietošanas laikā jāpārtrauc smēķēšana. Pirms gaidāmās operācijas noteikti brīdiniet anesteziologu, ka pacients lieto beta blokatorus.
Visā zāļu lietošanas laikā obligāti jākontrolē cukura līmenis asinīs, īpaši diabēta slimniekiem. Turklāt, ja Nebivolols tiek ordinēts ilgstoši, jānovērtē nieru filtrācijas spēja (īpaši kreatinīna un urīnvielas līmenis). Lietošanas instrukcija (analogiir līdzīga iedarbība) brīdina, ka, neracionāli ieceļot šīs zāles, ir iespējama nieru mazspēja.
Aizliegts lietot zāles bērniem līdz 18 gadu vecumam, kā arī gados vecākiem pacientiem ar dekompensētu sirds mazspēju. Šis aizliegums galvenokārt ir saistīts ar iespēju attīstīt vielmaiņas traucējumus un problēmas ar spiedienu.
Tā kā zāļu lietošana var izraisīt reiboni, tās nedrīkst parakstīt autovadītājiem un ārstiem.
Zāļu lietošana grūtniecēm
Šo medikamentu izrakstīšana grūtniecei iespējama tikai pēc konsultācijas ar ginekologu un terapeitu. Zāles lieto diezgan reti, jo tās negatīvi ietekmē mātes un bērna ķermeni.
Zāles tiek parakstītas tikai ārkārtas gadījumos, jo var attīstīties bradikardija, arteriāla hipotensija, hipoglikēmija, elpošanas centra paralīze, krampji.
Trīs dienas pirms gaidāmajām dzemdībām jums jāpārtrauc šo zāļu lietošana. Ja tas nav iespējams, ir nepieciešama rūpīga mātes un bērna veselības uzraudzība agrīnā pēcdzemdību periodā. Lietojot spinālo anestēziju, obligāti jābrīdina anesteziologs par notiekošo ārstēšanu ar adrenerģiskajiem blokatoriem.
Jāatceras, ka uz zāļu lietošanas fona ir iespējama augļa hipoksijas attīstība. Zāļu teratogēnā iedarbība nav pierādīta, taču ir gadījumi, kad šāda ietekme uz augli ir novērota.
Ja tomēr Nebivolols ir parakstīts grūtniecei, norādījumipieteikums brīdina, ka zāļu terapeitiskais efekts var tikt izkropļots, ja to ievada kopā ar magniju intravenozi.
Mijiedarbība ar zālēm no citām narkotiku grupām
Nebivolol un 1. klases antiaritmisko līdzekļu kombinēta lietošana var izraisīt negatīvās inotropās iedarbības pastiprināšanos. Var attīstīties AV blokāde. Līdzīgs efekts tiek novērots, ja vienlaikus lieto kalcija kanālu blokatorus un Nebivolol Sandoz.
Zāļu izrakstīšanas instrukcija brīdina, ka, ievadot tās intravenozi, ir iespējama sirdsdarbības apstāšanās (ja zāles tiek lietotas kopā ar Verapamilu). Šādā gadījumā būs nepieciešama ārkārtas kardioversija, izmantojot elektrisko impulsu terapiju.
Pastāv ievērojams smagas arteriālās hipotensijas attīstības risks, parakstot zāles ar nitroglicerīnu.
Vienlaicīga simpatomimētisko līdzekļu un "Nebivolol" lietošana veicina pēdējo nomākšanu.
Kombinētā lietošana ar anestēzijas līdzekļiem var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos, kas kalpos kā indikācija mehāniskai ventilācijai un hipertensīvo zāļu lietošanai.
Izrakstot zāles kopā ar insulīnu, var attīstīties hormona pārdozēšana un noslēpt hipoglikēmijas klīniskās pazīmes.
Zāļu devas
Tātad, kādās devās zāles jālieto, lai iegūtu vēlamo klīnisko efektu? JaNebivolol Sandoz lieto, lietošanas instrukcijā ir norādīts šāds dozēšanas veids.
Optimālākā deva pieaugušajam ir 20 miligrami dienā. Zāles lieto iekšķīgi no rīta tukšā dūšā. Maksimālā lietotās devas iedarbība attīstās pēc vienas līdz divām nedēļām no ārstēšanas sākuma. Ja nepieciešams, zāļu dienas devu var palielināt līdz 10 miligramiem. Gados vecākiem pacientiem maksimālā dienas deva ir 5 miligrami, un optimālā ārstēšanai ir 2,5 miligrami dienā. Grūtniecēm zāļu daudzums tiek izvēlēts atbilstoši klīniskajām pazīmēm un ķermeņa masai. Vislabāk ir lietot Nebivolol Sandoz (5 mg) tabletes.
Ja ir traucēta aknu vai nieru darbība, labāk ir pārtraukt Nebivolol lietošanu vai parakstīt to minimālās devās.
Vienlaicīgi lietojot simpatomimētiskos līdzekļus un Nebivololu, iedarbība var pastiprināties, kā rezultātā ir iespējams nedaudz samazināt parakstīto zāļu devu.
Zāļu izrakstīšana mazākās devās neietekmē organismu. Ilgstoši lietojot nelielas zāļu devas, iespējams attīstīt receptoru toleranci pret zālēm.
Zāļu analogi
Aptiekās ne vienmēr ir iespējams atrast nepieciešamās zāles, tāpēc jums ir jāizmanto analogi. Zāļu tirgus paplašināšanās dēļ līdzīgas zāles nav grūti atrast. Kādas zāles var aizstāt Nebivolol?
Šo zāļu analogi (sinonīmi) ir šādi:
- "Binelol";
- "Nebivators";
- "Nebivolol canon";
- "Nebivolol stada";
- "Nebivolol teva;
- "Nebicar";
- "Bezbiļete";
- "Nebilong";
- "Vienas debesis".
Katrai no šīm zālēm ir savas pozitīvās un negatīvās īpašības. Daži no tiem ir uzlaboti labāk nekā klasiskais "Nebivolol". Tomēr katras no tām lietošanas instrukcija brīdina par vairāk negatīvām sekām. Tāpēc tikai kvalificēts un kompetents ārsts var palīdzēt noteikt, kuras zāles ir labākas.
Šos līdzekļus nevajadzētu lietot patstāvīgi, iepriekš nekonsultējoties ar ārstu, jo tādā veidā var tikai būtiski pasliktināt savu stāvokli un kaitēt gan savai, gan draugu un tuvinieku veselībai.
Zāļu apskati
Daudzi pacienti forumos aktīvi slavē tādas zāles kā "Nebivolol Sandoz". Atsauksmes par to lielākoties ir pozitīvas, jo šīs zāles palīdzēja izārstēt vai apturēt slimības simptomus vairumam pacientu.
Neskatoties uz zāļu daudzajām blakusparādībām, tās tiek uzskatītas par vienu no galvenajām augsta asinsspiediena un sirds mazspējas ārstēšanā.
Pure "Nebivolol" ir arī daudz pozitīvu atsauksmju. Zāļu analogi kādam ir piemērotāki, kādam mazāk, kā rezultātā rodas viedokļipacienti atšķiras. Jāņem vērā arī blakusslimības, kas var būtiski pasliktināt zāļu iedarbību.
Noteikti ņemiet vērā to pacientu vecumu, kuri lietoja šīs zāles.
No visiem beta blokatoriem, ko lieto sirds slimniekiem, nebivolols (analogi) ir pirmajā vietā. Atsauksmes par šīm zālēm ļauj to saukt par visefektīvāko šīs zāļu grupas medikamentu.
