Šajā rakstā mēs apsvērsim, kas ir tāds stāvoklis kā tīklenes atslāņošanās.
Tīklene ir atbildīga par smadzeņu un acu mijiedarbību. Tās galvenā loma ir gaismas signālu pārvēršana nervu impulsos. Ja funkcionēšana ir traucēta vai atdalās (atdaloties dzīslenei un tīklenei), pasliktinās redze un cieš cilvēka dzīves kvalitāte.
Iemesli
Tīklenes atslāņošanās var būt primāra vai sekundāra. Galvenais primārā tipa cēlonis ir tīklenes plīsums un šķidruma uzkrāšanās tās atslāņošanās vietās. Sekundārās pīlinga avots ir dažādi jaunveidojumi. Tātad predisponējošie faktori ir:
- stresa situācijas;
- asinsrites traucējumi;
- vīrusu slimības;
- cilvēka oftalmoloģiskā iejaukšanās;
- tīklenes distrofija;
- pārāk daudz vingrinājumu;
- acu traumas;
- augsta tuvredzība;
- cukura diabēts;
- grūtniecība.
Tīklenes atslāņošanās cēloņi jānosaka ārstam.
Simptomi
Ja cilvēks zinās pirmos tīklenes atslāņošanās simptomus, viņš varēs laikus doties pie ārsta un novērst nopietnas komplikācijas. Šīs zīmes ir:
- ēnas vai plīvura parādīšanās kādā no redzes laukiem, kustinot galvu, tā var svārstīties;
- liela skaita melnu punktu parādīšanās redzes laukā, kas norāda uz asiņu izliešanas zonām stiklveida ķermenī;
- asu spilgtu "zibšņu", "dzirksteļu", "zibens" sajūta (šādas "redzes" galvenokārt tiek novērotas acu zonā, kas atrodas tuvāk templim).
Iepriekš minētās tīklenes atslāņošanās pazīmes pavadīs redzes traucējumi. Pacients var pamanīt objektu līniju un formu izliekumu. Ja tīklenes atslāņošanās ir svaiga, no rīta var būt redzes kvalitātes uzlabošanās sindroms. Tas ir tāpēc, ka šķidrums, kas uzkrājas atdalīšanās vietās, nedaudz uzsūcas nakti. Lielākā daļa pacientu uzskata, ka šādi simptomi liecina par nogurumu, tāpēc vizīte pie oftalmologa tiek atlikta, un process sāk strauji progresēt.
Ja patoloģiskais process notiek acs augšējās daļās, tad tīklenes atslāņošanās simptomi izplatās daudz ātrāk nekā apakšējās. Tas izskaidrojams ar to, ka saskaņā ar fiziskiem likumiem uzkrātais šķidrums sāk grimt, izraisot tīklenes atslāņošanos esošajos departamentos.zemāk. Šajās redzes orgānu daļās tīklenes lūzumi ir bīstami, jo tie var noritēt ilgu laiku gandrīz bez simptomiem, atklājoties tikai pēc izplatīšanās uz acs centrālo (makulas) reģionu. Tīklenes atslāņošanās veids ietekmē simptomu smagumu. Tas visspilgtāk izpaužas regmatogēnās atslāņošanās gadījumā, savukārt eksudatīvā vai vilkšanas variantā izpausmes ir vājākas, kas attīstās lēni un tiek diagnosticētas tikai pēc acs makulas bojājuma.
Tīklenes atslāņošanos fotoattēlā ir grūti izteikt.
Diagnoze
Ja ir kaut mazākās aizdomas par tīklenes atslāņošanos, tiek veikta rūpīga oftalmoloģiskā izmeklēšana. Diagnostikas metodes iedala trīs veidos: speciālā, standarta, laboratorijas. Standarta veidi:
- perimetrija - redzes lauka analīze, lai noteiktu tā robežas un diagnosticētu defektus (liellopi);
- tonometrija - acs iekšējā spiediena noteikšana;
- visometrija - redzes asuma noteikšana caur speciālām tabulām;
- oftalmoskopija - dibena analīze, izmantojot oftalmoskopu un fundus lēcu, lai novērtētu redzes nerva galvas, tīklenes un fundusa asinsvadu stāvokli;
- biomikroskopija - rūpīga acu struktūru izmeklēšana, kas tiek veikta, izmantojot spraugas lampu;
- entopisko parādību analīze – ļauj novērtēt tīklenes funkciju saglabāšanos.
Speciālo pētījumu skaitāiekļauts:
- B režīma ultraskaņa - ļauj pārbaudīt acs ābolu divās dimensijās un vizualizēt acs ābola saturu un orbītu;
- EPS (elektrofizioloģiskās metodes) - tās ietver elektroretinogrāfiju, elektrookulogrāfiju un elektroencefalogrāfiju, kas reģistrē redzes nerva jutīgumu un smadzeņu garozas redzes zonas kondicionētos potenciālus.
