Lāzera fotokoagulācija tagad ir zelta standarts deģeneratīvu redzes slimību, diabētiskās retinopātijas un citu stāvokļu ārstēšanā, kas, ja tos ignorē, var izraisīt tīklenes atslāņošanos.
Kas ir šī procedūra? Kā tas tiek īstenots? Cik ilgs ir pēcoperācijas periods? Tīklenes lāzera koagulācija ir nopietna iejaukšanās, un tāpēc materiāls tagad ir detalizēti jāapsver par to un tā īpašībām.
Iejaukšanās veidi
Es vēlētos sākt ar viņiem. Šodien tiek veiktas šādas operācijas:
- Barjera. Tas sastāv no mikrokoagulantu uzklāšanas makulas tuvumā.
- Panretinal. Tiek veikta visa tīklenes zonas koagulācija. Vienīgais izņēmums ir redzes nerva reģions. Vienas sesijas laikā var veikt līdz 800 mikroapdegumiem. Nepieciešami aptuveni 3–5 atkārtojumi.
- Perifērija. Tas nozīmē tikai noteiktas tīklenes daļas nostiprināšanos. Tā parasti ir profilaktiska procedūra.
- Fokāls. To veic arī noteiktos apgabalos, lai apturētu petehiālo asiņošanu, plīsumus un novērstu niecīgus audzējus.
- Nozares. Ietekme ir sadaļā, kuru skārusi išēmiska vai distrofiska transformācija.
- Makulas aizsprosts. Tas tiek nozīmēts, ja cilvēkam ir diagnosticēta centrālā tīklenes distrofija. Šī darbība ļauj atjaunot redzes spējas (vismaz daļēji).
- Ķirurģija subretinālās neovaskulārās membrānas rajonā. Tam ir nomācoša ietekme uz augošajiem jaunizveidotajiem asinsvadiem.
Tie ir visi pašlaik esošie tīklenes lāzera koagulācijas veidi acu mikroķirurģijā. Kādu operāciju cilvēkam parāda, nosaka oftalmologs.
Kas pēc tīklenes lāzera fotokoagulācijas?
Šo jautājumu daudzi cilvēki uzdod neizpratnē. Intervence ir nestandarta - tā aizņem tikai 20-30 minūtes, un tā tiek veikta, izmantojot tikai vietējo pilienu anestēziju uz zīlītes. Un sāpju nav. Pacients redz tikai gaismas zibšņus un jūt lēcas pieskārienu.
Tātad, vai ir pēcoperācijas periods? Tīklenes lāzera koagulācija ir mikroķirurģija, un tāpēc jā.
Divu līdz trīs stundu laikā pēc procedūras pabeigšanas pilienu darbība vājinās, un tāpēc zīlīte uz tiem apstājasreaģēt. Tas atgriežas normālā izmērā, tiek atjaunota redzes spēja. Ļoti reti ir kairinājuma un apsārtuma sajūta. Šie simptomi izzūd paši dažu nākamo stundu laikā.
Protams, pēc iejaukšanās ir jāatpūšas. Nav ieteicams sēsties pie stūres, iet ārā bez aizsargbrillēm (arī bez saules dienas laikā ir ļoti gaišs). Šie padomi ir jāievēro līdz brīdim, kad tīklenes zonā veidojas spēcīgas horioretinālas saaugumi.
Vai man jāpaliek slimnīcā?
Šis jautājums arī rodas. Faktiski pacienti tiek turēti dažas dienas (parasti 3-5) tikai privātajās klīnikās. Valsts ārstniecības iestādēs tas netiek praktizēts – cilvēku uzreiz laiž mājās. Tāpēc ikvienam, kurš dodas uz šo operāciju, tuvumā jābūt "palīgam" - radiniekam, draugam vai vienkārši tuvam (jo būs nepieciešama palīdzība orientācijā).
Protams, iespēja palikt klīnikā ir vēlama, lai gan tas aizņem kādu laiku. Bet, no otras puses, pēcoperācijas perioda grūtākajās dienās cilvēks atradīsies komfortablā vidē mediķu uzraudzībā.
Ārsts katru dienu pārbaudīs, cik labi tīklene dziedē, un medmāsa iepilinās zāles, kas veicina ātru atveseļošanos. Un, protams, šeit svarīgs ir pilnīgas atpūtas stāvoklis, kas nepieciešams organismam, kas pārcietis ķirurģisko stresu.
Rehab
Viena vai divas nedēļas – tik ilgi ilgst pēcoperācijas periods. Tīklenes lāzera koagulācija, kas ir ķirurģiska iejaukšanās, liek cilvēkam turpināt ievērot noteiktu dzīvesveidu. 1-2 nedēļu laikā jums ir jātaupa sevi visos iespējamos veidos:
- Neiesaisties darbībās, kuras pavada kratīšana, kritiens, vibrācija.
- Atmest sportu.
- Neliecieties, neceliet un nenesiet smagus priekšmetus.
- Pasargājiet sevi no vizuālā stresa pārāk tuvu attālumos.
- Neapmeklējiet saunas, baseinus un pirtis.
- Nelietojiet alkoholu.
- Nedzeriet pārāk daudz šķidruma.
- Atteikties no nevēlamas pārtikas un sāļa ēdiena.
Protams, jums būs jāapmeklē oftalmologs 1-2 nedēļas pēc tīklenes lāzera koagulācijas. Līdz tam laikam beigsies pēcoperācijas periods, un varēs novērtēt pacienta veselības stāvokli un atveseļošanos.
