Pēdējos gados ir vairāk pacientu, kuri sūdzas par sāpēm sirds rajonā. Pēc apskates atklājas, ka lielākajai daļai pacientu ir notikušas nopietnas izmaiņas sirds muskuļa darbā, un viņiem nepieciešama neatliekamā palīdzība un steidzama hospitalizācija. Bieži vien ir tāda slimība kā priekškambaru fibrilācija, kurā sirds ļoti nolietojas, kas vēlāk izraisa patoloģiju attīstību citās ķermeņa sistēmās. Viena no priekškambaru fibrilācijas formām ir paroksizmāla, cik tas ir bīstams, kā izpaužas simptomi, tas jāzina katram cilvēkam.
Kas šī ir par patoloģiju?
Paroksizmālās formas priekškambaru mirdzēšana ir slimība ar nopietniem miokarda muskuļu šķiedras kontraktilās kustības koordinācijas pārkāpumiem. Slimība ir izplatīta, taču kā patstāvīgs stāvoklis ļoti reti sastopams, visbiežāk tā ir netieša sirds, elpošanas sistēmas un asinsvadu slimību pazīme.
Paroksizmāla priekškambaru fibrilācija ir izteiktaperiodiskas izmaiņas sinusa mezgla darbā, kurās priekškambaru miocīti pārvietojas nesakārtoti, to biežums var sasniegt līdz 400 kontrakcijām minūtē. Rezultātā no 4 sirds kambariem strādā tikai sirds kambari, kas negatīvi ietekmē visas asinsrites sistēmas darbu.
Paroksizmālās formas cēloņi
Priekškambaru fibrilācijas paroksizmāla forma saskaņā ar ICD-10:
- I 48 ir priekškambaru mirdzēšana un plandīšanās;
- I 00-I 99 - asinsrites sistēmas slimības;
- I 30-I 52 - citas sirds slimības.
Galvenais un galvenais cēlonis slimības attīstībai ir viens - tās ir sirds un asinsvadu sistēmas slimības:
- sirds išēmija;
- hipertensija;
- visas sirds mazspējas formas;
- visa veida sirdsdarbības traucējumi, kas izraisīja iekaisuma procesu;
- iedzimti vai iegūti sirds muskuļa defekti;
- ģenētiskas kardiomiopātijas.
Bet ir priekškambaru fibrilācijas paroksizmālās formas cēloņi, kas nav saistīti ar sirds patoloģijām:
- Smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana, narkotiku atkarība.
- Elektrolītu līdzsvara traucējumi, ja ir magnija-kālija deficīts.
- Elpošanas sistēmas orgānu un audu strukturālas kaites.
- Akūta infekcijas invāzijas forma.
- Pēcoperācijas stāvokļi.
- Endokrīnās sistēmas slimībassistēma.
- Ārstēšana ar adrenomimetiskiem līdzekļiem, sirds glikozīdiem.
- Hronisks stress.
Kādas ir paroksismālas priekškambaru fibrilācijas formas?
Šī aritmijas forma ir sirds muskuļa darbības traucējumi, kas var ilgt vidēji apmēram 7 dienas. Ja izmaiņas novērojamas ilgāk, tad kardiologi pacientam piešķir hronisku formu.
Kardiologi slimību iedala vairākās formās un veidos. Pirmkārt, tiek ņemts vērā, ar kādu biežumu ātri saraujas, tāpēc tie ir izolēti:
- tipiska mirgošana ar ātrumu 300 sitieni minūtē;
- demonstratīva plandīšanās ne vairāk kā 200 kontrakcijas.
Neskatoties uz priekškambaru darba intensitāti, ne visi impulsi tiek vadīti uz sirds kambariem. Ja mēs klasificējam slimību pēc kontrakciju biežuma, tad ir šādas formas:
- tahisistoliskais, kurā sirds kambaru kontrakcija nav lielāka par 90 minūtē;
- bradisistolija - mazāk par 60;
- normosistolisks vai bieži saukts par vidēju.
