Viena no bīstamajām patoloģijām ir aizkuņģa dziedzera audzējs. Ir gandrīz neiespējami noteikt slimības simptomus agrīnā stadijā. Šāda slimība pacientiem parasti tiek diagnosticēta progresējošā stadijā. Un izārstēt progresējošu patoloģiju ir diezgan grūti.
Anatomiskais apraksts
Aizkuņģa dziedzeris ir mazs orgāns, kas atrodas tieši aiz kuņģa. Tas veic divas svarīgas funkcijas:
- Gremošana. Ķermenis ražo fermentus. Tie veicina olb altumvielu, tauku, ogļhidrātu, kas saņemti no pārtikas, sadalīšanos. Fermenti tiek izdalīti pa dziedzera kanāliem divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā.
- Endokrīna. Aizkuņģa dziedzeris ražo hormonus, kas iesaistīti vielmaiņas procesos. Starp tiem ir insulīns. Hormons, kas pazemina cukura līmeni asinīs. Vēl viena svarīga viela ir glikagons. Hormons nodrošina cukura līmeņa paaugstināšanos. Tikpat svarīga ir gastrīna ražošana. Šis hormons palielina ražošanuaizkuņģa dziedzera sula.
Anatomijā izšķir šādas aizkuņģa dziedzera daļas:
- galva;
- kakls;
- body;
- aste.
Visbiežāk diagnosticētais audzējs ir aizkuņģa dziedzera galva.
Patoloģijas cēloņi
Aizkuņģa dziedzera audzējs, kura simptomi skaidri izpaužas pēdējās stadijās, ir ļaundabīgs veidojums. Patoloģija onkoloģijā ir diezgan izplatīta. Tā kā dziedzerim ir palielināta slodze. Tā rezultātā orgāns ne vienmēr var tikt galā ar savām pamatfunkcijām.
Audzēju cēloņi daudzos klīniskos gadījumos joprojām ir noslēpums. Tomēr ārsti ir identificējuši faktorus, kas nodrošina apstākļus vēža šūnu radīšanai.
Tātad aizkuņģa dziedzera ļaundabīgs audzējs var attīstīties uz:
- Smēķēšana. Tas ir pats pirmais faktors, kas provocē patoloģijas attīstību. Aromātiskie policikliskie ogļūdeņraži, ko satur tabakas dūmi, ir spēcīgākais audzēju attīstības stimulators. Gandrīz 1/3 no visiem aizkuņģa dziedzera vēža gadījumiem izraisa smēķēšana.
- Veciem cilvēkiem. Cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, ir lielāks risks saslimt ar patoloģiju.
- Dzimums. Saskaņā ar statistiku šī dziedzera audzējs biežāk tiek diagnosticēts vīriešiem.
- Diabēts. Augsts cukura līmenis var izraisīt aizkuņģa dziedzera vēža attīstību.
- Hronisks pankreatīts. Ilgstošs iekaisumsbieži kļūst par predisponējošu faktoru slimības attīstībai. Pankreatītam raksturīgās reaktīvās izmaiņas aizkuņģa dziedzerī provocē orgāna pietūkumu. Fermentu aizplūšana ir sarežģīta. Aizkuņģa dziedzera sula, kas nav iekļuvusi gremošanas traktā, negatīvi ietekmē orgāna audus. Tā rezultātā aizkuņģa dziedzera parenhīma ir nopietni bojāta.
- Aptaukošanās. Liekais svars un ar to saistītie traucējumi organismā var kļūt par vēža avotu.
- Nepareizs uzturs. Ogļhidrātu, tauku ļaunprātīga izmantošana rada palielinātu slodzi uz ķermeni. Tā rezultātā dzelzs var neizdoties. Uzturs, kas bagāts ar augļiem un dārzeņiem, ievērojami samazina audzēja attīstības risku.
- Iedzimtība. Tuvinieku klātbūtnē, kuriem ir bijusi šī patoloģija, ievērojami palielinās risks saslimt ar dziedzera vēzi.
