Nodulārais goiters – termins, kas apvieno dažādas vairogdziedzera slimības, ko pavada mezglu veidošanās. Šiem noapaļotajiem audu izaugumiem var būt dažādas formas un izmēri. Šajā gadījumā patoloģija sākumposmā var būt asimptomātiska, bet, ja to neārstē, pastāv iespēja attīstīt bīstamas komplikācijas. Protams, daudzus interesē papildu informācija par šo jautājumu. Šajā rakstā mēs runāsim par to, kā izskatās vairogdziedzera mezglainās goitas simptomi un ārstēšana, kā arī par to, kas tos izraisa.
Galvenie slimības attīstības cēloņi
Faktiski ne visos gadījumos ir iespējams noteikt patoloģijas attīstības cēloņus. Tomēr daži riska faktori ir zināmi, un tiem ir vērts pievērst uzmanību:
- Iesākumā ir vērts atzīmēt, ka pastāv ģenētiska predispozīcija - daži cilvēki ir vairāk pakļauti šādai slimībai (protams, ja ir citi priekšnoteikumi).
- Riska faktori ietver vecumu – struktūras izmaiņas unVairogdziedzera darbība bieži ir saistīta ar dabisku novecošanās procesu.
- Ja runājam par koloidālo goitu, tad gandrīz vienmēr tā attīstība zināmā mērā ir saistīta ar joda deficītu cilvēka organismā.
- Dažreiz līdzīga problēma rodas pacientiem, kuri cieš no autoimūnām un ģenētiskām slimībām (piemēram, cilvēki ar Dauna sindromu ir pakļauti riskam).
- Vairogdziedzera darbības traucējumi var būt saistīti ar noteiktiem medikamentiem.
- Pie riska faktoriem pieder arī ārējās vides nelabvēlīgā ietekme (struma var būt saistīta ar starojuma iedarbību).
- Akūtas un hroniskas infekcijas slimības (gan vīrusu, gan baktēriju izraisītas) var izraisīt vairogdziedzera darbības traucējumus.
- Riska faktori ir arī endokrīnās slimības, pastāvīgs stress, neveselīgs uzturs (kas izraisa beriberi un mikroelementu deficītu), smēķēšana un citi slikti ieradumi.
Diemžēl ne vienmēr ir iespējams noskaidrot mezglainās goitas attīstības cēloņus. Tomēr ir svarīgi sniegt ārstam pilnīgu informāciju par vēsturi.
Nodulāra struma: simptomi
Simptomi šajā gadījumā ir tieši atkarīgi no slimības attīstības stadijas, mezglu skaita, to atrašanās vietas un lieluma:
- Zem kakla ādas izvirzās ievērojami palielināts vairogdziedzeris, radot kosmētisku defektu.
- Palielināti mezgli bieži saspiež balseni, traheju un barības vadu, kā rezultātā pastāvīgi rodas kamola sajūta kaklā.
- Turklāt pacientiem ir grūtības runāt, rīt.
- Citi simptomi ir sauss klepus, aizrīšanās lēkmes, pastāvīgs aizsmakums.
- Ja vairogdziedzeris saspiež asinsvadus, pacienti var periodiski mocīt galvassāpes, reiboni, troksni ausīs.
- Daži no viņiem sūdzas par sāpēm, palpējot mezglus. Parasti diskomforts šajā gadījumā ir saistīts vai nu ar asiņošanu vai vairogdziedzera audu iekaisumu.
Saskaņā ar statistiku, vairumā gadījumu mezglains goiteris neizraisa funkcionālus traucējumus. Tomēr dažreiz mezglu veidošanos un augšanu pavada hormonu līmeņa paaugstināšanās vai samazināšanās.
Hipotireoze raksturojas ar asinsspiediena pazemināšanos, miegainību, ēšanas traucējumiem, matu izkrišanu, ādas sausumu un ķermeņa temperatūras pazemināšanos. Sievietēm vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanās izraisa menstruāciju traucējumus, un vīrieši bieži sūdzas par problēmām ar potenci un samazinātu dzimumtieksmi.
Tirotoksikozes pazīmes
Bieži vien vairogdziedzera mezglains goiter ir saistīts ar vairogdziedzera hormonu līmeņa paaugstināšanos, kas, ja tas netiek koriģēts, izraisa tirotoksikozes attīstību. Šo stāvokli pavada ļoti raksturīgi simptomi:
- miega problēmas, pastāvīgs bezmiegs;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām;
- roku trīces parādīšanās;
- paaugstināta aizkaitināmība;
- tahikardija, sirdsklauves;
- pastāvīga bada sajūta;
- svara zudums, pat ar lielām m altītēm.
Slimības attīstības pakāpes
Ja ņemam vērā O. V. Nikolajeva klasifikācijas shēmu, tad izšķir šādas mezglainās goitas pakāpes:
- Null - nav simptomu, slimība šajā stadijā tiek diagnosticēta reti.
- Pirmā pakāpe - izmeklējuma laikā ārsts var aptaustīt vairogdziedzeri, lai gan joprojām nav manāmas fizioloģiskas novirzes.
