"Ciklofosfamīds" ir alkilējošs savienojums. Tas ir pretvēža līdzeklis. Pieejams kā b alts vai gandrīz kristālisks pulveris. Vairāk par šīm zālēm sīkāk.
Ciklofosfamīds - ražotājs
Šīs zāles ražo Krievijas uzņēmums AS "Bioķīmija". Tas atrodas Saranskā, Vasenko ielā, 15A.
Izmaksas
Jebkurā aptiekā var iegādāties pulveri Nr.1 "Ciklofosfamīds". Tā cena svārstās ap 90-98 rubļiem.
Zāļu formas apraksts
No šī pulvera sagatavo šķīdumu. Tas ir paredzēts intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai
Skaņdarba iezīmes
Katrs pulvera flakons satur aktīvo vielu, ko sauc par "ciklofosfamīdu". Tās daudzums ir noteikts. Proti, tas satur "Cyclophosphamide" 200 mg norādītās vielas vienā flakonā. Šīs zāles nesatur palīgvielas.
Farmakoloģiskās iedarbības apraksts
Pamatojoties uz lietošanas instrukcijām, "Cyclophosphamide" ir alkilējošas citostatiskas zāles. Tā ķīmiskais sastāvs ir līdzīgs vielām, piemēram, sinepju gāzes slāpekļa analogiem. "Ciklofosfāna" farmakoloģiskā darbība ir saistīta ar krustenisko saišu veidošanos starp DNS un RNS virknēm. Turklāt šīs zāles palīdz inhibēt proteīnu sintēzi.
"Ciklofosfamīds" - analogi
Šajā gadījumā tiek atlasīti tie līdzekļi, kas atbilst ceturtās kategorijas ATX kodam. Diezgan savdabīgs ir "Ciklofosfamīds". Šīs zāles analogi pastāv ievērojamā daudzumā. Visizplatītākie ir:
- Endoxan.
- Ifosfamīds.
- Alkeran.
- Choloxan
- Ribomustine.
- Lakeran.
Katras šīs zāles izvēlas ārsts individuāli. Šajā gadījumā tiek ņemts vērā veselības stāvoklis un sastāvdaļu tolerance.
Kad tas tiek piemērots?
Apskatīsim šo vienumu sīkāk. Diezgan savdabīga ir tādas zāles kā "Ciklofosfamīds" lietošana. Lietošanas instrukcijas šajā sakarā būs neaizstājams palīgs. Tas norāda, ka šīs zāles ir indicētas šādos gadījumos:
- Kad rodas hroniska un akūta limfoleikoze.
- Ja jums ir multiplā mieloma.
- Kad parādās ne-Hodžkina limfomas simptomi.
- KadMycosis fungoides un retinoblastomas rašanās.
- Limfogranulomatozes, kā arī olnīcu un krūts vēža klātbūtnē.
- Kad parādās neiroblastomas simptomi.
Papildus tam visam šīs zāles lieto kombinācijā ar citiem pretvēža līdzekļiem ārstēšanai šādos gadījumos:
- Dzimšūnu audzējiem.
- Urīnpūšļa un plaušu vēža ārstēšanai.
- Mīksto audu sarkomas ārstēšanai.
- Kad rodas prostatas un dzemdes kakla vēzis.
- Par Jūinga sarkomu.
- Vilmsa audzēju gadījumā.
- Retikulosarkomai.
Arī tādas zāles kā "Ciklofosfamīds", par kurām atsauksmes ir pozitīvas, ir efektīvas kā imūnsupresīvs līdzeklis progresējošu autoimūnu slimību izpausmēs. Šajā gadījumā tiek domāts par psoriātiskā un reimatoīdā artrīta, autoimūnās hemolītiskās anēmijas, kolagenozes, nefrotiskā sindroma rašanos. Tas arī nomāc transplantāta atgrūšanu.
Kontrindikācijas
"Ciklofosfamīdam" ir noteiktas kontrindikācijas. To nevar izmantot:
- Zīdīšanas un grūtniecības periodā.
- Ja ir izteikti kaulu smadzeņu darbības traucējumi.
- Paaugstinātas jutības gadījumā.
- Kad urīna aizture.
- Ja ir aktīvas infekcijas.
- Cistīta izpausmes laikā.
Ar piesardzībuatsevišķos gadījumos ir jāieceļ "Ciklofosfamīds", kura analogi ir norādīti iepriekš. Proti, ja ir šādas kaites:
- Nefrolitiāze.
- Smaga sirds, aknu un nieru slimība.
