Priekškambaru fibrilācija jeb priekškambaru mirdzēšana ir visizplatītākais sirds ritma traucējumu veids. Saskaņā ar pieejamo statistiku aptuveni 1% iedzīvotāju cieš no šāda pārkāpuma.
Normālā stāvoklī ātrijos ritmiski paaugstinās nervu impulss, un tie saraujas ar frekvenci 60-90 sitieni minūtē. Ar priekškambaru mirdzēšanu tajos nejauši parādās daudz dažādu impulsu, un kontrakciju biežums ir aptuveni 300-700 minūtē. Tas traucē asinsrites procesu.
Slimības pazīmes
Priekškambaru mirdzēšana ir sirds muskuļa elektriskās vadīšanas sistēmas traucējumi. Sirds ir dobs muskulis, kas sastāv no 4 atsevišķiem dobumiem. Savā pamatā tas ir sūknis, kas nodrošina asins mikrocirkulāciju organismā un uztur asinsspiedienu. Lai to izdarītu, tas ritmiski saraujas. Normālam sirdsdarbības ātrumam vajadzētu svārstīties no 60 līdz 100 sitieniem minūtē.
Atšķirībā no citiem orgāniem sirds varstrādāt bez ārējas kontroles, jo sinusa mezgls rada impulsus, kas provocē sirds muskuļa kontrakciju. Ja šādas komandas nav, sirds muskuļu šķiedras saraujas haotiski un pilnīgi nesinhroni. Rezultātā sirds kontrakciju efektivitāte strauji samazinās un pulss paaugstinās līdz 160-180 minūtē. Līdzīgu patoloģisku stāvokli sauc par priekškambaru mirdzēšanu.
Galvenie slimību veidi
Ir 3 dažādas priekškambaru fibrilācijas formas, kuras nosaka atkarībā no aritmijas ilguma, proti:
- paroksizmāls;
- pastāvīgs;
- hroniska.
Hroniskā forma saglabājas ilgu laiku un ir galvenais simptoms dažādām sirds muskuļa patoloģijām. Priekškambaru fibrilācijas paroksizmālo formu raksturo fakts, ka pilnīgi veselam cilvēkam aritmija veidojas diezgan pēkšņi. Tas arī pāriet pats par sevi bez ārējas iejaukšanās ne ilgāk kā nedēļu. Paroksizmāla priekškambaru fibrilācija parasti ilgst 24–48 stundas, bet var ilgt tikai dažas minūtes.
Pastāvīga vai pastāvīga aritmija ilgst galvenokārt nedēļu un nepāriet spontāni. Pastāvīgai priekškambaru mirdzēšanas formai bieži nepieciešama specializēta ārstēšana. Ja spontāna sirdsdarbības ātruma atjaunošanās neizzūd pēc 48 stundām vai ilgāk, nepieciešama medicīniska terapija.
Notikuma cēloņi
Priekškambaru fibrilācijas cēloņi var būt visvairākdažādi. Starp predisponējošiem faktoriem ir jāizceļ, piemēram:
- kardioskleroze;
- sirdslēkme un stenokardija;
- reimatisms;
- sirds defekti;
- hipertensija;
- miokardīts;
- kardiomiopātija.
Starp galvenajiem faktoriem, kas provocē patoloģijas rašanos, var būt idiopātiski cēloņi. Šajā grupā ietilpst visas situācijas, kurās nav iespējams noteikt galveno cēloni, kas provocē šādas problēmas rašanos. Problēmas var izraisīt daži medikamenti, kā arī stimulanti, piemēram, kofeīns, alkohols un narkotiku lietošana.
Starp galvenajiem cēloņiem ir ar sirdi nesaistītas slimības, jo īpaši, piemēram:
- vairogdziedzera slimība;
- aptaukošanās;
- diabēts;
- elpceļu slimības;
- barības vada trūce.
Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana bieži attīstās cilvēkiem, kuriem ir bijusi akūta sirdslēkmes forma. Starp galvenajiem cēloņiem var izdalīt arī sirds muskuļa sklerozi. Dažos gadījumos patoloģija var būt saistīta ar daudzu citu orgānu patoloģijām.
Galvenie simptomi
Atkarībā no priekškambaru fibrilācijas klasifikācijas simptomi var būt ļoti dažādi. Hroniskā traucējumu formā slimība var būt pilnīgi asimptomātiska. Ja pazīmes ir klāt, tad tās lielā mērā ir atkarīgas no kambara kontrakcijas ātruma. Ja kontrakcijas ir līdz 120 sitieniem minūtē, tad slimība ir asimptomātiska un vairākaugstie rādītāji provocē dažāda veida pazīmes, taču tās ne vienmēr ir visas kopā. Starp galvenajām zīmēm var atšķirt, piemēram:
- paātrināta sirdsdarbība;
- spēcīgs vājums un nogurums;
- elpas trūkums;
- nevienmērīgs un ātrs pulss;
- stenokardija;
- auksti sviedri;
- pēkšņs samaņas zudums;
- reibonis;
- sirds mazspēja.
Kad rodas noturīga forma, simptomi nav pietiekami izteikti. Šajā gadījumā var būt pazīmes, kas saistītas ar sirdsdarbības traucējumiem.
Tahisistoliskajai formai raksturīga strauja sirds kambaru kontrakcija. Visbiežāk šāds pārkāpums izpaužas kā sirdsdarbības pārtraukumu sajūta. Simptomi lielā mērā ir atkarīgi no pamatcēloņa, kas izraisīja sirds ritma traucējumus. Ar išēmiju var rasties elpas trūkums.
Citas pazīmes ir bailes un svīšana. Uzbrukumu ilgums var būt no vairākām stundām līdz vairākām nedēļām vai ilgāk. Sūdzības pazūd, kad sinusa ritms atgriežas normālā stāvoklī.
Ja fibrilācija ļoti bieži atkārtojas, tad šāda patoloģija iegūst hronisku gaitu. Citiem reti ir krampji. Tos var izraisīt dažādi ārēji un iekšēji faktori, jo īpaši, piemēram, zarnu darbības traucējumi, stress, pārmērīga alkohola lietošana, krasas klimatisko apstākļu izmaiņas.
Īpaši smagos gadījumos ir pēkšņs samaņas zudums unģībonis. Nākamā uzbrukuma laikā cilvēks ļoti nosarkst. Krampji turpinās vairākas minūtes. Ar pastāvīgu priekškambaru fibrilācijas plūsmu cilvēks pārstāj izteikt jebkādas sūdzības, un viņš pat nejūtas sliktāk.
Šāda sirds patoloģija var kļūt par vienu no galvenajiem ļoti bīstamu komplikāciju cēloņiem un iespējama pat sirdsdarbības apstāšanās, tāpēc, parādoties pirmajām pārkāpuma pazīmēm, obligāti jāveic diagnostika un turpmāka ārstēšana.
Diagnostika
Jums jāzina ne tikai par to, kādi var būt patoloģijas cēloņi un pazīmes, ir svarīgi saprast, kā tiek diagnosticēta priekškambaru mirdzēšana. Galvenā diagnostikas metode ir elektrokardiogrāfija. Tas ļauj novērtēt atsevišķu sirds kambaru stāvokli un visa orgāna darbu kopumā. Citas diagnostikas metodes ietver:
- pacientu aptauja;
- fiziskā pārbaude;
- ikdienas uzraudzība;
- fizisko aktivitāšu reģistrācija reāllaikā;
- ehokardiogrāfija;
- dažāda veida funkcionālo testu veikšana ar slodzi;
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
- CT skenēšana.
Dažos gadījumos tiek veikta transezofageālā izmeklēšana. Fibrilācijas plūsmu var konstatēt jau pulsa novērtēšanas laikā. Tas kļūst nesakārtots. Turklāt ārsts var izrakstīt asinsvadu sistēmas pētījumu. Priekš šīindicēta koronārā angiogrāfija. Laboratorijas metodes ietver asins analīzes.
