Neregulārs sirds ritms vienmēr liecina par sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumiem. Bieži uzbrukumi izraisa nopietnas sekas. Patoloģija prasa savlaicīgu ārstēšanu. Pēc tam apsveriet, kas ir paroksismāla tahikardija, kādas ir slimības briesmas un kāda veida terapija ir nepieciešama.
Kas šī par slimību
Kods, saskaņā ar ICD-10, paroksismālai tahikardijai ir 147. Slimība ir sirdsdarbības ātruma palielināšanās, kas attīstās pēkšņi. Lēkme pēc savas etioloģijas atgādina ekstrasistolu, tāpēc ar atkārtotiem atkārtojumiem var runāt par tahikardijas paroksizmu.
Ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai izvairītos no nepatīkamām sekām, tostarp sirdsdarbības apstāšanās.
Slimību attīstība
Sirds muskulis darbojas impulsu rezultātā pašā muskulī. Elektriskais signāls izplatās pa šķiedrām un izraisa alternatīvu priekškambaru un sirds kambaru kontrakciju. Ja viņš ceļā sastopas ar kādu šķērsli, tad ritms ir izjaukts. Muskuļu šķiedras saraujas pār esošajāmbarjera, kas noved pie impulsa atgriešanās un ierosmes fokusa veidošanās.
Uz paroksizmālās tahikardijas lēkmes fona tiek samazināts sirds muskuļa atjaunošanas laiks, tiek traucēts asins izmešanas process aortā. Tas nepaliek nepamanīts smadzeņu un citu iekšējo orgānu darbībai.
Kas notiek uzbrukuma laikā
Ja nav nekādu patoloģiju, sirds muskulis sāk sarauties impulsu rezultātā, kas rodas galvenajā elektrokardiostimulatorā - sinusa mezglā. To biežums parasti ir 60-90 minūtē. Ja vairāk, tad runā par tahikardijas attīstību.
Paroksizmālajai formai ir dažas savas īpašības:
- Stimulatora loma ir sirds muskuļa patoloģiskā daļa, kurai jāiesaistās impulsu vadīšanā.
- Sirdsdarbības ātrums saglabāts.
- Uzbrukums notiek pēkšņi un arī apstājas.
- Paroksizms nav normāli, pat ja nav citu simptomu.
Ir svarīgi atšķirt sinusa tahikardiju un paroksismālu tahikardiju. Šim nolūkam tiek ņemtas vērā vairākas zīmes:
- Sirdsdarbība. Ir vērojams pieaugums abās formās.
- Sirdsdarbība. Tiek saglabāta pareizā priekškambaru un ventrikulāro kontrakciju secība.
- Impulsa avots sinusa tahikardijas gadījumā ir galvenais elektrokardiostimulators un paroksizmālā patoloģiskā fokusa gadījumā sirdī.
- Pašreizējā patoloģija. Sinusa tahikardija attīstās pakāpeniski un arī lēniizzūd, un paroksizmālu raksturo pēkšņums.
- Vērtība ķermenim. Sinusa forma var būt normas variants, bet paroksizmālā forma vienmēr ir patoloģijas rādītājs.
Slimību klasifikācija
Medicīnā klasifikācijas jautājumam pieiet, ņemot vērā dažādus faktorus.
Ja ņemam vērā paroksismālās tahikardijas lēkmes lokalizāciju (ICD 10 piešķirts slimības kods 147), tad izšķir šādas formas:
- Priekškambaris. Papildu uzbudinājuma fokuss attīstās vienā no ātrijiem. Tas sāk aizstāt sinusa sekciju. Sirdsdarbības ātrums ir stabils, bet augsts.
- Atrioventrikulāra. Uzbudinājums attīstās zonā virs kambara. Kontrakcijas ir mazāk nekā iepriekšējā formā, bet impulsi seko no ātrijiem uz sirds kambariem un otrādi.
- Ventrikulāra paroksismāla tahikardija. Sirds kontrakciju ritms nav stabils, sirds kambari saraujas biežāk nekā priekškambari. To uzskata par visbīstamāko formu, jo tas ātri izraisa sirds mazspējas attīstību.
Pirmo slimības veidu un otro var apvienot vienā formā. Šādos gadījumos viņi runā par supraventrikulāru paroksismālu tahikardiju.
