Sāpes vienmēr rodas negaidīti un visbiežāk liecina par patoloģiskiem procesiem, kas notiek organismā. Dažos gadījumos, kad sāpes izraisa neliela trauma, medikamenti nav nepieciešami. Ja vien ārsts nav izrakstījis vieglus pretsāpju līdzekļus. Un dažreiz cilvēka ciešanas ir tik spēcīgas, ka ar tām var tikt galā tikai spēcīgi līdzekļi - pretsāpju zāles. Parunāsim par tiem sīkāk šajā rakstā.
Narkotiskie pretsāpju līdzekļi
Šajā pretsāpju līdzekļu grupā ietilpst zāles, kas ir ļoti aktīvas attiecībā uz smadzeņu opioīdu receptoriem. Lietojot pretsāpju līdzekļus, pacienta ciešanas pamazām norimst, pazūd sajūta, ka tiek gaidīta nākamā nogurdinošā lēkme. Tomēr pacients turpina būt pie samaņas un nezaudē audu jutīgumu pretārējā ietekme. Pretsāpju līdzekļu īpatnība, salīdzinot ar citām zālēm, kas paredzētas cilvēku ciešanu mazināšanai, ir eiforijas rašanās un atkarības veidošanās ilgstošas lietošanas rezultātā.
Narkotiskie pretsāpju līdzekļi šādiem veidiem:
- agonisti;
- antagonisti;
- agonisti-antagonisti.
Paskaidrosim. Opioīdu receptoru agonisti un agonisti-antagonisti atšķiras ar to mērķtiecīgo iedarbību uz sāpju fokusu, savukārt antagonisti arī palīdz atgūties no pārdozēšanas stāvokļa no opiātu iedarbības.
Zāļu klasifikācija
Visi zināmie pretsāpju līdzekļi ir iedalīti trīs galvenajās grupās:
- Dabiskā izcelsme. Tie ietver opioīdus, kas ražoti no miega magonēm (morfīns, kodeīns).
- Daļēji sintētiskas vielas - Etilmorfīns, Omnopon. Šo narkotiku grupu iegūst, mainot dabiskas izcelsmes vielu molekulārā līmenī.
- Sintētiskās narkotikas. Šajā grupā ietilpst visas mākslīgās pretsāpju zāles, kurām nav nekāda sakara ar dabas radītajiem opiātiem. To vidū ir Promedols, Sufentanils, Fentanils un citi.
Narkotiskie pretsāpju līdzekļi tiek klasificēti ne tikai pēc rašanās avota, bet arī pēc ķīmiskās formulas:
- Morfīna atvasinājumi. Šajā grupā ietilpst plaši pazīstamie, spēcīgākie dabiskas izcelsmes pretsāpju līdzekļi morfīns un kodeīns, kā arī to sintētiskie līdzekļi.atvasinājumi: "Nalorfīns", "Nalbufīns", "Butorfanols", "Pentazocīns".
- Acikliskas vielas. Pašlaik no šīs līdzekļu kategorijas tiek izmantots tikai Estocin.
- Piperidīna atvasinājumi. Šajā grupā ietilpst Promedols, Fentanyl, Dipidolor, Sufentanil, Imodium.
- Cikloheksana atvasinājumi. Šī ir agonistu-antagonistu grupa, kas liecina par mazāku atkarību no tiem, salīdzinot ar iepriekšējām narkotiku kategorijām. Šīs zāles ir Tramadols, Valorons, Tilidīns.
Iedarbības mehānisms uz ķermeni
Sāpju process ir diezgan sarežģīts. Cilvēka ķermenis ir pilns ar daudziem nervu galiem. Katrs no tiem reaģē uz iekšējiem vai ārējiem stimuliem. Sāpju signāli virzās pa nervu galiem uz muguras smadzenēm. Šeit jutība palielinās. Palielināts sāpju impulss virzās tālāk uz smadzenēm. Tas savukārt apstrādā saņemto informāciju un izstrādā atbildi.
Ir svarīgi ņemt vērā, ka cilvēks atšķirīgi reaģē uz vilkšanu, asām vai ilgstošām sāpēm. Paskaidrosim sīkāk. Akūtas sāpes rodas negaidīti, tās pavada tūlītēja reakcija. Piemēram, cilvēks pēkšņi atrauj roku prom no degošas uguns. Blāvas sāpes pavada sāpīgas sajūtas un dažāda veida reakcijas, piemēram, slikta dūša, pastiprināta svīšana, reibonis, tahikardija. Cilvēka ķermenis ir veidots tā, lai tas pats ar opiātu receptoru palīdzību varētu apturēt nepatīkamo sindromu. To aktivizēšana stimulē spēcīgu iemetienu iekšāasins vielas, kas samazina jutību. Tādējādi nemitīgās sāpošās sāpes tiek remdētas.
Narkotiskās vielas, mijiedarbojoties ar opiātu receptoriem, tos pamodina un izraisa reakcijas, kas ir tieši atkarīgas no lietotā pretsāpju līdzekļa:
- apdāvināt ķermeni ar spēju izturēt akūtas sāpes;
- notriec bailes un emocionālo stresu pirms lēkmju rašanās;
- samazināt ķermeņa reakciju uz sāpēm.