Saskaņā ar klīnisko gaitu par optimālu tiek uzskatīta patoloģijas vidējā forma. Paroksismālās formas priekškambaru fibrilācijas lēkmes var atkārtoties, un tādā gadījumā to sauc par atkārtotu.
Attiecībā uz pastiprināta impulsa perēkļu atrašanās vietu paroksismu var iedalīt trīs veidos:
- priekškambaru aritmija ir tad, kad priekškambaru mezglā tiek ģenerēti impulsi;
- ventrikulāra aritmija - impulsi rodas vadīšanas sistēmākambari;
- jauktajam tipam ir vairāki centri vienlaikus.
Slimības simptomi
Ir daudz tiešu un netiešu paroksismālās aritmijas cēloņu, simptomi katram pacientam var atšķirties. Tāpēc daži pacienti var izjust diskomfortu sirds rajonā, savukārt citiem var izsekot šādām izpausmēm:
pēkšņi sirds sāk pukstēt straujāk;
- spēcīgs vājums visā ķermenī;
- gaisa trūkums;
- aukstās ekstremitātes;
- retos gadījumos drebuļi.
Pacientiem var būt arī ādas bālums un lūpu cianoze. Ja pacienta gadījums ir pietiekami sarežģīts, var rasties citi simptomi:
- reibonis;
- samaņas zudums;
- pus vājš;
- panika.
Bet nevajag uzreiz uztraukties, iespējams, šādi simptomi liecina par slimībām, kurām nav nekāda sakara ar sirdi. Tikai EKG var precīzi noteikt cēloni.
Pēc paroksizmālas priekškambaru fibrilācijas lēkmes pacienti var palielināt zarnu gludo muskuļu kontraktilitāti un palielināt urinēšanu. Kad sirdsdarbība samazinās līdz zemākajai robežai, asinsrite smadzenēs ievērojami pasliktinās. Šis stāvoklis var izpausties kā samaņas zudums, elpošanas apstāšanās, kļūst grūti noteikt pulsu. Šādā gadījumā pacients steidzami jānosūta uz reanimāciju.
Diagnostikas metodes
Pēc biežuma unritmiskas sirds kontrakcijas nosaka slimības klīniku. Galvenais ir izpētīt pulsa ritmu un piepildījumu, jo priekškambaru mirdzēšanas gadījumā bieži tiek novērots tā trūkums.
Lai precīzi noteiktu paroksismālās priekškambaru fibrilācijas formu, jums ir jāveic virkne pētījumu:
- miokarda auskultācija - fibrilācijas laikā tiek novērota aritmiska sirdsdarbība, priekškambaru plandīšanās izpaužas katra nākamā sitiena zuduma veidā;
- elektrokardiogrāfija ļauj pamanīt, kā mainās QRST komplekss slimības ventrikulārajā variantā, ja ir izkropļota R viļņa forma un ir redzamas vadīšanas traucējumu pazīmes His saišķa labajā kājā ar priekškambaru. forma, izmaiņas P viļņā vai ja tas ir uzklāts uz QRST, tad tas norāda uz slimības kombinēto formu;
ECHOCG ļauj novērtēt priekškambaru formu un izmēru, kāds ir sirds vārstuļu stāvoklis
Pirms ārsts nosūta pacientu uz pārbaudi, viņš rūpīgi izpēta slimības vēsturi (priekškambaru mirdzēšana, paroksismālā forma un veids), uzzina par pavadošām patoloģijām. Ja pacients ir iesaistīts smagā darbā, tad tas ir nopietns šķērslis slimības ārstēšanai. Vienlaicīgas slimības palīdzēs izvēlēties visefektīvāko ārstēšanas shēmu.
