Vārds "fibrinolīze" grieķu valodā nozīmē "sadalīšanās" vai "izšķīšana". Šis asins recekļu un trombu sadalīšanas process, kas ir daļa no homeostāzes un ko pavada recēšana. Cilvēkam tā ir dabiska ķermeņa aizsargreakcija. Tas novērš trombozi un veicina šūnu atjaunošanos pēc liela asins zuduma. Fibrinolīzes inhibitori ir zāļu grupa, kam ir hemostatiska iedarbība.
Kas tas ir
Fibrinolīzes inhibitori aptur asiņošanu dažādos pacienta patoloģiskos stāvokļos. Aktīvi lieto operācijas laikā un pēc tās. Ar fibrinolīzes procedūras palīdzību tiek izšķīdināti asins recekļi, tiek noārdīti asins recekļi, tiek novērsta asinsvadu nosprostošanās. Fibrinolīze palīdz atjaunot asinsvadus pēc asins zuduma beigām. Process notiek saskaņā ar iekšējo un ārējo mehānismu. Pirmajā gadījumā par atjaunošanos ir atbildīgi plazmas aktivatori, eritrocīti, trombocīti un leikocīti. Pateicoties iekšējam mehānismam, asinsvadi tiek attīrīti no fibrīna, kas veidojas asins recēšanas laikā. Otrajā gadījumā atveseļošanās procesā tiek iesaistīti audu aktivatori. Tie ietver plazminogēnu un urokināzi.
Ķermenī fibrinolīzes un asins koagulācijas procesi ir harmonijā. Ja cilvēkam ir aktīva simpātiskā nervu sistēma, adrenalīns un norepinefrīns nonāk asinsritē, tas ir, tiek iedarbināti ārējie un iekšējie mehānismi, kas stimulē fibrinolīzi. Ja paaugstinās parasimpātiskās nervu sistēmas tonuss, paātrina asins recēšanu. Veselam cilvēkam ir līdzsvars starp koagulējamību un fibrinolīzi, tās sašķidrināšanu. Ja šis savienojums tiek pārtraukts, rodas asins recekļi vai rodas bīstama slimība, piemēram, hemofilija. Fibrinolīzes inhibitoru zāles ir paredzētas trombu šķelšanai un palīdz organismam, ja ir traucēts līdzsvars starp abiem procesiem. Šo vielu lietošana ir atļauta tikai pēc ārstējošā ārsta ieteikuma.
Properties
Fibrinolīzes inhibitori kavē asins retināšanas procesu. Tie novērš skābju un plazminogēnu aktivējošā enzīma veidošanos. Inhibitori ir paredzēti asiņošanas apturēšanai dažādos patoloģiskos apstākļos, kā arī operācijas laikā. Fibrinolīzes procesā tiek iesaistīti proteolītiskie proteīni, kas kavē asins retināšanu, bet uzlabo tā koagulējamību. Plazmīnstiek uzskatīts par galveno katalizatoru fibrinolīzē. Gluži pretēji, tas sadala fibrīnu. Inhibitori samazina plazminogēna aktivitāti.
Kā viņi strādā
Fibrinolīzes inhibitori ir hemostatiskie līdzekļi. Viņiem ir spēja inhibēt fibrinolīzi, bloķēt plazmīna un plazminogēna aktivatoru darbību. Inhibitoru grupā ietilpst aminokaproīnskābe un aprotinīns. Zāles bloķē plazminogēnus, neļauj izveidotajiem trombiem sabrukt. Aminokaproīnskābe paaugstina plazmīna līmeni, kavē urokināzes sekrēciju. Ja rodas asiņošana, skābe normalizē fibrinogēna līmeni. Viela ātri uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Skābe sasniedz maksimālo koncentrāciju asinīs divu stundu laikā pēc norīšanas. Ja zāles lieto iekšķīgi, aptuveni sešdesmit procenti izdalās no organisma caur nierēm. Fibrinolīzes inhibitoru darbības mehānisms ir vienkāršs: hemostatiskie līdzekļi bloķē plazminogēnu, kavē asins šķelšanās procesu. Patoloģiskos apstākļos augsta fibrinolīze izraisa smagu, dažreiz letālu asiņošanu. Tie rodas iekšējo orgānu traumu, koagulantu pārdozēšanas dēļ. Inhibitori veic svarīgu funkciju: tie ātri aptur asins zudumu.
Lietošanas indikācijas
Kad tiek parakstīti fibrinolīzes inhibitori? Šo zāļu lietošanas indikācijas ir šādas:
- Pārmērīga asiņošana, kas saistīta ar augstu asins fibrinolītisko aktivitāti.
- Asins zudums pēc operācijas (plaušu, vairogdziedzera un aizkuņģa dziedzera operācijas, prostatas izņemšana)
- Placentas atdalīšanās. Miruša augļa klātbūtne dzemdē ilgu laiku.
- Aknu ciroze, nieru slimība.
- Pankreatīts.
- Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla.
- Sepsis.
Inhibitorus lieto tablešu veidā vai intravenozi.
