Pēc tam, kad cilvēkam ir kaula lūzums, visbiežāk apakšējās vai augšējās ekstremitātēs, saplūšana var nebūt pareiza. Šajā gadījumā kauls maina savu pareizo anatomisko stāvokli. Diezgan bieži iemesls, kāpēc lūzums ir nepareizi saaugis, ir nepietiekama fragmentu fiksācija ģipsi. Bet tas nav vienīgais iemesls.
Kā kauli dziedē
Lūzums jebkurā ķermeņa daļā var dziedēt nepareizi. Biežāk tas notiek ar žokļa, roku un pirkstu lūzumiem. Slikti sadziedētas kājas lūzums ir daudz retāk sastopams.
Tūlīt pēc negadījuma cilvēka ķermenis sāk labot bojājumus. Šis process sastāv no diviem posmiem. Pirmajā posmā notiek to audu rezorbcija, kas nomira traumas laikā, un otrajā posmā tiek atjaunots pats kauls.
Lai kauls augtu kopā, tas ir nepieciešamsnoteikts laiks. Pirmās nedēļas laikā veidojas īpašs audi, ko sauc par granulācijas audiem. Šie audi piesaista sev minerālvielas, kas noved pie lieko fibrīna pavedienu zuduma. Vēlāk parādās kolagēna šķiedras, pateicoties kurām kauls veidojas tādā formā, kādā tam vajadzētu būt. Katru dienu lūzuma vietā uzkrājas arvien vairāk minerālsāļu, kas veicina jaunu kaulaudu veidošanos.
Ja trīs nedēļu laikā veiksiet rentgenu, tad saplūšanas vietā varēsiet redzēt kallusu. Faktu, ka lūzums aug kopā nepareizi, šajā posmā var noteikt, izmantojot rentgena staru. Ko darīt ar nepareizi sadzijušu lūzumu, katrā atsevišķā gadījumā izlemj atšķirīgi.
Lūzumu nepareizas dzīšanas cēloņi
Lūzumi var būt divu veidu – slēgti un atvērti. Slēgts nav tik bīstams kā atvērts. Tas ātri aug kopā, un iemesls, kāpēc lūzums ir nepareizi saaudzis, var būt tikai nepareiza ārstēšana. Slikti ir, ja lūzums ir vaļējs, ir gadījumi, kad attīstās osteomielīts. Vai arī brūce kļūst inficēta.
Kas nogāja greizi, kad tika salauzta roka? Kāpēc tas notika? Iemesli var būt šādi:
- Ārstniecībā tika pieļautas kļūdas.
- Notika kaulu pārvietošanās ģipsi.
- Eņģes, kas uzstādīja kaulu, netika uzstādītas.
- Ķirurģiskās iejaukšanās laikā fiksatori tika uzstādīti neatbilstoši morfoloģijai.
Visbiežāk lūzums ir sadzijisnepareizi, rodas jebkādu ārstēšanas periodā pieļautu kļūdu dēļ. Ja traumas gūšanas vietā cilvēku kaut kas traucē un viņam ir aizdomas, ka kauli ir sapludināti nepareizi, jāsazinās ar traumatologu, lai apstiprinātu vai atspēkotu šo faktu.
Visizplatītākā problēma ir nepareizi sadziedēts plaukstas rādiusa lūzums. Tāpēc ar šādu traumu kaulu atjaunošanas laikā jābūt īpaši uzmanīgiem, lai vēlāk nerastos problēmas.
Ja gadījies, ka rādiusa lūzums nav pareizi saaugis, tad šī patoloģija tiek ārstēta tāpat kā lūzumi citās vietās.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ja rodas patoloģiska kaulu saplūšana, to parasti ārstē ar operāciju. Ir trīs veidu ortopēdiskās operācijas:
- korektīvā osteotomija,
- osteosintēze,
- margināla kaula rezekcija.
Korektīva osteotomija
Šo operāciju veic vispārējā anestēzijā. Tās galvenais mērķis ir novērst kaulu deformāciju. Lai to panāktu, atkal jāsalauž kauls, kas nepareizi saaudzis kopā. To salauž ar ķirurģiskiem instrumentiem, izdala ar radioviļņiem vai lāzeru.
Kaulu fragmenti atkal tiek savienoti viens ar otru pareizā stāvoklī un fiksēti, izmantojot īpašas skrūves, spieķus, plāksnes un daudz ko citu. Šādas darbības laikā var izmantot vilces principu. Uz adatas, kas atrodas kaulā, tiek piekārta slodze, kas velk kaulu, un tā ieņem pozīcijunepieciešams normālai savienošanai.
Ostetomijas veidi
Osteotomija atbilstoši vadīšanas veidam var būt atvērta un slēgta. Atklātās iejaukšanās procesā tiek veikts ādas griezums 10-12 centimetru garumā, kas atver kaulu. Pēc tam ķirurgs atdala kaulu no periosta un sadala to. Dažreiz tas tiek darīts, izmantojot speciāli izurbtus caurumus.
