Bronhiālās astmas ārstēšanā kopā ar beta-adrenerģiskajiem agonistiem inhalējamos glikokortikosteroīdus plaši izmanto, lai samazinātu bronhu spazmas lēkmju biežumu un smagumu. No šīs zāļu grupas ir vērts izcelt "Budenit" inhalācijām. Lietošanas instrukcija "Budenit" satur izsmeļošu informāciju par zāļu lietošanu, tāpēc mēs smidzināšanas terapijas laikā pievērsīsim uzmanību to galveno īpašību un lietošanas tehnisko nianšu apsvēršanai.
Budenit Steri-Neb sastāvs (piekare)
Instrukcijā teikts, ka zāles ir suspensija inhalācijām, bez krāsas un smaržas, iepakota 2 ml polietilēna ampulās, kas satur 1 mg (0,5 mg / ml) vai 0,5 mg (0, 25 mg / ml) aktīvā viela budezonīds. Šī vielapieder pie glikokortikoīdu hormonu farmakoloģiskās grupas lokālai lietošanai.
Farmakodinamika
Kā liecina zāles "Budenit" inhalācijas instrukcijām, budezonīdam (galvenajai aktīvajai vielai) ir pretalerģiska, pretiekaisuma un prettūskas iedarbība. Stimulējot lipokortīna proteīna veidošanos, budezonīdam ir inhibējoša iedarbība uz fosfolipāzes sintēzi, kas savukārt samazina arahidonskābes sintēzi, prostaglandīnu un leikotriēnu veidošanos. Šie procesi šūnu līmenī izraisa citokīnu ražošanas samazināšanos, samazina makrofāgu migrāciju un samazina šūnu infiltrāciju. Galu galā tas noved pie iekaisuma mediatoru līmeņa pazemināšanās, kas pozitīvi ietekmē astmas lēkmju atvieglošanu un tās klīniskās gaitas stabilizāciju.
Kā liecina zāļu "Budenit Steri-Neb" lietošanas instrukcija, to regulāra lietošana noved pie bronhu koka jutības atjaunošanas pret zālēm, kas paplašina bronhus. Tas savukārt samazina pēdējo lietošanas biežumu, samazina veidojušās bronhu krēpu sekrēcijas daudzumu, samazina jutību pret alergēniem, kas arī pozitīvi ietekmē slimības klīnisko gaitu.
Zālēm nav mineralokortikoīdu aktivitātes, un tām nav arī sistēmiskas iedarbībaslokālas iedarbības dēļ, kas samazina blakusparādību biežumu un smagumu, ir labi panesams, ilgstoši lietojot.
Kā liecina zāļu "Budenit Steri-Neb" lietošanas instrukcija, arī šo zāļu analogi ir labi panesami un neizraisa blakusparādības, kas saistītas ar sistēmisko glikokortikosteroīdu lietošanu.
Pēc vienreizējas lietošanas terapeitiskais efekts attīstās pēc dažām stundām, maksimumu sasniedzot 1-2 nedēļu laikā pēc lietošanas sākuma. Zāles var efektīvi lietot, lai novērstu fiziskas slodzes bronhiālās astmas rašanos, taču, ņemot vērā ilgstošo terapeitiskās iedarbības sākuma latento periodu, tās praktiski nav piemērotas akūtu stāvokļu atvieglošanai, ko pavada bronhu spazmas.
Farmakokinētika
Zāles tiek ievadītas, izmantojot smidzinātāju. Pēc smalka aerosola ieelpošanas budezonīds nosēžas uz bronhu koka virsmas. Apmēram 15% zāļu, pateicoties absorbcijai bronhu koka lūmenā, nonāk sistēmiskajā cirkulācijā un tālāk tiek metabolizētas, izmantojot citohroma sistēmu, praktiski neaktīvos metabolītos (to aktivitāte ir 100 reizes mazāka par pamatvielas aktivitāti). Apmēram 70% zāļu izdalās caur nierēm, vēl 10% izdalās caur zarnām.
