Lūzumi cilvēkiem notiek diezgan bieži. Parasti tiek ievainotas ekstremitātes. Šādi lūzumi nerada draudus dzīvībai. Vairumā gadījumu viņu ārstēšana un sekojošais atveseļošanās periods ir veiksmīgs.
Viens no visbiežāk sastopamajiem traumu veidiem ir navikulāra kaula lūzums. 10. pārskatīšanas ICD šim bojājumam piešķīra kodu S62.0. Tās īpatnība ir tāda, ka šādu lūzumu ir ļoti grūti noteikt. Nepieredzējuši ārsti bieži kļūdaini uzskata bojājumus ar banālu zilumu, tāpēc ārstēšana tiek noteikta nepareizi. Šodienas rakstā mēs jums pateiksim, kādi simptomi pavada navikulāra kaula lūzumu. Jūsu uzmanībai tiks iepazīstinātas arī galvenās tā ārstēšanas metodes.
Anatomiskā atsauce
Navikulārais kauls tiek uzskatīts par vienu no traumējošākajiem plaukstas locītavas elementiem. Tas atrodas īkšķa sānos. Laivas formas veidojums ir parādā savu nosaukumu formai, kas atgādina laivu. Plaukstas locītavu attēlo astoņi mazi kauli, kas veido divas rindas. Katrs no tiem satur četrus elementus. Navikulāro kaulu var palpēt patstāvīgi "anatomiskā snuffbox" zonā. Šis punkts atrodas starp īkšķa cīpslām un nolaupīšanas muskuļu.
Plaukstas locītavu un kaulu anatomija ir viena no vissarežģītākajām visā ķermenī. Šīs struktūras ļauj veikt dažādas kustības vairākās plaknēs. No otras puses, saites nodrošina locītavu spēku. Navikulārais kauls ir atbildīgs par kustību koordināciju un citu tuvumā esošo struktūru atrašanās vietu. Tāpēc, kad tā tiek salauzta, tiek traucēts visas plaukstas darbs.
Bojājumu attīstības cēloņi un mehānisms
Navikulārā kaula lūzums visbiežāk rodas rokas kritiena dēļ. Šajā gadījumā plaukstas locītavas zonā rodas pārmērīga stiepšanās. Tāpēc galvenā slodzes daļa krīt uz navikulāro kaulu. Retos gadījumos traumatisks ievainojums ir tiešas ietekmes uz šo struktūru rezultāts.
Lielākajai daļai upuru tiek diagnosticēts slēgts navikulāra kaula lūzums. Pārrāvumu klātbūtne ādā var būt saistīta ar traumas īpašībām. Piemēram, krītot uz akmeņainas virsmas.
Kaula kaula traumas parādās vairākos veidos. Starp tiem galvenie ir šādi:
- Šērsvirziena šķelšanās, kas ietver divu vienāda izmēra fragmentu veidošanos.
- Noplēsiet kaulu gar malu.
- Lūzums, ko pavada liela skaita fragmentu veidošanās un kaula pārvietošanās. Pretējā gadījumā to sauc par daudzšķembu.
Ja runājam par galvenajiem šādu traumu cēloņiem, tad visbiežāk tās rodas, kadsportojot vai autoavārijas rezultātā.
Klīniskā aina
Skafīda lūzumu ir grūti diagnosticēt. Tas ir saistīts ar vāju klīnisko attēlu. Tāpēc ir tik svarīgi pēc traumas nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību un iziet visaptverošu pārbaudi. Tas palīdzēs izvairīties no sarežģījumiem nākotnē.
Galvenās lāpstiņu lūzuma izpausmes ir:
- Pietūkuma parādīšanās skartajā zonā. Laika gaitā tas var izplatīties lielākās teritorijās.
- Sāpju klātbūtne plaukstas aizmugurē. Diskomforts parasti palielinās līdz ar locītavu pagarinājumu vai spiedienu uz skarto zonu.
- Pārkāpums pilnīgai rokas darbībai.
- Sasitumu un hematomu klātbūtne asinsvadu plīsumu dēļ.