Ārstniecības nodrošināšana
Priekškambaru fibrilācijas ārstēšana galvenokārt ir medicīniska. Pastāvīgas aritmijas formas gadījumā zāles jālieto visu mūžu. Tas ļauj uzturēt normālu ritmu un sirds darbību.
Paroksizmālās priekškambaru mirdzēšanas ārstēšana tiek veikta ar konservatīvām metodēm. Dažos gadījumos terapija tiek veikta posmos. Nepieciešama sākotnējā sagatavošana. Fibrilācijai, kas ilgst mazāk nekā 2 dienas, tiek izmantotas zāles, kuru pamatā ir heparīns. Ja uzbrukums turpinās ilgāk par 2 dienām, tiek lietots medikaments "Warfarin Nycomed". Zāles tiek parakstītas pirms un pēc sirdsdarbības normalizēšanas.
Ir vērts atzīmēt, ka visiem medikamentiem ir stingras indikācijas un kontrindikācijas, tāpēc tos drīkst izrakstīt tikai ārsts, kurš izvēlas devu. Uzbrukumu ieteicams pārtraukt pirmajās 2 dienās. Pareiza sirds ritma atjaunošana var būt elektriska. Šajā gadījumā izdalījumi tiek izvadīti caur cilvēku. Šāda ārstēšana tiek veikta tikai zāļu terapijas neveiksmes gadījumā.
Hroniskā priekškambaru fibrilācijas formā ārstēšanu veic, izmantojot antikoagulantus, kalcija kanālu blokatorus, sirds glikozīdus, adrenoblokatorus. Smagos gadījumos nepieciešama radikāla ārstēšana. Visefektīvākā ir RF izolācija. Dažos gadījumostiek veikta ablācija. Ar pilnīgu sirds blokādi pacientiem tiek parādīta elektrokardiostimulatora uzstādīšana. Katetru operācijas tiek veiksmīgi veiktas.
Zāļu terapija
Priekškambaru mirdzēšanas ārstēšana ietver zāļu terapijas izmantošanu. Jo īpaši tiek veikta antiaritmiska terapija, piemēram, amiodarons vai propafenons. Ja nav iespējams atjaunot normālu sirds ritmu, tad ir nepieciešams veikt priekškambaru mirdzēšanu līdz normoformai. Šim nolūkam tiek izmantoti kalcija antagonisti, beta blokatori, sirds glikozīdi un daudzas citas zāles.
Beta blokatori tiek parakstīti, lai kontrolētu sirds muskuļa darbību un asinsspiedienu. Tie palīdz palielināt paredzamo dzīves ilgumu sirds mazspējas gadījumā. Starp kontrindikācijām šo zāļu lietošanai ir jāizceļ bronhiālās astmas klātbūtne.
Lai samazinātu asins recekļu veidošanās risku, tiek parakstīti asins šķidrinātāji. Jo īpaši var ordinēt tiešus antikoagulantus, piemēram, fraksiparīnu, heparīnu, fondaparinuksu un netiešos antikoagulantus, piemēram, varfarīnu.
Priekškambaru mirdzēšanas gadījumā ļoti stingri jāievēro ārsta ieteikumi, jo dažāda veida pārkāpumi var izraisīt bīstamas komplikācijas. Terapijas komplekss nozīmē vielmaiņas procesu normalizēšanu. Šim nolūkam tiek noteikti līdzekļi, kas uzlabo vielmaiņas procesus un uzturu sirds muskuļos. Šīm zālēm ir kardioprotektīvs efekts.
Tautas tehnikas
Irdaudz dažādu tradicionālo medikamentu priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanai, tomēr tos var lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Alternatīvas metodes var izmantot tikai kombinācijā ar zāļu terapiju. Diezgan labu rezultātu var iegūt, izmantojot vilkābele ar mātere un mežrozīšu. Gatavo produktu lietojiet 3 reizes dienā pirms ēšanas.
