Kas ir hipermetropija? Tā vienkāršā izteiksmē ir tālredzība. Protams, daudzi ir pazīstami ar šo vizuālās funkcijas pārkāpumu. Tas ir diezgan izplatīts, un tāpēc šobrīd ir jārunā par tās rašanās cēloņiem, patoģenēzi, pirmajiem simptomiem, kā arī diagnostikas un ārstēšanas principiem.
Īsumā par slimību
Apmēram 40% cilvēku ir veselas acis – tās, kas spēj pareizi lauzt gaismu un tālāk fokusēt attēlu uz tīkleni. To sauc arī par refrakciju.
Kas ir hipermetropija? Stāvoklis, kad attēls ir fokusēts tieši aiz tīklenes. Šis traucējums rodas aptuveni 30% iedzīvotāju, kas jaunāki par 20 gadiem. Parasti tiek skartas divas acis, bet bieži vien katrā dioptrija atšķiras.
Sākotnējā stadijā nekādi īpaši redzes traucējumi parasti netiek novēroti. Tādēļ pacienti par savu diagnozi uzzina tikai pēc oftalmologa pārbaudes.
Iemesli
Tātad, kas ir hipermetropija, skaidrs. Sakarā ar kovai tas rodas? Iemesls ir fakts, ka refrakcijas aparāta jauda vienkārši neatbilst acs priekšējam un aizmugurējam izmēram.
Kāpēc tā? Ar tālredzību tas notiek vai nu saīsinātas acs ābola ass, vai pārāk vāja refrakcijas aparāta dēļ. Lai kā arī būtu, rezultāts ir vienāds, neatkarīgi no iemesla - lauztie stari nav fokusēti, kā vajadzētu.
Ir arī svarīgi pieminēt, ka dažiem cilvēkiem, kas cieš no šīs slimības, ir nepietiekama lēcas un radzenes optiskā jauda. Un arī acs ābola garenass ir saīsināta.
Par priekšnoteikumiem
Acu hipermetropija rodas aiz tīklenes vājas refrakcijas un nepietiekamas refrakcijas jaudas dēļ. Tam ir noteikti iemesli. Predisponējošos faktorus var uzskaitīt šādi:
- Traumas.
- Ķirurģiskas iejaukšanās.
- Traucējumi redzes aparāta attīstībā.
- Īsa acs gareniskā ass.
- Neliels radzenes izliekums.
- Iedzimta predispozīcija (tiek ņemti vērā acs ābola parametri).
- Audzēji.
- Problēmas ar asins piegādi tīklenei.
No šiem faktoriem ir atkarīgs arī tālredzības smagums.
Ir vairāk riska faktoru. Ja cilvēkam ir cukura diabēts, viņš ir vecāks par 40 gadiem, neievēro darba un atpūtas režīmu, kā arī ēd neracionāli, ir fiziski pārslogots un regulāri pārpūlē acis, viņam var attīstīties tālredzība.
Slimības pazīmes
Stāstapar to, kas ir hipermetropija, jāatzīmē, ka fizioloģiski tā ir jaundzimušajiem (no +2 līdz +4 dioptrijām). Tas viss ir saistīts ar to, ka tiem ir mazs acs ābola gareniskais izmērs. Tā garums ir ne vairāk kā 17 mm.
Izteiktāka tālredzība tiek diagnosticēta ar mikroftalmu. Tas ir acs ābola izmēra samazināšanas nosaukums. Šī anomālija parasti tiek kombinēta ar citām patoloģijām, tostarp:
- Katarakta.
- Koloboma koroidā un optiskā diska (OND).
- Nosliece uz glaukomu.
- Lenticonus.
- Aniridia.
Arī šo stāvokli var kombinēt ar kāju pirkstu, roku, ausu, aukslēju šķeltnes un lūpas šķeltnēm.
Klasifikācija
Jāatzīmē, ka bērniem un pieaugušajiem ir dažādas hipermetropijas pakāpes. Arī šī slimība tiek klasificēta pēc attīstības mehānisma. Piešķirt aksiālo un aksiālo tālredzību. To var arī noslēpt, ja cilvēks savu anomāliju kompensē ar akomodācijas spriedzes palīdzību.
Arī tālredzība tiek klasificēta iedzimtajā, vecuma un dabiski fizioloģiskā. Un atbilstoši hipermetropijas pakāpei tiek sadalīta šādi:
- Vājš (līdz +2 dioptrijām).
- Vidējs (līdz +5).
- Augsta (vairāk nekā +5).
Simptomi
Kamēr nav iestājusies mērena hipermetropija, nekādas personas pazīmes īpaši traucēs. Tas vienkārši noslogo izmitināšanu, un tāpēc tiek saglabāta laba redze. Jā, pat ar mērenutālredzība, tā praktiski nav salauzta. Tikai strādājot tuvplānā, tiek novērotas šādas izpausmes:
- Acis pārāk ātri nogurst.