Simptomi, kas raksturo rokas navikulārā kaula lūzumu, ir dažādi. Ar pareizu diagnozi un pareizu fizisko izmeklēšanu nav grūti aizdomām par problēmu.
Pirmā palīdzība
Pēc traumas cietušajam nepieciešama neatliekamā pirmā palīdzība. Pirmkārt, jums vajadzētu mēģināt imobilizēt roku. Izstiepšanās vai reflekss muskuļu sasprindzinājums izraisīs kaulu fragmentu pārvietošanos. Tie savukārt var papildus traumēt mīkstos audus. Ir nepieciešams pakārt roku brīvā stāvoklī uz šalles vai auduma gabala. Nav ieteicams otu patstāvīgi salabot ar šinu un pārsējiem. Jebkuras ārstēšanas iespējas bez konsultēšanās ar ārstu ir kategoriski kontrindicētas. Pretējā gadījumā jūs varat tikai kaitēt cietušajam, provocēt diezgan nopietnu komplikāciju attīstību.
Ko var darīt, lai mazinātu sāpes?
- Uzklājiet skartajā zonā ledus iepakojumu. Glabājiet dzesēšanas pārsēju ne ilgāk kā 15 minūtes, lai izvairītos no apsaldējumiem. Kā kompresi varat izmantot ledus gabaliņus, pudeli auksta ūdens vai saldētas gaļas gabalu. Starp to un ādas virsmu jums jāieklāj audums. Neļaujiet nesterilam kondensātam nokļūt uz atvērtas brūces.
- Iedzeriet nenarkotiskas pretsāpju tabletes. Šajā gadījumā jums jāievēro pievienotie norādījumi un jāizvairās no pārdozēšanas. Pretējā gadījumā zāles var izraisīt saindēšanos.
Cietušā transportēšana, kā likums, tiek veikta pašu spēkiem. Ja nepieciešams, varat izsaukt medicīnas darbinieku brigādi. Nekādā gadījumā nedrīkst ļaut personai, kurai ir aizdomas par navikulāra kaula lūzumu, patstāvīgi pārvietoties ar automašīnu. Stipras sāpju sindroms izraisa koncentrācijas samazināšanos.
Diagnostikas līdzekļi
Ja parādās viens vai vairāki traumas simptomi, kas tika aprakstīti tieši iepriekš, jums nekavējoties jāmeklē kvalificēta palīdzība. Labāk konsultēties ar traumatologu vai ķirurgu.
Pirmais diagnozes solis ir anamnēzes apkopošana. Pacientam jāapraksta iepriekšējaisnavikulārā kaula bojājums. Tas var būt kritiens, intensīvs sports vai sadzīviska cīņa. Tāpat ārstam jāzina par iepriekšējām muskuļu un skeleta sistēmas saslimšanām, plaukstas locītavas traumām.
Pēc tam speciālists parasti veic fizisko pārbaudi. Ar lūzumu skartajā zonā tiek konstatēts pietūkums, sāpes diskomforts pēc palpācijas. Dažkārt pacientam tiek lūgts izliekt plaukstas locītavu, vienlaikus pievēršot uzmanību kustību īpatnībām šajā zonā.
Ja ārstam ir aizdomas par plaukstas navikulārā kaula lūzumu, pacients tiek nosūtīts uz rentgenu. Procedūra jāveic trīs projekcijās. Acīmredzamu patoloģiju trūkums attēlā vispār nenozīmē, ka tās patiesībā nepastāv. Šajā gadījumā pacientam tiek ievietots ģipsis, kuru nevar noņemt divas nedēļas.
Pēc šī perioda tiek uzņemts otrs rentgens. Pēc 14 dienām kaulam būs laiks iziet cauri retināšanas procesam, un atstarpe starp fragmentiem ievērojami palielināsies. Šāds lūzums ir redzams rentgenā. Balstoties uz diagnostikas rezultātiem, ārsts jau varēs noteikt precīzu diagnozi un sniegt ieteikumus ārstēšanai.
