Sirdsdarbības normālas darbības pārkāpumi ir aktuāla problēma visā pasaulē. Visbiežāk tie attīstās vecumdienās, bet var rasties arī jauniešiem un bērniem. Kā zināms no statistikas, sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem. Tāpēc ārsti visā pasaulē meklē jaunas metodes šādu slimību profilaksei. Svarīgi ir arī palīdzēt palēnināt slimības attīstību un saglabāt stāvokļa kompensāciju pēc iespējas ilgāk.
Pēdējos gados, lai atklātu sirds patoloģijas, skrīninga pētījums ir veikts visai pieaugušajai populācijai neatkarīgi no vecuma. Ambulatorā veidā katrs pacients veic elektrokardiogrāfiju (EKG) ar biežumu 1 reizi gadā, ja nav sūdzību. Ja tiek atklāta sirds slimība, cilvēks tiek reģistrēts un visi pētījumi tiek veikti biežāk, tiek nozīmēta ārstēšana. Bieži pacientiem EKG ir priekškambaru mirdzēšana. Šī stāvokļa sinonīms ir priekškambaru mirdzēšana.
Kas ir priekškambaru mirdzēšana?
Priekškambaru mirdzēšana - viena EKGno visbiežāk sastopamajiem aritmiju veidiem. Saskaņā ar statistiku, tas notiek 1-2% iedzīvotāju. Lielākā mērā šis ritma traucējums skar cilvēkus vecumā no 40 gadiem. Dažreiz priekškambaru mirdzēšana ir asimptomātiska, un pacients nezina par patoloģijas klātbūtni. Dažos gadījumos priekškambaru mirdzēšana ir tik izteikta, ka nepieciešama steidzama pacienta hospitalizācija un steidzami pasākumi. Patoloģijas gaita ir atkarīga no tās formas un pacienta vispārējā stāvokļa. Priekškambaru mirdzēšana (fibrilācija) rodas priekškambaru audu paaugstinātas uzbudināmības dēļ. Tā rezultātā parādās haotiskas patoloģiskas kontrakcijas. Visbiežāk priekškambaru mirdzēšana tiek kombinēta ar citām sirds patoloģijām.
Normāla EKG: apraksts un interpretācija
Elektrokardiogrāfija ir galvenā sirds slimību diagnostikas metode. To veic ar aizdomām par išēmiju, miokarda infarktu, dažādām aritmijām un citām sirds patoloģijām. EKG metodes pamatā ir potenciālu reģistrēšana no sirds virsmas. Pateicoties elektriskās aktivitātes novērtējumam, var spriest par dažādu miokarda daļu stāvokli. Veseliem cilvēkiem tiek novērota normāla EKG. Turklāt ir vairākas patoloģijas, kuras netiek atklātas ar elektrokardiogrāfiju. Tomēr lielākā daļa slimību tiek reģistrētas EKG. Šīs izmeklēšanas rezultātus var aprakstīt jebkuras specialitātes ārsts, tomēr dekodēšanu ieteicams veikt kardiologiem.
EKG ir horizontāla līnija ar zobiem un intervāliem. Pastāv12 vadi, no kuru virsmas tiek saņemti elektriskie impulsi. EKG p vilnis ir atbildīgs par priekškambaru ierosmi. Pēc tam tiek ierakstīts neliels P-Q intervāls. Tas raksturo interatriālās starpsienas ierosmes pārklājumu. Nākamais ir QRS komplekss. To raksturo sirds kambaru elektriskā ierosme. Tam seko sirds muskuļa relaksācijas laiks – repolarizācija. Tas sastāv no ST intervāla un T viļņa. Parasti katram EKG elementam jābūt noteiktam platumam (laikam) un augstumam (amplitūdai). Izmaiņas vismaz vienā rādītājā 1. priekšgalā norāda uz patoloģiju.
Kā izskatās priekškambaru mirdzēšana uz EKG?
Priekškambaru mirdzēšana ir patoloģisks stāvoklis, kurā rodas ārkārtēji haotiski miokarda uzbudinājumi. Šajā gadījumā tiek pārkāpts normāls ritms. Priekškambaru fibrilācijai EKG ir raksturīgas P viļņu izmaiņas, to vietā parādās f viļņi (tie lielā skaitā atrodas starp QRS kompleksiem), savukārt normālajam P vilnim pirms katras sirds kambaru ierosmes jābūt 1. Turklāt ar fibrilāciju tiek novērots normāla sirds ritma pārkāpums. EKG to atspoguļo fakts, ka attālumi starp R-R vienā vadā nav vienādi platumā (laikā).
Fibrilācijas atšķiršana no priekškambaru plandīšanās
Papildus fibrilācijai ir arī tādi ritma traucējumi kā priekškambaru plandīšanās. EKG šīs 2 patoloģijas atšķiras viena no otras. Priekškambaru plandīšanās (AF) ir patoloģisks stāvoklis, kurā ievērojami palielināssirdsdarbības ātrums (200-400 sitieni minūtē). Parasti tas notiek pēkšņu uzbrukumu veidā - paroksizmu. TP raksturo pēkšņa attīstība un neatkarīga izbeigšana. Tas attiecas uz supraventrikulārās tahikardijas šķirnēm. Attīstoties uzbrukumam, pacientam ir jānodrošina neatliekamā palīdzība. Priekškambaru plandīšanās EKG atšķiras no fibrilācijas ar to, ka patoloģiskiem ierosinājumiem ir augstāka frekvence un amplitūda (F-viļņi). Šajā gadījumā sirds ritms paliek pareizs. Attālumi starp R-R ir vienādi.
Priekškambaru fibrilācijas simptomi
Ir 3 priekškambaru fibrilācijas formas. Tie atšķiras pēc sirdsdarbības ātruma. Izcelt:
- Tahisistoliskā forma. Sirdsdarbības ātrums pārsniedz 90 sitienus minūtē.
- Normosistoliskā forma. Sirdsdarbības ātrums svārstās no 60 līdz 90 sitieniem minūtē.
- Bradisistoliskā forma. Notiek retāk nekā citi. Sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 60 sitieniem minūtē.
Priekškambaru fibrilācijas pazīmes ir atkarīgas no sirds kambaru darbības traucējumiem. Ar priekškambaru mirdzēšanas paroksizmu ir pēkšņa sirdsdarbības ātruma palielināšanās, sirdsklauves, trīce un pastiprināta svīšana, elpas trūkums, sāpes krūtīs, reibonis. Ar smagu tahikardiju ir iespējama samaņas zudums, insulta attīstība, miokarda infarkts. Lielam skaitam cilvēku ir normosistoliskā priekškambaru fibrilācijas forma. Klīnisko simptomu visbiežāk nav.
Priekškambaru fibrilācijas ārstēšana
Lai gan bieži asimptomātiska, priekškambaru mirdzēšana palielina asins recekļu un miokarda infarkta risku. Tāpēc ar priekškambaru mirdzēšanu tiek noteikti prettrombocītu līdzekļi. Starp tiem ir preparāti "Aspirin-cardio", "Tromboass". Lai koriģētu sirdsdarbības ātrumu tahikardijas laikā, tiek noteikti antiaritmiski līdzekļi. Visbiežāk tās ir zāles "Coronal", "Metoprolol", "Amiodarons". Pastāvīgas priekškambaru mirdzēšanas gadījumā ieteicama ķirurģiska ārstēšana.