- Otrā - vairogdziedzeris palielinās un ir labi sataustāms, pacienti sūdzas par apgrūtinātu rīšanu, diskomfortu noliekot galvu, pietūkumu, aizkaitināmību, apetītes zudumu.
- Treškārt - pacientam palielinās kakls, samazinās apetīte un, gluži pretēji, palielinās svars, parādās sāpes krūtīs, elpas trūkums.
- Ceturtais - palielināti vairogdziedzera mezgli, uz kakla parādās struma.
- Piektā pakāpe - palielināts dziedzeris saspiež blakus esošos orgānus.
Grūmas veidi un formas
Atkarībā no mezglu lieluma, skaita, kā arī no vairogdziedzera funkcionālās aktivitātes izmaiņu pakāpes izšķir vairākas slimības formas:
- Koloīds mezglains goiteris – kopā ar epitēlija proliferāciju un folikulu skaita palielināšanos, kuros tiek sintezēti hormoni.
- Solitārs goiteris - dziedzera audos ir viens vienīgs veidojums.
- Difūza-mezglu forma - pavadavienmērīgas izmaiņas audu struktūrā.
- Multinodulāra struma - patoloģija, ko pavada divu vai vairāku aizķerumu veidošanās.
- Nodulārs netoksisks goiteris - raksturojas ar mezglu veidošanos un pakāpenisku palielināšanos, bet nav nekādu izmaiņu hormonālā procesa dēļ.
- Toksisku mezgliņu goitu pavada straujš vairogdziedzera hormonu līmeņa paaugstināšanās, kas ir pilns ar nopietnām komplikācijām, tostarp vēzi.
Kā var novest slimība?
Vairogdziedzera mezglu struma ir ļoti bīstama un nepatīkama slimība, kurai nepieciešama ārstēšana. Orgāna izmēra palielināšanās var izraisīt trahejas un barības vada saspiešanu. Turklāt strauji augošie mezgli var saspiest traukus, kas traucē dziedzera audu trofismu. Ir iespējama orgānu struktūru iekaisums, kas var izraisīt nopietnas sekas (piemēram, hormonālās aktivitātes pārkāpumu). Nedrīkst izslēgt vairogdziedzera audu ļaundabīgas deģenerācijas iespējamību.
Diagnostikas pasākumi
Nodulārās goitas ārstēšana ir tieši saistīta ar slimības veidu un tās cēloni. Tāpēc diagnoze ir tik svarīga – no tā atkarīga terapijas panākumi.
Vispirms jāapmeklē endokrinologs. Ja palpācijas laikā ārsts noteica mezglu klātbūtni, tad tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana - procedūras laikā speciālists var precīzāk noteikt jaunveidojumu skaitu, izmēru un atrašanās vietu vairogdziedzera audos. Ja mezgla diametrs ir lielāks par 1 cm, tadtiek veikta smalkas adatas aspirācijas biopsija (šī procedūra ļauj noteikt, vai struktūra nav ļaundabīga).
Protams, viņi veic asins analīzi, lai noteiktu vairogdziedzera hormonu līmeni. Lai novērtētu orgāna funkcionālo aktivitāti, tiek veikta radioizotopu skenēšana. Dažreiz papildus tiek noteikts barības vada un krūškurvja rentgens, izmantojot bāriju - tas ļauj noteikt barības vada un / vai trahejas saspiešanas pakāpi. Lai iegūtu precīzāku informāciju, pacients tiek nosūtīts uz tomogrāfiju.
Pamata procedūras
Nodulāras goitas ārstēšana ir tieši atkarīga no slimības formas un attīstības stadijas. Ja pacientam ir viens mazs jaunveidojums un endokrīnās sistēmas darbības traucējumi nav, ārsti parasti pieņem lēmumu par dinamisku novērošanu. Pacientam regulāri tiek veiktas pārbaudes un izmeklējumi – tas ļauj speciālistam laikus konstatēt slimības tālāko attīstību.
Difūza mezglainā goita, kas saistīta ar hormonālajiem traucējumiem, ārstēšana ietver sintētisko vairogdziedzera hormonu uzņemšanu – bieži vien tieši tas ļauj samazināt vairogdziedzera izmēru. Radioaktīvā joda terapija tiek uzskatīta par efektīvu. Saskaņā ar statistiku, izmantojot šādu ārstēšanu, dažreiz ir iespējams samazināt dziedzera tilpumu par 30-80%. Diemžēl dažreiz bez operācijas nav iespējams iztikt.
Indikācijas operācijai ir šādas:
- mezgli vairogdziedzera audos strauji aug;
- pieejamsaizdomas par ļaundabīgu audu deģenerāciju;
- ir nopietni dziedzera darbības traucējumi (strauji pazemināts vai paaugstināts hormonu līmenis);
- pacientam ir mezgla retrosternālā atrašanās vieta;
- vairogdziedzera audos izveidojušās vairākas cistas, kuru iekšpusē uzkrājas liels daudzums šķidruma;
- struma strauji aug, saspiež traheju un barības vadu, būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti.