Patoloģija var arī nenotikt vienādi, ņemot vērā šo faktu, tās izšķir:
- Asa forma.
- Hroniska.
- Atkārtota.
Atkarībā no supraventrikulārās paroksismālās tahikardijas attīstības mehānisma ir:
- Ārpusdzemdes forma. Sirds muskuļos ir bojājumi.
- Savstarpēji.
- Daudzfokuss.
Ņemot vērā patoloģijas formu un gaitu, ārsts izvēlas ārstēšanas taktiku.
Slimības cēloņi
Ir grūti precīzi noteikt, kas izraisīja lēkmes attīstību, taču var identificēt vairākus iemeslus, kas būtiski palielina paroksismālās tahikardijas risku.
Ja cilvēkam anamnēzē nav sirds slimību, tad lēkmi var provocēt:
- Pārmērīga slodze.
- Psihiska pārslodze.
- Pārmērīga alkohola lietošana.
- Smēķēšana.
- Ēdot asu ēdienu.
- Stipra kafija vai tēja.
- Vairogdziedzera patoloģijas.
- Nieru anomālijas.
- Kuņģa-zarnu trakta traucējumi.
- Toksisku zāļu, īpaši sirds glikozīdu vai antiaritmisko līdzekļu, lietošana.
Šos iemeslus var saistīt ar ārējiem, taču ir arī iekšēji, tostarp:
- Iedzimta predispozīcija.
- Miokarda infekciju klātbūtne.
- Iedzimta sirdskaite.
- Miokardīts.
- Mitrālā vārstuļa prolapss.
- Ilgstošs stress.
- Psihisks stress.
- Reimatisms.
Paroksismālās tahikardijas lēkmes var traucēt ne tikai gados vecākiem pacientiem, bet arī jauniešiem un pat bērniem.
Slimības attīstības cēloņi bērniem
Patoloģija var izpausties bērnībā. Paroksizmālstahikardija (ICD to klasificē kā nopietnu slimību) bērniem bieži attīstās šādu iemeslu dēļ:
- Iedzimtas nervu sistēmas slimības, piemēram, hidrocefālija, paaugstināts intrakraniālais spiediens.
- Virsnieru dziedzeru patoloģijas.
- Tirotoksikoze.
- Iedzimtas sirds defekti.
- Vilka-Pārkinsona-Vaita sindroms.
- Sirds muskuļa infekcijas slimības.
- Traucējumi veģetatīvās nervu sistēmas darbā.
Paroksizmāla tahikardija, ICD kods 147, bērniem nepieciešama steidzama ārstēšana.
Slimības simptomi
Patoloģijas lēkme vienmēr attīstās pēkšņi. Šī ir atšķirība starp paroksismālo tahikardiju un parasto sirds ritma pārkāpumu. Pacients šajā brīdī jūt:
- Ass grūdiens aiz krūšu kaula. Tas ir galvenais paroksismālās tahikardijas simptoms.
- Sirdspuksti ir ātri un pastiprināti.
- Var būt reibonis.
- Galvassāpes.
- Kaklā kamola sajūta.
- Tinīts.
- Sāpes sirds rajonā ar saspiešanu.
- Iespējami veģetatīvie traucējumi kā: pastiprināta svīšana, sliktas dūšas un vemšanas lēkme, neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Pēc lēkmes pārtraukšanas ir pastiprināta urinēšana. Ja paroksizmāla mezgla tahikardijas lēkme ir ilgstoša, tad ir iespējami šādi pārkāpumi:
- Vispārējs vājums.
- Pazemināt asinsspiedienu.
- Apziņas zudums.
Šobrīdilgstoša uzbrukuma gadījumā ir svarīgi sniegt pirmo palīdzību cilvēkam.
Slimības diagnostika
Pietiek, ja pieredzējis speciālists noklausās pacienta sūdzības, lai liktu domāt par paroksizmālas ventrikulāras tahikardijas esamību. Pēc tam pacients tiek nosūtīts uz EKG. Pētījums parādīs:
- Pareizs sinusa ritms ar palielinātu līdz 140-200 sitieniem minūtē.
- P vilnis ir redzams pirms sirds kambaru kontrakcijas, bet modificētā formā.
- QRS komplekss nav ne paplašināts, ne deformēts.
- Atrioventrikulārais mezgls ar negatīvu P vilni pēc QRS vai bez QRS.
Papildu studijas ir:
- MRI.
