Klīniskā urīna analīze ir viena no obligātajām skrīninga diagnostikas metodēm. Parastā procedūra ļauj noteikt urīna skābumu, tā īpatnējo svaru, krāsu, sāļu, glikozes koncentrāciju, kā arī olb altumvielu, sarkano asins šūnu un citu šūnu elementu esamību vai neesamību. Fizioloģisku apstākļu dēļ asiņu saturs urīnā var pārsniegt pieļaujamo normu. Hematūrija pati par sevi nav diagnoze, satraucošs simptoms norāda tikai uz iespējamām uroģenitālās, sirds un asinsvadu, imūnās un citu orgānu sistēmu patoloģijām.
Hematūrijas klasifikācija
Atkarībā no asiņošanas avota atrašanās vietas ir sākotnējā, terminālā un kopējā hematūrija. Pirmajā gadījumā eritrocīti testa paraugā parādās urinēšanas sākumā, t.i., pacientam ir audzējs vai urīnizvadkanāla mehāniski bojājumi. Ja asinis ir tikai pēdējā urīna daļā, urolitiāze, akūts vai hemorāģisks cistīts uz sejas. Kopējā hematūrija rodas ar augšdaļas bojājumiemurīnceļi (nieru parenhīma, tās kausiņi un iegurnis, urīnvads).
Glomerulāras izcelsmes hematūrija izraisa eritrocītu morfoloģijas izmaiņas: tiek traucēta to forma, struktūra, izmērs. Ja asins noplūdes dēļ sarkanajiem ķermeņiem ir jāpārvar šķērslis glomerulāro kapilāru bazālās membrānas formā, tad tiek konstatēti akantocīti. Ar postglomerulāru eritrocitūriju asinis urīna analīzē šķiet nemainīgas, jo bojātie asinsvadi atrodas aiz glomerulārā filtra.
Fizioloģiskā norma
Taisnības labad jāatzīmē, ka vesela pieaugušā vai bērna urīnā dažkārt ir neliels sarkano asins šūnu daudzums. Parasti to saturs nedrīkst pārsniegt 1-5 šūnas mikroskopa redzes laukā. Mikrohematūriju grūtniecības laikā izraisa dabiskas izmaiņas topošās māmiņas ķermenī un reti brīdina par nopietnām patoloģijām. Savukārt makrohematūrija pēc izcelsmes nepavisam nav nekaitīga. Bieža asins šūnu izdalīšanās urīnā apdraud cilvēka dzīvību un prasa ārkārtas diagnostikas un terapeitiskos pasākumus.
Klīniskā aina
Hematūrija parasti tiek uzskatīta tās slimības robežās, kuras pazīme tā ir. Bieži asiņainu piemaisījumu klātbūtne urīnā ir saistīta ar subfebrīla stāvokli, biežu urinēšanu, nepatiesu vēlmi iztukšot zarnas. Sakarā ar urīnizvadkanāla bloķēšanu ar asins recekļiem, urīna plūsma vājina un kļūst plānāka, urīnizvadkanālā ir krampji un dedzināšana. Sāpes jostas rajonāir pastāvīga vai periodiska. Smaga hematūrija izpaužas kā ķermeņa anēmijas pazīmes: vājums, ādas bālums, troksnis vai troksnis ausīs, reibonis.
Diagnostikas pasākumi
Asins diagnoze un ārstēšana urīnā ir urologa pienākums. Ar mikrohematūriju urīns nav vizuāli krāsots sarkanā / rozā krāsā, bieži tas tiek atklāts nejauši ikdienas izmeklēšanā. Kamēr sarkano asins šūnu skaits ir augsts, asins recekļu klātbūtne urīnā ir pamanāma ar neapbruņotu aci. Parasti pēc aptaujas, pacienta fiziskās apskates un OAM rezultātu novērtējuma kļūst skaidrs, kurā urīnceļu sistēmas rajonā ir problēmas avots.
Neskaidrs mehānisms asins pēdu veidošanās urīnā ir norādīts, izmantojot:
- Pilnīga asins aina.
- Urīna bakterioloģiskā kultūra.
- Nieru ultraskaņa.
- Pārskata nieru rentgenogrāfija.