- Diskomforts uzacu, deguna tilta un pieres zonā.
- Sāpes acs ābolos.
- Vizuāls diskomforts.
- Burtu un līniju saplūšanas sajūta, neskaidrība.
- Pieredzējušai vajadzība nedaudz attālināties, lai paskatītos uz kādu objektu, vēlme pievienot apgaismojumu.
Lielākā mērā šīm izpausmēm tiek pievienotas citas. Situācija pasliktinās:
- Redze ir samazināta gan tālu, gan tuvu.
- Parādās astenopiski simptomi. Nogurums rodas gandrīz acumirklī, galva sāp neizsakāmi stipri, un acis, šķiet, plīst.
- OND robežas kļūst izplūdušas, veidojas hiperēmija.
Arī tālredzību bieži pavada halazija, konjunktivīts, blefarīts, mieži. Tas ir tāpēc, ka daudzi cilvēki refleksīvi berzē acis, lai mazinātu diskomfortu. Un tas ir pilns ar infekciju. Starp citu, gados vecākiem cilvēkiem hipermetropija ir glaukomas provocējošs faktors.
No tālredzības līdz tuvredzībai
Bērns aug, un hipermetropija (saskaņā ar ICD-10 kodu - H52.0) pāriet. Tā kā acs ābols izaug līdz normālam izmēram (apmēram 23-25 mm).
Tā dēļ tālredzība pazūd. Veidojas proporcionāla refrakcija. Un tad, acs augšanai progresējot, daudzi attīstās tieši pretēji.parādība ir tuvredzība. To sauc arī par tuvredzību. Ja acs ābola augšana aizkavējas, tad sāk progresēt viegla hipermetropija.
Kad ķermenis beidz augt, aptuveni 50% cilvēku ir tālredzība. Citiem ir tuvredzība vai normāla redze, ko sauc par emmetropiju.
Kas notiek ar vecumu?
Nav precīzi zināms, kas izraisa acs ābola atpalicību augšanā. Tomēr daudzi tālredzīgi cilvēki pilnībā kompensē viņiem raksturīgo refrakcijas vājumu. Viņi pastāvīgi sasprindzina acs ciliāro muskuļu, tādējādi turot lēcu izliektā stāvoklī. Tātad tā laušanas spēja palielinās.
Bet tad mazinās spēja pielāgoties. Apmēram līdz 60 gadu vecumam cilvēki, kuri ir cietuši no hipermetropijas (skatīt iepriekš ICD-10 kodu), izsmels savas kompensācijas spējas. Sakarā ar to redzes skaidrība nepārtraukti samazinās. Un gan tālu, gan tuvu.
Notiek senila tālredzība, pareizāk saukta par presbiopiju. To raksturo cilvēka nespēja ņemt vērā dažus mazus priekšmetus vai lasīt sīkus burtus no tuva attāluma. Ar šādu patoloģiju redzi var atjaunot, tikai izmantojot brilles, uz kurām ir uzstādītas saplūstošās lēcas.
Diagnoze
Tālredzību nosaka oftalmologs, veicot parasto redzes asuma pārbaudi. Visi ir pazīstami ar visometriju - metodi, kas ietver pārkāpuma diagnostiku, izmantojot īpašas tabulas. Tālredzīgu pacientu gadījumāveikt to bez labojumiem. Plus lēcu izmantošana šajā gadījumā nav nepieciešama.
Obligāta ir arī refrakcijas izpēte. Šim nolūkam ir pieejama datora refraktometrija, kā arī skiaskopija.
Lai atklātu latentu hipermetropiju, procedūras jāveic midriāzes un cikloplēģijas apstākļos. Tas ir vienkārši: atropīna sulfāts tiek iepilināts cilvēka acīs.
Bet, lai pārbaudītu acs ābola priekšējo-aizmugurējo asi, jums būs nepieciešama ehobiometrija un ultraskaņa. Ir obligāti jānosaka, vai tālredzību pavada kāda patoloģija. Tādēļ pacientam būs jāveic tādi pasākumi kā biomikroskopija ar Goldmann lēcu, perimetrija, tonometrija, oftalmoskopija, gonioskopija utt.
Ja cilvēkam ir šķielēšana, tiek veikts biometriskais pētījums.
Terapija
Visizplatītākā ārstēšana ir konservatīva. Tas ietver kontaktlēcu vai briļļu nēsāšanu. Tāpat cilvēkam var piedāvāt lāzerkorekciju vai operāciju. Mūsdienās tiek veiktas daudzas operācijas - hiperfakija, termokeratoplastika, hiperartifakija, lēcu izvadīšana utt.
Ārstēšana nav nepieciešama, ja cilvēkam nav sūdzību un redzes asums neatšķiras no +1 dioptrijas.
