Sternoklavikulārā locītava ne vienmēr ir skaidri redzama. Tas parasti izpaužas cilvēkiem ar nepietiekamu svaru vai astēniskiem cilvēkiem. Ja ir neliels daudzums zemādas taukaudu, to var apsvērt. Cilvēkiem ar normālu vai palielinātu ķermeņa svaru tas ir vizuāli neatšķirams. Palpējot tos vada atslēgas kaula kauli, starp kuriem krustojumā ar krūšu kauli zem kakla dobuma atrodas divas simetriskas sternoklavikulāras locītavas.
Savienojuma definīcija un atrašanās vieta
Sternoklavikulārā locītava – ir atslēgas kaula savienojuma vieta ar krūšu kauli. Tam ir asimetriska forma, kas ļauj kompensēt kaula iecirtuma un atslēgas kaula izmēra un formas atšķirību, ļaujot tiem perfekti saskaņot viens otru. Savienojuma iekšpusē atrodas locītavu disks, kas kompensē spiedienu starp kauliem, būdams savienojošais elements. No augšas viss savienojums ir pārklāts ar skrimšļiem, pasargājot to no ārējām ietekmēm un bojājumiem.
Sternoklavikulārā locītava. Funkcija
Savienojuma mērķis ir savienot augšējās ekstremitātes ar krūtīm, apvienojot atslēgas kaula un plecu jostas kaulus arrumpis. Pēc savas izcelsmes sternoklavikulārā locītava – ir rudiments, kas ir augšējo jeb priekšējo ekstremitāšu savienojums ne tikai cilvēkiem, bet arī dzīvniekiem, sākot ar rāpuļiem. Tas ir ļoti spēcīgs un piedalās roku kustībā, reformācijā. Tas ir īpaši jūtams, paceļot rokas uz augšu un uz leju. Šis savienojums ļauj atslēgas kaulam pārvietoties pa trim galvenajām asīm, sinhronizēti ar pleca locītavu, ko atbalsta spēcīgs un ļoti spēcīgs saišu aparāts.
Ēka
Sternoklavikulārā locītava ir veidota kā seglu locītava. Atbilstoši savai struktūrai tai ir komunikabla forma, kurā ir viens otram atbilstoši ieliekumi un izliekumi. Šis savienojums, kam ir divas asis un brīvi pārvietojas pa tām, no vienkāršās mehānikas viedokļa ir kardāna savienojums. Tās struktūra ietver šādus skrimšļu audus:
- atslēgas kaula skrimšļainais pārklājums;
- skrimšļains krūškurvja dobuma pārklājums;
- skrimšļa disks;
- skrimslis, kas pārklāj locītavu.
Tādējādi savienojuma struktūrā ietilpst:
- atslēgas kaula mediālais gals ar tā galveno virsmu;
- augšējais komplekts;
- priekšējās saites;
- kostoklavikulārā saite;
- atpakaļsaite;
- ieliektas krūškurvja virsmas arkas.
Arī atbalstiet sternoklavikulāro locītavu:
- Starpskriemeļu saites, kas stiepjas pāri krūšu kaula jūga dobuma iecirtumam starp atslēgas kaula galiemkauli.
- Sternoklavikulāro saišu komplekss. Atbilstoši to atrašanās vietai tie saplūst uz locītavas priekšējās, aizmugurējās un augšējās virsmas, nostiprinot tās izturību.
- Spēcīgākā un izturīgākā krūšu kaula saite ir kostoklavikulārā saite. Tas iet no augšējās malas pie pirmās ribas un paceļas līdz atslēgas kaulam. Kontrolē atslēgas kaula maksimālo pacēlumu.
Sternoklavikulārā locītava, kam ir seglu formas struktūra, pēc kustības iespējām atgādina sfēriskus.
Bojājumi
Tā virspusējās atrašanās vietas un lomas kustībā starp plecu jostas un stumbra kauliem un locītavām, pats atslēgas kauls un tam pievienotās locītavas bieži tiek pakļautas lūzumiem un izmežģījumiem. Dislokācija rodas asas plecu jostas kustības uz aizmuguri vai uz leju un atpakaļ rezultātā. Šajā gadījumā tiek saplēsta priekšējā saite, veidojot subluksāciju. Spēcīgāk iedarbojoties uz šo locītavu, tiek pārrautas visas saites, atbrīvojot atslēgas kauli no locītavas dobuma, veidojot šīs locītavas mežģījumu, ko viegli atpazīt pēc ārējām pazīmēm. Cits izmežģījuma veids rodas, ja trieciens uz atslēgas kaulu un locītavu ir tiešs, tas ir, ar tiešu sitienu vai spēcīgu spiedienu, kad tiek plīsusi aizmugurējā saite. Šī dislokācija notiek krūškurvja iekšpusē. Tas pats notiek, ja locītavu ietekmē spēcīga plecu saspiešana uz priekšu un uz iekšu. Parasti ar šādiem triecieniem tiek novērots arī pirmo vai pirmo četru krūšu kaula ribu lūzums.
Slimības
Šai locītavai raksturīgas tādastādas slimības kā ankiloze, kas ir gonokoku vai reimatoīdā artrīta sekas. Pēc četrdesmit gadu vecuma bieži parādās artroze, kas tās gaitā veido marginālus osteofītus uz atslēgas kaula galvas. Sāpīgums, ko izraisa saskare ar sternoklavikulāro locītavu, kraukšķēšana, pietūkums ir iemesls, lai apmeklētu osteopātu.
Pie krūšu kaula piestiprinātā atslēgas kaula gala aseptiskā nekroze, kas vairāk pazīstama kā Frīdriha sindroms, tiek noteikta ar palpāciju. Tas izraisa sāpīgu audu pietūkumu ap locītavu, ādas pietūkumu un apsārtumu. Hiperostotiskas izmaiņas atslēgas kaula piestiprinātajā galā izpaužas marmora slimībā (Pedžē slimība). Hiperostozes izpausme ir raksturīga iedzimtam sifilisam.
Locītavu izmaiņu diagnostika
Slimību un traucējumu diagnosticēšanas metodes krūškurvja locītavā ir izmeklēšana un palpācija, krūškurvja kaulu rentgens. Visus pētījumus veic traumatologs vai osteopāts. Jebkāda asimetrija vai deformācija, apsārtums vai sāpes kustību laikā sternoklavikulārajā locītavā, kraukšķīguma parādīšanās kustībā liecina par kādas no iepriekšminētajām slimībām vai traumām.
Palpāciju veic ar labās rokas otro un trešo pirkstu, kamēr ārsts atrodas aiz pacienta vai uz sāniem. Pirksti ir novietoti krūšu kaula vidū un koncentrējoties uz padziļinājumuzem pacienta kakla, sataustīt locītavu. Lai labāk atklātu savu pacientu, viņam tiek lūgts pacelt rokas horizontālā plaknē, kas ievērojami atvieglo meklēšanu.
Sternoklavikulārajai locītavai ir vienkārša struktūra. Bet tajā pašā laikā viņš ir diezgan spēcīgs, notur ekstremitātes piestiprinātas pie ķermeņa. Ja šī locītava ir bojāta, rokas kustības kļūst ļoti ierobežotas un rada sāpes.
