Diurētiskie līdzekļi, kas iedarbojas uz to nefrona daļu, kas savieno proksimālos un distālos kanāliņus, tiek saukti par "cilpas diurētiskiem līdzekļiem". Tie ietekmē nieru filtrēšanas spēju, ļaujot organismam atbrīvoties no šķidrumiem un sāļiem.
Šādām zālēm ir ātra un spēcīga diurētiska iedarbība, tās neveido priekšnosacījumus diabēta sākumam, kā arī neietekmē holesterīnu un ir vidējas jaudas zāles.
Nevēlamās reakcijas tiek uzskatītas par lielu šādu zāļu mīnusu. Cilpas diurētiskie līdzekļi ir diurētisko līdzekļu veids, kuru mērķis ir nieru nefrona darbība.
Kad man jālieto zāles?
Galvenie lietojumicilpas diurētiskie līdzekļi ir šādi:
- Pietūkums, ko izraisa pārmērīgs nātrija daudzums organismā.
- Paaugstināts asinsspiediens.
- Sirds slimība.
- Paaugstināts kalcija un kālija līmenis asinīs.
- Nieru bojājumi.
Kontrindikācijas
Medicīnas eksperti atzīmē šādus cilpas diurētisko līdzekļu lietošanas aizliegumus:
- Urīns neplūst urīnpūslī.
- Grūtniecība.
- Patoloģisks stāvoklis, kas izraisa sirds ierosmes un kontrakciju frekvences, kā arī ritma un secības pārkāpumu.
- Alerģija.
- Asins mikrocirkulācijas pasliktināšanās.
- Laktācija.
Kā tie darbojas?
Cilpas diurētiskie līdzekļi sāk darboties pēc 30 minūtēm. Diurētisko zāļu iedarbības spektrs balstās uz asinsvadu atslābināšanu un palielinātu nieru asins plūsmu, zāles uzlabo prostaglandīnu savienojumu kapilāru endotēlija šūnās.
Narkotikas sāk darboties pēc aptuveni 30–60 minūtēm un beidzas pēc aptuveni sešām stundām. Cilpas diurētiskie līdzekļi izraisa nefrona pretstrāvas mehānisma traucējumus un palielina glomerulāro filtrāciju.
Turklāt cilpas diurētisko līdzekļu darbības mehānisms ir samazināt hlorīda un nātrija jonu reverso uzsūkšanos, un magnija uzsūkšanās tiek kavēta nefronā, tādējādi palielinot tā kopīgās izdalīšanās apjomu ar urīnu.
Cilpas diurētiskie līdzekļi ietekmē nieru asinsriti. IzņemotTurklāt tie samazina sirds slodzi, kā arī vēnu tonusu un palielina urīna daudzumu.
Ar kādām zālēm mijiedarbojas cilpas diurētiskie līdzekļi?
Šādus diurētiskos līdzekļus nedrīkst kombinēt ar pretiekaisuma, kā arī pretdiabēta un citām zālēm.
Pacientam, kurš ir sācis lietot cilpas diurētiskos līdzekļus, jāpievērš uzmanība to saderībai ar citām zāļu grupām. Lielākajai daļai kombināciju ir noteikti ierobežojumi un tās izraisa negatīvu darbību:
- Pretiekaisuma zāles ievērojami samazina cilpas diurētisko līdzekļu iedarbību.
- Asins šķidrinātāji var izraisīt asiņošanu.
- Digitalis, ko uzskata par ārstniecības augu, var ietekmēt sirds ritmu.
- Litija preparāti izraisa vemšanu un caureju.
- Probenecīds samazina cilpas diurētisko līdzekļu iedarbību.
- "Inderal" palēnina sirdsdarbību.
- Pretdiabēta zāles provocē cukura līmeņa pazemināšanos asinīs.
Kādas zāles - cilpas vai tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus - labāk lietot?
Tiazīdu grupa tiek uzskatīta par vislabvēlīgāko. Vairumā gadījumu šīs zāles tiek parakstītas pacientiem, kuriem ir nelielas novirzes nieru, kā arī aknu un citu orgānu darbībā. Šajos gadījumos ir aizliegts lietot cilpas un citus diurētiskus līdzekļus. Trūkumi ir vāja klīniskā farmakoloģija, cilvēkam ir jāiet cauri garamterapijas kurss hipertensijas likvidēšanai. Cilpas diurētiskie līdzekļi var paātrināt dzīšanas procesu, taču ne visi drīkst tos lietot.
Nevēlamās reakcijas
Ir vairākas negatīvas parādības:
- Dehidratācija (pakāpeniska ķermeņa dehidratācija, tas ir, šķidruma zudums, kas var izraisīt pacienta nāvi).
- Hlorīda līmeņa pazemināšanās asinīs.
- Insulīna ražošanas samazināšanās.
Cilpas diurētisko līdzekļu saraksts
Visātrāk iedarbojošās zāles ir:
- "Britomar" ir tablete ar diurētisku efektu, kurā aktīvās sastāvdaļas daudzums ir 5 vai 1 mg. Jūs varat lietot zāles jebkurā personai ērtā laikā neatkarīgi no ēdienreizes. Lietojiet diurētisku līdzekli tūskas gadījumā sirds slimību gadījumā 10-20 mg vienu reizi dienā. Ja pietūkums rodas nieru slimības dēļ, ieteicams lietot 20 mg vienu reizi dienā. Ja tūska parādījās ar aknu slimībām, eksperti izraksta 5-10 mg dienā (kopā ar citām zālēm). Augsta asinsspiediena gadījumā - 5 mg dienā.