Dažreiz operācijas laikā ārsts uzmanīgi noņem mezglu vai cistu, neietekmējot vairogdziedzera audus. Dažreiz ir nepieciešama daļēja orgāna rezekcija, kas var ietekmēt tā endokrīno darbību. Smagākajos gadījumos (piemēram, ja notiek audu ļaundabīga deģenerācija) nepieciešama pilnīga vairogdziedzera noņemšana. Šādā gadījumā pacientam nepieciešama mūža hormonu terapija, lai uzturētu normālu organisma darbību.
Kā redzat, mezglainās goitas simptomi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti: terapeitisko procedūru izvēle ir atkarīga no noteiktu traucējumu klātbūtnes.
Diēta slimībām
Nodulāras vairogdziedzera goitas ārstēšana jāpapildina ar pareizu uzturu. Diēta ir tieši atkarīga no vairogdziedzera hormonu līmeņa. Tātad, ja rodas hipersekrēcija, tad ikdienas pārtikai jābūt kalorijām, ķermenim jānodrošina pietiekams daudzums vitamīnu un minerālsāļu. Ar hipotireozi ēdienkartē jāpievieno pārtikas produkti ar augstu joda saturu. Šajā gadījumā noderīgas ir zivis, jūraszāles, prosa, griķi.graudaugi, siers, biezpiens, piens, rieksti un augļi. Izvairieties no alkohola, kūpinātas gaļas, kafijas, šokolādes, bagātīgiem buljoniem un pikantiem ēdieniem.
Mezglu struma ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Protams, medikamentozo terapiju var papildināt ar dažiem citiem pasākumiem. Tradicionālā medicīna piedāvā daudzas receptes. Šīs zāles pozitīvi ietekmē vairogdziedzera darbību, palīdz normalizēt hormonālo līmeni:
- Daudzi dziednieki saka, ka valrieksti ir efektīvi pret goitu. 40 nomizoti rieksti rūpīgi jānomazgā, jāizžāvē un pēc tam jāpārlej ar litru medus (svarīgi izvēlēties dabisku produktu). Maisījumu iepilda četrdesmit dienas tumšā vietā. Jums jālieto tējkarote zāļu, uzdzerot glāzi piena (reizi dienā).
- Valriekstu starpsienas ir piemērotas arī mezglainās goitas ārstēšanai. Glāzi starpsienu aplej ar 500 ml degvīna. Maisījumu iepilda tumšā, vēsā vietā mēnesi. Zāļu speciālisti iesaka katru dienu lietot pa ēdamkarotei tinktūras.
- Valrieksts ir piemērots arī kompresēm. Valriekstu čaumalu un ozola mizu jāņem vienādos daudzumos, ielej ūdeni, uzvāra un trīsdesmit minūtes turiet zemā siltumā. Atdzesētajā buljonā samitrina marli, ko pēc tam uzklāj uz kakla ādas (stuma zonā). Kompresiju atstāj uz 30 minūtēm.
- Ja rodas hipertireoze, tad varat pagatavot zāļu tēju. Vispirms jāsajauc 100 g nātru lapu, kukurūzas stigmas, diždadža saknes, lakricas saknes, trīskrāsu violetās zāles un 50 g kosa. Visas sastāvdaļas rūpīgi jāsamaisa. Divas ēdamkarotes maisījuma ielej trīs tases verdoša ūdens. Tvertni pārklāj un atstāj uz 30 minūtēm. Uzlējums jāfiltrē un jālieto pa 100-150 ml trīs reizes dienā.
- Ikdienā ieteicams lietot arī nelielu daudzumu jūras aļģu (tas palīdzēs piesātināt cilvēka organismu ar jodu).
- Daži tautas dziednieki iesaka pirms gulētiešanas veikt kakla ādas joda sietu.
- Noder arī tāds augs kā zirgskābenes: 50 g sasmalcinātu sakņu jāieber 500 ml degvīna un nedēļu jāatstāj tumšā vietā. Lietojiet zāles trīs reizes dienā pa ēdamkarotei.
Protams, iepriekšminētos līdzekļus var izmantot tikai kā palīglīdzekļus – tie nevar aizstāt pilnvērtīgu zāļu terapiju. Nekādā gadījumā nedrīkst lietot medikamentus bez ārsta ziņas.
Pacienta prognoze un profilakses pasākumi
Nodulārais goiters ir nopietna slimība, kuru nevajadzētu ignorēt. Prognozes ir tieši atkarīgas no slimības formas un attīstības stadijas. Piemēram, ar eitireoīdo goiteru ir iespējams normalizēt vairogdziedzera darbību. Bet ļaundabīgo audzēju klātbūtne var izraisīt ļoti bīstamas komplikācijas. Runājot par profilaksi, pacientiem ieteicams ēst pareizi, iekļaut uzturā pārtikas produktus, kas satur jodu, periodiski lietot vitamīnu kompleksus (īpaši svarīgi ir B vitamīni). Noderēs fiziskās aktivitātes, rūdīšanās un citiatjaunojošās procedūras.