Izmaksas
Runājot par tīklenes lāzera koagulācijas iezīmēm, jāpievērš uzmanība arī cenai. Šīs procedūras izmaksas ir tieši atkarīgas no tā, cik smagi tiek traucēta asinsrite, kā arī no notikušo izmaiņu rakstura. Tas viss tiek noteikts detalizētas oftalmoloģiskās diagnostikas laikā.
Izpētot vispārējās tīklenes lāzera fotokoagulācijas cenas, varat redzēt, cik liela ir izplatība. Maskavā, piemēram, sākas procedūras izmaksasno 3500-4000 rubļiem un beidzas ar 50 000-60 000 rubļu. (saskaņā ar datiem, kas sniegti dažādos resursos).
Cena vienmēr tiek noteikta individuāli, atkarībā no gadījuma. Bet tas arī atspoguļo to, kāds aprīkojums tiks iesaistīts. Jo dārgāka operācija, jo labākas un modernākas klīnikas izmantotās tehnoloģijas.
Sekas
Vai tīklenes lāzera fotokoagulācijas dēļ var rasties komplikācijas? Jā, bet mūsdienās tiek izmantotas tehnoloģijas, kuru izmantošana samazina šo varbūtību. Tomēr jums par to joprojām ir jāzina. Iespējamo seku saraksts ir šāds:
- Radzenes pietūkums. Izraisa redzes asuma samazināšanos.
- Īrisa iekaisums, zīlītes deformācija.
- Priekšējās kameras leņķa aizvēršana.
- Kataraktas attīstība.
- Pavājināta redzes nerva perfūzija.
- Mikroskopisku asinsizplūdumu vai pat atdalīšanās parādīšanās citur.
- Makulas tūska.
- Nervu išēmija.
- Stiklveida ķermeņa atslāņošanās.
- Bruča membrāna plīsa.
- Tīklenes un stiklveida ķermeņa asiņošana.
Vēlreiz jāprecizē, ka tās ir tikai maz ticamas komplikācijas. Ja cilvēks nonāk specializētā klīnikā, pie labiem ārstiem, viss pāries bez problēmām.
Ārsta uzraudzība
Ir vēl viens svarīgs oftalmologa ieteikums: tas sastāv no regulāras, ikmēneša pārbaudes. Tas ir nepieciešams profilakses nolūkos.
Skatietiesar speciālistu, vēlams sešu mēnešu laikā. Pēc tam varat apmeklēt tikai vienu reizi 3 mēnešos.
Nenovērtējiet par zemu fundusa profilakses nozīmi. Tas ir ļoti svarīgi, jo palīdz identificēt jaunas lokalizācijas ar audu deģenerāciju. Vai arī vēlreiz pārliecinieties, ka operācija ir devusi vēlamo efektu un nekas neapdraud acu veselību - ne retināšana, ne plīsumi.
Galu galā labāk ir patiešām novērst iespējamās sekas, nekā novest situāciju līdz nākamajai intervencei, tikai tagad ārkārtas. Turklāt ir komplikācijas, kas rodas pēc operācijas. Tā ir progresējoša pigmenta slāņa atrofija. Tā veidošanai un attīstībai nepieciešams zināms laiks. Šīs sekas ir arī retas, taču labāk ir droši rīkoties, izejot pārbaudi.
MNTK im. Fedorova - vieta, kur tiek atjaunota redze
Šodien koagulāciju veic daudzās specializētās medicīnas iestādēs. Bet, protams, šī iemesla dēļ jums jādodas uz labāko, pārbaudīto vietu. Tāds ir MNTK im. Fedorova.
Šī iestāde izstrādā un ievieš medicīnas praksē progresīvas acu slimību ārstēšanas metodes, neaizmirstot par svarīgāko sociālo uzdevumu - padarīt pakalpojumus pieejamus Krievijas Federācijas pilsoņiem.
Oftalmoloģiskais komplekss savieno zinātnisku iestādi, eksperimentālo ražošanu, kā arī mācību centrus un modernas klīnikas.
Bet vislabāk to raksturo fakts, ka kompleksa pastāvēšanas laikā (32 gadi, izveidots 1986. gadā) vairāk nekā 6miljoniem pacientu tās sienās atguva redzi. Tāpēc šeit brauc ne tikai no visas Krievijas, bet arī viesi no ārvalstīm.
Ko cilvēki saka?
Daudziem piemērotiem pacientiem jau ir veikta tīklenes lāzera koagulācija un pēcoperācijas periods. Pārskatos viņi sīki stāsta par savām sajūtām un iespaidiem. Labā ziņa ir tā, ka tās visas ir pozitīvas - rezultāts ir, un tam vajadzētu būt.
Bet, tomēr, ir nepatīkami brīži. Lielākā daļa pacientu sūdzas, ka acs vienmēr jātur vaļā, bet tā refleksīvi aizveras. Sakarā ar to lēca izkrīt, ko nevar pieļaut, un tāpēc ir jāpacieš un jāsavaldās.
Objekciju ir grūti izturēt, bet tas ir jādara. Lāzera zibspuldzes ir ļoti spilgtas, taču tās var pārnest. Protams, uz tiem ir nepatīkami skatīties, taču tie ir nesāpīgi un īslaicīgi.
Pēc operācijas fotosensitivitāte brīžiem kļūst daudz spēcīgāka, acu kustība no vienas puses uz otru rada diskomfortu.
Personām, kurām veikta operācija, rehabilitācijas laikā ieteicams ņemt slimības lapu. Tomēr acis ir mūsu galvenais maņu orgāns, taču 1-2 nedēļu laikā (daži ilgāk) tas nespēs pilnībā īstenot savas funkcijas. Un pārāk liels pārspriegums ne pie kā laba nenovedīs.