Konservatīvās terapijas
Skafīda lūzuma ārstēšana ir atkarīga no traumas smaguma pakāpes un cietušā aktivitātes līmeņa. Ne pēdējo lomu šajā jautājumā spēlē pacienta vēlme pēc iespējas ātrāk atveseļoties.
Lūzuma gadījumā bez pārvietošanās tiek izmantotas konservatīvas ietekmes metodes. Plaukstas locītavas ārstēšanaiun pirmo pirkstu ieliek ģipsi. Pārsēju nēsā apmēram divus mēnešus, līdz lūzums ir pilnībā sadzijis. Dažreiz pacienti uzstāj uz ķirurģisku iejaukšanos, lai saīsinātu imobilizācijas periodu un ātrāk atjaunotu rokas efektivitāti. Šī ārstēšanas metode joprojām ir pretrunīga ķirurgu vidū.
Navikulārā kaula apakšējās trešdaļas lūzums saaug kopā 4-6 nedēļu laikā. Šai rokas daļai ir laba asins apgāde, tāpēc praktiski nav problēmu ar atveseļošanos.
Lūzums vidējā trešdaļā vai proksimālajā polā prasa ilgāku ārstēšanu. Šajās skapīša zonās ir slikta asins piegāde. Sapludināšanas laiks lielā mērā ir atkarīgs no pacienta vecuma, vielmaiņas. Periodiski jums jāapmeklē ārsts, lai veiktu pārbaudi. Smagos gadījumos, lai novērtētu atveseļošanās gaitu, var būt nepieciešama pagrieziena rentgena un CT skenēšana.
Neatkarīgi no konkrētās traumas zonas, ģipsis tiek uzklāts visiem pacientiem ar navikulārā kaula lūzumu. Valkājot pārsēju, ārsti iesaka:
- ierobežojiet plaukstas locītavas kustīgumu;
- atteikties no sporta;
- ieturiet sabalansētu uzturu;
- ievēro darba un atpūtas režīmu.
Ja tiek ievēroti iepriekš minētie ieteikumi, atkopšanas process noritēs daudz ātrāk.
Ķirurģija
Ķirurģiska ārstēšana ieteicama pacientiem ar izteiktu fragmentu pārvietošanos vai augstu aseptiskās nekrozes risku. Tās galvenais mērķis ir stabilizēt skarto ekstremitāti. Šī pieeja veicina ātru asins piegādes atjaunošanu skartajā zonā, lūzuma dziedināšanu.
Ķirurģija parasti tiek veikta ambulatori, izmantojot reģionālo vai vietējo anestēziju. Operācijas laikā ārsts novērš kaulu fragmentu pārvietošanos, fiksē tos ar skrūvi (implantu). Lai novērtētu rezultātu, izmantojiet rentgenogrammu.
Iegriezums tiek veikts plaukstas locītavas aizmugurē vai plaukstas pusē. Tās izmērs un specifiskā lokalizācija ir atkarīga no tā, kura navikulārā kaula daļa ir traumēta. Nobīde tiek novērsta diezgan viegli. Svaigu plaukstas kaula lūzumu parasti fiksē ar skrūvi caur apmēram 3-5 mm iegriezumu.
Ja bojājumi ir nepareizi saauguši kopā, nepieciešama nopietnāka pieeja. Ķirurgs vispirms izdara lielu griezumu, lai varētu veikt osteotomiju. Pēc tam viņš turpina izveidot pareizo anatomiju un pēc tam piestiprina kaulu ar skrūvēm.
Ja ir vairāki bojājumi, operācijas laikā tiek izmantots īpašs transplantāts. Tā ir sintētiska kaulu audu versija. Tas tiek novietots ap bojājumu. Transplantātu izmanto, lai stimulētu audu dzīšanas procesu.
Atkopšanas periods
Konstatējot rokas navikulārā kaula lūzumu, ārstēšanas termiņi lielā mērā ir atkarīgi no labi organizētas rehabilitācijas. Atveseļošanās procedūras sākas ar vingrošanas terapijas kursu. Visi vingrinājumiizvēlējies speciālists. Viņu galvenais mērķis ir novērst stīvumu un kontraktūru. Rehabilitācijas periodu var iedalīt 3 nosacītos posmos.