Ar šīs operācijas slēgto metodi traumas vietā ādas daļas tiek nogrieztas tikai par 2-3 centimetriem. Pēc tam ķirurgs kaulu nogriež ar ķirurģisko instrumentu tikai ¾, bet pārējais tiek salauzts. Šādas iejaukšanās laikā dažreiz tiek nopietni bojāti lieli asinsvadi un nervi, tāpēc joprojām biežāk tiek veikta atvērtā tipa osteotomija.
Korektīvo osteotomiju visbiežāk izmanto, lai koriģētu malūnijas lūzumu apakšējās vai augšējās ekstremitātēs. Pateicoties šai operācijai, pacienta kājas kustas, un rokas veic visas tām raksturīgās kustības.
Kontrindikācijas osteotomijai
Šis operācijas veids ir aizliegts, ja pacientam ir šādas slimības:
- Smagas nieru, aknu un citu iekšējo orgānu slimības.
- Sirds un asinsvadu patoloģijas.
- Ja pacientam operācijas brīdī ir akūta vai hroniskas slimības saasinājums.
- strutojoša orgānu vai audu infekcija.
Komplikācijas pēc operācijas
Tāpat kā jebkuras citas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā, pēc osteotomijas var rasties komplikācijas, proti:
- Infekcijas iekļūšana brūcē, kas var izraisīt strutošanu.
- Nepatiesas locītavas parādīšanās.
- Lūzumu dzīšanas palēnināšana.
- Kaulu fragmentu pārvietošana.
Operācijas osteosintēze
Šī ir ļoti populāra nepareizi sadzijušu lūzumu ārstēšanas metode. Šīs operācijas būtība ir tāda, ka lauzta kaula fragmenti tiek piestiprināti viens pie otra, izmantojot dažādus fiksatorus. Tās var būt speciālu skrūvju, skrūvju, adāmadatas uc veidā. Fiksatori ir izgatavoti no stipra neoksidējoša materiāla, tas var būt kaulaudi, speciāla plastmasa, nerūsējošais tērauds, titāns un citi materiāli.
Implanti tiek izmantoti ilgstoši, kas ļauj pilnībā atjaunoties kaulam lūzuma vietā.
Osteosintēze var būt divu veidu:
- Ārējs, to sauc arī par transosseous. Šādas operācijas laikā tiek savienoti kaulu fragmenti. Ārā viss tiek salabots, izmantojot Ilizarova aparātu vai citas līdzīgas ierīces.
- Iekšējais (iegremdējams). Šī metode atšķiras no iepriekšējās ar to, ka implanti fiksē kaulus ķermeņa iekšpusē, nevis ārpusē. Pēc šīs operācijas bieži tiek veikta papildu fiksācija ar ģipsi.
Osteosintēzi parasti izmanto gadījumos, kad nepieciešams savienot garos kāju (augšstilba, apakšstilba) un roku (plecu, apakšdelma) cauruļveida kaulus, kā arī locītavu un mazo kaulu lūzumus. roku un kāju.
Fiksācija osteosintēzes laikā saglabā lauztos kaulus nekustīgus un tāpēc tie aug kopāpareizi.
Kontrindikācijas šai operācijai
Tādai ķirurģiskai iejaukšanās kā osteosintēzei, neskatoties uz daudziem pozitīviem aspektiem, ir arī dažas kontrindikācijas. Piemēram:
- Pacients ir smagā stāvoklī.
- Brūce ir inficēta vai piesārņota.
- Liela bojājuma zona, ja lūzums ir atvērts.
- Pacientam ir kaite, ko pavada krampji.
- Slims ar osteoporozi, kuras gadījumā kauli kļūst ļoti trausli.
Iespējamās komplikācijas
Lai salabotu kaulu, ķirurgam ir jāatklāj liels kaula laukums. Tajā pašā laikā viņa zaudē apkārtējos audus, kuros atrodas asinsvadi, un tas noved pie viņas asins piegādes traucējumiem.
Operācijas laikā tiek bojāti tuvumā esošie audi un kauli. Arī liels skaits caurumu, kas nepieciešami skrūvēm un skrūvēm, vājina kaulu.
Ja netiek ievēroti antiseptiski piesardzības pasākumi, brūcē var iekļūt infekcija.
Daļēja kaula rezekcija
Šīs operācijas laikā tiek noņemta bojātā kaula vieta. Rezekciju var veikt kā atsevišķu operāciju, vai arī tā var būt tikai noteikta cita ķirurģiskas iejaukšanās stadija.
Daļēja rezekcija var būt divu veidu:
- Subperiosteal. Ar šo metodi ķirurgs, izmantojot skalpeli, pārgriež periostu divās vietās - virs un zem bojājuma. Un tas būtu jādara iekšākur satiekas veseli un bojāti audi. Pēc tam periosts tiek atdalīts no kaula un nozāģēts no augšas un apakšas.
- Ārpusperiosteāls. Operācija tiek veikta tāpat kā iepriekšējā, vienīgā atšķirība ir tāda, ka periosts nolobās uz skarto zonu, nevis uz veselo.
Rezekcija tiek veikta vispārējā vai vadīšanas anestēzijā.
