Asins bioķīmiskie parametri ir mainīgi un mainīgi. Viens no galvenajiem šādas analīzes kritērijiem ir glikoze. Un diezgan bieži rodas jautājums: "Cukurs 5,5 - vai tas ir daudz vai maz?" Vērts izpētīt.
Kas ir cukura līmenis asinīs?
Ar cukura līmeni asinīs visi ārsti un laboratorijas darbinieki parasti saprot glikozi.
Šis savienojums ir diezgan svarīgs normālai mūsu ķermeņa darbībai. Glikozi izmanto lielākā daļa mūsu ķermeņa šūnu. Galvenie audi, kas izmanto šo vielu, ir nervozi un muskuļoti.
Smadzeņu šūnas to izmanto lielākajai daļai enerģijas procesu. Pietiekama glikozes daudzuma dēļ tiek paātrināts smadzeņu darbs, uzlabojas garastāvoklis.
Muskuļu audi izmanto cukuru kā galveno enerģijas avotu. Glikoze attiecas uz ogļhidrātiem, kuru sadalīšanās ir enerģētiski labvēlīgs process, tāpēc muskuļiem nav labāka enerģijas avota.
Parasti minimālais glikozes daudzums ir 3,3 g/l. Samazinot šodaudzums ļauj spriest par hipoglikēmiju (cukura trūkumu asinīs). Cukurs 5,5 ir normas augšējā robeža (pēc pēdējiem datiem norma nedaudz pieaugusi - līdz 6,2).
Kad tas ir pārmērīgs, cukurs nogulsnējas muskuļu un nervu audos, kas izraisa audu bojājumu un sistēmisku traucējumu attīstību.
No kurienes nāk glikoze? Kā tas parādās mūsu organismā un kādas funkcijas veic?
Glikozes ceļi
Kā minēts iepriekš, glikoze ir enerģijas avots daudziem audiem un šūnām. Tā veidošanās var notikt gan no aminoskābēm, gan biosintēzes ceļā no triglicerīdiem (vienkāršākajām tauku molekulām).
Galvenais glikozes avots organismam ir pārtika. Tieši ar to nonāk lielākā daļa vielmaiņai izmantotā cukura. Daļa no tā tiek transportēta uz šūnām un orgāniem, bet pārējā daļa parasti tiek nogulsnēta aknās glikogēna, kompleksa ogļhidrātu savienojuma veidā.
Glikozes līmeni asinīs regulē divi hormoni – insulīns un glikagons.
Insulīns palīdz samazināt cukura daudzumu asinīs un lielāku tā nogulsnēšanos aknās. Par insulīna hiperaktivitāti un tā palielināto daudzumu var spriest (netieši), ja pēc ēšanas pacients diezgan drīz sāk justies izsalcis. Vēlme našķoties parasti nozīmē, ka cukura līmenis asinīs ir samazinājies un tas ir jāatjauno.
Glikagons, gluži pretēji, stimulē glikogēna sadalīšanos un palielina cukura koncentrāciju plazmā.
Šo hormonu darbības traucējumi parasti izraisa attīstībuvielmaiņas slimības (cukura diabēts, hipo- un hiperglikēmiskā koma).
Kāpēc tā daudzums var palielināties un kādas sekas organismu sagaida šāda pieauguma rezultātā?
Glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs
Ir vispārpieņemts, ka cukurs 5,5 ir normas augšējā robeža. Kāpēc tas varētu palielināties?
Sekojošie apstākļi var izraisīt augstu cukura līmeni asinīs:
- cukura diabēts.
- Grūtniecība.
- Aknu slimība.
- Būtisks asins zudums (relatīvais cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs samazināta asins tilpuma dēļ).
- Aizkuņģa dziedzera audzēji.