Komplikācijas
Bieži sirdsdarbības pārtraukumi ar straujiem sitieniem noved pie tā, ka miokards ir pārslogots. Sirds aritmiju paroksizmālā forma izraisa nopietnus asinsrites traucējumus, kas galu galā var izraisīt asins recekļu veidošanos untrombembolija. Tāpēc ir steidzami jāveic visi iespējamie pasākumi un pēc iespējas ātrāk jāsāk ārstēt fibrilācijas paroksizmālo formu, pretējā gadījumā pacientam var rasties šādas sekas:
- šoka stāvoklis - kad asinsspiediens strauji pazeminās, sirds kambaru ātrums samazinās;
- akūtas sirds mazspējas attīstība;
- plaušu audu pietūkums - sirds astma;
- aritmiska kardiomiopātija;
- smadzeņu audu uztura pasliktināšanās.
Ja lēkme norit nelabvēlīgi, pastāv trombembolijas attīstības risks. Slimajā ātrijā var uzkrāties asins recekļi, kas var migrēt uz citām ķermeņa daļām. Tikai divas dienas pēc paroksizmālas priekškambaru fibrilācijas artēriju nosprostošanās dēļ var attīstīties sirdslēkme, insults vai gangrēna.
Ārkārtas priekškambaru fibrilācijas gadījumā
Pirms pacients ar lēkmjveida priekškambaru mirdzēšanu saņem neatliekamo medicīnisko palīdzību, viņam jāpalīdz mājās. Palīdzība ir mehāniski iedarboties uz klejotājnervu:
- Valsalvas tests ietver mēģinājumu ieelpot, vienlaikus bloķējot gaisa piekļuvi. Nosedziet degunu un muti ar plaukstām un ieelpojiet.
- Ešnera testā tiek piespiesti pirksti uz acs iekšējā kaktiņa, taču jums tikai jādara viss pēc iespējas uzmanīgāk, lai nenodarītu kaitējumu.
- Gēringa-Čermaka tests tiek veikts, izmantojotspiediens uz miega artēriju, lai samazinātu skābekļa piegādi un sirdsdarbības ātrumu minūtē.
- Spīlēšana ar aukstu ūdeni palīdzēs palēnināt elpošanu un sirdsdarbības ātrumu.
Jūs varat apturēt uzbrukumu, ja izprovocējat rīstīšanās refleksu
Ir ļoti svarīgi pēc lēkmes nekavējoties nosūtīt pacientu uz slimnīcu, pretējā gadījumā pat pieredzējušiem ārstiem būs grūti atjaunot sinusa ritmu divas dienas pēc uzbrukuma.
Ārstnieciskā ārstēšana
Slimnīcā ārsti lieto šādas zāles:
- "Digoksīns" - palīdz kontrolēt sirdsdarbību;
- "Kordaron" ir minimāls nevēlamo izpausmju skaits, kas šajā gadījumā ir ievērojams pluss;
- "Novokainamīds" - ja to ievada ātri, tas palīdz pazemināt asinsspiedienu.
Visas šīs zāles tiek ievadītas intravenozi. Lielākā daļa pacientu jūt atvieglojumu pirmajās stundās pēc šādas ārstēšanas.
Ārsts var ieteikt paroksizmālas priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanu ar Propanorm, kas ir pieejams tablešu veidā, lai pacients to varētu lietot bez palīdzības.
Apstrāde ar elektroimpulsu
Ja medicīniskā palīdzība pacientam nav devusi atvieglojumu, tad šajā gadījumā ārsts var ieteikt elektrisko impulsu terapiju. Šī procedūra ir šāda:
- pacientam tiek veikta anestēzija;
- beidzasdivi elektrodi ir ievietoti sirdī un zem atslēgas kaula labajā pusē;
- ārsts ierīcē uzstāda sinhronizācijas režīmu, tas nepieciešams, lai izdalījumi pilnībā atbilstu sirds kambaru kontrakcijai;
- ir iestatīta vēlamā strāvas vērtība, tā var mainīties no 100 līdz 360 J;
- rada elektrisko izlādi.