Laboratorijas pētījumu metodes var ietvert:
- asins analīzes: C un B hepatītam, HIV, sifilisam, vispārējai, bioķīmijai;
- urīna tests - cukuram un vispārīgi.
Oftalmoskopijai ir īpaša nozīme tīklenes atslāņošanās diagnostikā. Ar šāda pētījuma palīdzību ir iespējams noteikt atslāņošanās apjomu, tīklenes lūzumu un distrofijas zonu atrašanās vietu un formu. Tīklenes atslāņošanās oftalmoskopiski izpaužas kā normāla sarkanā refleksa izzušana acs apakšā vienā no tās zonām. Pīlinga zonā tas iegūst pelēcīgi b altu krāsu. Ar ilgu atslāņošanos uz tīklenes parādās rupjas krokas un zvaigznes formas rētas. Pēc atdalīšanas tīklene kļūst nekustīga un stingra. Pārtraukuma zonas parādās dažādās formās un sarkanā krāsā. Visu redzes orgānu izmeklēšanas metožu izmantošana kopumā ļauj iegūt visinformatīvāko priekšstatu, kas ļauj sastādīt efektīvāko un adekvātāko ārstēšanas plānu.
Ārstēšana un atveseļošanās
Vienīgais efektīvais tīklenes atdalīšanas veids ir ķirurģiska terapija. Veicot to agrākajos posmospatoloģiskais process ļauj iegūt vislabākos rezultātus, palielina iespēju atjaunot zaudēto redzi. Ārstēšanas galvenais mērķis ir bloķēt esošās asaras pacientiem, samazināt acs ābola apjomu un atjaunot mijiedarbību starp nolobītām zonām.
Ķirurģiskās iejaukšanās, lai novērstu tīklenes atslāņošanos, tiek iedalītas:
- lāzers;
- endovitreal;
- ekstrasklera.
Ķirurģiskās terapijas taktika tiek izvēlēta tīri individuāli, atkarībā no tīklenes atslāņošanās pakāpes un cēloņiem.
Efektīvi acu pilieni pret tīklenes atslāņošanos:
- "Tauron".
- "Emoksipīns".
Tiem ir tāds pats efekts. Tomēr "Emoxipin" rada nepatīkamu dedzinošu sajūtu, rada diskomfortu. Tāpēc, ja "Emoxipin" jums nebija piemērots, tad to ir iespējams aizstāt ar "Tauron". Protams, pirms šo medikamentu lietošanas jākonsultējas ar oftalmologu, un to lietošanas procesā jāseko līdzi stāvokļa izmaiņām.
Ārpusklerāla ārstēšana
Operācija ar ekstrasklerālām ķirurģiskās terapijas metodēm tiek veikta uz sklēras virsmas. Šīs metodes ietver pildīšanu un balonēšanu.
Ko nozīmē pirmais veids? Šo procedūru veic uz sklēras virsmas, tās galvenais mērķis ir pigmenta epitēlija virsmas konverģence unatdalītā tīklenes zona. Pirms operācijas tiek noteikta precīza atdalīšanas zona. Nepieciešamā izmēra blīvējums ir izgatavots no mīksta silikona sūkļa. Ķirurgs pārgriež konjunktīvu un uzklāj sagatavoto elementu vajadzīgajā sklēras zonā. Atkarībā no tīklenes atslāņošanās veida pildījumu var veikt, izmantojot sektorālo, apļveida vai radiālo tehniku. Ja nepieciešams, ir iespējams noņemt uzkrāto šķidrumu. Dažos klīniskos gadījumos acs dobumā ir jāievada īpaša gāze vai gaiss. Pēc iejaukšanās pabeigšanas ķirurgs sašuj konjunktīvas griezumu. Dažos gadījumos šī darbība var būt sarežģīta. Tātad agrīnā periodā pēc iejaukšanās var novērot brūces virsmas infekciju, okulomotorisko muskuļu darbības traucējumus, asinsvadu membrānas atslāņošanos un augšējā plakstiņa noslīdēšanu, paaugstinātu spiedienu acs iekšienē. Vēlīnā periodā pēc operācijas iespējama implanta ekspozīcija, kataraktas attīstība, membrānu veidošanās, deģenerācijas perēkļi un mikrocistas makulas rajonā, kā arī acs refrakcijas maiņa pret tuvredzību. Ja iejaukšanās ekstrasklerālai pildīšanai tiek veikta neprofesionāli, tad var nebūt cieši pieguļošajai vietai un tīklenes atslāņošanās.