Ir vērts atzīmēt, ka receptori atrodas ne tikai muguras smadzenēs un smadzenēs, bet arī nervu galos visā ķermenī. Opiāti spēj iekļūt pat caur sarežģītām barjerām, kas izskaidro citu to iedarbību - eiforiju. Lietojot pretsāpju medikamentus, pacients nomierinās, var redzēt halucinācijas, pārstāj izjust sāpju radītās sajūtas un bailes.
Atkarības attīstība
Vismaz reizi sajūtot eiforijas sajūtu un absolūtu relaksāciju, cilvēks no visa spēka vēlas to piedzīvot vēlreiz. Rezultātā viņš atsāk lietot narkotikas. Tādējādi veidojas psiholoģiska atkarība.
Regulāri lietojot stipros opija grupas pretsāpju līdzekļus, organisms pierod pie devas, kas pēdējā laikā palīdzēja, tā kļūst nepietiekama. Lai atgrieztos miera stāvoklī, cilvēkam ir jālieto palielināta deva. Tā rezultātā laika gaitā organisms pārstāj ražot endogēnas vielas, kas mazina sāpes, kas izraisa abstinences sindromu. Tādējādi tas attīstāsfiziska atkarība no narkotikām.
Lietošanas indikācijas
Tā kā šīs kategorijas narkotiku lietošanas rezultātā pastāv augsts narkotiku atkarības risks, tās ir indicētas sāpju mazināšanai tikai izņēmuma gadījumos:
- ilgstošs sāpju sindroms ļaundabīgā audzējā;
- blāvas sāpes smagu apdegumu gadījumā;
- sāpju mazināšana dzemdību laikā;
- Pretklepus iedarbības nodrošināšana krūškurvja traumas gadījumā;
- sāpju mazināšana miokarda infarkta gadījumā;
- predikācija anestēzijas laikā;
- sāpju mazināšana pēcoperācijas periodā.
Kad ir aizliegts lietot pretsāpju līdzekļus?
Pamatojoties uz pretsāpju līdzekļu darbības mehānismu, dažiem pacientiem šīs zāles ir aizliegts lietot.
Kontrindikācijas ietver:
- Narkotiku lietošana bērniem, kas jaunāki par desmit gadiem. Var rasties paralīze.
- Pavājināta elpošanas sistēmas darbība. Tas ir saistīts ar faktu, ka pretsāpju līdzekļi tieši ietekmē smadzeņu inhibējošos centrus, kas nodrošina gāzu apmaiņu.
- Sāpju likvidēšana operācijā (ļoti sarežģī diagnozi) nezināmas izcelsmes "akūta vēdera" stāvoklī.
- Aknu darbības patoloģijas.
- Nieru mazspēja.
- Opiātiem ir tendence tonizēt smadzeņu asinsvadus, tāpēc tos lieto pacienti ar traumatisku smadzeņu traumu vai paaugstinātu intrakraniālo spiedienuaizliegts.
- Narkomānija jebkurā formā.
- Lielāks vecums. Ja runājam par pacientu vecuma kategoriju, tad viņi parasti cieš no nieru un aknu mazspējas, ko pastiprina pretsāpju līdzekļu darbība.
- Bērna nēsāšana un zīdīšanas periods. Pat mazākās devās opiāti šķērso placentu, kaitējot mazulim.
Pēdējās divas grupas ir pacienti, kuriem zāles var lietot tikai ārkārtas gadījumos.
Blakusparādības
Neatkarīgi no tā, kuras zāles lieto kā pretsāpju līdzekli, tiek novērotas šādas blakusparādības:
- Problēmas, kas saistītas ar kuņģa-zarnu traktu.
- Toksisks megakolons.
- Urinācijas aizture.
- Traucējumi centrālās nervu sistēmas darbā.
- Pazemināt asinsspiedienu.
Akūtas saindēšanās un pārdozēšanas simptomi
Atļautās devas pārsniegšana, lietojot spēcīgus pretsāpju līdzekļus, var izraisīt intoksikāciju, kas izpaužas ar šādiem simptomiem:
- pārmērīgs uztraukums;
- neraksturīga runīgums;
- hiperreaktivitāte;
- slāpes un sausa mute;
- niezes sajūta uz sejas un kakla.
Pēc 30 minūtēm cilvēks jūtas vājš un izsmelts. Saindēšanās ar zālēm sekas izpaužas kā reibonis, apjukums, miegainība.
Jāatceras arī, ka pretsāpju līdzekļi injekcijās spēcīgāk iedarbojas uz organismu un tiem ir izteiktas blaknes.
Pārdozēšana vairumā gadījumu ir apzinātu darbību rezultāts, kuras mērķis ir iegūt eiforiju. Gadījumos, kad pārpalikums bija ievērojams, cilvēks var nonākt komā. Smagu pārdozēšanu izsaka šādi simptomi:
- zīlīšu sašaurināšanās;
- krampju stāvoklis;
- apgrūtināta elpošana;
- zilgana sejas krāsa;
- pazeminot spiedienu un ķermeņa temperatūru.