Katrs no šiem stāvokļiem pāriet ar savu specifisko klīnisko ainu, un katra no tiem cēloņi ir atšķirīgi. Cukurs, no kura 5,5 g/l bija normāls rādītājs šai personai, pamazām sāk augt. Līdz ar tās augšanu tiek novērotas dažādas izmaiņas cilvēka organismā.
Ārsta galvenais mērķis ir laikus konstatēt šādu glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs, noteikt šāda paaugstinājuma cēloni un nozīmēt atbilstošu ārstēšanu. Piemēram, asins analīze parādīja, ka cukurs ir 5,5. Par ko var liecināt šī koncentrācija asinīs?
Jāanalizē galvenie apstākļi, ar kuriem var saskarties ārsts.
Diabēts
Cukura diabēta attīstības rezultātā ievērojami palielinās cukura koncentrācija asinīs (diagnoze tiek veikta, ja cukurs tiek konstatēts virs 11,1 g/l).
Patoģenēzēslimība ir absolūta (1. tipa diabēts) vai relatīva (2. tipa cukura diabēts) insulīna rezistence.
Pirmajā gadījumā tas nozīmē, ka asinīs nav insulīna (galvenais iemesls ir pankreatīts). Glikoze nevar tikt izmantota normāli, tā nogulsnējas audos un orgānos un attīstās atbilstošas komplikācijas (nefropātija, retinopātija, diabētiskā pēda).
Otrajā gadījumā asinīs ir insulīns, taču tas nez kāpēc nevar reaģēt ar pieejamo glikozi.
Šādiem pacientiem cukura līmenis asinīs ir pastāvīgi paaugstināts, un viņi ir spiesti pastāvīgi ārstēties ar hipoglikēmiskiem līdzekļiem vai insulīnu.
Cukurs 5, 5 diabēta gadījumā ir gandrīz katra pacienta sapnis. Šādu skaitļu noteikšana pacienta asinīs liecina par labvēlīgu diabēta gaitu un izmantotās ārstēšanas efektivitāti.
Šī slimība ir pandēmija un sastopama dažādu rasu pārstāvjiem. Ar tā ārstēšanas un izpētes problēmu nodarbojas daudzu specialitāšu speciālisti, jo diabēts skar visas orgānu sistēmas.
Grūtniecība
Grūtniecība bieži vien var izraisīt dažādu stāvokļu un slimību attīstību. Tas ir saistīts gan ar fizioloģisku imunitātes samazināšanos (augļa attīstībai), gan daudzu vielmaiņas reakciju izmaiņām.
Cukurs 5, 5 grūtniecības laikā parasti ir normāli. Daži endokrinologi to var uzskatīt par nedaudz samazinātu (jo notiek neliela organisma attīstība, un arī mātei ar viņu jādala glikoze).
Dažos gadījumos tiek vērtēta diabēta attīstība grūtniecēm (grūtniecības diabēts). Tas notiek, kad grūtniecības laikā attīstās slimība, kas izzūd pēc dzemdībām. Cukurs 5, 5 grūtniecības laikā gestācijas diabēta gadījumā tiek noteikts tukšā dūšā, no rīta veicot asins analīzi. Pēc ēšanas tā daudzums var palielināties līdz 10 un 11, bet, pielietojot adekvātu cukura līmeni regulējošu terapiju, tā līmenis atkal pazeminās.
Parasti pats stāvoklis stabilizējas uzreiz pēc dzemdībām vai agrīnā pēcdzemdību periodā. Apmēram nedēļas laikā glikozes līmenis normalizējas.
Ja jau esošs diabēts ir klasificēts kā sekundārs, tad jālieto cukura līmeni pazeminošas zāles vai papildu insulīna devas.
Pirms grūtniecības plānošanas jākonsultējas ar terapeitu un ginekologu, jo dažos gadījumos diabēts ir absolūta kontrindikācija ieņemšanai. Briesmas var būt gan augļa attīstībai, gan tieši mātei.
Šādu pacientu ārstēšana jāsaskaņo arī ar ginekologu un terapeitu, lai noteiktu zāļu iedarbības risku uz augli.