Pēc ekstrasklerālās plombēšanas iejaukšanās redze tiek atjaunota divu līdz trīs mēnešu laikā (ilgāk - vecumdienās). Vairumā gadījumu tas būs nepilnīgs, atkarībā no atslāņošanās ilguma un centrālās tīklenes patoloģijas pakāpes. Cenaekstrasklera plombēšanu nosaka ārstniecības iestādes prestižs un veikto procedūru apjoms.
Ko nozīmē ekstrasklera balonēšana? Procedūras laikā aiz acs tiek ievietots balons ar speciālu katetru. Ar balona palīdzību tiek izdarīts spiediens uz sklēru, iekšējais apvalks tiek fiksēts ar lāzeru. Balons tiek noņemts piecas līdz septiņas dienas pēc lāzera koagulācijas. Ekstrasklera balonēšanu dažos gadījumos var sarežģīt paaugstināts acs iekšējais spiediens, asiņošana un katarakta.
Kontrindikācijas šādai operācijai ir:
- plaši robainu līniju pārtraukumi un pārtraukumi;
- fiksētas krokas, kas aizņem vairāk nekā ¾ no fundusa;
- plīsumu sarežģī asiņu izliešana stiklveida ķermenī.
Šāda iejaukšanās ir mazietekmīga, tiek veikta 30-50 minūtes. Tās efektivitāti nosaka savlaicīgums sazināties ar ārstu un var dot pozitīvus rezultātus 98% gadījumu. Procedūras izmaksas ir atkarīgas no ārstniecības iestādes, kurā tā tiek veikta, un tīklenes stāvokļa smaguma pakāpes.
Kāda vēl ir tīklenes atslāņošanās ārstēšana?
Endovitreālas procedūras
Endovitreālā metode tiek veikta acs ābola iekšpusē. Šo operāciju sauc par vitrektomiju. Tas attiecas uz daļēju vai pilnīgu stiklveida ķermeņa noņemšanu. Pateicoties tam, ķirurgs iegūst piekļuvi acs dobuma aizmugurējai sienai. Tālākizvilktais stiklveida ķermenis tiek aizstāts ar speciālu materiālu, kuram jābūt ar pareizu viskozitātes pakāpi un augstu caurspīdīgumu, hipoalerģiskam, ilgstošam un netoksiskam. Šim nolūkam vairumā gadījumu viņi izmanto īpašus sabalansētus sāls šķīdumus, burbuļus ar gāzi vai eļļu, mākslīgos polimērus.
Vitrektomijai ir šādas kontrindikācijas:
- smagi redzes nerva vai tīklenes traucējumi;
- izteikta radzenes necaurredzamība.
Vitrektomijas laikā ķirurgs ar ļoti plānām punkcijām noņem nepieciešamās stiklveida ķermeņa daļas. Pēc tam tiek veikta tīklenes zonu lāzera koagulācija, atslāņošanās sabiezē, tiek atjaunota tīklenes integritāte. Izveidotajā dobumā tiek ievietots stiklveida ķermeņa aizstājējs, kas uztur tīkleni normālā fizioloģiskā stāvoklī. Iespējamās vitrektomijas komplikācijas: lēcas defekti, asiņošana, tīklenes atslāņošanās vai lūzumi. Periodā pēc operācijas var būt atkārtoti asinsizplūdumi, iekaisuma procesu attīstība, spiediena paaugstināšanās acs iekšienē, izmaiņas radzenē, kā arī tīklenes pārslāņošanās. Operācija var ilgt no pusotras līdz divām līdz trim stundām. Šāda veida iejaukšanās ir izrādījusies efektīvs veids, kā saglabāt un atjaunot redzi. Šīs ķirurģiskās tehnikas izmaksas nosaka šādi apstākļi: acs stāvoklis, ārstniecības iestādes autoritāte un iejaukšanās raksturs.
Lāzerterapija
Tīklenes atslāņošanās terapijaacis ar lāzeru var veikt tikai tā sākuma stadijā. Šo procedūru sauc par perifēro ierobežojošo lāzera koagulāciju. Tā mērķis ir novērst tīklenes atslāņošanos. Tās būtība ir balstīta uz lāzera stara ietekmi uz atšķaidītām tīklenes bojātajām vietām. Lāzera starojums tos "lodē", veidojot tīklenes un zemāk esošo audu lodēšanu. Ierobežojoša perifēra koagulācija galu galā palielina asins plūsmas ātrumu, normalizē uzturu un asins piegādi acs iekšējās membrānas patoloģiskajām zonām, bloķē šķidruma plūsmu zem tīklenes. Divas nedēļas pēc operācijas var veikt lāzera redzes korekciju.