- Sirds muskuļa ultraskaņas izmeklēšana.
- EKG uzraudzība dienas laikā.
- Diagnostikas testi pēc slodzes.
- Koronogrāfija.
- Sirdsdarbības monitorings.
- EchoCG. Pētījums ļauj atklāt miokarda iekaisuma procesus un novērtēt tā kontraktilitāti.
Pēc diagnozes apstiprināšanas (paroksismālās tahikardijas kods 147) ārsts nozīmē terapiju. Tas var būt ambulators vai nepieciešama hospitalizācija.
Tahikardija bērniem
Mēs jau esam sastapušies ar cēloņiem, kas bērnībā var izraisīt slimību, un tad apsvērsim simptomus.
Bērniem sirdsdarbība lēkmes brīdī sasniedz 200 minūtē. Ilgums var būt no vairākiemminūtes līdz 3-4 stundām. Ja šajā brīdī veiksiet kardiogrammu, speciālists pamanīs konkrētas izmaiņas.
Patoloģijas izpausmes ietekmē daudzi provocējoši faktori, tostarp:
- Sarežģīta grūtniecība sievietei.
- Grūtas dzemdības.
- Ģimenē ir psihosomatisku un veģetatīvu saslimšanu gadījumi, kā arī nervu sistēmas traucējumi.
- Sirds muskuļa vadīšanas sistēmas iezīmes.
- WPW sindroms.
Ļoti bieži sākusies uzbrukuma provokators ir emocionāla pārslodze vai palielināta fiziskā aktivitāte. Visbiežāk bērniem lēkme attīstās naktī vai vakarā, bet nav izslēgta arī dienas laikā. Saskaņā ar statistiku, ja tas attīstās pirmo reizi, tad 90% gadījumu to var ātri apturēt. Atkārtotu uzbrukumu gadījumā medicīniskā palīdzība ir obligāta.
Slimības draudi
Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija ir bīstama tās negatīvo seku dēļ. Slimības komplikācijas ir:
- Kambara fibrilācija, kas var būt letāla.
- Akūtas sirds mazspējas attīstība.
- Kardiogēns šoks.
- Plaušu audu tūska.
- Stenokardija.
- Miokarda infarkts.
- Hroniskas sirds mazspējas progresēšana
Komplikāciju attīstība ir atkarīga no sirds muskuļa stāvokļa un vienlaicīgu iekšējo orgānu patoloģiju klātbūtnes.
Pirmā palīdzība slimajiem
Kad parādās paroksismālas tahikardijas simptomi, ir svarīgi sniegt personai pirmo palīdzību. Tas ir šāds:
- Palīdziet personai apsēsties vai apgulties uz dīvāna.
- Atveriet apģērba augšējās pogas, lai ļautu brīvi elpot.
- Atveriet logu svaigam gaisam.
- Nomieriniet pacientu.
Jūs varat apturēt lēkmi ar vagālo paņēmienu palīdzību, kas samazinās ietekmi uz simpatoadrenālās sistēmas sirds muskuli. Metožu būtība ir šāda:
- Izmantojiet normālu spriedzi.
- Mēģiniet asi izelpot, bet turiet muti un deguna ejas aizvērtas. Šis ir Valsalvas manevrs.
- Ešnera tests. Nospiediet uz acs ābolu iekšējiem stūriem.
- Nomazgājieties ar aukstu ūdeni.
- Mēģiniet izraisīt rīstīšanās refleksu.
- Nospiediet uz miega sinusa laukuma miega artēriju rajonā.
Šie paņēmieni ne vienmēr dod vēlamo rezultātu, tāpēc, lai apturētu paroksizmālas supraventrikulārās tahikardijas lēkmi, nepieciešams lietot antiaritmiskos medikamentus.
- Intravenozi ievada 10% ATP šķīdumu vai 5% glikozes šķīdumu, taču to var izdarīt, ja nav zema asinsspiediena.
- Zemā spiedienā injicējiet "Novocainamide" kopā ar "Metazonu" vai "Adrenalīnu".
- Ja tiek novērota supraventrikulāra patoloģijas forma, tad lietojiet amiodaronu, digoksīnu, dizopiramīdu.
- Dažos gadījumos b-blokatoru lietošana dod pozitīvu efektu.
Ja tas nepalīdzējapalīdzība, paroksismālā tahikardija neatkāpjas, steidzami jāsauc ārsts.
