Zarnu perforācija ir resnās vai tievās zarnas sieniņu pārkāpums. Šādas deformācijas rezultātā orgāna saturs iekļūst vēdera dobumā. Šo parādību sauc par perforāciju. Šāds pārkāpums attiecas uz ķirurģiskām slimībām.
Galvenie rašanās cēloņi
Zarnu perforācija ir slimība, kas pati par sevi nenotiek. Ir vairāki pamatcēloņi, kas veicina tievās vai resnās zarnas deformāciju. Šajā sarakstā ir:
- Zarnu obstrukcija.
- Resnās zarnas diverkulīts.
- Fekāliju akmeņi.
- Uz resnās zarnas izveidojusies neoplazmu nekroze.
- Čūlainais kolīts.
- Gangrenozs apendicīts, kas provocē aklās zarnas audu sabrukšanu.
- Dažas infekcijas, piemēram, tuberkuloze vai citomegalovīrusa infekcija.
- Atvērtas un slēgtas traumas.
Šie ir galvenie faktori, kas izraisa zarnu perforāciju. Tievās vai resnās zarnas sieniņu bojājumiem var būt arī citi iemesli. Audu plīsums bieži notiek iekļūšanas kuņģa-zarnu traktā rezultātāasi viendabīgi ķermeņi: adatas, adatas, zobu bakstāmie, zivju un gaļas kauli.
Zarnu perforācijas cēloņi jaundzimušajiem
Zarnu perforācija dažos gadījumos rodas jaundzimušajiem. Perforāciju zīdaiņiem var izraisīt tādi procesi kā:
- Intrauterīna hipoksija, kas ir ilgstoša.
- Atsevišķu sistēmu izstrādes aizkavēšana.
- Zīdaiņa barošana ar enterālo metodi.
- Kuņģa-zarnu trakta patoloģija, piemēram, obstrukcija.
- Ķirurģiskā iejaukšanās.
Punkcijas jaundzimušajiem ir atsevišķi gadījumi. Vairāki pārtraukumi ir ārkārtīgi reti. Saskaņā ar statistiku, zarnu perforācija meitenēm ir divreiz retāka nekā zēniem.
Zarnu perforācija: simptomi
Perforācijai ir specifiski simptomi. Pārrāvuma pazīmes nevar nebūt. Galvenā perforācijas pazīme ir stipras sāpes vēderā, ko pavada muskuļu sasprindzinājums. Palpējot, palielinās diskomforta sajūta. Ir arī citas zarnu perforācijas pazīmes:
- Bieža vēlme izkārnīties.
- Uzpūšanās.
- Augsta sirdsdarbība.
- Slikta dūša un vemšana.
- Oligulācija.
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 °C.
- Lēna vai gausa elpošana. Kad diafragma saraujas, rodas stipras sāpes.
Audu plīsums kolonoskopijas laikā
Pārbaudot resno zarnu arīpaša zonde var izraisīt zarnu perforāciju. Šo parādību var izskaidrot šādi:
- Polipu izņemšana - poliektomija. Ja šī procedūra tiek veikta neprecīzi, var rasties smagi audu apdegumi. Tieši šajā vietā veidojas izrāviens. Retos gadījumos operācijas laikā rodas zarnu sieniņu bojājumi. Pirmās slimības pazīmes parādās tikai pēc dažām dienām.
- Pārmērīga insuflācija - pulverveida zāļu ievadīšana, kad audi tiek traumēti ar kolonoskopu. Operācijas laikā notiek sienu plīsums. Pirmās zarnu perforācijas pazīmes parādās nekavējoties. Šajā gadījumā caurumi var būt lieli.
Zarnu perforācijas diagnostika
Abscesa lokalizāciju zarnu perforācijā nosaka ar vēdera sienas palpācijas metodi. Plaisa atrodas vietā, kur pieskaroties pacients sajūt stipras sāpes. Diagnostikai parasti izmanto ne tikai digitālo izmeklēšanu, bet arī datortomogrāfiju un rentgenogrāfiju. Dažos gadījumos nav tik viegli noteikt diskomforta cēloni vēderā. Perforāciju ir grūti diagnosticēt pacientiem:
- Pēc orgānu transplantācijas operācijas.
- Ķīmijterapijas medikamentu lietošana.
Šiem pacientiem sāpes vēderā ir izplatītas. Lai noteiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešama CT skenēšana. Jebkura zarnu perforācija prasatūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Izņēmums ir gadījumi, kad tievās vai resnās zarnas saturs iekļūst makstī un urīnpūslī. Šādā gadījumā pacientam urinēšanas laikā var rasties gāzes un izkārnījumi.
Ārstēšanas
Zarnu perforāciju ārstē tikai ar operāciju. Nav ieteicams sākt procesu, jo tas var izraisīt nopietnas sekas. Pacients ar acīmredzamām zarnu perforācijas pazīmēm nekavējoties tiek hospitalizēts un pēc iespējas ātrāk tiek operēts.
Ārstiem jārīkojas ātri, bet uzmanīgi. Ar šādām zarnu audu deformācijām nevajadzētu vilcināties, jo pacienta organismā var sākties neatgriezeniski procesi.
Visbiežāk pacientiem tiek veikta laparoskopija. Turklāt tiek veikta vienlaicīga trauksmes simptomu, piemēram, sirds mazspējas, terapija. Regulāra pārbaude ir atļauta gadījumos, kad zarnu saturs ir nokļuvis urīnpūslī vai makstī.
Speciālisti neiesaka atlikt vizīti pie ārsta. Mājās nav iespējams izārstēt zarnu perforāciju. Jāņem vērā, ka perforācija var izraisīt pacienta nāvi. Patiešām, dažas stundas pēc cauruma parādīšanās resnajā vai tievā zarnā sākas gangrēna - orgānu un audu nekroze.