Akūtas saindēšanās un pārdozēšanas ārstēšana
Cilvēki ar izteiktu narkotiku intoksikāciju nekavējoties jānogādā medicīnas iestādē. Viena no visefektīvākajām zālēm saindēšanās ar opiju ārstēšanai ir naloksons.
Tās darbības pamatā ir morfija izspiešana no opija receptoriem. Zāļu darbības rezultātā elpošanas funkcija atgriežas normālā stāvoklī, atgriežas apziņa. Ja uzlabojumu nav, tad saindēšanos izraisa citi iemesli.
Līdz ar naloksona lietošanu pacientam tiek veikta kuņģa skalošana un nozīmēti analeptikas līdzekļi, neoantropi, vitamīnu kompleksi un antibakteriālas zāles.
Nenarkotiskie pretsāpju līdzekļi: atšķirības
Jāatceras šāds svarīgais brīdinājums. Ņemot vērā darbības raksturu un bīstamību, narkotiskās zāles var lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Un tikai slimnīcas apstākļos.
Alternatīva tiem var būt nenarkotiskie pretsāpju līdzekļi, kas ietekmē perifēro nervu sistēmu. Tos bieži izmanto, lai novērstu akūtas sāpes. Ir pietiekami labi pretsāpju līdzekļi onkoloģijai, bet ne zāles. Šīs zāles ir tikpat efektīvas, bet drošākas. Tiesa, tos izmanto ne pārāk intensīvu sāpju mazināšanai.
Viņu darbības princips ir samazināt prostaglandīnu veidošanos. Šī viela ir atbildīga par dažāda rakstura iekaisuma rašanos. Turklāt šādām zālēm ir pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju iedarbība.
Pretsāpju līdzekļi tiek ražoti injekciju, svecīšu, ziežu, aerosolu, plāksteru, tablešu veidā. Tie satur dažādas aktīvās sastāvdaļas.
Šādas zāles plaši izmanto zobārstniecībā un mājsaimniecības praksē. Tie ir jāizmanto saskaņā ar pievienotajām instrukcijām.
Pretsāpju līdzekļu priekšrocība salīdzinājumā ar zālēm ir tāda, ka tiem nav psihotropas iedarbības, tie neizraisa atkarību, eiforiju un atkarību.
Vai degvīns ir narkotika?
Visiem ir zināmi vēsturiskie notikumi, kad tika ieviests sausais likums, un sabiedrības negatīvā reakcija uz to. Lielākā daļa cilvēku ir pārliecināti, ka alkoholiskos produktus nevar pielīdzināt narkotiskām vielām, uzskatot to par krievu kultūras sastāvdaļu. Tajā pašā laikā regulāra degvīna lietošana lielos apjomos novērota tikai kopš pagājušā gadsimta sākuma.
Ņemot vērā alkohola ietekmi uz organismucilvēks, to var salīdzināt ar narkotiskām vielām. Mazās devās (līdz 50 ml) degvīnam ir viegla pretsāpju un nomierinoša iedarbība. Lielos daudzumos (no 250 ml) darbojas kā psihotropās zāles, proti: cilvēks zaudē paškontroli, tiek iznīcinātas personiskās īpašības, attīstās abstinences sindroms.
Degvīna dzeršanas sekas
Dažreiz var dzirdēt jautājumu: "Ko labāk anestēzēt: degvīnu vai narkotikas?" Uz šo jautājumu nav iespējams viennozīmīgi atbildēt. Tas viss ir atkarīgs no konkrētās situācijas. Taču var apgalvot, ka sistemātiskas alkohola lietošanas sekas nav mazāk bīstamas kā narkotiku lietošanas sekas:
- Smalko motoriku pasliktināšanās. Atkarība no degvīna veicina nervu sistēmas degradāciju. Tas izraisa ekstremitāšu trīci, neregulāru un nesakarīgu runu, lēnas reakcijas.
- Ja cilvēks piecus vai vairāk gadus regulāri lieto mērenu alkoholu, ievērojami palielinās insulta un sirdslēkmes risks.
- Neironu savienojumu disociācija, kas ietekmē smadzenes. Cilvēks neuztver jaunu informāciju, pasliktinās atmiņa.
- Alkoholisms izraisa asinsvadu atrofiju un sirds un asinsvadu sistēmas pasliktināšanos.
- Dažos gadījumos parādās urolitiāze. Tas vienlīdz ietekmē vīriešus un sievietes. Tas izpaužas kā akūtas sāpju lēkmes. Ne visu veidu akmeņus var noņemt, tāpēc atkārtotas sāpes var pavadīt cilvēku visu laikudzīve.
- Pārmērīga alkohola lietošana veicina aknu cirozes attīstību, kas ir letāla.
Secinājums
Rakstā sniegta informācija par narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem. Ir aprakstīts darbības mehānisms, kontrindikācijas un indikācijas uzņemšanai. Ir sniegts šo zāļu salīdzinājums ar ne-narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem un alkoholu.