- Ekskrēcijas (intravenoza) urrogrāfija.
- Fāzes kontrasta mikroskopija.
- Asinsvadu-trombocītu un koagulācijas hemostāzes izmeklējumi.
Hematūrija ir jānošķir no uretrorāģijas. Ar uretrorāģiju asinis no urīnizvadkanāla izdalās spontāni, ārpus urīna izvadīšanas. Sievietēm menstruāciju laikā ir svarīgi nejaukt viltus hematūriju ar urīnpūšļa endometriozi.
Iespējamie hematūrijas cēloņi
Eritrocīti urīnā nonāk no iekšējiem vai ārējiem uroģenitālās sistēmas orgāniem, kas atrodas gar tā kustības ceļu. AutorsSaskaņā ar statistiku, katrs otrais vīrietis pēc 45 gadu vecuma saskaras ar prostatīta pazīmēm, taču slimība reti provocē asins šūnu izdalīšanos urīnā. Parasti prostatas dziedzera iekaisums vai labdabīga prostatas adenoma tiek kombinēta ar akūtu cistītu.
Sievietēm biežāk tiek diagnosticēta hematūrija nekā vīriešiem. Šis fakts ir izskaidrojams ar sieviešu iegurņa orgānu anatomisko struktūru. Jo īpaši platais, salīdzinoši īsais urīnizvadkanāls un tā tuvums maksts rada labvēlīgus apstākļus urīnceļu sistēmas infekcijai. Ar postkoitālu cistītu, ko sauc arī par "medusmēneša sindromu", pēc tuvības parādās asinis urīnā un sāpes vēdera lejasdaļā. Dzimumakta laikā patogēnā mikroflora iekļūst urīnizvadkanālā, ar laiku baktērijas inficē urīnpūšļa gļotādu.
Hematūrija var būt saistīta ar traumatiskiem urīnizvadkanāla, urīnvada vai nieru struktūru bojājumiem, asiņošanas traucējumiem, kā arī:
- Urolitiāze (UCD).
- Glomerulonefrīts.
- Urīnpūšļa iekaisums, uretrīts.
- Ginekoloģiskas kaites.
- Uroģenitālo orgānu infekciozi bojājumi (nieru vai urīnvielas tuberkuloze, šistosomiāze, dažas STS).
- Onkopatoloģijas klātbūtne.
- Asinsvadu un autoimūnas slimības.
Tārpiem līdzīgu asins recekļu klātbūtne urīnā skaidri norāda uz nieru vēzi. Sakarā ar raupju virsmuļaundabīgi vai labdabīgi audzēji viegli ievaino orgānu, kas tos “pasargāja”. Ja bērna urīnā tiek konstatētas asinis, viņš jāpārbauda, vai nav iedzimtu MPS anomāliju.
Kļūdaini pozitīvi
Ātrās testa strēmeles dod viltus pozitīvu rezultātu hemoglobīna klātbūtnē urīnā, tāpēc urologi stingri iesaka vēlreiz pārbaudīt datus laboratorijā. Intensīva fiziskā aktivitāte veicina asinsspiediena paaugstināšanos, palielina nieru cirkulāciju, tādējādi izraisot neliela asins daudzuma izdalīšanos urīnā. Sievietēm nedrīkst pieļaut, ka viņu urīna paraugs ir piesārņots ar menstruālo šķidrumu.
Ārstējot ar furadonīnu, aminofenazonu, ibuprofēnu, prettuberkulozes līdzekli rifampicīnu, urīns kļūst sarkans vai intensīvi oranžs, un pacienti šo parādību kļūdaini saista ar hematūriju. Asinis urīnā sievietēm nosaka pēc ilgstošas kontracepcijas līdzekļu lietošanas.
Tradicionālās medicīnas metodes
Hematūrijas etiotropās terapijas mērķis ir novērst urīna krāsas maiņas galveno cēloni. Tātad autoimūnas patoloģijas tiek ārstētas ar imūnsupresantiem un kortikosteroīdiem. Ar urīnceļu infekcijām antibiotikas ir neaizstājamas. Ja akmens izmērs nierēs, urīnizvadkanālā vai urīnvadā ļauj paļauties uz neķirurģisku izņemšanu, tiek izmantoti kombinēti līdzekļi, kas izšķīst un novērš jaunu akmeņu veidošanos. Procesu atvieglo spazmolītiskie līdzekļi vai termiskās procedūras (sildīšanas paliktnis, silta vanna).