Lietošanas indikācijas
Kā pamata zāles budezonīds un tā analogiir indicētas astmas lēkmju ārstēšanai un profilaksei, ar selektīvo beta agonistu lietošanas neefektivitāti, lai novērstu slimības rašanos un stabilizētu klīnisko ainu, kā arī lai samazinātu perorālo glikokortikoīdu līdzekļu terapeitisko devu. Zāles veiksmīgi lieto stenozējoša laringotraheīta un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ārstēšanai.
Kontrindikācijas
"Budenit Steri-Neb" (suspensija inhalācijām) ir kontrindicēts alerģisku reakciju klātbūtnē pret vienu vai vairākām zāļu sastāvdaļām, kā arī bērniem līdz 6 gadu vecumam. Ar lielu piesardzību zāles tiek parakstītas plaušu tuberkulozei, elpošanas sistēmas bojājumiem ar vīrusu, baktēriju, sēnīšu mikrofloru, aknu darbības traucējumiem. Aizliegums lietot zāles infekcijas slimību gadījumā ir saistīts ar vietējo imūnsupresīvo iedarbību uz gļotādu, kas var izraisīt imūnreakcijas samazināšanos un slimības progresēšanu.
Blakusparādības
Sakarā ar to, ka zāles tiek ievadītas inhalācijas veidā, izmantojot smidzinātāju, pastāv liela iespējamība, ka mutes dobuma un augšējo elpceļu gļotādas sausums, sāpes kaklā un kairinājums, neparasti un nepatīkamas garšas sajūtas, aizsmakums vai aizsmakums, klepus. Tas ir saistīts ar zāļu mikrodaļiņu nogulsnēšanos uz gļotādas virsmas.
Diezgan reti ir darbības pārkāpuminervu sistēma, kas izpaužas kā nervozitāte un paaugstināta neiropsihiskā uzbudināmība, uzvedības traucējumi, galvassāpes. Turklāt pacienti, kuri lieto Budenit, dažkārt atzīmē alerģisku reakciju rašanos nātrenes, niezes vai ādas apsārtuma, bronhu koka gludo muskuļu spazmas, kā arī mutes dobuma un barības vada kandidozes formā.
Paradoksālas bronhu spazmas un progresējošas aizdusas rašanās pēc pirmās devas inhalācijas ir saistīta ar zāļu kairinošo iedarbību uz elpceļu gļotādu. Attīstoties šai blakusparādībai, ieteicams pārtraukt inhalāciju un nozīmēt alternatīvu terapiju.
Neskatoties uz zāļu zemo biopieejamību un pārsvarā lokālo iedarbību, ilgstoši lietojot, var attīstīties glikokortikosteroīdu sistēmiska iedarbība. Tas izpaužas kā virsnieru garozas darbības kavēšana, augšanas palēninājums bērniem, kaulu minerālā blīvuma samazināšanās un redzes traucējumu attīstība.
Dažos gadījumos (ļoti reti), lietojot smidzinātāja masku, var rasties sejas ādas kairinājums. Lai novērstu šo komplikāciju, maskai jāizmanto dezinfekcijas šķīdumi, pēc ieelpošanas noskalojiet sejas ādu ar tekošu siltu ūdeni. Varat arī atbrīvot elastīgo joslu, kas notur masku uz sejas. Laba alternatīva ir ieelpošanai izmantot iemuti vai iemuti.
Lieto grūtniecības un zīdīšanas laikā
Instrukcija "Budenit" iesaka piesardzīgi izrakstīt zāles grūtniecēm, kā arī zīdīšanas laikā (lai gan nav datu par zāļu nokļūšanu mātes pienā). Zāles ieteicams lietot tikai tad, ja to ieguvums mātei pārsniedz iespējamās negatīvās sekas un komplikācijas auglim. Šajā gadījumā budezonīds jālieto minimālajā efektīvajā devā, kas ļauj pilnībā kontrolēt slimības gaitu.