Lāzera izmantošanai tīklenes sadalīšanai ir šādas kontrindikācijas:
- rupjas izmaiņas acs dibenā;
- acīmredzamas epiretinālas gliozes klātbūtne (uz tīklenes veidojas plēvīte);
- tīklenes raupja rubeoze (patoloģiska asinsvadu augšana);
- nepietiekama optiskā datu nesēja caurspīdīgums.
Invencija var tikt veikta stacionārā un ambulatorā veidā vienas sesijas laikā. Tas ilgst no piecām līdz piecpadsmit minūtēm. Tīklenes atdalīšanas ārstēšana ar lāzerķirurģiju pacientiem ir viegli panesama, to nekas nesarežģī. Ierobežojošās perifērās koagulācijas cenu nosaka lāzera iedarbībai pakļautais tīklenes laukums, kā arī medicīnas organizācijas autoritāte.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Tradicionālā medicīna izmanto šādus rīkus:
- mellenes (neapstrādātasiekšā kā antioksidants);
- āmuļi (jāpagatavo novārījums un jāizdzer - samazina spiedienu acs iekšienē);
- plūškoks (acu mazgāšanai);
- acu mirdzums (kompresēm);
- fenhelis (losjoniem);
- kazenes (norīšana - antioksidants, satur C vitamīnu);
- vilkābele (lieto tinktūras veidā, pateicoties kam uzlabojas audu apgādi ar skābekli un asinsriti).
Tīklenes atslāņošanās gadījumā ir stingri aizliegts ķirurģisko iejaukšanos aizstāt ar tradicionālo medicīnu. Viņi netiks galā ar iesākto pārkāpumu, bet tikai atvieglos simptomus un palēninās slimības gaitu.
Mēģinājumi ārstēt tīklenes atslāņošanos ar tautas līdzekļiem var būtiski pasliktināt redzi un izraisīt aklumu. Nav vērts tērēt laiku šādām nepamatotām terapijas metodēm – pie pirmajiem simptomiem steidzami jākonsultējas ar speciālistu.
Apdomāsim tīklenes atslāņošanās un tā seku profilaksi.
Profilakse un sekas
Patoloģijas galvenās sekas ir aklums. Ķirurģiska iejaukšanās šīs patoloģijas gadījumā jāveic pēc iespējas agrāk, jo tikai šī metode var palīdzēt izvairīties no pilnīga redzes zuduma un sasniegt maksimālu atveseļošanos.
Diemžēl tikai daži cilvēki zina, cik nopietna ir tīklenes atslāņošanās un tās sekas.
Galvenais profilakses pasākums slimības profilaksei ir regulāra oftalmologa vizīte pacientiem no riska grupām (pacientiem ar cukura diabētu,tuvredzība, hipertensija, traumētas acis vai galva, grūtnieces utt.). Šādu izmeklējumu biežums tiek noteikts individuāli (vismaz reizi gadā), ārsta pārbaudē jāiekļauj tīklenes perifēro zonu diagnostika uz palielināta zīlītes fona. Šādai pacientu grupai būtu jāzina pirmie tīklenes atslāņošanās simptomi, lai to rašanās gadījumā nekavējoties meklētu medicīnisko palīdzību. Ja tiek konstatētas tīklenes distrofijas vai pārtraukumu zonas, pacientiem var nozīmēt ierobežojošu perifēro lāzera fotokoagulāciju, kas var novērst atslāņošanos. Lai novērstu tīklenes atslāņošanos, pacientiem var ieteikt atteikties no smagajiem sporta veidiem, nedaudz ierobežot profesiju izvēli un sniegt īpašus ieteikumus par redzes slodzi uz acīm. Ja grūtniecēm ir tīklenes atslāņošanās risks, tad dzemdniecībā ieteicams veikt ķeizargriezienu. Lai novērstu šādu traucējumu, riska grupas pacientiem un citām iedzīvotāju grupām jāievēro normāls redzes un fizisko aktivitāšu režīms, necilā smagumi, kā arī jāizvairās no acu un galvas traumām.
Atsauksmes par tīklenes atslāņošanos
Pacientu atsauksmes parasti ir saistītas ar lāzerterapijas efektivitāti, diskomforts šīs procedūras laikā ir daudz mazāks nekā citu veidu iejaukšanās gadījumā, un atveseļošanās periods ir daudz īsāks. Cilvēki runā par gandrīz pilnīgu nesāpīgumu (lai gan daži apgalvo, ka diskomforts ir klāt) unārstēšanas panākumi. Starp trūkumiem pacienti atzīmē augstās iejaukšanās izmaksas, galvassāpes pēc tam un dedzināšanu acīs. Tomēr lielākā daļa to uzskata par sīkumu salīdzinājumā ar iespējamu aklumu.
Principā visi noteikti iesaka operāciju, jo atslāņošanās pati no sevis neatrisināsies.
