Simptomi, kas pirmajā mirklī šķiet nekaitīgi, piemēram, duļķainas acis, zaigojoši loki, miglošanās, var liecināt par nopietnu slimību – pseidoeksfoliatīvo sindromu. Šī patoloģija prasa ārstēšanu un rūpīgu speciālista - oftalmologa novērošanu. Slimību nevar ignorēt. Tas ir pilns ar nopietnām sekām.
Vairāk par slimību
Pseidoeksfoliatīvais sindroms (saskaņā ar ICD 10 - H04.1)– ir uveopātija, ko raksturo olb altumvielu nogulsnēšanās uz acs ābola struktūrām. Slimība ir tieši saistīta ar cilvēka vecumu. Jo vecāks ir pacients, jo lielāks ir patoloģijas attīstības risks. Pēc 70 gadu vecuma sindroma attīstības iespējamība sasniedz 42 procentus. Tas arī palielina glaukomas attīstības risku. Jāpiebilst, ka pseidoeksfoliatīvais sindroms biežāk tiek diagnosticēts sievietēm, taču viņām tas ir daudz vieglāk nekā stiprā dzimuma pārstāvjiem. Ziemeļu reģionu iedzīvotāji ir visvairāk pakļauti sindroma parādīšanos.
Notikuma cēloņi
Līdz šim nav izpētīti visi slimības cēloņi:
- UV starojums, kura iedarbība izraisa brīvo radikāļu oksidēšanos un šūnu membrānas iznīcināšanu. Ultravioleto staru iedarbības sekas ir atrofija.
- Traumatisks acs ābola ievainojums.
- Intraorbitālas infekcijas.
- Visaptveroša imūnsistēmas stāvokļa mērījuma traucējumi, ko apliecina pētījumu rezultāti.
- Cilvēka ģenētiskā predispozīcija var izraisīt arī pseidoeksfoliatīvā sindroma parādīšanos un tālāku attīstību.
Ārstiem izdevās noteikt tiešu saikni starp sindromu un arteriālo hipertensiju, aterosklerozi, aortas aneirismu.
Patoģenēze
Galvenā ietekme uz pseidoeksfoliatīvā acs sindroma attīstību ir patoloģiska proteīna veidošanās un ilgstoša uzglabāšana uz acs virsmas. Ļoti reti var pamanīt patoloģiskus veidojumus uz priekšējās kameras. Līdz šim ir zināms, ka sindroms ir tieši saistīts ar acs ābola struktūru savstarpējo attiecību pārkāpumu.
Slimību klasifikācija
Ir vairākas pseidoeksfoliatīvā sindroma pakāpes. Ārstēšana ir atkarīga no tā, kāda veida patoloģija pieder slimība:
- Pirmajai pakāpei raksturīgs neliels varavīksnenes izmēra samazinājums. Lēcas apvidū neliels noteikta proteīna slānis.polisaharīdu komplekss - amiloīds.
- Otrā pakāpe ir mērena varavīksnenes stromas atrofija. Olb altumvielu nogulsnes lēcas zonā ir skaidri redzamas.
- Trešā pakāpe, kurā izteiktas izmaiņas. Pārejas laukums starp zīlītes malu un varavīksnenes iekšpusi iegūst citu izskatu un kļūst kā celofāna plēve. Šīs izmaiņas ir saistītas ar dažādu krāsu staru diverģenci, kad tie iet cauri refrakcijas videi.
Acs ābola struktūru bojājuma pakāpi var noteikt tikai kvalificēts oftalmologs.
Simptomi
Slimību ir ļoti grūti pamanīt agrīnās stadijās, jo ilgu laiku tā ir asimptomātiska. Sākotnēji tiek ietekmēta viena acs, visbiežāk kreisā. Pseidoeksfoliatīvais sindroms abās acīs rodas vairākus gadus pēc pirmo simptomu parādīšanās. Parasti pacienti vēršas pie speciālistiem tajā slimības stadijā, kad olb altumvielu nogulsnes ir diezgan masīvas un pamanāmas. Cilvēkiem acu priekšā ir mākoņainība, parādās īpaši zaigojoši apļi.
Tajā pašā stadijā ir redzes asuma samazināšanās. Šī parādība ir saistīta ar lēcas bojājumiem, varavīksnenes sfinktera izmēra samazināšanos un acs iekšējā spiediena palielināšanos. Pēc tam ir neskaidra redze, refrakcijas pārkāpums. Sāpju sindroms parādās ne vienmēr, bet tikai tad, kad ir bojāts saišu aparāts.
Slimība attīstās lēni. Simptomu smagums palielinās, slimībai progresējot.
Ir vērts atzīmēt, ka kadpseidoeksfoliatīvā sindroma simptomi parādās ne tikai redzes orgānos, bet arī citās cilvēka ķermeņa struktūrās. Ja amiloīds atrodas aknās, labajā hipohondrijā ir smaguma sajūta, retāk - dzeltenīgas nokrāsas parādīšanās uz ādas virsmas.
Sindroms bieži pavada cilvēkus ar senilu demenci, kā arī hronisku išēmiju un Alcheimera slimību.
Komplikācijas
Slimības komplikācija galvenokārt ir kodola tipa katarakta, ko pavada saišu aparāta vājums. Tas noved pie objektīva pārvietošanās. Līdzīga parādība tiek novērota vairāk nekā pusei pacientu ar pseidoeksfoliatīvo sindromu. Nopietnākās slimības sekas ir redzes neiropātija un aklums.
Diagnoze
Sindroma diagnosticēšanai ārsti izmanto šādas izpētes metodes:
- acs biomikroskopija;
- gonioskopija;
- bezkontakta tonometrija;
- Acu ultraskaņa;
- ultraskaņas biomikroskopija;
- Skopalamīna tests;
- visometrija;
- perimetrija.
Pacientiem ar sindromu var būt nepieciešams konsultēties ar citiem speciālistiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka proteīnu veidojumi var atrasties ne tikai redzes orgānos, bet arī citās ķermeņa struktūrās.
Ārstēšana
Pseidoeksfoliatīvā acs sindroma ārstēšanas sistēma, kuras mērķis ir novērst slimības cēloni,nodrošināta. Konservatīvās terapijas mērķis ir novērst smagu komplikāciju attīstību un samazināt simptomu smagumu.
Pacientiem tiek nozīmētas dažādas zāles:
- Antioksidanti, kas kavē audu struktūru iznīcināšanu acī.
- Prethipoksanti. Tie ir paredzēti, lai uzlabotu vielmaiņu un stimulētu audu elpošanas procesu. No šīs līdzekļu kategorijas tiek izmantots "Citohroms C". Vielas pilienu ievadīšana paātrina acu priekšējo segmentu struktūru bojājumu sadzīšanu.
- Paaugstinoties acs iekšējam spiedienam, ārsts izraksta antihipertensīvos medikamentus.
- Vitamīnu komplekss. Pacientiem ar pseidoeksfoliatīvo sindromu tiek nodrošināts B6 vitamīna strukturālais analogs, kā arī vitamīni A un E.
Ilgstoša ārstēšana ir vērsta uz galveno simptomu smaguma samazināšanu. Dažos gadījumos zāļu lietošana nedod vēlamo rezultātu. Tad ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Manipulācijas var veikt ķirurģiski vai ar lāzeru. Lāzera trabekuloplastika tiek uzskatīta par visefektīvāko. Tomēr šī ārstēšanas metode tikai īslaicīgi atbrīvo pacientu no tāda simptoma kā acs iekšējā spiediena palielināšanās. Pēc dažiem gadiem, parasti pēc 3-4 gadiem, rodas recidīvi.