Narkotiku mijiedarbība
Farmaceitiskās mijiedarbības līmenī zāles ir pilnībā saderīgas ar izotonisko nātrija hlorīda šķīdumu, kā arī citiem inhalējamiem beta agonistiem, mukolītiskajiem līdzekļiem un atkrēpošanas līdzekļiem. Lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti un terapeitisko efektu bronhu spazmas mazināšanā, šo grupu zāles var ievietot kopā smidzinātāja kamerā. Bronhodilatatoru kombinēta lietošana ne tikai uzlabo "Budezonīda" plūsmu bronhoalveolārajā kokā, bet arī veicina tā dziļāku iekļūšanu caur lūmenu.
Tā kā budezonīda metabolismā ir iesaistīti citohroma P450 grupas enzīmi, tad, lietojot zāles, kas inhibē vai stimulē šī enzīma aktivitāti, jāpārskata zāļu deva. Nav ieteicams lietot zāles kopā ar pretsēnīšu līdzekļiem, piemēram, ketokonazolu un intrakonazolu, jo tas var izraisīt koncentrācijas palielināšanos."Budezonīds" plazmā.
Zāles, kas palielina mikrosomu enzīmu aktivitāti (fenobarbitāls, fenitoīns, rifampicīns), samazina budezonīda aktivitāti.
Kā lietot
Ir diezgan vienkārši lietot "Budenit" inhalācijām. Lietošanas instrukcija norāda uz nepieciešamību izmantot smidzinātāju terapijai. Zāles ievieto ierīces smidzinātāja kamerā, un tiek veikta inhalācija. Inhalācijas ilgums un devas jāizvēlas katrā gadījumā, ņemot vērā pacienta klīnisko stāvokli un slimības smagumu, lietojot Budenit inhalācijām. Norādījumi bērniem no 6 mēnešiem līdz 12 gadiem norāda uz budezonīda iecelšanu uz pusi mazākas devas. Pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem, balstdeva jāpielāgo individuāli.
Ja nepieciešams kombinēt "Budenit" ar perorāliem glikokortikoīdu medikamentiem, ieteicams palielināt "Budenit" devu, lai novērstu blakusparādību rašanos un samazinātu to smagumu.
Atsauksmes
Apmācības ārsti un pacienti ir apmierināti ar zāļu efektivitāti. Par to liecina katrs pārskats par zālēm (Teva "Budenit" suspensija inhalācijām ir diezgan populāra zāles). Pozitīvu attieksmi pret to veido zemā blakusparādību sastopamība un augstā ārstēšanas efektivitāte. Viedokļi par zāļu "Budenit" inhalācijām bērniem (instrukcija, devas ir sniegtas rakstā) mātēm ir pozitīvi, kas arī ir saistīts ar zemo saslimstību.blakus efekti. Šo zāļu vai to analogu lietošanu atbalsta arī nesāpīga inhalācija ar smidzinātājiem (kurus var izgatavot dažādu rotaļlietu veidā) maziem bērniem.
Pārdozēšana
Akūtas zāļu pārdozēšanas gadījumā netiek novēroti izteikti klīniskie simptomi. Ārstēšana ir simptomātiska, ar zāļu pārtraukšanu un īslaicīgas darbības bronhodilatatoriem.
Jāatceras, ka, ilgstoši lietojot "Budenit" devās, kas pārsniedz vidējo terapeitisko, sistēmas līmenī var attīstīties blakusparādības (hiperkorticisms, virsnieru darbības nomākums). Par to liecina zāles "Budenit" inhalācijas instrukcijām. Tās cena ir pieņemama, ilgstoši lietojot šīs zāles kā galveno bronhiālās astmas ārstēšanas līdzekli.
Īpaši norādījumi un ieteikumi
Zāļu "Budenit" lietošanas instrukcijā teikts, ka tas nav paredzēts, lai atvieglotu akūtu bronhu spazmas uzbrukumu. Vidējais terapeitiskā efekta attīstīšanas laiks ir aptuveni 10 dienas, taču to var palielināt, ja bronhu koka lūmenā ir liels gļotu vai viskoza sekrēta daudzums. Šajā gadījumā ir iespējams veikt ārstēšanu kombinācijā ar perorāliem glikokortikoīdiem, kam seko pāreja tikai uz "Budenit Steri-Neb" inhalācijām.