Tādējādi ārsts it kā atiestata sirds sistēmu. Metode ir gandrīz 100% efektīva.
Ķirurģija
Ķirurģija ir ieteicama pacientiem ar biežu lēkmju lēkmēm, kad paroksismālas priekškambaru mirdzēšanas medikamentoza ārstēšana nav devusi vēlamo rezultātu.
Operācija sastāv no sirds muskuļa ierosmes perēkļu cauterizācijas ar lāzeru. Lai veiktu procedūru, artērija tiek caurdurta un tajā tiek ievietoti speciāli katetri. Procedūras efektivitāte ar radiofrekvences ablācijas metodi ir vairāk nekā 80%. Ja pirmā procedūra nedeva vēlamo efektu, tad to atkārto.
Tradicionālā medicīna priekškambaru fibrilācijas ārstēšanai
Pirms tautas metožu izmantošanas ārstēšanā jākonsultējas ar savu ārstu, lai nekaitētu savai jau tā satricinātajai veselībai. Ja nav kontrindikāciju, varat izmantot šādas receptes:
- Viņi ņem vilkābeles un tās tinktūras alkoholam, māterei un baldriānam. Jums jāņem trīs pudeles no katras tinktūras un jāsamaisa vienā traukā, viss labi jāsakrata un jānosūta ledusskapī uz visu dienu. Dienu vēlākvarat sākt lietot pa 1 tējkarotei trīs reizes dienā pusstundu pēc ēšanas.
- Ņem puskilogramu citronu, smalki sakapā un pārlej ar medu, pievieno 20 aprikožu kauliņus. Ēdiet dziedinošo maisījumu divas reizes dienā, 1 ēdamkarote.
- Nepieciešams Adonis garšaugs 4 grami, ko aplej ar glāzi ūdens un vāra emaljētā traukā ne ilgāk kā 3 minūtes. Pēc tam buljonu noliek malā uz 20 minūtēm siltumā. Lietojiet novārījumu pa vienu ēdamkaroti trīs reizes dienā.
Priekškambaru fibrilācijas paroksizmālās formas pazīmes ir tādas, ka lēkmes var rasties jebkurā laikā, tāpēc pacientam piekļuves zonā vienmēr jābūt līdzeklim, kas palīdzētu to vieglāk pārnest. Bet labāk pēc pirmā uzbrukuma saņemt kvalificētu speciālista palīdzību un darīt visu iespējamo, lai tas neatkārtotos.
Slimības profilakse un prognoze
Pacientiem, kuriem jau ir bijušas sirds mazspējas vai kuru radinieki ar nopietnām problēmām ģimenē, ir jānovērš no sirds slimībām. Turklāt jums ir nepieciešams:
- samazināt vai pat pilnībā likvidēt alkoholisko dzērienu patēriņu;
- izvairieties no nopietnām fiziskām aktivitātēm, tās labāk aizstāt ar nesteidzīgām pastaigām svaigā gaisā;
- ēdiet sabalansētu uzturu, izslēdziet visus treknos un pikantos ēdienus, kas bagāti ar kāliju un magniju;
- profilaktiski lietojiet sulfātu, asparaginātu.
Kas attiecas uz prognozi pacientam ar paroksizmālu priekškambaru mirdzēšanu, to nevar nosauktnelabvēlīgi, īpaši, ja uzbrukumi neizraisīja nopietnāku patoloģiju attīstību. Ja ievēro visus ārsta ieteikumus, tad ar šādu diagnozi pacients var dzīvot gadu desmitiem.
Smagu patoloģiju biežums cilvēkiem ar šo diagnozi ir viens no 6 cilvēkiem, kas dod labu prognozi katram pacientam. Ir svarīgi mainīt savu dzīvesveidu un ievērot visus ieteikumus.