Kontrindikācijas
Stingra Amben injekciju un citu inhibitoru lietošanas instrukcijas, kā arī ārsta norādīto devu ievērošana palīdzēs izvairīties no smagām blakusparādībām un citām problēmām. Jāatzīmē, ka katrai narkotikai ir savas īpašības. Piemēram, aminokaproīnskābe nav toksiska cilvēkiem. Ja deva ir iestatīta maza, pacients nepamanīs nekādas negatīvas izpausmes. Grūtniecības laikā inhibitorus aizliegts parakstīt cilvēkiem ar tendenci uz emboliju un trombozi, pacientiem ar pavājinātu nieru un aknu darbību. Uzmanību fibrinolīzes zāles lieto smadzeņu asinsrites, sirds un asinsvadu slimību patoloģijā. Ir svarīgi uzraudzīt pacienta stāvokli visa terapijas perioda laikā un pārbaudīt fibrinogēna saturu asinīs.
Aminokaproīnskābes šķīdumam, tāpat kā citiem inhibitoriem, ir blakusparādības. Tie parādās, ja pacientam tiek nozīmētas parastās devas, kā arī pārkāpjot nieru darbību. Inhibitoru lietošanas blakusparādības ir alerģiskas reakcijas, iekaisumselpceļi, izsitumi uz ādas, aizlikts deguns, troksnis ausīs, acu dedzināšana un apsārtums, slikta dūša, caureja, asinsspiediena svārstības, reibonis, vājums, sirds ritma traucējumi. Jūs nevarat vienlaikus lietot aprotinīnu un aminokaproīnskābi. Tas izraisa asins recekļu veidošanos.
Narkotiku saraksts
Narkotikas izraksta ārstējošais ārsts asiņošanas gadījumā, profilaksei, pēc operācijām, tai skaitā orgānu operācijām, kurās ir daudz audu fibrinolīzes aktivatoru. Piemēram, aminokaproīnskābi lieto iekšķīgi pa piecpadsmit gramiem dienā, sadalot devas. Pa pilienam ievada 5% šķīdumu 100 ml. Deva tiek noteikta individuāli. Ārstēšanas ar inhibitoriem kurss ir no sešām dienām līdz četrām nedēļām.
Fibrinolīzes inhibitoru klasifikācija ir balstīta uz farmakoloģisko iedarbību. Katram medikamentam ir savs. Šīs grupas vielas ir pretstatā fibrinolītiskajiem līdzekļiem. Inhibitori aptur asiņošanu un stabilizē fibrīnu. Šādu zāļu grupā ietilpst traneksānskābe un aminokaproīnskābe, paraaminometilbenzoskābe. Aprotinīns ir dabisks tripsīna un plazmīna inhibitors. Pateicoties tiem, samazinās proteāžu līmenis asinīs un audos, tiek atvieglots aizkuņģa dziedzera iekaisums. Šīs zāles ir ieteicamas asiņošanai, ko izraisa operācija, traumas, dzemdības un trombolītiskās terapijas komplikācijas. Fibrinolīzes inhibitori ietver "Amben","Gordox", "Kontrykal 10000", "Aproteks", "Aerus", "Gumbix", "Ingitril", "Pamba", "Resticam", "Tranexam", "Exacil", "Traskolan" un citi.
Aminokaproīnskābe
Tāpat kā citus inhibitorus, to lieto asiņošanas un iekšējo orgānu slimību gadījumos. Zāles ir pieejamas kristāliska pulvera veidā. Tam nav garšas, smaržas un krāsas, tas labi šķīst ūdenī. Nelietot ar paaugstinātu jutību, grūtniecības laikā. Ir vairākas blakusparādības.
Aprotinīns
Plaša spektra inhibitors. Tas tiek nozīmēts liela asins zuduma, pankreatīta, pēcoperācijas, pēctraumatiskas asiņošanas, angioneirotiskās tūskas, šoka pēc apdegumiem, traumām, intoksikācijas gadījumos, embolijas profilaksei, kā papildu terapija. Amben injekciju lietošanas instrukcijā teikts, ka tās tiek parakstītas arī asiņošanas (pēcoperācijas, dzemdes, kuņģa-zarnu trakta, deguna), leikēmijas, sepses gadījumos.
Tranexam
Šīs ir hemostatiskas zāles, kas pārvērš plazminogēnu par plazmīnu. Neļauj veidoties kinīniem, kas izraisa iekaisumu un alerģiju. Aptur asins zudumu patoloģijās, darbojas kā pretsāpju līdzeklis. Tas ir paredzēts asiņošanas riskam uz pastiprinātas fibrinolīzes fona, ar ļaundabīgiem audzējiem, iekaisuma procesiem, alerģiskāmslimības. Deva tiek noteikta individuāli. Zāles ir kontrindikācijas un blakusparādības no sirds un asinsvadu, gremošanas, koagulācijas sistēmu, kā arī centrālās nervu sistēmas puses. Nelietot, ja pacientam ir paaugstināta jutība pret zāļu sastāvu.
