Minerālvielu līmeņa pazemināšanās kaulaudos ir cēlonis milzīgam kaulu un locītavu aparāta bojājumam dažādu vecuma grupu cilvēkiem. Diezgan bieži kaulu blīvums samazinās sakarā ar palielinātu kaulu destrukciju - tā saukto kaulu rezorbciju. Fizioloģisko procesu normalizēšana starp kaulu audu iznīcināšanu un veidošanos ir galvenais šāda veida slimību ārstēšanas mērķis. Viena no zālēm, ko lieto osteoporozes ārstēšanai, ir Osterepar. Apskatīsim, ko viņi saka par zāļu "Osterepar" lietošanas instrukcijām, ārstu un pacientu atsauksmēm.
Farmakoloģiskās īpašības
Zāļu "Osterepar" aktīvā viela ir alendronskābe, kas ir nātrija sāls - nātrija alendronāta veidā. Pats šīs vielas darbības mehānisms nav pilnībā izprotams, tomēr ir zināms, ka nātrija alendronāta darbības beigu punkts ir pozitīva līdzsvara atjaunošana starp kaulu audu iznīcināšanu un atjaunošanu. Daļēji šis process tiek realizēts osteoklastu - specializētu kaulu audu šūnu - inhibīcijas dēļ,atbildīgs par tā iznīcināšanu.
Turklāt ir zināms, ka plazmas kalcija daudzuma samazināšanās Osterepar lietošanas laikā izraisa tā uzkrāšanos kaulu audos. Lietošanas pamācībā teikts, ka tas palīdz stiprināt kaulu struktūru un samazina lūzumu risku.
Farmakokinētiskās īpašības
Neskatoties uz to, ka nātrija alendronāts labi šķīst ūdenī un ūdens šķīdumos, zāļu uzsūkšanos no zarnu lūmena nevar saukt par labu – uzsūkšanās ir tikai aptuveni 25%. Ir zināms, ka Osterepar diezgan labi saistās ar plazmas olb altumvielām (saistīšanās pakāpe sasniedz 70-75%) un organismā netiek metabolizēta.
Indikācijas zāļu "Osterepar" lietošanai
Lietošanas instrukcijā teikts, ka zāles ir indicētas deformējošiem kaulaudu bojājumiem, ko sauc par osteoporozi (tostarp pēcmenopauzes osteoporozi sievietēm). Nātrija alendronāts ir veiksmīgi izmantots, lai ārstētu paaugstinātu kalcija līmeni plazmā pacientiem ar ļaundabīgiem procesiem.
Kontrindikācijas
Oficiālajā instrukcijā par zāļu "Osterepar" ir pilns kontrindikāciju saraksts, kas attiecas uz zāļu izrakstīšanu. Tātad "Osterepar" ir kontrindicēts lietošanai bērniem, jo zāļu galīgā efektivitāte un lietošanas drošība nav noskaidrota.
Nātrija alendronāts nav parakstītslaktācijas, barošanas un grūtniecības veidošanās. Tāpat zāles ir kontrindicētas pacientiem ar pazeminātu kalcija līmeni plazmā, rahītu un D vitamīna deficītu. Ar piesardzību zāles jāparaksta pacientiem ar nepietiekamu nieru ekskrēcijas funkciju.
Blakusparādības
Alendronāta nātrija sāls tika veikts dubultmaskētā, placebo kontrolētā pētījumā pirms tā ieviešanas klīniskajā praksē. Saskaņā ar šo pētījumu rezultātiem nevēlamo blakusparādību biežums pacientiem, kuri lietoja nātrija alendronātu, bija nedaudz mazāks nekā nevēlamo blakusparādību biežums pacientiem, kuri lietoja placebo.
Starp blakusparādībām, ko izraisīja zāļu Osterepar lietošana, pacienti atzīmēja kuņģa-zarnu trakta traucējumus (dispepsiju, sāpes vēderā, izkārnījumu traucējumus ar tendenci uz aizcietējumiem), kā arī centrālās nervu sistēmas (galvassāpes). Ir arī citas blakusparādības, kas saistītas ar zāļu "Osterepar" lietošanu. Lietošanas pamācība norāda uz ļoti retām alerģiskām reakcijām izsitumu vai niezes veidā.
Īpaši norādījumi
Lietojot Osterepar, tabletes jānomazgā ar parastu dzeramo ūdeni, jo citi dzērieni (minerālūdens, piens, augļu sulas) var ietekmēt zāļu biopieejamību un palēnināt uzsūkšanos. Tā kā nātrija alendronāts spēj kairināt kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu, tabletes jānomazgā ar lielu ūdens daudzumu (pilnakauss). Horizontālā stāvoklī, lietojot zāles "Osterepar", palielinās barības vada bojājumu attīstības risks. Lietošanas instrukcijā rakstīts, ka pēc zāļu lietošanas nevajadzētu iet gulēt vismaz pusstundu, kā arī lietot zāles pirms gulētiešanas.
Ar piesardzību zāles tiek parakstītas pacientiem ar zobu slimībām, tostarp audzēju ģenēzi. Izrakstot "Osterepar", ieteicams veikt pilnīgu zobu pārbaudi un veikt pilnīgu mutes dobuma sanitāriju. Lietošanas laikā jāizvairās no zobārstniecības iejaukšanās.