Kādi draud cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs
Kā minēts iepriekš, parastais cukurs ir 5,5. Cukura diabēta pazīme ir palielinājums virs 11 vai šādu simptomu parādīšanās.
Pirmkārt, cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs noved piemikroangiopātijas attīstība. Šo stāvokli raksturo asinsrites samazināšanās mazajos traukos, audu nepietiekams uzturs, to atrofijas attīstība un vielmaiņas produktu uzkrāšanās audos, kas izraisa to iznīcināšanu. Kuģu vietā parādās nelielas čūlas, macerācijas perēkļi. Visbiežāk tiek ietekmēti pēdu mazie asinsvadi.
Cukura nogulsnēšanās acu asinsvados veicina retinopātijas attīstību. Tajā pašā laikā redze ievērojami pasliktinās līdz pilnīgam aklumam. Dažos gadījumos var attīstīties glaukoma un katarakta.
Ja ir ievērojama cukura nogulsnēšanās nieru kanāliņos, var rasties diabētiskā nefropātija. Tiek traucēta nieru darbība, kas izraisa to nepietiekamības attīstību. Diabētam progresējot, ir iespējama to pilnīga “izslēgšana”.
Visbiežākā augsta cukura līmeņa asinīs komplikācija ir koma. Ar to pasliktinās asins plūsma caur smadzeņu traukiem, kā rezultātā pacients zaudē samaņu. Komas attīstību var pavadīt acetona smaka no mutes, tahikardija un elpas trūkums (tie parasti parādās komas prekursoru stadijā). Visi pacienta refleksi ir traucēti, skolēns vāji reaģē uz gaismu.
Visas šīs komplikācijas laika gaitā var izraisīt nopietnus citu orgānu darbības traucējumus.
Bīstams saslimt ar diabētu bērniem
Cukurs 5,5 asinīs ir normāls bērna organismam. Ir pieņemts, ka vienreizēju glikozes līmeņa paaugstināšanos neuzskata par patoloģisku, jo daudziem bērniem garšo saldumi. Ja rezultātābērna infekcijas slimību, asinīs ir hiperglikēmijas attēls, tad ir aizdomas par 1. tipa cukura diabēta attīstību.
Cukurs 5, 5 bērnu ar 1. tipa cukura diabētu asinīs ir diezgan reti sastopams. Minimālie šīs patoloģijas rādītāji ir 20-30 g/l.
Slimība ir bīstama, jo attīstās zibens ātrumā, taču pirms šādas norises parasti iestājas prodromālais periods, kura laikā ir gremošanas traucējumi, izkārnījumu izmaiņas. Noteikti nesen pārcietis infekciju.
Bērnu diabēta bīstamība ir tā norise, krasa stāvokļa pasliktināšanās un attīstības traucējumi. Smagos gadījumos, īpaši attīstoties komai, iespējams letāls iznākums.
Terapija tiek veikta endokrinologa uzraudzībā, un to papildina obligāta pārbaude. Tāds rādītājs kā cukurs 5,5 bērna asinīs norāda uz pareizu zāļu izvēli un pozitīvu atbildes reakciju uz terapiju.
Dzimumu atšķirības
Vai ir kāda atšķirība starp cukura koncentrāciju asinīs vīriešiem un sievietēm?
Visi ārsti saka, ka cukura līmenis asinīs 5,5 sievietēm, kā arī vīriešiem ir normas rādītājs. Tomēr šo standartu ir pētījusi un izstrādājusi Pasaules Veselības organizācija. Tās identificēšanas laikā netika ņemts vērā viens diezgan svarīgs faktors - fiziskais darbs. Vīrieši daudz biežāk tiek nodarbināti darbos, kas prasa fizisku piepūli. Lai veiktu šādu darbību, viņu muskuļiir vajadzīgs diezgan daudz enerģijas.