- Podagra.
- Infiltrācija ar audzēja šūnām kaulu smadzenēs.
- Adrenalektomija.
- Kaulu smadzeņu funkcionalitātes kavēšana.
Blakusparādību apraksts
"Ciklofosfamīds", kura sinonīmi (analogi) ir uzskaitīti iepriekš, var veicināt šādu blakusparādību rašanos:
- Gremošanas simptomi var būt vemšana, slikta dūša, anoreksija, diskomforts, stomatīts, sāpes vēderā, caureja vai aizcietējums. Ir arī atsevišķi dzeltes un hemorāģiskā kolīta gadījumi.
- Hematopoētiskajā sistēmā tika novērotas neitropēnijas, anēmijas, trombocitopēnijas, leikopēnijas izpausmes. 7-14 ievadīšanas dienā trombocītu un leikocītu skaits var nedaudz samazināties.
- Tika novērotas alopēcijas ādas izpausmes. Mati ataug pēc zāļu lietošanas pabeigšanas. Turklāt ārstēšanas periodā uz ādas var parādīties izsitumi. Var būt arī ādas pigmentācija un nagu izmaiņas.
- Kardiotoksicitāte var rasties sirds un asinsvadu sistēmā, ja ilgstoši tiek lietotas lielas šo zāļu devas. Tas ir svarīgi atcerēties. Turklāt ir novēroti sarežģīti un dažreiz letāli sirds mazspējas gadījumi. Tas ir saistīts arhemorāģiskā tipa miokardīta rašanās.
- Urīnceļu sistēmā var rasties nieru kanālu nekroze (līdz nāvei), hemorāģisks cistīts vai uretrīts, urīnpūšļa fibroze. Retos gadījumos, lietojot lielas šo zāļu devas, var rasties nefropātija, hiperurikēmija un nieru darbības traucējumi. Šajā gadījumā urīnā var novērot epitēlija šūnu klātbūtni.
- Elpošanas sistēmā var būt intersticiāla plaušu fibroze.
- Reproduktīvajā sistēmā var rasties oģenēzes un spermatoģenēzes traucējumi, kā arī sterilitāte. Pēdējais simptoms dažos gadījumos var būt neatgriezenisks. Lielākajai daļai sieviešu, lietojot šo līdzekli, tiek novērota amenorejas attīstība. Pēc ārstēšanas beigām menstruāciju regularitāte, kā likums, tiek atjaunota. Vīriešiem šo zāļu lietošana var izraisīt oligospermiju vai azoospermiju, kā arī dažādas pakāpes sēklinieku atrofiju.
- Šajā gadījumā var rasties arī alerģiskas reakcijas. Proti, ādas izsitumi, nieze, nātrene, anafilaktiskas reakcijas.
- Var rasties arī blakusparādības. Tas ir, sejas ādas pietvīkums, hiperēmija, ļaundabīgu sekundāru audzēju attīstība, pārmērīga svīšana, galvassāpes.
Mijiedarbības veidi
Šo zāļu lietošanas laikā daži elementi, kas veicina mikrosomu oksidāciju aknās, var izraisītinducēts ciklofosfamīda mikrosomu metabolisma process. Tas noved pie noteiktiem faktoriem. Proti, uz lielu alkilējošo metabolītu veidošanos. Tas samazina ciklofosfamīda pussabrukšanas periodu, kā arī palielina tā aktivitāti. Ciklofosfamīda uzņemšana, kas būtiski un ilgstoši kavē holīnesterāzes aktivitāti, pastiprina suksametonija darbību. Tas arī palīdz samazināt vai palēnināt kokaīna metabolismu. Tā rezultātā palielinās vai pagarinās tā iedarbības ilgums un palielinās toksiskās iedarbības risks. Tas negatīvi ietekmē ķermeni kopumā. Turklāt vienlaicīga lietošana ar allopurinolu var pastiprināt toksisko ietekmi uz kaulu smadzenēm.
Lietojot ciklofosfamīdu kopā ar allopurinolu, kolhicīnu, probenecīdu, sulfinpirazonu, podagras un hiperurikēmijas ārstēšanā var būt nepieciešams pielāgot pretpodagras tipa medikamentu devas. Var būt arī paaugstināts nefropātijas risks, kas saistīts ar palielinātu urīnskābes veidošanos, lietojot ciklofosfamīdu.
Pēdējā viela var izraisīt antikoagulantu aktivitātes palielināšanos. Tā kā tajā pašā laikā aknās tiek samazināta to faktoru sintēze, kas veicina asins recēšanu un traucētu trombocītu veidošanos. Tomēr antikoagulantu aktivitātes samazināšanās var notikt arī nezināma veida mehānisma dēļ.