- "Furosemīds" tiek pārdots gan tablešu veidā (40 mg), gan kā injekciju šķīdums (10 mg). Iekšķīgi zāles lieto no rīta, sākot ar 40 mg dienā, ja nepieciešams, dienas devu palielina līdz 160 mg. Pozitīvais efekts parādās pēc pusstundas un ilgst līdz 4 stundām. Risinājumsto lieto gan intramuskulāri, gan intravenozi 20-40 mg dienā un sāk darboties pēc 4 minūtēm.
- "Etakrinskābe" tiek ražota tablešu veidā un šķīdumā. Iekšķīgi zāles sāk lietot ar 50 mg devu, pakāpeniski palielinot zāļu koncentrāciju (ja nepieciešams). Intravenozi (lai panāktu ātrāko efektu) ieceļ 50 mg. Pozitīvo efektu var redzēt aptuveni 30 minūšu laikā, un tas var ilgt līdz astoņām stundām.
Turklāt cilpas diurētiskie līdzekļi ir:
- "Bufenox".
- "Diuver".
- "Lasix".
Šīs zāles tiks apspriestas sīkāk tālāk.
Bufenokss
Zāles ir pieejamas tablešu (1 mg) un injekciju šķīduma (0,025%) veidā. Tabletes jālieto no rīta tukšā dūšā, 1 gabals piecas dienas un pēc tam divas tabletes vēl trīs dienas.
Šķīdumu ievada intravenozi vai intramuskulāri, 0,5–1,5 mg injekcijas var veikt aptuveni ik pēc četrām līdz astoņām stundām. Ārstēšanas ilgums ir četras dienas. Pozitīva darbība notiek divu stundu laikā.
Profilaktiski tiek noteikts ar kāliju bagātināts uzturs, lai novērstu hipokaliēmiju. Pacientus, kuri saņem lielas Bufenox devas, nedrīkst ierobežot, lai izvairītos no hiponatriēmijas un hipohlorēmiskas alkalozessāli organismā. Cilvēkiem ar nieru mazspēju biežāk rodas šķidruma un elektrolītu līdzsvara traucējumi.
Terapijas laikā nepieciešams regulāri kontrolēt plazmas elektrolītu saturu, kā arī atlikušo slāpekli. Ja azotēmija un oligūrija rodas vai palielinās cilvēkiem ar smagu progresējošu nieru bojājumu, bumetanīda lietošana jāpārtrauc.
Turklāt īpaši jāuzmanās, lietojot alkoholu, kā arī ilgstoši stāvot kājās vai vingrojot, karstuma un asas pārejas no guļus stāvokļa vertikālā stāvoklī pastiprinātas ortostatiskās hipotensīvās iedarbības dēļ..
Diuver
Zāles ir iekļautas cilpas diurētisko līdzekļu sarakstā. "Diuver" ir tablete ar 5 un 10 mg devām. Ar dažādu tūsku zāles jālieto 5 mg vienu reizi dienā, ja nepieciešams, palielinot devu līdz 40 mg. Augsta asinsspiediena gadījumā lietojiet pusi tabletes (2,5 mg) vienu reizi dienā.
Hipokaliēmija, kā arī hiponatriēmija un vielmaiņas alkaloze palielinās, ilgstoši lietojot Diuver lielās koncentrācijās, tāpēc ir jāievēro diēta.
Pareizas zāļu devas izvēle pacientiem ar ascītu, kas parādījās aknu cirozes rezultātā, jāveic ārstniecības iestādē. Turklāt šiem pacientiem vajadzētu pastāvīgikontrolēt elektrolītu līmeni asins plazmā.
Cilvēkiem ar cukura diabētu bieži jāpārbauda urīna un glikozes līmenis asinīs. Tā kā pastāv akūta urīna aiztures iespējamība, pacientiem ar urīnvada sašaurināšanos un prostatas hiperplāziju, kā arī pacientiem, kuri ir bezsamaņā, jākontrolē diurēze.
Lasix
Zāles tiek ražotas injekciju šķīduma un tablešu veidā. Šķīdumu ievada intravenozi. Ar tūsku zāles tiek parakstītas 20-40 mg dienā, ar plaušu tūsku - 40 mg. Augsta asinsspiediena gadījumā - 80 mg dienā (divas devas). Augsta asinsspiediena gadījumā - 80 mg dienā (divas devas). Diurētiskais līdzeklis sāk "darboties" divas stundas pēc lietošanas.
Pirms cilpas diurētisko līdzekļu terapijas uzsākšanas ir jāpārbauda, vai cilvēkam nav nieru darbības traucējumu, īpaši, ja ikdienas urīna izdalīšanās ir ievērojami samazināta. Fakts ir tāds, ka cilpas diurētisko līdzekļu darbības mehānisma pamatā ir asinsvadu atslābināšana un palielināta nieru asins plūsma.
Narkotiku ārstēšanas laikā ir jākontrolē arī dzīvībai svarīgu orgānu darbība, īpaši, ja pacients ir spiests lietot Lasix lielās koncentrācijās. Neatļauta devas palielināšana var izraisīt saindēšanās simptomus un smagu hipovolēmiju.