Pelašķi ir noderīgi sirdij. Lai to izdarītu, jums rūpīgi jāsasmalcina augs, ielej to stikla pudelē un ielej spirtu. Cieši aizveriet trauku un atstājiet vēsā vietā nedēļu ievilkties. Jums tas jālieto trīs reizes dienā. Citrons palīdzēs ārstēšanā. Lai to izdarītu, sasmalciniet divu augļu mizu un samaisiet vienādās proporcijās ar medu. Atdzesējiet un atstājiet ievilkties, pēc tam lietojiet zāles katru dienu pirms gulētiešanas.
Greipfrūtu var izmantot kā ārstniecisku līdzekli. Lai to izdarītu, sajauciet pusi no šī augļa sulu ar 15 ml olīveļļas. Visas sastāvdaļas rūpīgi sajauc un nekavējoties ņem. Ārstēšanai vienādos daudzumos varat sajaukt vīģes, rozīnes, valriekstus un medu. Iegūtais līdzeklis jālieto divas reizes dienā. Ļoti labi palīdz kliņģerīšu sirds uzlējums, kas jālieto katru dienu.
Ēdienu īpašības
Papildus medikamentu un tautas metožu lietošanai obligāti jāorganizē arī pareiza uztura. Kompetents, sabalansēts uzturs ir ne tikai laba aritmijas profilakse, bet arī ļoti pierādītaveids, kā novērst slimības progresēšanu. Uzturā jābūt tādiem mikroelementiem kā kālijs, magnijs, kalcijs, jo bez šīm vielām sirds muskulis nevar normāli funkcionēt.
Cilvēkiem ar fibrilāciju ieteicams ēst mazās porcijās, vismaz 5 reizes dienā. Turklāt ir vēlams līdz minimumam samazināt šķidruma uzņemšanu un ēst tikai siltu pārtiku. Ieteicams ēst pēc iespējas vairāk svaigu ogu, dārzeņu un augļu. Stingri aizliegts lietot treknu gaļu, olas, kofeīnu saturošus dzērienus, treknus, sāļus, ceptus, pikantus ēdienus.
Iespējamās komplikācijas
Pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu ir jābūt ļoti uzmanīgiem savai veselībai, jo viņiem ir sirdslēkmes un insulta risks. Bojājumu mehānismu raksturo tas, ka priekškambaru fibrilācijas gaitā tos nav iespējams pilnībā samazināt, kādēļ asinis stagnē parietālajā telpā un veidojas asins recekļi.
Ja šāds asins receklis ar asins plūsmu nonāk aortā un citās mazākās artērijās, tad rodas trombembolija. Asins piegādes pārtraukšana provocē šī orgāna sirdslēkmes attīstību. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:
- trombembolija un insults;
- sirds mazspēja;
- kardiogēns šoks;
- paplašināta kardiomiopātija.
Priekškambaru plandīšanās un fibrilācija var saasināt asinsrites mazspējas pazīmes,līdz pat astmas lēkmēm un plaušu tūskai. Dažos gadījumos fibrilācija var izraisīt kardiogēnu stāvokli un sirds apstāšanos.
Prognoze un profilakse
Pacientiem ar fibrilācijas lēkmēm ir daudz lielāka iespēja mirst no sirds un asinsvadu sistēmas slimībām nekā cilvēkiem bez līdzīgas patoloģijas. Ja rodas asinsvadu tromboze, prognoze ievērojami pasliktinās. Pareizi izvēlēti medikamenti un elektrokardiostimulatora uzstādīšana var būtiski uzlabot dzīves kvalitāti un palielināt ilgumu.
Fibrilācijas attīstības risku var ievērojami samazināt, ja savlaicīgi ārstējat sirds un asinsvadu sistēmas slimības, piekopjat veselīgu dzīvesveidu un veicat pietiekamas fiziskās aktivitātes. Turklāt noteikti kontrolējiet savu svaru un ēdiet pareizi.