Sākotnējā posmā vingrošanas terapija veic šādus uzdevumus:
- muskuļu relaksācija skartajā zonā;
- novērst sāpes;
- asiņošanas likvidēšana;
- limfātiskā šķidruma cirkulācijas normalizēšana;
- vielmaiņas procesu atjaunošana.
Norādītie mērķi ļauj izvēlēties visefektīvākos vingrinājumus. Parasti tiek izmantota pirkstu saliekšana un pagarināšana, apļveida un svārsta kustības ar otu. Šī atkopšanas fāze ilgst aptuveni 14 dienas.
No trešās nedēļas vingrinājumi ir nedaudz pārveidoti. Tagad vingrošanas terapija ir vērsta uz ekstremitāšu funkciju un locītavas kustību apjoma atjaunošanu. Šim nolūkam ieteicami dažādi kompleksi ar vingrošanas bumbu un uz trenažiera.
Trešajā posmā vingrošanas terapijas uzdevumi tiek samazināti līdz visa organisma tonusa paaugstināšanai, cietušā garastāvokļa uzlabošanai. Pacientiem ir atļauti sarežģīti vingrinājumi: atspiešanās, pievilkšanās utt.
Pēc navikulārā kaula lūzuma un ģipša noņemšanas fizioterapija (UHF, masāža, parafīna aplikācijas) ir obligāta. Pareizi izvēlētas rehabilitācijas metodes ļauj pilnībā atjaunot bojātās ekstremitātes kustīgumu un veiktspēju.
Iespējamās sekas
Pareiza traumas diagnostika ir ļoti svarīga, jo tā palīdz novērst negatīvo attīstībusekas. Turklāt navikulārā kaula lūzumu nedrīkst atstāt bez terapijas. Ārstēšana, kas veikta nelaikā, apdraud komplikāciju parādīšanos. No tiem par visbīstamākajiem tiek uzskatīti:
- Plaukstas locītavas artroze. Šo patoloģiju pavada sāpīgas sāpes un ierobežota kustība ekstremitātē. Īpaši nopietnos gadījumos tas noved pie invaliditātes.
- Nepareiza kaulu saplūšana. Retos gadījumos bojāti fragmenti saaug kopā nelielā leņķī. Pacients izjūt stipras sāpes diskomfortu. Līdzīgu problēmu var atrisināt tikai ar jaunu darbību. Ķirurģiskās iejaukšanās laikā tiek veikts atkārtots kaula lūzums, visu elementu izlīdzināšana. Pēc tam sākas kaulu transplantācija.
- Nekroze. Uz sliktas asins piegādes fona kaulu audi sāk pakāpeniski atmirt. Tā rezultātā attīstās iekaisuma process, un progresīvās situācijās var rasties gangrēna. Lai novērstu šo patoloģiju, bieži ir nepieciešama pilnīga rokas amputācija. Aseptiskā nekrozes forma attīstās pakāpeniski. Sākotnējās stadijās to nevar redzēt pat rentgenogrammā. 2-3 mēnešus pēc traumas parādās izteikti traucējumu simptomi. Ļoti bieži vairs nav iespējams saglabāt kaulu audus.
Apkopojiet
Pēc statistikas informācijas, rokas navikulārā kaula lūzums diezgan bieži paliek nepamanīts. Tādēļ šo patoloģiju raksturo dažādu komplikāciju parādīšanās. Savlaicīga diagnostika un kompetenta terapija ir panākumu atslēgaatveseļošanās. Tajā pašā laikā ar pareizi veiktas rehabilitācijas palīdzību ir iespējams pilnībā atjaunot ekstremitātes funkcionalitāti.
Ārsti brīdina, ka plecu kaula lūzums (ICD 10 - S62.0) ir ļoti nopietna slimība. To nedrīkst ignorēt vai ignorēt. Viena maza kaula ievainojums bieži izraisa visas plaukstas locītavas disfunkciju.