Patoloģijas terapija
Pēc pirmās palīdzības sniegšanas, kad lēkme atkārtojas vairākas reizes mēnesī, nepieciešama nopietna ārstēšana. Ja sirds kambaru forma tahikardija, tad pacients steidzami tiek hospitalizēts. Citos gadījumos jūs varat iziet terapiju ambulatorā veidā.
Ārstēšana katram pacientam tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā lēkmju biežumu, patoloģijas formu, lokalizāciju un gaitu. Jāņem vērā vienlaicīgas patoloģijas.
Terapijas mērķis ir ne tikai novērst slimības lēkmes, bet arī tos izraisījušos cēloņus. Dažreiz tas prasa pacientam veikt virkni papildu izmeklējumu. Visbiežāk ārsts pacientam izraksta šādu medikamentu sarakstu:
- "Cardaron", lai uzlabotu sirdsdarbības ātrumu.
- Lai bloķētu adrenalīnu, viņi izraksta "A Tenolol".
- Verapamils ir kalcija blokators.
- Lai atjaunotu Glicīna ritmu.
- Valocardin tiek izrakstīts kā nomierinošs līdzeklis.
- "Vilkābeļu tinktūra".
Norādītās zāles atvieglo pacienta stāvokli, bet, lai palielinātu efektivitāti, nepieciešama antiaritmisko līdzekļu iecelšana. Šīs zāles tiek ievadītas tikai intravenozi slimnīcā ārsta uzraudzībā:
- Hinidīns.
- Aymalin.
- Etmozin.
Ja terapija nedod manāmus pozitīvus rezultātus un krampjustiek atkārtoti, tad tiek piešķirts elektriskais impulss.
Smagos gadījumos ieteicama operācija, kuras laikā tiks veikta mehāniska, lāzera, kriogēna vai ķīmiska iznīcināšana. Iespējams, ka pacientam būs nepieciešams elektrokardiostimulators.
Prognoze pacientam
Tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:
- Paroksismālās tahikardijas formas.
- Krampju ilgums un biežums.
- Komplikāciju klātbūtne.
- Sirds muskuļa stāvokļi.
Ja miokardā ir plaši bojājumi, palielinās sirds kambaru fibrilācijas un sirds mazspējas attīstības risks. Vislabākā prognoze ir supraventrikulārai formai. Tam ir vismazākā ietekme uz cilvēka vispārējo veselību, taču no tā ir gandrīz neiespējami pilnībā atbrīvoties. Šīs formas norise visbiežāk ir saistīta ar sirds muskuļa fizioloģiskajām īpašībām un pamatslimību, kas kļuvusi par krampju attīstības provokatoru.
Mazāk labvēlīga prognoze ventrikulārajai formai, kas attīstās uz sirds patoloģiju fona. Taču regulāras vizītes pie ārsta un izrakstīto medikamentu lietošana vairākas reizes samazina pēkšņas sirds mazspējas un nāves iespējamību.
Slimību profilakse
Pilnībā novērst paroksismālās tahikardijas attīstību nav iespējams, taču jūs varat samazināt tās rašanās iespējamību. Lai to izdarītu, jums jāievēro daži preventīvie pasākumi:
- Savlaicīgi ārstējiet jebkādas infekcijas slimības organismā.
- Apmeklējiet ārstu, kadproblēmu parādīšanās sirds muskuļa darbā.
- Saglabājiet veselīgu dzīvesveidu.
- Izslēdziet smēķēšanu un pārmērīgu alkohola lietošanu.
- Pārskatiet uzturu, uz galda jābūt tikai pilnvērtīgam un veselīgam ēdienam, kurā ir daudz vitamīnu un būtisku vielu.
- Izvairieties no palielināta fiziskā un garīgā stresa.
- Ja jums ir paaugstināta nervu uzbudināmība, lietojiet vieglus sedatīvus līdzekļus.
- Nelietojiet ļaunprātīgi stipru kafiju un tēju.
- Izrakstot terapiju jaunu lēkmju profilaksei, regulāri jālieto ārsta ieteiktās zāles.
Ar slimību var tikt galā, ja neignorējat nepatīkamos simptomus un vērsieties pie ārsta. Savlaicīga ārstēšana palīdzēs atbrīvoties no paroksismālās tahikardijas lēkmēm.