Smagas asiņošanas gadījumā tiek izrakstītas prethemorāģiskas un dzelzi saturošas zāles:
- "Vikasol".
- "Dicinone".
- Aminokaproīnskābe.
- "Ferroplex".
- "Sorbifer Durules".
Ja nepieciešams, ar kateterizāciju urīnpūšļa dobumā ielej vēsu aminokaproīnskābes šķīdumu. Smagos gadījumos pacientam var būt nepieciešama asins pārliešana, tāpēc rupju hematūriju vēlams ārstēt slimnīcā.
Ķirurģija
Urolitiāze mēdz būt asimptomātiska, līdz palielinās nierakmeņu lielums un rodas urīnceļu bloķēšana. Uroloģisko patoloģiju papildina hematūrija un akūtas sāpes muguras lejasdaļā (nieru kolikas). Ja urolitiāzi nevar izārstēt ar medikamentiem, viņi izmanto akmeņu sasmalcināšanu ar ultraskaņu vai ķirurģisku aprūpi. Transuretrālā rezekcija tiek veikta, kad urīnā parādās asinis progresējošas prostatas hiperplāzijas dēļ. Nelieli jaunveidojumi nierēs tiek noņemti veselos audos, vienlaikus saglabājot iekšējo orgānu.
Ēdienu īpašības
Urīna neraksturīgā krāsa ne vienmēr brīdina par nopietnu slimību. Ja uzturā dominē dārzeņi, augļi vai ogas ar krāsojošiem pigmentiem (bietes, kazenes, rabarberi, sarkanie pipari u.c.)utt.), urīns īslaicīgi iegūs sarkanīgu nokrāsu. Tajā pašā laikā nedrīkst būt citas novirzes no normas, piemēram, duļķains nogulsnes, putas vai asa smaka. Attīstoties pārtikas rūpniecībai, produktiem sāka masveidā pievienot dabiskos vai sintētiskos pigmentus, kas piešķir urīnam sulīgu, nespecifisku krāsu.
Vienveidīga diēta veicina hematūrijas attīstību. Urolitiāzes diēta balstās uz pastiprinātu dzeršanas režīmu. 1,5-2 litri ūdens dienā paātrina urīna aizplūšanu, tādējādi stimulējot sāls izvadīšanu no organisma un novēršot kristālu veidošanos urīnā. Ja nieru darbība nav traucēta, iekļaujiet ikdienas ēdienkartē liellopu aknas, teļa gaļas, vistas un paipalu olas, k altētas sēnes, jūraszāles, kakao. Dzelzs vislabāk uzsūcas no dzīvnieku izcelsmes produktiem.
Vispārīgi ieteikumi
Asinis urīnā vīriešiem bieži izraisa nogurdinoši treniņi, spēks vai traumatisks sporta veids. Šajā gadījumā laba atpūta ne tikai atjaunos vitalitāti, bet arī atgriezīs urīna krāsu dzeltenajā spektrā. Jūs varat izvairīties no postkoitālā cistīta, izmantojot barjeras kontracepciju, prezervatīvus bez spermicīdiem. Ģērbieties atbilstoši laikapstākļiem un ievērojiet pamata personīgās higiēnas noteikumus. Ir zināmi hematūrijas gadījumi uz neveselīga dzīvesveida fona. Atteikties no sliktiem ieradumiem – pārmērīga alkohola lietošana un smēķēšana nomāc organisma imūno potenciālu.
Terapeitiskā taktika hematūrijai tiešiatkarīgs no pamatslimības rakstura. Pareizas ārstēšanas trūkums vislabāk neietekmē nieru sekrēcijas-ekskrēcijas funkciju, pacienta vispārējo pašsajūtu, kā arī veicina dzelzs deficīta anēmijas attīstību. Organoleptiskajai metodei asiņu noteikšanai urīnā ir savi trūkumi, tāpēc nevajadzētu atlikt ar medicīnas iestādes apmeklējumu. Esiet veseli!