Ilgstoši ārstējot (vairāk nekā pusotru gadu) ar bisfosfonātu grupas zālēm, var rasties augšstilba kaula lūzumi proksimālajā daļā. Lūzuma gadījumā pacientu ieteicams nosūtīt uz otrā augšstilba kaula pārbaudi, lai samazinātu atkārtota lūzuma iespējamību. Turklāt Oseorepar terapija tiek pārtraukta, līdz tiek novērtēti ārstēšanas ieguvumi un riski.
Īpaša uzmanība ir pelnījusi Osterepar iecelšanu pacientiem, kuri lieto glikokortikosteroīdus. Šīs zāles var samazināt kalcija un D vitamīna uzsūkšanos un attiecīgi uzņemšanu organismā. Šādiem pacientiem hipokalciēmija var būt asimptomātiska un smaga, ja ir iedzimta predispozīcija. Lai novērstu šo komplikāciju un laicīgi diagnosticētu hipokalciēmiju, ieteicams nodrošināt pietiekamu kalcija unD vitamīns
Zāles nav parakstītas pacientiem ar retām un ģenētiski noteiktām slimībām, kas saistītas ar laktozes nepanesību.
Zāles neietekmē reakcijas ātrumu un spēju kontrolēt mehānismus. Tomēr jāatceras, ka komplikācijas un nevēlamās reakcijas, kas rodas pēc Osterepar lietošanas, var ietekmēt šos procesus.
Narkotiku mijiedarbība
Osterepar nav ieteicams lietot kopā ar aspirīnu, jo acetilsalicilskābe pastiprina nātrija alendronāta blakusparādības (īpaši tā ietekmi uz zarnu traktu). Tomēr Osterepar labi panes pacienti, kuri saņem papildu pretiekaisuma terapiju ar nesteroīdiem līdzekļiem. Neskatoties uz šo faktu, jums vajadzētu atturēties no šo zāļu kombinētas lietošanas, jo nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi paši par sevi var izraisīt smagas blakusparādības.
Alendronskābes izrakstīšana sievietēm, kuras lietoja papildu estrogēnu kombinācijā ar progesteronu, veicināja izteiktāku kaulu masas pieaugumu un ievērojamu kaulu rezorbcijas samazināšanos.
Terapija ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem kombinācijā ar alendronskābes ievadīšanu samazina kalcija zudumu organismā un samazina Osterepar iedarbību.
Saindēšanās un narkotiku pārdozēšana
Saindēšanās gadījumā ar alendronskābi tiek novēroti zarnu trakta traucējumi, kas izpaužas kā vemšana, grēmas,ezofagīts un čūlu veidošanās zarnu lūmenā. No skeleta sistēmas un asins sistēmas puses var rasties hipokalciēmija un hipofosfatēmija.
Saindēšanās un pārdozēšanas ārstēšana ir vērsta uz zāļu saistīšanu zarnu lūmenā un tā inaktivāciju. Lai to izdarītu, varat izmantot pienu, kalcija bāzes antacīdus, savelkošus līdzekļus. Pašizraisītu vemšanu nevar izraisīt, jo zāles var izraisīt barības vada kairinājumu un apdegumus. Kuņģa skalošanai nepieciešams izmantot zondi. Terapija ir simptomātiska, kā arī vērsta uz kalcija līmeņa stabilizēšanu asins plazmā.
Ārstu un pacientu atsauksmes
Par narkotiku "Osterepar" atsauksmes ir atšķirīgas, bet galvenokārt pozitīvas. No pacientu puses, kas lieto zāles, aizvainojums ir saistīts ar zāļu kairinošo iedarbību uz zarnu gļotādu. Ārstu skatījumā zāles "Osterepar", kas ir šo zāļu analogi, kas satur nātrija alendronātu, ir efektīvas dažādas izcelsmes osteoporozes, kā arī muskuļu un skeleta sistēmas slimību ārstēšanā.
Zāļu analogi
Farmācijas tirgū tiek piedāvāts pietiekams skaits zāļu analogu, kas kā aktīvo sastāvdaļu satur nātrija alendronātu. Alendronāts, Alendronskābe, Alentāls, Strongoss, Tevanāts. Visas šīs, kā arī daudzas citas zāles, ir Osterepar analogi.
Lietošanas instrukcijas nav zāļu analogunorāda, tomēr, ja sastāvs satur alendronskābi, zāles noteikti var lietot osteoporozes ārstēšanai.
Secinājums
Osteoporoze ir mānīga slimība, un tās terapija ir sarežģīta un ilgstoša. Kā saka par zāļu "Osterepar" lietošanas instrukcijām, ražotāju, pacientiem un ārstējošajiem ārstiem, zāļu lietošana labvēlīgi ietekmē skeleta sistēmu, normalizējot fosfora-kalcija vielmaiņu un samazinot kaulu rezorbciju.
Tomēr zāļu lietošanas laikā, lai iegūtu maksimālu efektu, jāievēro daži vienkārši noteikumi, kas aprakstīti lietošanas instrukcijā, un pastāvīga saziņa ar ārstu palīdzēs izvairīties no zāļu nevēlamajām sekām. Ārstēšanas laikā neatstājiet novārtā speciālista apmeklējumus, jo tie ir veiksmīgas terapijas un ātras atveseļošanās atslēga.