Bērni pirmsskolas vecumā, kuriem diagnosticēta tālredzība, kas lielāka par +3, vienmēr valkā brilles. Līdz 6-7 gadu vecumam tos var noņemt, ja nav tendences veidoties ambliopijai un šķielēšanai.
Lēcas un brilles vienmēr tiek izvēlētas, ņemot vērā pievienotopatoloģijas un organisma individuālās īpašības. Atsevišķos gadījumos, ja tālredzība nepārsniedz +3, nakts valkāšanai izmanto tā sauktās ortokeratoloģiskās lēcas. Ar smagu hipermetropiju tiek noteikti kompleksi brilles. Dažkārt divi pāri - darbam lielā un tuvā attālumā.
Un viņi bieži iesaka aparatūras ārstēšanu, fizioterapiju, vitamīnu un bioloģisko piedevu lietošanu. Televizoru ieteicams skatīties ar perforētām brillēm.
Hipermetropisks astigmatisms
Par šo slimību ir jārunā atsevišķi. Ar to uz tīklenes nav viena gaismas staru fokusa, un iemesls tam ir atšķirīgais acs optisko sistēmu izliekuma rādiuss.
Astigmatisms kopā ar hipermetropiju ir anomālija. Tas ir iedzimts vai iegūts. Labojumi ir ļoti grūti. Turklāt šī parādība ir diezgan reta. Visbiežāk bērniem ar hiperopisku astigmatismu arī vecāki cieš no šī vai cita redzes defekta.
Un tā veidošanās iemesli ir šādi:
- Mantojums pēc autosomāli dominējošā tipa.
- Lēcas patoloģija. Piemēram, katarakta, pseidoeksfoliatīvs sindroms vai koloboma.
- Radzenes slimības, membrānas bojājumi (čūla, katarakta, endotēlija distrofija, keratīts).
- Jatrogēna iejaukšanās. Ja acij tika veikta ķirurģiska operācija, tad šuvju nevienmērīgā nospriegojuma dēļ attiecīgā patoloģija var labi attīstīties.
- Traumas. Īpaši caururbjoša brūce. Traumas dēļveidojas blīvas rētas un sinekijas. Un tie deformē lēcu un radzeni.
Papildus simptomiem, kas raksturīgi tālredzībai, ir "smilšu" sajūta acīs, krampji un neskaidra redze. Un darbs pie datora, laika pavadīšana ar sīkrīkiem un lasīšana izraisa smagu nogurumu.
Bieži pacienti sūdzas par galvassāpēm, kas tikai pastiprinās vakarā. Parasti diskomforts ir lokalizēts virspuses rajonā.
Ja astigmatisms ir izteikts, tad attēls, ko cilvēks redz, izskatās izplūdis, deformēts. Dažreiz ap acu dobumiem ir sāpes un diplopija.
Astigmatisma komplikācijas
Šī ir ļoti nopietna slimība. Abu acu hipermetropija, ko papildina astigmatisms, bieži noved pie astenopijas un šķielēšanas. Un, ja bērns ir slims ar šo slimību, tad nevar izvairīties no meridionālās ambliopijas. Ar šo patoloģiju vizometriskos traucējumus var novērot tikai noteiktos meridiānos.
Ar vecumu slimības pakāpe palielinās. Īpaši smagos gadījumos ir kopējais redzes asuma samazināšanās. Un, analfabēti izmantojot lēcas epitēlija slānī, var veidoties punktveida defekti, kas vēlāk veido veselas čūlas zonas.
Ir arī vērts atcerēties, ka cilvēkiem ar šo slimību ir augsts kseroftalmijas attīstības risks.
Ārstēšana
Taktika tiek izvēlēta, obligāti ņemot vērā pacienta vecumu, kā arī hipermetropijas pakāpi, apvienojumā arastigmatisms. Šeit ir dažas iespējas:
- Bērnu vieglu vai vidēji smagu slimību var koriģēt, izrakstot brilles. Bet ar attīstītu patoloģiju tas radīs tikai komplikācijas. Tāpēc var izmantot tikai toriskas un sfēriskas stingras lēcas.
- Slimību, kas saistīta ar augstu hipermetropijas pakāpi, var koriģēt ar mīkstajām lēcām. Arī torisks.
- Ikviens, kas vecāks par 14 gadiem, var valkāt gan kontaktlēcas, gan brilles.
Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta, ja visas iepriekš minētās taktikas neizdodas. Operāciju var veikt pēc 18-20 gadiem – līdz šim laikam vizuālā sistēma ir pilnībā izveidota. Ir vairāki iejaukšanās veidi:
- Arkveida keratotomija.
- Lāzera keratomileusis.
- Fotorefrakcijas keratotomija.
- Toric IOL implantācija.
Metode tiek izvēlēta individuāli. Laicīgi uzsākot ārstēšanu, var ne tikai apturēt redzes pasliktināšanos, bet pat pilnībā atjaunot zaudētās funkcijas.