Ciklofosfamīds pastiprina daunorubicīna un doksorubicīna kardiotoksisko iedarbību. Citsimūnsupresanti (hlorambucils, azatioprīns, ciklosporīns, glikokortikosteroīdi, merkaptopurīns utt.) var palielināt sekundāru audzēju un infekciju attīstības iespēju.
Vienlaicīga lovastatīna lietošana sirds transplantācijas pacientiem var palielināt tādu slimību risku kā akūta skeleta muskuļu nekroze un akūta nieru mazspēja.
Ja kombinācijā ar šīm zālēm lieto mielosupresīvus medikamentus vai staru terapiju, var rasties papildu kaulu smadzeņu nomākums.
Vienlaicīga lielu citarabīna devu lietošana ar tādu vielu kā ciklofosfamīds, gatavojoties kaulu smadzeņu transplantācijai, bieži izraisa kardiomiopātijas pieaugumu ar letālu iznākumu.
Galvenie kritēriji
Pieteikšanās procesā tiek ņemts vērā:
- Ārstēšanas laikā ar šīm zālēm regulāri jāveic asins analīzes, lai novērtētu mielosupresijas pakāpi. Šajā gadījumā īpaši nepieciešams pievērst uzmanību trombocītu un neitrofilu daudzumam.
- Jums regulāri jāveic arī urīna tests, lai noteiktu sarkano asins šūnu klātbūtni. To izskats var veicināt tādas slimības attīstību kā hemorāģisks cistīts. Ja tiek konstatētas šādas pazīmes, ir jāpārtrauc ārstēšana ar ciklofosfamīdu, kura cena norādīta augstāk.
- Ja trombocītu (zem 100 000 / μl) un/vai leikocītu (<2500 / μl) skaits samazinās, šīs zāles jālietostop.
- Ja terapijas laikā ar šīm zālēm rodas infekcijas, ārstēšanas kurss ir jāpārtrauc vai jāpārtrauc. Vai arī šajā gadījumā deva ir jāsamazina. Vīriešiem un sievietēm ārstēšanas procesā ar ciklofosfamīdu jāizmanto drošas kontracepcijas metodes.
- Ārstēšanas laikā ar šīm zālēm jāizvairās no alkohola lietošanas.
- Gadījumā, ja pēc operācijas, kas veikta vispārējā anestēzijā, nav pagājušas pirmās desmit dienas un pacientam tiek nozīmēts "Ciklofosfamīds", kura cena norādīta augstāk, jāinformē anesteziologs par šo.
- Pacientam pēc adrenalektomijas ir veikta adrenalektomija, nepieciešams pielāgot gan glikokortikosteroīdu, kurus lieto aizstājterapijas procesā, gan tādu medikamentu kā zāles Ciklofosfamīds devas.
Nepieciešamie piesardzības pasākumi
Šīs zāles drīkst lietot tikai tāda ārsta uzraudzībā, kuram ir pieredze ķīmijterapijā. Ir arī stingri jāievēro dozēšanas režīms. Īpaši tas jādara kombinētās terapijas gadījumā. Tāpat nav nepieciešams dubultot nākamo devu, ja iepriekšējā ir izlaista. Sagatavojot šīs zāles lietošanai jaundzimušajiem, stingri nav ieteicams lietot atšķaidītājus, kas satur benzilspirtu. Tā kā tas var izraisīt toksiska letāla sindroma attīstību. Proti uzmetaboliskās acidozes, CNS nomākuma, elpošanas mazspējas, nieru mazspējas, hipotensijas, krampju, intrakraniālas asiņošanas rašanās.
Visa ārstēšanas kursa laikā ieteicams veikt asins pārliešanu (1 reizi nedēļā 100-125 ml). Tas ir nepieciešams, lai novērstu tādas slimības kā hiperurikēmija un nefropātija, ko izraisa palielināta urīnskābes daudzuma veidošanās. Šādi simptomi bieži parādās ārstēšanas perioda sākumā. Tāpat pirms terapijas ar šīm zālēm un 72 stundu laikā pēc to lietošanas ieteicams uzņemt noteiktu daudzumu šķidruma (apmēram 3 litri dienā), lietot allopurinolu (īpašos gadījumos) un urīna sārmainus līdzekļus. Lai novērstu hemorāģiskā cistīta izpausmes, bieži ir nepieciešams iztukšot urīnpūsli un lietot Uromitexan. Ja parādās šīs slimības sākotnējās pazīmes, tad ārstēšanas kurss ar norādītajām zālēm jāpārtrauc līdz radušos simptomu pilnīgai izzušanai.
