"Trimectal", kura pamatbāze ir aktīvā viela trimetazidīns, pieder pie antihipoksiskas iedarbības zāļu grupas un tiek izmantota galvenokārt kardioloģijā sirds un asinsvadu sistēmas stabilizēšanai. Zāles parasti tiek nozīmētas kā uzturošs/korektīvs līdzeklis kompleksā terapijā un, stimulējot šūnu vielmaiņas procesu, veicina vispārēju pacienta stāvokļa uzlabošanos.
Forma un sastāvs
Ir vairākas zāļu "Trimectal" ražošanas formas. Lietošanas instrukcijā norādīts, ka tās var būt gan cietās želatīna kapsulas (blisteros pa 10/20 vienībām vai polimēru kārbas ar ietilpību 60vienības), gan tabletes ar plēves apvalku, kas palēnina reaģentu izdalīšanos (blisteri 10/20). /30gab.vai plastmasas iepakojumi pa 60/100/120gab.). Abos gadījumos galvenā sastāvdaļa ir trimetazidīna dihidrohlorīds. Tomēr zāļu formai, kurai raksturīgs samazināts uzsūkšanās un metabolisma ātrums, ir atšķirīgs tirdzniecības nosaukums - "TrimectalMV.”
Farmakoloģiskā darbība
Tā kā "Trimectal" ir antihipoksisks līdzeklis (šajā sakarā lietošanas instrukcija sniedz skaidru zāļu klasifikāciju un vienlaikus uzsver tā antioksidantu īpašību nozīmi) ir tieša "uzmundrinoša" iedarbība uz kardiomiocītiem un smadzeņu neironi. Tādējādi zāles palielina to funkcionalitātes koeficientu. Citoprotektīvas iedarbības sasniegšana ir dabisks šūnu enerģijas potenciāla palielināšanās rezultāts uz pilnīgas skābekļa patēriņa režīma optimizācijas fona.
Aktīvā viela nepieļauj asinhronu miokarda kontrakciju, "saglabājot" nepieciešamo fosfokreatīna minimumu. Pārkāpjot skābju-bāzes līdzsvaru, "Trimectal" kontrolē kalcija un nātrija koncentrāciju, tas ir, novērš pārmērīgu šo elementu atvasinājumu uzkrāšanos kardiomiocītos un pa ceļam normalizē kālija jonu līdzsvaru šūnās. Cīņā pret stenokardiju zāles izpaužas kā pamatcēloņa neitralizators: nitrātu uzņemšanas samazināšanās noved pie tā, ka pēc 14 terapijas dienām pacienti uzlabo slodzes toleranci (asinsspiediena pazemināšanās apjoms ievērojami samazinās).
Uzsūkšanās un vielmaiņa
Lietošanas instrukcijā ir aprakstīta zāļu "Trimectal" farmakoloģiskā kinētika, ņemot vērā tā izlaišanas formu. Tātad, jo īpaši kapsulu saturs, nokļūstot ķermenī, ļoti ātri (un gandrīz pilnībā) uzsūcas kuņģa-zarnu trakta segmentā. Divas stundas pēc uzņemšanastiek atzīmēta maksimālā reaģentu koncentrācija asins plazmā. Viena 20 mg deva nosaka 55 ng/ml.
Attiecībā uz aktīvo komponentu sadalījuma pakāpi saistīšanās ar plazmas olb altumvielām, kā likums, nepārsniedz 16%. Tajā pašā laikā trimetazidīns diezgan viegli pārvar histohematiskās barjeras. Apmēram 60% no lietotās devas izdalās neizmainītā veidā ar urīnu, pirmie 50% izdalās 4-5 stundu laikā.
Savukārt "Trimectal MV" (ražošanas tablešu forma), pateicoties speciāla apvalka klātbūtnei, nodrošina maksimālo reaģentu koncentrāciju asins plazmā pēc trim stundām. Eliminācijas pusperiods atkarībā no pacientu vecuma var svārstīties no 7 līdz 12 stundām.
Recepšu izrakstīšanas indikācijas
Recepšu zāļu "Trimectal" lietošanas instrukcija nosaka sekojošo:
- stenokardijas profilakse (kā daļa no kompleksiem terapeitiskiem pasākumiem);
- traucējumi horioretinālo asinsvadu darbā;
- reibonis, ko izraisa sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālā nelīdzsvarotība;
- dzirdes traucējumi (vestibulārā aparāta išēmisku procesu rezultāts).
Turklāt ārstējošais ārsts var lemt par medikamentu ilgstošas lietošanas lietderīgumu tīklenes fokālo eroziju likvidēšanā.
Lietošana un ieteicamā deva
Zāles lieto iekšķīgi, tieši ēdienreizes laikā. Kursa ilgumu nosaka ārsts (pamatojoties uz detalizētas medicīniskās izmeklēšanas un diagnozes rezultātiem).
Kapsulas formai vidējais rādītājs ir 40-60 mg dienā (jums jālieto 2-3 reizes).
Zāļu "Trimectal MB" gadījumā (lietošanas instrukcija šajā ziņā nedaudz atšķiras no iepriekš minētā ieteikuma) parasti tiek izrakstīta viena tablete no rīta un vakarā.
Blakusparādības
Līdztekus dziedinošajam efektam dažkārt izpaužas aktīvo sastāvdaļu blakusparādības. Par iespējamām alerģiskām reakcijām pēc Trimectal kapsulu lietošanas lietošanas instrukcijā, kuras cena ir pacienta veselība, ir rakstīts:
- Dažiem pacientiem var rasties vietējs ādas kairinājums;
- ilgstoši lietojot zāles, pārtikas sistēmas traucējumi (slikta dūša, vemšana) ir ārkārtīgi reti;
- dažreiz regulāras lietošanas negatīvā ietekme izpaužas galvassāpēs un migrēnās;
- asins līnijas un sirds muskulis dažkārt tiek pakļauti pārmērīgam stresam, kas liecina par nepieciešamību samazināt devu.