Kā minēts, glikoze ir lielisks enerģijas substrāts. Tāpēc cukura līmeni asinīs 5,5 vīriešiem var uzskatīt par normālu, bet ne maksimālo rādītāju. Un tieši tāpēc, kā arī dažu citu reaģentu lietošanas rezultātā, šobrīd ir paaugstināts maksimālais normāls cukura līmenis asinīs līdz 6,2.
Pavājināta cukura tolerance
Mūsdienu endokrinoloģijā pastāv jēdziens "traucēta glikozes tolerance". Tas ir piemērojams gadījumos, kad vairākās asins analīzēs tiek konstatēts tāds cukura saturs, kura līmenis būs augstāks par pieņemtajām normālām vērtībām un mazāks nekā nepieciešams diabēta iestatīšanai.
Kā tiek veikts šis pētījums?
No rīta tukšā dūšā pacientam tiek mērīts cukura līmenis. Pēc tam pacients dzer cukura sīrupu (75 g cukura vai glikozes uz 100 ml ūdens). Pēc tam glikozes līmenis tiek mērīts ik pēc pusstundas.
Piemēram, testa rezultātā atklājās, ka divas stundas pēc glikozes slodzes cukurs ir 5,5. Ko nozīmē šis rādītājs?
Šī cukura līmeņa sasniegšana liecina, ka aizkuņģa dziedzeris ir saražojis pietiekami daudz insulīna ienākošā cukura sadalīšanai, t.i., glikozes tolerances tests neatklāja novirzes.
Ja bija straujš glikozes koncentrācijas pieaugums (piemēram, pēc pusstundas tās līmenis bija 7, bet pēc divām stundām - 10,5), tad varam spriesttraucēta glikozes tolerance, ko var uzskatīt par diabēta priekšnoteikumu.
Toleranci ārstē ar tādām pašām zālēm kā diabētu (izņemot insulīnu, kas tiek nozīmēts pēc stingrām indikācijām).
Ko darīt ar augstu cukura līmeni?
Parasti pacienti jūt, ja viņu asins plazmā ir paaugstināts cukura līmenis. Tas izpaužas kā pastiprinātas slāpes, sausa āda, bieži apmeklējumi tualetē.
Kad parādās līdzīga klīniskā aina, pirmkārt, jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu detalizētāku izmeklēšanu.
Piemēram, ārstēšanas laikā (ar nosacījumu, ka pacients pieteicās izsalcis, tukšā dūšā) pēc testu nokārtošanas tika noteikts cukurs 5,5. Tas ir daudz, no rīta vajadzētu būt pazeminātam glikozes līmenim. Jau tagad var aizdomas par problēmām ar aizkuņģa dziedzeri un tā cukura uzsūkšanos.
Ja atkārtotās pārbaudēs glikoze bija normas robežās, un tās līmenis nepārsniedza maksimālās normas rādītājus, tad nevajag uztraukties – cukura diabēta nav.
Gadījumā, ja atkārtotās analīzēs tika konstatēts paaugstināts cukurs, tad jau var domāt par sarežģītāku procesu.
Šeit liela nozīme būs anamnēzei - pacienta vecumam, viņa ģenētikai, infekcijas slimību klātbūtnei.
Ja pacients ir jaunāks par 40 gadiem, viņa iedzimtība nav apgrūtināta, bet kāda slimība nesen ir bijusi, tad varam spriest par juvenīlā cukura diabēta attīstību. Ja vecums pārsniedz 40, ir hroniskas slimībascitām sistēmām un orgāniem, un pacienta vecākiem bija cukura diabēts, tad, visticamāk, pacientam attīstījās 2. tipa cukura diabēts.
Jebkurā no iepriekšminētajiem gadījumiem nepieciešams izrakstīt cukuru regulējošu uzturošo terapiju. Izmantojot pareizi izvēlētas devas, kā arī ievērojot diētu, pacienti bieži vien saņem pozitīvus ārstēšanas rezultātus.