Pirmās slimības pazīmes
Ir ļoti grūti noteikt periodu, kad rodas pirmās problēmas ar aizkuņģa dziedzeri. Simptomi var nebūt pamanāmi līdz 4. onkoloģijas stadijas sākumam. Un diemžēl tas nav nekas neparasts. Tā kā par sevi liek manīt tikai pieaudzis aizkuņģa dziedzera audzējs. Patoloģijas simptomus provocē vēža izplatīšanās citos audos.
Tomēr ir pazīmes, kas ļauj aizdomas par slimību agrīnā stadijā. Tie pilnībā ir atkarīgi no patoloģijas lokalizācijas.
Raksturojiet sākotnējās aizkuņģa dziedzera problēmas, simptomi ir šādi:
- galvas vēzis - svara zudums, dzelte, tauki izkārnījumos, sāpes vēderā;
- ķermeņa vēzis,aste - svara zudums, diskomforts vēderā.
Patoloģija, kas attīstās aizkuņģa dziedzera galvā, liek sevi manīt daudz agrāk nekā onkoloģija, kas rodas citās aizkuņģa dziedzera daļās.
Galvenās funkcijas
Būtībā, ja runājam par aizkuņģa dziedzera audzēju, simptomus var novērot šādi:
- Sāpīgs diskomforts epigastrijā. Šīs ir pirmās pacienta sūdzības. Saziņa ar pārtikas lietošanu, kā likums, netiek izsekota. Sāpes ir daudz stiprākas naktī. Ar patoloģiju lokalizāciju dziedzera galvā diskomforts rodas labajā hipohondrijā un nabas zonā. Ja tiek ietekmēta aste, aizkuņģa dziedzera ķermenis, pacientam rodas sāpes muguras lejasdaļā, starplāpstiņu rajonā. Diskomforts, mainot stāvokli, var mainīt intensitāti. Tāpēc šīs sāpes bieži kļūdaini dēvē par radikulītu.
- Paraneoplastiskas pazīmes. Pacientam rodas vājums, apetītes zudums. Bieži vien ir nepatika pret treknu, gaļīgu pārtiku. Pacients atsakās no iecienītākajām intoksikācijām - kofeīna, alkohola, tabakas. Raksturīgs svara zudums, miega traucējumi, Truso sindroms (perifēro vēnu trombozes migrācija).
- Mehāniskā dzelte. Ir žultsvada saspiešana. Tā rezultātā pacienta urīns un āda kļūst tumši. Fekāliju masas atvieglo. Ir nieze. Žultspūslis ir izspiedies uz tausti, nesāpīgs.
- Pārkāpums pārtikas gremošanu. Nepieciešamais enzīmu un žults daudzums neietilpst zarnu lūmenā. LīdzŠis pacients ātri zaudē svaru. Viņam ir tendence uz caureju.
- Smaguma sajūta. Divpadsmitpirkstu zarnas saspiešana izraisa pacientam vēdera pilnuma sajūtu pat ar nelielu ēdiena daudzumu. Iespējama atraugas sapuvis. Dažreiz pievienojas ēdiena vemšana.
- Asiņošana. Ja audzējs izaug cauri kuņģa sieniņām, pacientam var rasties šis simptoms. To raksturo bieza, melna masa vai ogļu melni izkārnījumi.
- Hipersplenisma simptomi. Tie parādās, kad audzējs saspiež liesas vēnu. Pacientam attīstās leikopēnija, anēmija, trombocitopēnija. Iespējama liesas palielināšanās – splenomegālija.
- Diabēta pazīmes. Ja insulīnu ražojošās dziedzera saliņas tiek iznīcinātas, pacientam rodas raksturīgi simptomi. Ir stipras slāpes, ādas un gļotādu nieze, sausa mute.
- Ascīts. Šī ir novēlota patoloģijas pazīme. Tas norāda uz metastāzēm vēderplēvē, vārtu vēnā.