Attiecībā uz zāļu "Trimectal MV" lietošanas instrukcijā teikts:
- ortostatiskas hipotensijas attīstība un "sārtuma" veidošanās uz sejas ir maz ticama (mazāk nekā viens nosacīts pacients uz tūkstoti cilvēku);
- nelīdzsvarotība darbāgremošanas traktā (sāpes vēderā, caureja, vemšana u.c.) - diezgan bieži (vairāk nekā viens atsevišķs gadījums uz simts zāļu devām).
Turklāt nav izslēgti scenāriji, kad tablešu lietošana ar modificētu reaģentu izdalīšanos var būt atgriezeniskas astēnijas, trīces, akinēzijas un nātrenes galvenais cēlonis.
Kontrindikācijas zāļu izrakstīšanai
Apsveram antihipoksisko medikamentu "Trimectal". Šajā pārskatā ir sniegtas lietošanas instrukcijas, zāļu cena, aizstājošo zāļu nosaukumi, kā arī dažādi speciālistu viedokļi, lai iepazīstinātu ieinteresēto auditoriju. Šīm zālēm ir vairākas kontrindikācijas, kas vienlīdz attiecas uz visiem izdalīšanās veidiem (kapsulas/tabletes).
Zāles netiek parakstītas, ja:
- diagnosticēta nieru mazspēja (pieņemot, ka CK<15 ml/min);
- pacientam ir aknu disfunkcijas simptomi;
- pacients nav sasniedzis astoņpadsmit gadu vecumu;
- Tiek izsekotas smagas alerģiskas reakcijas pret zāļu sastāvdaļām.
Citas kontrindikācijas ir grūtniecība un zīdīšanas periods.
Īpaši norādījumi un zāļu mijiedarbības mehānisms
"Trimectal", kura cena ir ļoti atšķirīga (atkarībā no izlaišanas veida un ražotājvalsts - 300-1100 rubļi), nav veikti nopietni klīniski pētījumi par mijiedarbību ar citām zālēm. Ar šoTāpēc var runāt par sarežģītas iedarbības kombinācijas mehānismu, tikai pamatojoties uz secinājumiem, kas iegūti laboratorijas darba rezultātā ar trimetazidīnu, aprakstīto zāļu galveno sastāvdaļu. Tiek atzīmēts, ka trimetazidīnam ir pretišēmiskās aktivitātes pastiprinātāja loma, kas ir citu antianginālu zāļu lietošanas sekas. Cita veida kontakti ar Trimectal reaģentu piedalīšanos netika novēroti.
Īpaši norādījumi par zāļu izrakstīšanu:
- nevar lietot pirmajās hospitalizācijas dienās pacientam, kuram diagnosticēta nestabila stenokardija (vai stāvoklis pirms infarkta);
- Saistība starp Trimectal kapsulu (tablešu) lietošanu un Parkinsona slimības gaitu, kas izpaužas kā trīces palielināšanās/samazināšanās, rada nepieciešamību papildus uzraudzīt pacienta stāvokli (runa ir par periodiskām izmeklēšanām pie neirologa);
- pacientiem, kas vecāki par 75 gadiem, terapeitiskais kurss ir pilns ar komplikācijām nieru darbā, tāpēc galīgo lēmumu pieņem ārsts;
- trimetazidīna izraisīti psihomotoro reakciju traucējumi ir iemesls aizdomāties par zāļu lietošanas lietderīgumu gadījumos, kad pacients atrodas ārpus slimnīcas un viņa profesionālā darbība saistīta ar darba traumu draudiem.
Analogu pārskats
Biežākie zāļu "Trimectal" (analogi, kuru aktīvā viela ir arī trimetazidīns) dubultotāji:
- Trimetazidin-Biocom MV, Krievija;
- Trimetazīds, Polija;
- Trimet, Indija;
- Antisten, Krievija;
- Medarum 20, Krievija;
- Preductal MV, Francija;
- Rimecore MV, Ukraina.
Neskatoties uz vispārējo ķīmisko formulu, ģenērisko zāļu iedarbība uz ķermeni var nedaudz atšķirties no oriģināla. Tāpēc konkrētu zāļu izvēle ir ārsta prerogatīva.
Trimektālā medicīna: viedokļi un komentāri
Veselības problēmas, kas saistītas ar arteriālās aritmijas problēmu, bieži tiek apspriestas tematiskās diskusijās. Tiem, kuri vēlas dzirdēt pacientu un cilvēku ar medicīnisko izglītību viedokļus par narkotiku "Trimectal" (atsauksmēm, kā likums, ir pozitīva emocionāla pieskaņa), nav grūti atrast informāciju. Tomēr pat virspusēja viedokļu analīze liecina, ka iecelšanas specifika ietekmē viedokļu objektivitāti. Galu galā minētās zāles lielākajā daļā gadījumu tiek izrakstītas “kombinācijā”, tas ir, kopā ar citām zālēm.
Piemēram, ļoti liela pacientu grupa un nepilna laika pacienti, kuri izgājuši terapeitisko kursu uz "Trimectal" bāzes, savos novērtējuma secinājumos piekrīt, ka būtiskas izmaiņas tādu slimību ierobežošanā kā hroniska hipertensija un koronāro artēriju slimība sirds, zāles nesniedza.