Zāļu instrukcijās teikts, ka, lai ganblakusparādību iespējamība sistēmiskā līmenī ir daudz mazāka, ir obligāti jātitrē minimālā efektīvā terapeitiskā deva, lai iegūtu maksimālu efektu. Lietojot zāles bērniem, lai savlaicīgi atklātu blakusparādību attīstību, ilgstoši jāuzrauga bērna augšana. Attīstoties blakusparādībām, deva jāsamazina līdz vismazāk efektīvajai, kas ļauj kontrolēt astmas lēkmes.
Lai novērstu sēnīšu infekcijas rašanos mutes dobumā, pacients jāinformē par nepieciešamību pēc katras ieelpošanas izskalot muti un izņemt zāļu paliekas. Tas palīdz atjaunot mutes dobuma un gļotādu vietējo imunitāti.
Lietošanas tehniskie līdzekļi
Inhalācija "Budenit", izmantojot ultraskaņas smidzinātājus, ir kontrindicēta. Zāļu efektīvā deva jāaprēķina, ņemot vērā konkrētā smidzinātāja tehniskās īpašības (ņemot vērā gaisa plūsmas ātrumu, smidzinātāja kameras tilpumu utt.) un pacienta stāvokli.
Pirms zāļu "Budenit" lietošanas inhalācijām smidzinātājā, bez kavēšanās jāizpēta smidzinātāja lietošanas instrukcija. Tas ļaus izvairīties no nepareizas ierīces pievienošanas un neefektīvas zāļu lietošanas. Ja smidzinātāju lieto pirmo reizi, ieteicams to pārbaudīt ar nātrija hlorīda sāls šķīdumu, lai pārliecinātos, ka tas irveselību un pēc tam lietot kopā ar zālēm.
Pirms inhalācijas no kastītes izņem plastmasas ampulu, atver, noraujot vāciņu, zāles ievieto ierīces smidzinātāja kamerā, uz sejas uzliek masku (vai iemutni saspiež) un tiek nodrošināta gaisa plūsma. Veicot inhalācijas, izmantojot iemutni, ir nepieciešams elpot tikai caur muti (uz deguna tiek uzlikts īpašs klips). Lietojot elpošanas masku, deguna spailes izmantošana nav obligāta.
Inhalācijai ieteicams izmantot smidzinātāja kameru ar vārstu ierīci, kas ievada smalku zāļu aerosolu tieši ieelpošanas brīdī un aizver zāļu izplūdes atveri izelpas brīdī. Tas palīdz palielināt zāļu piegādi bronhoalveolārajam kokam un samazina zāļu zudumu izelpas laikā.
"Budenītis Steri-Neb": analogi, cena
Zāļu "Budenit Steri-Neb" analogi ir tādas zāles kā "Pulmicort" un "Pulmicort Turbuhaler", "Cortimen", "Tafen", "Budoster", "Budenofalk" un daudzas citas. Šīm zālēm, kā arī zālēm "Budenit" inhalācijām instrukcijas ir identiskas vienas un tās pašas aktīvās vielas klātbūtnes dēļ. Šo zāļu izmaksas ir atkarīgas no aptieku ķēdes un reģiona, kā arī no devas. Vidēji cena svārstās no 650 līdz 2550 rubļiem.
Secinājums
Ļoti efektīvas zāles bronhu lēkmju ārstēšanai un profilakseiastma ir "Budenītis" inhalācijām. Zāļu lietošanas instrukcija sniedz visaptverošu informāciju par šo zāļu devu un lietošanas nosacījumiem. Ar nosacījumu, ka budezonīds tiek lietots saskaņā ar instrukcijām un ieteicamajām devām, zāles nodrošina efektīvu ārstēšanu. Ja kāda iemesla dēļ nevarat iegādāties oriģinālu, ir analogi. "Budenit Steri-Neb" (cena, instrukcijas, kuras jūs tagad zināt) pasargās jūs no daudzām elpošanas sistēmas slimībām.