Jebkuru no šiem simptomiem diez vai var saukt par specifisku onkoloģijai. Tāpēc diskomforts, kas saistīts ar aizkuņģa dziedzeri, ir obligāts iemesls ārsta apmeklējumam.
Diagnostikas metodes
Tikai pārbaudē atklāj audzēju.
Lai gan ir simptomi (kas var liecināt par citu patoloģiju), tiek veikti šādi izmeklējumi:
- Ultraskaņa. Šī ir droša un ļoti informatīva metode. Šis pētījums ļauj noteikt, vaiiekaisuma process, reaktīvās izmaiņas aizkuņģa dziedzerī, tā stāvoklis. Ultraskaņas izmeklēšanā tiek atklāts audzējs, kas lielāks par 2 cm. Turklāt pētījums sniedz priekšstatu par ehogenitātes līmeni. Pārbaudes laikā tiek noteikts tādu audu stāvoklis kā aizkuņģa dziedzera parenhīma. Ultraskaņa var atklāt tās strukturālās izmaiņas.
- CT. Pārbaudē tiek sniegts apraksts par patoloģijas lielumu, lokalizāciju, blakus esošo orgānu iesaistīšanos. Pētījums ir diezgan ticams, ja audzējs tiek atklāts no 3 cm. Tomēr CT ir saistīta ar rentgena staru iedarbību. Tāpēc nav ieteicams to veikt bieži.
- MRI. Metodes augstais informācijas saturs ir apvienots ar mazāku ķermeņa slodzi.
- Biopsija. Šī ir visdrošākā vēža diagnoze. Izpētei tiek ņemta noteikta audzēja zona, kuru rūpīgi pārbauda mikroskopā. Nepieciešamā materiāla savākšana tiek veikta divos veidos. Ultraskaņas vadībā audzēja zonā tiek ievietota īpaša adata. Var lietot endoskopiski. Pacienta mutē tiek ievietota īpaša tieva caurule.
- Asins analīze. Tajā onkoloģijā tiek konstatēts noteiktas vielas pieaugums. Tomēr šī īpašība var būt citu slimību simptoms.
Kad biopsijā tiek atrastas vēža šūnas, diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu. Taču, lai noteiktu slimības stadiju, būs nepieciešami papildu izmeklējumi: krūškurvja rentgens, aknu ultraskaņa.
Patoloģijas ārstēšana
Šī slimība ir viena no grūtākajām onkoloģijas sadaļām. Pirms tamŠodien ārsti nevar viennozīmīgi atbildēt, kā izārstēt aizkuņģa dziedzeri. Grūtības, kas saistītas ar pacientu vecumu. Turklāt pacientiem ir daudz blakusslimību. Vēl viens faktors, kas sarežģī ārstēšanu, ir patoloģijas definīcija vēlākos posmos, kad audzējs skar blakus esošos orgānus.
Galvenā ārstēšana ir aizkuņģa dziedzera operācija. Šādas iejaukšanās sekas ir atkarīgas no daudziem faktoriem, no kuriem galvenais ir patoloģijas stadija.
Pielieto, atkarībā no indikācijām un citām ārstēšanas metodēm:
- paliatīvā ķirurģija;
- staruterapija;
- ķīmijterapija.
Ķirurģiskā ārstēšana
Izmantojot nozīmē Vila procedūru. No pacienta tiek izņemta dziedzera daļa, kurā atrodas audzējs. Papildus tai tādai pašai procedūrai tiek pakļauta kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, žultspūšļa, limfmezglu daļai, kas atrodas aizkuņģa dziedzera tuvumā.
Nepieciešamība izņemt tik daudz orgānu ir saistīta ar paša dziedzera anatomisko atrašanās vietu. Aizkuņģa dziedzeris atrodas cieši blakus iepriekš minētajiem audiem. Šajā sakarā audzējs ļoti ātri izplatās blakus esošajos orgānos. To noņemšana ļauj apturēt patoloģijas augšanu.
Diemžēl tikai 10-25% vēža slimnieku iesaka veikt aizkuņģa dziedzera operāciju. Ķirurģiskas iejaukšanās sekas neizslēdz mirstību.