Lai mazinātu dispepsijas tipa simptomus, pirmajā dienā varat lietot ciklofosfamīdu nelielās devās. Pilnīga vai daļēja alopēcija, kas var rasties ārstēšanas periodā, ir atgriezeniska un pēc kursa beigām tiek atjaunota normāla matu augšanas funkcija. Tomēr to krāsa un struktūra var tikt mainīta.
Ja Jums ir drebuļi, drudzis, klepus vai aizsmakums, sāpes muguras lejasdaļā vai sānos, sāpīga vai apgrūtināta urinēšana, asiņošanavai asiņošana, melni izkārnījumi, asinis izkārnījumos vai urīnā, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
Trombocitopēnijas iespējamība rada nepieciešamību pēc īpašas piesardzības, veicot tādas darbības kā invazīvas procedūras un zobārstniecības iejaukšanās. Šajā gadījumā regulāri jāpārbauda āda un gļotādas, kā arī intravenozo injekciju vietas. Tas ir nepieciešams, lai meklētu asiņošanas pazīmes. Ir arī jāierobežo venopunktūras biežums un jāatsakās no intramuskulārām injekcijām. Ir nepieciešams kontrolēt asiņu saturu izkārnījumos, vemšanā, urīnā. Šiem pacientiem jābūt īpaši uzmanīgiem skūšanās, manikīra, zobu tīrīšanas, zobu bakstāmo u.c. Tajā pašā laikā ir stingri jāizvairās no kritieniem un citiem bojājumiem. Tāpat ir aizliegts lietot acetilsalicilskābi un alkoholu, kas palielina kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku. Šajā gadījumā ir nepieciešams atlikt vakcinācijas grafiku (pēc 3-12 mēnešiem no pēdējā ķīmijterapijas kursa beigām). Šajā gadījumā ir vēlams izslēgt kontaktu ar infekcijas slimniekiem. Ārstēšanas laikā ir jāizmanto adekvāti kontracepcijas līdzekļi.
Ja šis produkts nonāk saskarē ar gļotādām vai ādu, rūpīgi nomazgājiet šo vietu ar tīru ūdeni vai ziepēm.
Zīdīšanas laikā un grūtniecības laikā
Šajā sakarā "Cyclophosphamide" ir īpaši ierobežojumi. Instrukcija norādaka šo zāļu lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta. Šajā gadījumā FDA iedarbības uz augli kategoriju ir apzīmējusi ar "D". Uz ārstēšanas laiku jāpārtrauc zīdīšana.
Pārdozēšana
Šajā gadījumā ir zināmas nianses. Specifiska antidota klātbūtne šo zāļu pārdozēšanas gadījumā nav zināma. Tas ir patiess fakts. Pārdozēšanas gadījumā ir jāveic atbalstoši pasākumi, tostarp atbilstošs infekcijas slimību ārstēšanas kurss, kā arī kardiotoksicitātes un/vai mielosupresijas rašanās.
Uzglabāšanas apstākļi
Šajā sakarā tādai narkotikai kā ciklofosfamīds ir nepieciešami noteikti nosacījumi. Lietošanas instrukcijā norādīts, ka tas jāuzglabā temperatūrā, kas nepārsniedz 10°C, sausā un no gaismas pasargātā vietā. Tajā pašā laikā bērnu piekļuve tai ir jāierobežo.
Derīguma termiņš
Ir noteikts laika periods, kurā varat lietot tādas zāles kā "Ciklofosfamīds". Lietošanas instrukcija norāda, ka tā derīguma termiņš ir 3 gadi. Šajā gadījumā ir jāievēro noteikts nosacījums. Tas ir saistīts ar faktu, ka ir stingri aizliegts lietot šīs zāles pēc noteiktā termiņa beigām.
Ieviešana
Šajā virzienā ir arī nosacījums, kas ir "Ciklofosfamīdam". Lietošanas pamācībā norādīts, ka šīs zāles aptiekās izsniedz tikai pēc receptes.
Secinājums
Šajā tekstā ir daudz noderīgas informācijas. Proti, kas ir "Ciklofosfamīds", lietošanas instrukcija, šīs zāles cena. Tomēr, lūdzu, ņemiet vērā, ka pirms šo zāļu lietošanas jums jākonsultējas ar kvalificētu ārstu.