Tajā pašā laikā statistika sniedz šādus datus, ja runājam par pacientiem ardiagnosticēts aizkuņģa dziedzera vēzis:
- Bez operācijas vidējais pacienta dzīves ilgums ir aptuveni 6 mēneši.
- Pēc operācijas šis periods palielinās atkarībā no patoloģijas stadijas līdz 1,5-2 gadiem.
Paliatīvā ķirurģija
Tie pieļauj:
- uzlabotu dzīves kvalitāti;
- novērsiet sāpju diskomfortu;
- cīņa ar obstruktīvu dzelti;
- atjaunot divpadsmitpirkstu zarnas caurlaidību.
Ir vairākas metodes, ar kurām var veikt paliatīvo operāciju. Aizkuņģa dziedzera audzējs, diemžēl, netiek noņemts. Tomēr dzīves kvalitāte nedaudz uzlabojas.
Galvenās metodes ietver:
- Endoskopiskā stenta ievietošana. Sašaurinātā kanāla lūmenā tiek ievietota īpaša caurule vai stieples rāmis. Tas izstiepj žults ceļu. Tādējādi tiek atjaunota kanāla darbība. Žults tiek brīvi izvadīta.
- Drenāžas ierīkošana. Operācijas nozīme ir līdzīga iepriekšējai. Tikai žults caurlaidība netiek atjaunota, bet tiek izvadīta ārā - īpaši izveidotā maisā.
Pretsāpju līdzekļi palīdz cīnīties ar sāpēm. Ar smagu diskomfortu pacientam tiek nozīmēti narkotiskie pretsāpju līdzekļi:
- Promedol.
- Morfīns.
- Omnopon.
Papildu procedūras
Lai apkarotu aizkuņģa dziedzera vēzi, pacientus var ārstēt ar šādiem staru terapijas veidiem:
- bremsstrahlung iedarbība;
- attālā gamma terapija;
- pakļaušana ātru elektronu iedarbībai.
Radioterapiju var veikt pirms, pēc operācijas vai dažreiz tās vietā. Pacienta dzīves ilgums ir 12-13 mēneši. Ja staru terapiju kombinē ar paliatīvo ķirurģiju, tad vidējais dzīves ilgums ir aptuveni 16 mēneši.
Ķīmijterapiju izmanto, ja nav iespējams veikt citu ārstēšanu vai uzlabot veiktās terapijas efektu. Diemžēl šī metode ļauj sasniegt tikai daļēju audzēja regresiju.
Patoloģijas prognoze
Vairumā gadījumu diagnoze tiek noteikta vēlīnā stadijā. Pacientam jau ir tādas patoloģijas klīniskas izpausmes kā aizkuņģa dziedzera audzējs. Šīs slimības prognoze ir nelabvēlīga.
Pacienti mirst no strauji pieaugošas intoksikācijas, kaheksijas, zarnu aizsprostošanās, obstruktīvas dzelte un vairākām citām komplikācijām.
Pēc ķirurģiskas iejaukšanās pacientu piecu gadu dzīvildze (pēc dažādu autoru domām) ir 8-35%.
Patoloģijas profilakse
Kā izārstēt aizkuņģa dziedzeri onkoloģijā? Diemžēl tas ir diezgan grūti. Un dažreiz tas ir neiespējami. Tāpēc ir jādara viss iespējamais, lai nesaslimtu.
Lai to izdarītu, ieklausieties vienkāršos ieteikumos:
- Pārtrauciet smēķēšanu.
- Izveidojiet pareizu uzturu.
- Izslēdziet ārējās vides kaitīgo ietekmi (azbesta putekļus).
- Savlaicīga slimību ārstēšana: pankreatīts, cukura diabēts.
- Regulāri iziet profilaktiskās apskates, īpaši cistu klātbūtnē, ko noslogo iedzimtība.
Nedodiet nevienu iespēju patoloģijai attīstīties jūsu organismā. Esiet veseli!
